Aikuisten keltaisuus: syyt, oireet, hoito ja paljon muuta

Esittely:

Keltaisuus on tila, jossa iho ja silmänvalkuaiset muuttuvat keltaisiksi veren korkean bilirubiinipitoisuuden vuoksi. Vaikka keltaisuus liittyy yleensä vastasyntyneisiin, se voi vaikuttaa myös aikuisiin. Aikuisilla keltaisuus voi olla merkki maksan, sappirakon tai veren sairauksista, jotka vaativat lääkärinhoitoa. Tässä artikkelissa tarkastellaan aikuisten keltaisuuden syitä, oireita ja hoitovaihtoehtoja, jotta voit ymmärtää ja käsitellä tätä tilaa tehokkaasti.

Mikä on aikuisten keltaisuus?

Keltaisuutta ilmenee, kun bilirubiinia on liikaa, keltaista pigmenttiä, joka muodostuu punasolujen hajoamisesta. Normaalisti maksa käsittelee bilirubiinia, joka sitten erittyy sappeen. Kun maksa ei pysty käsittelemään bilirubiinia kunnolla tai kun bilirubiinia on liikaa, se kerääntyy elimistöön, mikä johtaa ihon ja silmien kellastumiseen.

Aikuisten keltaisuuden syyt

Aikuisten keltatautiin on useita mahdollisia syitä, jotka vaihtelevat maksasairauksista sapen virtaukseen vaikuttaviin tiloihin. Nämä syyt voidaan luokitella kolmeen päätyyppiin:

1. Maksasolujen keltaisuus (maksaongelmat)

Tämän tyyppisessä keltatautissa maksa ei pysty käsittelemään ja erittämään bilirubiinia kunnolla. Yleisiä syitä ovat:

• Hepatiitti: Maksatulehdus, joka johtuu usein virusinfektioista (hepatiitti A, B, C).
• Kirroosi: Maksakudoksen arpeutuminen, joka johtuu usein pitkäaikaisesta alkoholin väärinkäytöstä, kroonisesta hepatiitista tai rasvamaksasairaudesta.
• Maksa syöpä: Maksassa vaikuttava syöpä voi heikentää sen kykyä suodattaa ja käsitellä bilirubiinia.

2. Obstruktiivinen keltaisuus (sappitiehyiden tukos)

Tämäntyyppinen keltaisuus ilmenee, kun sappi ei voi virrata maksasta ohutsuoleen sappitiehyiden tukkeutumisen vuoksi. Syitä ovat:

• Sappikivet: Sappirakkoon muodostuvat kiinteät hiukkaset voivat tukkia sappitiehyitä.
• Haimasyöpä: Haiman kasvaimet voivat tukkia sappitiehyitä, mikä johtaa keltaisuuteen.
• Rajoitukset: Sappitiehyiden kaventuminen vamman, leikkauksen tai infektion vuoksi.

3. Hemolyyttinen keltaisuus (liiallinen punasolujen hajoaminen)

Hemolyyttisessä keltatautissa punasolut hajoavat liikaa, mikä lisää bilirubiinin tuotantoa. Tämän aiheuttavia olosuhteita ovat mm.

• Hemolyyttinen anemia: Tila, jossa punasolut tuhoutuvat nopeammin kuin elimistö pystyy tuottamaan niitä.
• Sirppisolutauti: Geneettinen häiriö, joka aiheuttaa epänormaalia punasolujen tuotantoa.

Aikuisten keltaisuuden oireet

Ilmeisin keltaisuuden oire on ihon ja silmänvalkuaisten (sclera) kellastuminen. Keltaisuuteen liittyy kuitenkin yleensä muita oireita riippuen sen taustalla olevasta syystä:

• Ihon ja silmien keltaisuus: Yleisin merkki keltaisuudesta.
• Tumma virtsa: Bilirubiini voi erittyä virtsan kautta, mikä antaa sille tumman värin.
• Vaalea jakkara: Sappien puute voi saada ulosteet näyttämään vaaleilta tai savivärisiltä.
• Väsymys: Väsymys on yleistä maksan toimintahäiriön tai anemian vuoksi.
• Vatsakipu: Oikean ylävatsan kipu voi viitata maksasairauteen tai sappitiehyiden tukkeutumiseen.
• Kuume: Kuumetta voi esiintyä infektioissa, kuten hepatiitti tai kolangiitti (sappitietulehdus).
• Kutina: Liiallinen bilirubiini ihossa voi aiheuttaa kutinaa.

Milloin hakeutua lääkärin hoitoon

Jos huomaat keltaisuuden merkkejä, on tärkeää hakea välittömästi lääkärin apua. Keltaisuus on yleensä oire taustalla olevasta sairaudesta, joka saattaa vaatia hoitoa. Sinun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos:

• Huomaat ihosi tai silmiesi kellastumista.
• Sinulla on tumma virtsa tai vaalea uloste.
• Sinulla on jatkuvaa vatsakipua, erityisesti vatsan oikeassa yläkulmassa.
• Koet selittämätöntä väsymystä tai heikkoutta.
• Sinulla on aiemmin ollut maksasairaus, alkoholin käyttö tai muita keltaisuuden riskitekijöitä.

Aikuisten keltaisuuden diagnoosi

Keltaisuuden diagnosointi sisältää yleensä lääketieteellisen historian, fyysisen tutkimuksen ja diagnostisten testien yhdistelmän:

• Fyysinen koe: Lääkäri tutkii ihon ja silmät keltaisuuden ja muiden oireiden varalta.
• Verikokeet: Maksan toimintakokeet, bilirubiinitasot ja täydellinen verenkuva (CBC) auttavat tunnistamaan keltaisuuden syyn.
• Kuvatestit: Ultraääntä, CT-skannauksia tai MRI:tä voidaan käyttää maksasairauden, sappitiehyiden tukkeumien tai kasvainten havaitsemiseen.
• Maksan biopsia: Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa maksabiopsia maksavaurion laajuuden määrittämiseksi.

Aikuisten keltaisuuden hoitovaihtoehdot

Keltaisuuden hoito keskittyy taustalla olevan syyn ratkaisemiseen. Erityinen hoito riippuu siitä, liittyykö tila maksasairauteen, sappitiehyiden tukkeutumiseen tai liialliseen punasolujen hajoamiseen:

1. Maksasairauksien hoito

Jos keltaisuus johtuu maksasairaudesta, hoitoon voi liittyä lääkkeitä, elämäntapamuutoksia ja joissakin tapauksissa maksansiirtoa. Hoidon tyyppi riippuu tietystä maksan tilasta:

• Hepatiitti: Viruslääkkeet voivat auttaa hoitamaan B- tai C-hepatiittia.
• Kirroosi: Taustasyyn hoito (esim. alkoholin lopettaminen) ja oireiden hallinta.
• Maksansiirto: Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa maksansiirto voi olla tarpeen.

2. Obstruktiivisen keltaisuuden hallinta

Tapauksissa, joissa keltaisuus johtuu sappitiehyiden tukkeutumisesta (esim. sappikivet tai kasvaimet), hoidot voivat sisältää:

• Leikkaus: Sappikivien tai kasvainten poistamiseen, jotka estävät sapen virtausta.
• Endoskooppiset toimenpiteet: ERCP-nimistä toimenpidettä voidaan käyttää kivien poistamiseen tai tukosten poistamiseen sappitiehyissä.
• Stentin sijoitus: Stentti voidaan asettaa avaamaan tukkeutuneita sappitiehyitä ja palauttamaan sapen virtaus.

3. Hemolyyttisen keltaisuuden hoito

Liiallisen punasolujen hajoamisen aiheuttaman keltaisuuden hoidot voivat sisältää:

• Lääkehoito: Perussairauden hoitoon (esim. kortikosteroidit autoimmuuni hemolyyttiseen anemiaan).
• Verensiirrot: Vaikeissa hemolyyttisen anemian tapauksissa verensiirrot voivat olla tarpeen.

Myyttejä ja faktoja aikuisten keltaisuudesta

Myytti 1: "Keltaisuus johtuu aina maksasairaudesta."

Fakta: Vaikka maksasairaus on yleinen keltaisuuden syy, se voi johtua myös sappitiehyiden tukkeutumisesta tai hemolyyttisestä anemiasta.

Myytti 2: "Keltaisuus on vaaratonta eikä vaadi lääkärinhoitoa."

Fakta: Keltaisuus on usein merkki vakavasta taustalla olevasta sairaudesta, ja lääketieteellinen arviointi on välttämätöntä asianmukaisen hoidon kannalta.

Aikuisten keltaisuuden komplikaatiot

Hoitamattomana keltaisuus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin taustalla olevasta tilasta riippuen. Näitä komplikaatioita voivat olla:

• Progressiivinen maksavaurio: Krooninen maksasairaus voi johtaa kirroosiin ja maksan vajaatoimintaan.
• sepsis: Infektiot, kuten kolangiitti (sappitiehyiden infektio), voivat aiheuttaa vakavan sepsiksen.
• Elinten vajaatoiminta: Vaikeissa tapauksissa hoitamaton keltaisuus voi johtaa munuaisten tai sydämen vajaatoimintaan.

Usein kysytyt kysymykset (FAQ)

1. Mikä aiheuttaa aikuisten keltaisuutta?

Aikuisten keltaisuus voi johtua maksasairaudista (hepatiitti, kirroosi), sappitiehyiden tukkeutumisesta (sappikivet, kasvaimet) tai hemolyyttisestä anemiasta (liiallinen punasolujen hajoaminen).

2. Miten keltaisuutta hoidetaan?

Hoito keskittyy taustalla olevan syyn poistamiseen. Tämä voi sisältää viruslääkkeitä hepatiittiin, leikkausta sappitiehyiden tukkeuteen tai verensiirrot hemolyyttisen anemian vuoksi.

3. Voidaanko keltaisuutta ehkäistä?

Vaikka keltaisuutta itsessään ei aina ehkä voida ehkäistä, riskitekijöiden hallinta, kuten liiallisen alkoholinkäytön välttäminen, terveen painon ylläpitäminen ja rokottaminen hepatiittia vastaan, voivat vähentää maksan aiheuttaman keltaisuuden kehittymisen riskiä.

4. Kuinka kauan kestää, että keltaisuus häviää?

Keltaisuuden kesto riippuu taustalla olevasta syystä. Asianmukaisella hoidolla keltaisuus voi hävitä muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Krooniset maksasairaudet voivat vaatia pitkäaikaista hoitoa.

5. Onko keltaisuus tarttuvaa?

Keltaisuus itsessään ei ole tarttuvaa, mutta sitä aiheuttavat perussairaudet, kuten hepatiitti, voivat olla tarttuvia. Hyvän hygienian noudattaminen ja neulojen tai henkilökohtaisten tavaroiden jakamisen välttäminen voivat vähentää infektioriskiä.

Yhteenveto

Aikuisten keltaisuus on vakava oire, joka usein viittaa taustalla olevaan terveydentilaan. Nopea diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä tilan tehokkaan hallinnan ja komplikaatioiden ehkäisemisen kannalta. Jos havaitset keltaisuuden merkkejä, kuten ihon tai silmien kellastumista, tummaa virtsaa tai vatsakipua, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan arvioinnin ja hoidon saamiseksi.