Nenormāla dzemdes asiņošana: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Sievietēm menstruālais cikls ir no 11-12 gadu vecuma līdz aptuveni 50 gadiem. Šajos 40 gados sievietēm, visticamāk, būs dažas asiņošanas epizodes, kas nav viņas parastais cikls. Ja šī novirze saglabājas, jums jāsatraucas un jākonsultējas ar ginekologu. Var palielināties asiņošanas dienu skaits, var būt smaga asiņošana ar trombiem, var būt saistītas sāpes vai asiņošana var būt neregulāra. Ir normāli, ka menstruālā asiņošana sievietēm ilgst līdz 7 dienām. Patoloģiska asiņošana var rasties, ja menstruācijas nav regulāras (ja asiņošana ir ilgāka par parasto), ir stiprāka par parasto vai mainās asiņošanas modeļi.

Kas ir normāls menstruālais cikls?                                                                                   

Normāls cikls, kas nāk ik pēc 28-35 dienām, ilgst 7-8 dienas un nav saistīts ar sāpēm vai trombiem. Menstruālā cikla laikā divi hormoni - estrogēns un progesterons iedarbojas uz dzemdes gļotādu (endometriju) un izraisa tās augšanu. Cikla beigās šis endometrijs izdalās, un tas tiek uzskatīts par menstruālo asiņošanu.

Menstruālais cikls sākas ar vienu mēnešreižu pirmo asiņošanas dienu (saukta par D1) un beidzas ar nākamo menstruāciju pirmo dienu. Vidēji cikls ilgst aptuveni 28 dienas, bet tas var būt īsāks vai garāks. Ja cikls ir ilgāks par 35 dienām vai īsāks par 21 dienu, tas tiek uzskatīts par patoloģisku. Patoloģiska dzemdes asiņošana ietver:

• Asiņošana starp periodiem
• Asiņošana pēc dzimumakta
• Smērēšanās jebkurā menstruālā cikla laikā
• Asiņošana ir stiprāka vai ilgāka nekā parasti
• Menstruāciju trūkums 3 normālus ciklus vai 6 mēnešus

Patoloģiska asiņošana var rasties jebkurā vecumā. Sievietes dzīvē ir gadījumi, kad mēnešreizes parasti ir neregulāras. Bieži vien mēnešreizes nav regulāras dažus pirmos gadus (apmēram 9 līdz 16 gadu vecumā) pēc tam, kad meitenei ir sākušās mēnešreizes. Sākot no 35 gadu vecuma un biežāk, kad sievietei tuvojas menopauze (apmēram 50 gadu vecumā), ir normāli, ka sievietēm menstruālais cikls kļūst īsāks. Tas ir arī normāli, ja sieviete izlaiž menstruācijas vai asiņošana kļūst vājāka. Tomēr, ja asiņošana kļūst stiprāka, to vajadzētu pārbaudīt.

Patoloģiskai asiņošanai ir daudz iemeslu. Dažas no šīm problēmām nav nopietnas, un tās var viegli ārstēt ar konsultācijām vai medikamentiem. Citi var būt nopietnāki. Viss ir jāpārbauda. Tas var notikt, ja organisms ražo pārāk daudz vai nepietiekami daudz noteikta hormona. Problēmas, kas saistītas ar dažām dzimstības kontroles metodēm, piemēram, intrauterīnām ierīcēm vai perorālām kontraktīvām tabletēm, var izraisīt arī patoloģisku asiņošanu. Ar grūtniecību saistīti cēloņi ir arī atbildīgi par patoloģisku asiņošanu. Dažreiz iemesls var būt audzēji dzemdē vai pat vēzis.

Lai diagnosticētu patoloģiskas asiņošanas cēloni, ir nepieciešama detalizēta vēsture ar fizisko pārbaudi. Turklāt dažas asins analīzes un ultraskaņa var būt nepieciešama pārbaude, lai izslēgtu problēmas dzemdē. Ir lietderīgi uzturēt menstruāciju kalendāru, jo tas sniedz labu ieskatu par problēmu, ja modelis ir pieejams 4–6 mēnešus. Svarīga ir arī vairogdziedzera pārbaude, jo vairogdziedzera hormonu sekrēcijas anomālijas var izraisīt patoloģisku asiņošanu. Papildus šai histeroskopijai diagnozes noteikšanai var būt nepieciešama dzemdes dobuma (endoskopiskā novērtēšana) vai D&C. Dažreiz ir nepieciešama laparoskopija, lai izslēgtu citus cēloņus.

Patoloģiskas asiņošanas ārstēšana būs atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no cēloņa, vecuma, asiņošanas smaguma pakāpes un no tā, vai ir vēlme pēc grūtniecības. To var ārstēt ar hormoniem vai citām zālēm, vai var būt nepieciešama operācija. Ir vajadzīgi daži cikli, lai saprastu, vai zāles darbojas. Pirmā ārstēšanas līnija ir nehormonālie medikamenti, kas palīdz mazināt sāpes un asiņošanu, ja tos lieto menstruāciju laikā. Ja tas palīdz, iespējams, vajadzēs tos lietot dažu ciklu laikā. Hormoni ir citas zāles, kas var būt nepieciešamas, ja ir aizdomas par deficīta hormonālo nelīdzsvarotību. Progesterons (viena veida hormons) var palīdzēt novērst un ārstēt endometrija hiperplāziju. Var paiet daži mēneši, līdz hormoni kontrolē asiņošanu. Pirmajos mēnešos menstruācijas var būt intensīvākas. Tomēr laika gaitā tie kļūs gaišāki.

Ķirurģija

Dažām sievietēm ar patoloģisku dzemdes asiņošanu var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai noņemtu veidojumus (piemēram, fibroīdus vai polipus), kas izraisa asiņošanu. Bieži vien to var izdarīt ar histeroskopiju. Tomēr dažreiz ir nepieciešama cita operācija. Endometrija ablāciju izmanto arī patoloģiskas dzemdes asiņošanas ārstēšanai. Šī apstrāde izmanto siltumu, lai iznīcinātu dzemdes gļotādu. Tas ir paredzēts, lai pastāvīgi samazinātu vai apturētu asiņošanu. Endometrijs biopsija ir nepieciešams pirms ārstēšanas. Sieviete pēc ablācijas var nespēt iestāties grūtniecība.

Histerektomija, dzemdes noņemšana, ir vēl viena procedūra, ko var izmantot patoloģiskas asiņošanas ārstēšanai. To var izdarīt, ja citi ārstēšanas veidi ir bijuši neveiksmīgi vai nav piemēroti. Histerektomija ir liela operācija. Pēc šīs procedūras sievietēm vairs nebūs menstruāciju. Viņa arī nevarēs palikt stāvoklī.

Beidzot

Ja pamanāt neregulārus ciklus, labāk pārbaudīties pie ginekologa. Patoloģiskai asiņošanai ir vairāki iemesli. Nav iespējams uzzināt, kāpēc asiņošana ir patoloģiska, kamēr ginekologs nenovērtē jūsu stāvokli. Kad cēlonis ir atrasts, patoloģisku asiņošanu bieži var veiksmīgi ārstēt.