Terapia elektrokonvulsive (ECT) - Çfarë është, Pse është e nevojshme, Rreziqet dhe Përfitimet

Përmbledhje

Terapia elektrokonvulsive (ECT) është një procedurë e kryer nga mjekët nën anestezi të përgjithshme ku pacienti merr rryma elektrike në tru. Kjo shkakton qëllimisht një ndërhyrje të shkurtër. konfiskimECT mund të shkaktojë ndryshime në kiminë e trurit që mund të përmbysin shpejt simptomat e disa gjendjeve të shëndetit mendor. 

Kjo procedurë është treguar se ka efekte pozitive në trajtimin e sëmundjeve të rënda, rezistente ndaj trajtimit. shëndetit mendor çështje. Historia e saj daton më shumë se 80 vjet më parë dhe, pas një serie kërkimesh të gjera, ka vërtetuar se është një teknikë trajtimi efektive dhe e sigurt. Nëse planifikoni t'i nënshtroheni këtij trajtimi, vini re se është pa dhimbje pasi do të jeni nën anestezi. 

Shpesh, njerëzit kanë mendime negative kur bëhet fjalë për trajtimin me ECT. Kjo ndodh sepse shumica e filmave, emisioneve televizive dhe mediave të tjera e paraqesin në mënyrë të pasaktë mënyrën se si kryhet procedura, nxisin frikën për dhimbshmërinë e procedurës dhe e paraqesin atë si joefektive. Këto përfaqësime nuk janë të vërteta dhe nuk tregojnë se si kryhet procedura në mënyrë të sigurt dhe humane nga mjekët dhe ekipi i tyre.

Cilat gjendje trajtohen me ECT?

Më poshtë janë disa nga gjendjet që ECT mund të trajtojë.

• depresion: për personat mbi moshën 60 vjeç.
• ShizofreniKjo përfshin gjendje të tjera të spektrit të skizofrenisë dhe çrregullime psikotike.
• Çrregullimi bipolar dhe gjendje të tjera që mund të përfshijnë mani

Pse kryhet ECT?

ECT ka treguar se ofron përmirësime të menjëhershme dhe të rëndësishme në gjendjen tuaj të shëndetit mendor. Kjo procedurë është përdorur kur shumica e trajtimeve të tjera kanë dështuar. ECT aktualisht përdoret për të trajtuar:

1. Depresioni rezistent ndaj trajtimit: Një gjendje depresioni të rëndë që nuk ka treguar ndonjë përmirësim me ilaçe.
2. Depresioni i rëndëKjo karakterizohet nga një shkëputje nga realiteti, refuzim për të ngrënë dhe dëshirë për të kryer vetëvrasje.
3. Mania e rëndë: Karakterizohet nga një gjendje mendore e agjitacionit dhe hiperaktivitetit. Kjo konsiderohet gjithashtu një nëngrup i çrregullimit bipolar.
4. katatoniaKjo karakterizohet nga mungesa e lëvizjes dhe e të folurit, përveç simptomave të tjera. Kjo ndonjëherë shoqërohet edhe me skizofreni dhe çrregullime të tjera psikiatrike.
5. Agjitacion dhe agresion në pacientët me çmenduri janë të vështira për t’u menaxhuar dhe trajtuar dhe ndikojnë negativisht në cilësinë e jetës.

ECT konsiderohet gjithashtu një mundësi e mirë trajtimi për.

• Shtatzënia, kur administrimi i barnave mund të dëmtojë fetusin brenda.
• Për njerëzit që preferojnë ECT-në mbi metodologjitë e tjera të trajtimit.
• Të rriturit që nuk mund t'i tolerojnë efektet anësore të barnave.

Libër një emërim

Sa e zakonshme është ECT?

Siç u përmend më parë, është një procedurë efektive dhe e sigurt, por është një procedurë e rrallë. Megjithatë, ky trajtim rekomandohet për disa arsye, duke përfshirë:

• Rrallë është një trajtim i linjës së parë për depresionin.
• Shumë ilaçe të reja që janë në dispozicion për të trajtuar shumë gjendje të shëndetit mendor.
• Ka më pak spitale që ofrojnë ECT

Cilat janë rreziqet që lidhen me ECT-në?

ECT Zakonisht konsiderohet e sigurt, por disa nga rreziqet e zakonshme që lidhen me procedurën janë:

1. Humbja e kujtesës: Mund të zhvilloni retrogradë amnezi ku do të keni vështirësi të kujtoni momentet pak para trajtimit ose ngjarjet që kanë ndodhur disa muaj ose vite më parë. Gjithashtu mund të keni vështirësi të kujtoni trajtimin. Por pavarësisht këtyre, humbja e kujtesës është parë të përmirësohet brenda disa javësh deri në disa muaj pas trajtimit.
2. konfuzion: Konfuzioni është një rrezik i zakonshëm që shoqërohet me moshën. Mund të ndiheni të hutuar në lidhje me mjedisin përreth menjëherë pas trajtimit. Kjo zakonisht zgjat nga disa minuta deri në disa orë pas trajtimit. Në raste të rralla, është raportuar se gjendja e konfuzionit ka zgjatur për ditë të tëra.
3. Komplikacione mjekësore: Mund të vërehen edhe disa ndërlikime të tjera mjekësore, të tilla si rritja e rrahjeve të zemrës dhe. tensioni i gjakutNë raste të rralla, vërehen edhe probleme serioze me zemrën.

Cfare te presesh?

Përpara se të filloni procedurën ECT, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju shpjegojë në detaje gjithçka rreth procedurës, rreziqeve të saj dhe mënyrës se si funksionon. Ata do të sigurohen që ju nuk keni ndonjë problem shëndetësor themelor ose ndonjë arsye për të mos e kryer këtë procedurë. 

Çfarë ndodh para procedurës?

Para fillimit të procedurës, mjeku juaj mund të rekomandojë disa teste, duke përfshirë

• Testet e gjakut dhe urinës: Mund t'ju kërkohet të jepni mostra gjaku dhe urine për disa analiza, duke përfshirë numërimi i plotë i gjakut, Një paneli metabolik bazë ose gjithëpërfshirësfunksioni i tiroides, funksioni i veshkave, dhe të tjerët
• Testet imazherike të kafkës, trurit dhe shtyllës kurrizore: Këto teste mund të përfshijnë rrezet X dhe skanimet e tomografisë kompjuterike (CT).
• Elektrokardiograma (EKG ose EKG): Këto teste kryhen për të kontrolluar funksionin e zemrës suaj dhe mund të zbulojnë çdo anomali ose problem në sistemin elektrik të zemrës suaj.

Arsyet pse nuk duhet të bëni ECT

Ndonjëherë mjeku juaj mund të mos e vazhdojë procedurën për shkak të disa kushteve dhe arsyeve, të njohura si kundërindikacione. Këto merren në konsideratë nga mjekët në çdo rast. Megjithatë, nëse keni kundërindikacione, ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor mund ta përshtatin procedurën në mënyrë që të mund të merrni ECT. Kundërindikacionet përfshijnë:

• Nëse keni pasur një kohët e fundit krizë zemre ose gjendje të tjera të paqëndrueshme të zemrës
• Disa gjendje të tilla si intrakraniale. hipertensionit ose tumore të trurit që mund të rrisin presionin brenda kafkës suaj
• Një goditje në tru e kohëve të fundit, aneurysmose shkaqe të tjera të gjakderdhjes në tru
• Sëmundje të rënda të mushkërive, të tilla si. sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD)
• Gjendje të tjera kërcënuese për jetën 

Ndërprerja e ushqimit dhe lëngjeve

Meqenëse kjo procedurë kryhet nën anestezi të përgjithshme, mjeku juaj mund t'ju kërkojë të agjëroni para procedurës. Kjo do të thotë që duhet të ndaloni së ngrëni ushqime të ngurta tetë orë dhe të mos pini ujë për dy orë para procedurës.

Çfarë duhet të hiqni ose hiqni

Mjeku juaj mund t'ju kërkojë të hiqni bizhuteritë, pajisjet mjekësore, aksesorët ose protezat para procedurës. Shembuj të zakonshëm përfshijnë heqjen e syzeve, lenteve të kontaktit, aparate dëgjimi, protezat, ose pllaka dentare dhe të tjera. Kur i hiqni këto objekte nga trupi juaj, shmangni rrezikun e lëndimit ose mbytjes. 

Ndërprerja e ilaçeve

Ka disa ilaçe që mund të ndikojnë në mënyrën se si ju ndikon ECT, siç është efektiviteti i trajtimit. Mjeku juaj mund t'ju kërkojë të ndërprisni disa ilaçe ose të zvogëloni dozën. Megjithatë, është më mirë të ndërprisni ose ndryshoni ilaçet vetëm pas udhëzimeve të mjekut.

Çfarë ndodh gjatë procedurës?

Kjo procedurë kryhet nga ofrues të shumtë të kujdesit shëndetësor, siç janë psikiatër, anesteziologjidhe personel tjetër të specializuar dhe të trajnuar.

• Anestezia dhe përgatitjet e tjera: Meqenëse kjo procedurë kryhet me anestezi të përgjithshme, ju vë në një gjumë të thellë dhe minimizon çdo ndjesi dhimbjeje, shqetësimi ose. ankth gjatë procedurës. Mjekët gjithashtu mund t'ju japin një relaksues muskujsh për të shmangur çdo dëmtim ose tendosje që mund të ndodhë gjatë një krize. Mjeku gjithashtu mund të fusë një mbrojtëse kafshimi në gojën tuaj për të mbrojtur dhëmbët tuaj dhe një gjilpërë intravenoze lejon akses të shpejtë injeksioni për anestezi. 
• Vendosja e elektrodës: Mjeku juaj mund të vendosë elektroda - këto janë pika kontakti përmes të cilave kalojnë rrymat elektrike - kundër lëkurës së kokës suaj. Vendosja varet nga kërkesat dhe mjekët do të zgjedhin të vendosin një elektrodë që ka shansin më të ulët për të shkaktuar një efekt anësor.
• Kërkesat për energji elektrike: Mjekët mund të fillojnë me një dozë të ulët të rrymës elektrike dhe ta rrisin ngadalë derisa të arrihet efekti i dëshiruar. Kohëzgjatja është gjithashtu e shkurtër dhe mund të zgjasë vetëm disa sekonda. Kjo përfshin një rrymë elektrike shumë të vogël, deri në rreth 0.4 amper.
• Kriza e shkaktuar: Kjo procedurë përdor një rrymë elektrike që shkakton konfiskimetKrizat ndodhin kur në trurin tuaj ndodh një shpërthim aktiviteti elektrik dhe bën që truri i prekur të aktivizohet me shpejtësi. Kjo shkakton ndryshime elektrike dhe kimike në trurin e prekur duke çuar në përmirësime në mënyrën se si funksionojnë ato zona të trurit. Zakonisht, krizat zgjasin nga 30 deri në 90 sekonda. Nëse zgjasin më shumë, mjekët mund ta ndalojnë krizën me një ilaç të injektueshëm.

Çfarë ndodh pas kësaj procedure?

Pasi kriza të ndalojë dhe anestezia të kalojë, mjekët monitorojnë sistemin tuaj jetësor dhe kontrollojnë për shenja të ndonjë efekti anësor ose probleme të tjera që mund të ndodhin në lidhje me anestezinë. Shumica e njerëzve janë plotësisht të vetëdijshëm brenda 10 deri në 15 minutash pas procedurës dhe mund të jenë në këmbë brenda 30 minutash.

Rezultatet

Shumë pacientë fillojnë të vënë re përmirësim të konsiderueshëm pas rreth gjashtë trajtimeve me ECT. Përmirësimi i plotë mund të zgjasë më shumë, megjithatë ECT mund të mos funksionojë për të gjithë. Kjo terapi jep rezultate më të shpejta në krahasim me reagimin ndaj ilaçeve kundër depresionit që zgjat disa javë ose më shumë.

Nuk është e sigurt se si ECT ndihmon në trajtimin e depresionit të rëndë dhe sëmundjeve të tjera mendore. Megjithatë, dihet që shumë aspekte kimike të trurit ndryshojnë gjatë dhe pas krizës. Këto ndryshime kimike mund të grumbullohen mbi njëra-tjetrën dhe mund të zvogëlojnë simptomat e depresionit të rëndë ose sëmundjeve të tjera mendore. Prandaj, ECT konsiderohet më efektive tek njerëzit që marrin një kurë të plotë me trajtime të shumëfishta. Nëse simptomat tuaja përmirësohen, do të keni nevojë për trajtim të vazhdueshëm. depresion trajtim për të parandaluar përsëritjen.

Cilat janë avantazhet e ECT-së?

Për shkak të disa përparësive të tij, ai është një mjet i rëndësishëm për trajtimin e problemeve të shëndetit mendor:

•  Është jashtëzakonisht efektiv: Disa ekspertë janë të mendimit se ECT është një nga trajtimet më të zakonshme për çrregullimet e humorit, siç është depresioni. Është gjithashtu më efektive në ndihmën e njerëzve me forma trajtimesh rezistente ndaj depresionit, si ilaçet ose terapia.
• Shtë e sigurtMeqenëse mjekët përdorin anestezi, kjo terapi është përgjithësisht e sigurt. Praktikat e tjera moderne të kujdesit e kanë përmirësuar jashtëzakonisht sigurinë e përgjithshme të kësaj procedure. Njerëzit që vuajnë nga probleme me zemrën shpesh mund të marrin ECT me rregullime të ilaçeve dhe monitorim të afërt të shenjave të tyre jetësore.
• Është i sigurt gjatë shtatzënisëËshtë i sigurt gjatë të tre tremujorëve të shtatzënisë. shtatzënësi.
• Funksionon shpejt: Pas tre deri në pesë trajtimeve, njerëzit vënë re një përmirësim të simptomave të tyre, veçanërisht për gjendje të tilla si çrregullimi depresiv i madh dhe gjendjet e rënda të shëndetit mendor që mund t'i rrezikojnë pacientët.
• Ndihmon pacientët kur trajtimet e tjera nuk janë të disponueshme: Në raste të caktuara, kur njerëzit nuk mund të marrin ilaçe, për arsye të shumta, për gjendje të shëndetit mendor, prapëseprapë mund të marrin ECT. Procedura mund të bëjë një ndryshim të madh për pacientët me probleme të funksionit të organeve.
• Është më efektiv kur kombinohet me ilaçet: Njerëzit që marrin ECT marrin edhe ilaçe për trajtim. Kështu, përmirësohet më tej gjendja e tyre e shëndetit mendor.

Cila është koha e rimëkëmbjes?

Njerëzit që i nënshtrohen ECT-së shërohen shpejt dhe zgjohen brenda 15 minutave nga procedura. Ata mund të ngrihen në këmbë brenda 30 minutave nga procedura. Procedura përfshin trajtime të shumta në javë dhe për disa javë. Në përgjithësi, njerëzit marrin 3 trajtime në javë.

Trajtime të tjera të stimulimit të trurit

Përveç ECT-së, ekzistojnë edhe trajtime të tjera të stimulimit të trurit. Ato janë si më poshtë:

• Stimulimi magnetik transkranial (TMS)Ky është një proces jo-invaziv që trajton depresionin që është rezistent ndaj terapive të tjera. Ai përdor fusha magnetike që alternohen me shpejtësi për të stimuluar zona të caktuara të trurit. Kjo nuk shkakton krizë dhe pacienti mbetet zgjuar gjatë gjithë procedurës. Kjo procedurë mund të ketë efekte anësore të lehta, të tilla si dhimbje koke, dridhje muskulore dhe dhimbje në vendin e stimulimit. Administrohet 4 deri në 5 herë në javë për katër deri në gjashtë javë.
• Stimulimi i nervit vagus (VNS)U zhvillua kryesisht si një trajtim për çrregullimin e krizave, por mund të përdoret edhe për të trajtuar depresionin që është rezistent ndaj terapive të tjera. Në këtë rast, një pacienti i implantohet një gjenerator elektrik pulsi në gjoks që dërgon stimulim elektrik me ndërprerje në nervin vagus në qafë.

Përfundim

Shumë pacientë vërejnë përmirësim të dukshëm pas procedurës së katërt ose të gjashtë të ECT-së. Përmirësimi i plotë do të zgjaste shumë më tepër. Ndërsa askush nuk është ende i sigurt se si funksionon ECT-ja dhe si është e dobishme në trajtimin e gjendjeve të ndryshme të shëndetit mendor, siç është depresioni i rëndë, raportet kanë treguar se kimia e trurit duket se ka ndryshuar pas shkaktimit të krizës. Për më tepër, çdo krizë bazohet në ndryshimin në kiminë e trurit të arritur në seancën e mëparshme, duke rezultuar në fund të fundit në një pozicion të përmirësuar drejt fundit të kursit të plotë të trajtimit.

Meqenëse trajtimi nuk mbaron këtu, do të duhet të vazhdoni me ilaçet dhe ndoshta edhe me procedura më të lehta të ECT-së në të ardhmen.

Pyetjet e bëra më shpesh

A është e dhimbshme ECT?

ECT nuk është e dhimbshme pasi mjekët i qetësojnë pacientët me anestezi.  

A është ECT e sigurt?

Po, procedura është shumë e sigurt për shkak të përparimeve në mjekësinë moderne. Nëse keni ndonjë shqetësim në lidhje me procedurën, është mirë që të bisedoni me mjekun tuajDhe mjeku juaj mund të marrë në konsideratë gjendjet ose rrethanat e tjera shëndetësore dhe të përshtasë procedurën në përputhje me rrethanat.

Cila është shkalla e suksesit të terapisë elektrokonvulsive? 

Këto përmirësojnë depresionin te afërsisht 70 deri në 90 përqind e pacientëve dhe shkalla e reagimit është më e lartë se ajo e ilaçeve kundër depresionit. Megjithatë, ECT është efektive, përfitimet e saj janë afatshkurtra.

Çfarë sëmundjesh mendore trajton ECT?

ECT përdoret aktualisht për të trajtuar:

• Depresioni rezistent ndaj trajtimit: Një gjendje depresioni të rëndë që nuk ka treguar ndonjë përmirësim me ilaçe.
• Depresion i rëndë: Kjo karakterizohet nga një shkëputje nga realiteti, refuzim për të ngrënë dhe dëshirë për të kryer vetëvrasje.
• Mania e rëndë: Karakterizohet nga një gjendje mendore e agjitacionit dhe hiperaktivitetit. Kjo konsiderohet gjithashtu një nëngrup i çrregullimit bipolar.

Lexoni gjithashtu rreth: Çrregullimi i Hiperaktivitetit të Deficitit të Vëmendjes

• Katatonia: Kjo karakterizohet nga mungesa e lëvizjes dhe e të folurit, përveç simptomave të tjera. Kjo nganjëherë shoqërohet edhe me skizofreni dhe çrregullime të tjera psikiatrike.
• Agjitacioni dhe agresioni tek pacientët me demencë janë sfiduese për t'u menaxhuar dhe trajtuar dhe ndikojnë negativisht në cilësinë e jetës.

A ta rruajnë kokën për ECT?

Terapia elektrokonvulsive (ECT) është një procedurë e kryer nga mjekët nën anestezi të përgjithshme ku pacienti merr rrymë elektrike në tru.

A mund t'ju përkeqësojë ECT-ja?

Jo, procedura ECT ndihmon në zbutjen e simptomave të depresionit dhe gjendjeve të tjera të shëndetit mendor.

A e përkeqëson ECT ankthin?

Disa psikiatër janë të shqetësuar se, ndërsa ECT mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave depresive, ajo mund të përkeqësojë simptomat e ankthit, duke përfshirë mendimet obsesive ose... sulme paniku.

A rikthehet kujtesa pas ECT-së?

Disa njerëz përjetojnë humbje të kujtesës. Në raste të caktuara, kujtesa rikthehet pas një periudhe të shkurtër kohore dhe ndonjëherë pacienti mund të ketë humbje të kujtesës afatgjatë.