Pneumónia - príčiny, symptómy a liečba

Pneumónia je pľúcna infekcia, ktorá spôsobuje zápal vzduchových vakov v jednom alebo oboch pľúcach. Kašeľ s hlienom alebo hnisom, horúčka, zimnica a problémy s dýchaním sa môžu vyskytnúť, keď sa vzduchové vaky naplnia tekutinou alebo hnisom (hnisavý materiál). Pneumónia môže byť spôsobená rôznymi druhmi vrátane baktérií, vírusov a húb.

Pneumónia, vírusová aj bakteriálna, je nákazlivá. To znamená, že sa môžu prenášať z človeka na človeka vdychovaním vzdušných kvapiek z kýchania alebo kašľa. Tieto typy zápalu pľúc sa môžu nakaziť aj kontaktom s povrchmi alebo predmetmi kontaminovanými baktériami alebo vírusmi, ktoré spôsobujú zápal pľúc. Plesňová pneumónia sa môže nakaziť z prostredia. Neprechádza z jednej osoby na druhú.

Pneumónia je ďalej rozdelená do kategórií podľa toho, ako alebo kde bola získaná:

1. Pneumónia získaná v nemocnici (HAP) – Tento druh bakteriálnej pneumónie sa nakazí v nemocnici. Pretože implikované baktérie môžu byť odolnejšie voči liekom ako iné odrody, môžu byť nebezpečnejšie.
2. Pneumónia získaná v komunite (CAP) – Pneumónia získaná mimo lekárskeho alebo ústavného zariadenia sa označuje ako toto.
3. Pneumónia spojená s ventilátorom (VAP) – VAP je typ zápalu pľúc, ktorý postihuje pacientov, ktorí používajú ventilátor.
4. Aspiračná pneumónia - Aspiračná pneumónia je spôsobená vdýchnutím mikroorganizmov z jedla, nápojov alebo slín do pľúc. Ak máte ťažkosti s prehĺtaním alebo ste nadmerne utlmený z užívania liekov, alkoholu alebo iných drog, je pravdepodobnejšie, že sa to stane.

Chôdza zápal pľúc

Chôdza zápal pľúc je typ zápalu pľúc, ktorý je menej závažný. Pacienti s chodiacou pneumóniou nemusia vedieť, že majú túto chorobu. Je možné, že ich príznaky sa viac podobajú na menšie respiračné ochorenie ako na zápal pľúc. Na druhej strane zápal pľúc pri chôdzi môže vyžadovať dlhší čas na zotavenie.

Nasledujú niektoré z príznakov chodiacej pneumónie:

• nízky stupeň horúčka
• suchý kašeľ, ktorý trvá viac ako týždeň 
• zimnica
• Problémy s dýchaním
• nepohodlie na hrudníku
• znížená chuť do jedla

Pneumónia je bežne spôsobená vírusmi a baktériami, ako sú Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae. Na druhej strane, chodiaca pneumónia je najčastejšie spôsobená baktériou Mycoplasma pneumoniae.

Štádiá zápalu pľúc

Pneumóniu možno charakterizovať podľa časti pľúc, ktorú postihuje:

• Bronchopneumónia - Bronchopneumónia môže poškodiť časti vašich pľúc na oboch stranách. Zvyčajne sa vyskytuje v prieduškách alebo okolo nich. Rúry, ktoré spájajú vašu priedušnicu s pľúcami, sú známe ako bronchioly.

• Lobárny zápal pľúc – Jeden alebo viac lalokov vašich pľúc je postihnutých lobárnou pneumóniou. Pľúca sú rozdelené do lalokov, čo sú odlišné oblasti pľúc. Na základe toho, ako ďaleko choroba pokročila, možno lobárnu pneumóniu rozdeliť do štyroch štádií:

• • Zahlteniu – Pľúca sa zdajú byť husté a upchaté. V tekutine, ktorá sa nahromadila vo vzduchových vakoch, sa nahromadili infekčné organizmy.
  • Červená hepatizácia – Tekutina bola kontaminovaná červenými krvinkami a imunitnými bunkami. V dôsledku toho sa pľúca javia ako červené a pevné.
  • Šedá hepatizácia – Je to termín, ktorý sa používa na opis procesu, keď sa u človeka červené krvinky začínajú rozpadávať, ale imunitné bunky sú stále prítomné. Odtieň červených krviniek sa pri rozpade mení z červenej na sivú.
  • rezolúcia – Infekciu odstraňujú imunitné bunky. Produktívny kašeľ pomáha pri vypudzovaní zvyšnej tekutiny z pľúc.

Pneumónia nastáva, keď baktérie vstupujú do pľúc a spôsobujú ochorenie. Reakcia imunitného systému na infekciu spôsobuje zápal vzduchových vakov v pľúcach (alveoly). Vzduchové vaky sa môžu nakoniec naplniť hnisom a tekutinami v dôsledku zápalu, čo vedie k symptómom zápalu pľúc. Pneumónia môže byť spôsobená rôznymi infekčnými organizmami vrátane baktérií, vírusov a húb.

Bakteriálna pneumónia

Streptococcus pneumoniae je najčastejšou príčinou bakteriálnej pneumónie. Ďalšie faktory, ktoré je potrebné zvážiť, sú:

• Mycoplasma pneumoniae je baktéria, ktorá spôsobuje zápal pľúc.
• Haemophilus influenza je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Haemophilus influenza
• Legionella pneumophila je druh baktérie Legionella.

Vírusová pneumónia

Pneumónia je často spôsobená respiračnými vírusmi. Pneumónia môže byť spôsobená rôznymi vírusovými infekciami, vrátane:

• Chrípka pandemická chrípka)
• RSV (respiračný syncyciálny vírus) je vírus, ktorý spôsobuje respiračné (RSV)
• Vírusy, ktoré spôsobujú rinoreu (bežné prechladnutie)
• Infekcia ľudským vírusom parainfluenzy (HPIV).
• Infekcia ľudským metapneumovírusom (HMPV)
• osýpky
• Ovčie kiahne sú ochorenie spôsobené kurčatami (vírus varicella-zoster)
• Infekcia adenovírusom alebo koronavírusom

Napriek podobnosti symptómov medzi vírusovou a bakteriálnou pneumóniou je vírusová pneumónia často miernejšia. Bez liečby sa môže zlepšiť do 1 až 3 týždňov. Podľa Národného inštitútu pre srdce, pľúca a krv sú ľudia s vírusovou pneumóniou vystavení riziku získania bakteriálnej pneumónie.

Plesňová pneumónia

Pneumónia môže byť spôsobená hubami nachádzajúcimi sa v pôde alebo v vtáčích výkaloch. Ľudia s oslabeným imunitným systémom majú v dôsledku nich väčšiu pravdepodobnosť vzniku zápalu pľúc. Medzi huby, ktoré môžu spôsobiť zápal pľúc, patria:

• Pneumocystis jirovecii 
• Druhy Cryptococcus
• Druhy histoplazmózy

Menej časté príčiny bakteriálnej pneumónie sú:

• Haemophilus influenza typu B (Hib) spôsobuje zápal pľúc u detí mladších ako 5 rokov. Môže tiež spôsobiť iné infekcie, ako je meningitída a ušné infekcie. V dôsledku očkovania proti Hib sú však tieto infekcie teraz menej časté.
• Moraxella catarrhalis je považovaná za súčasť neškodných baktérií našich úst a hrdla. Ale môže spôsobiť zápal pľúc u detí a dospelých s inými pľúcnymi ochoreniami, ako je Astma a CHOCHP. Zvyčajne spôsobuje ušné infekcie a zápal dutín u detí.
• Staphylococcus aureus pneumónia je častejšia u hospitalizovaných pacientov alebo po vírusovej chrípke. Tieto infekcie sa môžu stať závažnými a ťažko liečiteľné, pretože sú odolné voči viacerým antibiotikám.
• Klebsiella pneumónia môže spôsobiť zápal pľúc u hospitalizovaných pacientov na ventilátore. Môže tiež spôsobiť zápal pľúc u alkoholikov.
• Streptococcus agalactiae (strep skupiny B) je baktéria pozorovaná v ženskej vagíne. Môžu sa preniesť z tehotnej ženy na jej dieťa počas pôrodu a spôsobiť závažné infekcie u novorodencov. Môžu tiež spôsobiť infekcie u starších ľudí, ktorí majú cukrovka or neurologické ochorenie.
• Pseudomonas aeruginosa môže spôsobiť zápal pľúc u jedincov so zníženou funkciou pľúc, napr cystická fibróza, jedincov s nízkou imunitou a hospitalizovaných jedincov.

V závislosti od geografickej polohy jednotlivca sa typ baktérií spôsobujúcich infekciu môže líšiť. V takýchto prípadoch môžu byť cestujúci a turisti, ktorí migrujú z určitých krajín, vystavení typom baktérií, ktoré sú v ich vlastnej geografickej polohe menej bežné. V niektorých prípadoch môže byť osoba vystavená zriedkavému typu bakteriálnej pneumónie a môže sa stať zraniteľnou v dôsledku oslabeného imunitného systému alebo základného zdravotného stavu.

Príznaky zápalu pľúc sa líšia v závislosti od veku postihnutého jedinca, jeho zdravotného stavu a typu mikroorganizmu, ktorý spôsobuje infekciu.

U novorodencov sú bežnými príznakmi sipot, chrčanie, zrýchlené dýchanie, podráždenosť a letargické správanie. Mierne príznaky zápalu pľúc pripomínajú bežné prechladnutie alebo chrípku, ale zvyčajne trvajú dlhšie.

Bežné príznaky pneumónie zahŕňajú:

• Horúčka, zimnica a potenie
• Kašeľ s hlienom alebo bez neho
• Bolesť v hrudi
• Ťažkosti s dýchaním
• Nevoľnosť a zvracanie
• bronchitída liečba
• Svalové bolesti
• Bolesť hlavy
• únava
• Zmätok

Pneumónia môže u niektorých jedincov postupovať a stať sa život ohrozujúcim. A preto je potrebné čo najskôr začať s lekárskou pomocou.

Pneumónia sa môže vyskytnúť u kohokoľvek, ale najrizikovejšie sú nasledujúce osoby.

• Deti mladšie ako 2 roky
• Dospelí nad 65 rokov
• Hospitalizovaní jedinci: Hospitalizácia zvyšuje riziko vystavenia mikroorganizmom, najmä u tých, ktorí potrebujú ventilátor.
• Prítomnosť chronických ochorení: máte chronické ochorenia, ako je astma, chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD), alebo srdcové choroby môžu spôsobiť, že jednotlivec bude náchylnejší na zápal pľúc.
• Fajčenie: fajčenie zvyčajne vedie k poškodeniu prirodzených obranných systémov tela proti baktériám a vírusom, vďaka čomu sú jednotlivci náchylnejší na infekcie, ako je zápal pľúc.
• Slabý imunitný systém: Ľudia s vážnymi základnými zdravotnými problémami, ako sú HIV / AIDS, tí, ktorí mali transplantovaný orgán, tí na chemoterapie režim alebo dlhodobé užívanie steroidov majú vyššie riziko zápalu pľúc.

Diagnostické testy na zápal pľúc zisťujú prítomnosť zápalu pľúc, mikroorganizmus spôsobujúci infekciu a rozsah poškodenia pľúc. Diagnóza je tiež nevyhnutná na obmedzenie šírenia infekcie, na pochopenie jej závažnosti a tiež ako návod na liečbu, ktorá sa má podať.

Bežné infekčné organizmy sa zvyčajne ťažko identifikujú, a preto sa berie do úvahy anamnéza pacienta, identifikácia bežných agensov v komunite a klinický obraz pacienta. V prípadoch, keď symptómy neustúpia po primárnej liečbe, možno vykonať dodatočné testovanie na diagnostiku a identifikáciu menej častých príčin pneumónie.

Na základe symptómov, ktoré osoba prejavuje a jej zdravotného stavu, možno vykonať rôzne laboratórne testy na presnú diagnózu. Bežne predpísané diagnostické testy, ktoré možno vykonať v laboratóriu, zahŕňajú:

• Kompletný krvný obraz (CBC): Prítomnosť infekcie možno zistiť podľa počtu bielych krviniek alebo WBC prítomných v krvi.
• Základný metabolický panel (BMP): Testy na sodík, draslík a iné prvky s cieľom určiť závažnosť infekcie.
• Arteriálne krvné plyny alebo ABG: Tento test meria pH a množstvo kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. Toto je indikácia funkcie pľúc.

Na diagnostikovanie prítomnosti baktérií sú predpísané bežné testy:

1. Kultúra spúta/Gramové farbenie: Primárny test na identifikáciu bakteriálnej príčiny zápalu pľúc. Kultivácia môže tiež identifikovať antibiotiká, na ktoré je bakteriálne činidlo citlivé.
2. AFB Smear a kultúra: Tuberkulóza môže sa prejaviť aj ako zápal pľúc. Tento test je potrebný na identifikáciu tuberkulóza baktérie v pľúcach.
3. Krvná kultúra: Tento test sa robí, keď existuje podozrenie, že sa infekcia rozšírila z pľúc do krvi alebo z krvi do pľúc.
4. Analýza pleurálnej tekutiny: Niekedy sa tekutina zhromažďuje okolo pľúc medzi ich obalmi. Táto tekutina sa testuje na identifikáciu príčiny zápalu pľúc.
5. Špeciálny test: Špeciálne testy môžu identifikovať špecifické príčiny zápalu pľúc. Patria sem tie, ktoré sa nedajú kultivovať Príkladmi sú
   1. Mykoplazma
   2. Legionella
   3. Chrípkové testy
   4. Testovanie RSV
   5. Plesňové testy

X-ray hrudníka: Röntgen hrudníka zisťuje a hodnotí závažnosť pľúcnej infekcie. Keď má pacient zápal pľúc, postihnuté pľúca sa môžu objaviť na röntgenovom snímku hrudníka ako škvrny.

Počítačová tomografia (CT Scan) sa používa na detekciu a vyhodnotenie štruktúry pľúc a zmien spôsobených pneumóniou.

Liečba pneumónie sa líši v závislosti od typu a závažnosti infekcie. Rôzne lieky na zápal pľúc zahŕňajú:

• Antibiotiká: Tieto lieky pôsobia na baktérie. Antibiotiká predpisuje lekár na základe typu baktérie spôsobujúcej zápal pľúc. Ak príznaky neustúpia, pristupuje sa k výmene antibiotík.
• Liek proti kašľu: Silný kašeľ môže byť pre pacientov nepríjemný. Lieky proti kašľu redukujú kašeľ a pomáhajú pacientovi odpočívať. Na odstránenie tekutiny z pľúc je niekedy potrebný kašeľ. v takýchto prípadoch môže byť znížená nízka dávka lieku proti kašľu.
• Antipyeretiká: Keď človek pociťuje nepohodlie v dôsledku horúčky a bolesti počas infekcie, sú predpísané lieky na zníženie horúčky a bolesti, ako je paracetamol.
• Prijatie do nemocnice môže byť potrebné pri ťažkých infekciách, u jednotlivcov starších ako 65 rokov, alebo ak majú odchýlky krvný tlak, poškodenie funkcie obličiek, zrýchlené dýchanie, zmätenosť, nízka/vysoká srdcová frekvencia a ťažkosti s dýchaním.
• Deti môžu vyžadovať hospitalizáciu, ak sú mladšie ako 2 mesiace alebo ak sú letargické, majú vysokú horúčku a majú ťažkosti s dýchaním. Ak sa dieťa zdá byť dehydrované, je to tiež znamenie, že ho treba hospitalizovať.
• Pre tých, ktorí boli infikovaní pneumóniou, môže dostatok odpočinku, hydratácia a užívanie liekov podľa predpisu pomôcť znížiť riziko komplikácií a pomôcť pri rýchlom zotavení.

Niektoré postupy môžu pomôcť predchádzať zápalu pľúc a vážnym ochoreniam.

• Očkovanie: Najčastejším typom zápalu pľúc sa dá predísť očkovaním. Dostupné vakcíny zahŕňajú
• Pneumokoková vakcína: Táto vakcína chráni jednotlivca pred závažnými infekciami Streptococcus pneumonia. Dostupné sú dva typy pneumokokovej vakcíny. Ide o pneumokokovú polysacharidovú vakcínu (PPSV23) a pneumokokovú konjugovanú vakcínu (PCV 13).
• Vakcína proti hemofilovej chrípke alebo Hib vakcína zabraňuje zápalu pľúc v dôsledku Hemophilus influenza.
• Ďalšie relevantné vakcíny zahŕňajú vakcínu proti chrípke, vakcínu proti ovčím kiahňam, MMR

Niektoré ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú:

• Dôkladné a časté umývanie rúk
•  Zakrytie nosa pri kýchaní
• Čistenie a dezinfekcia povrchov, ako sú kľučky dverí, kľučky, klávesnice, diaľkové ovládače, mobilné telefóny a iné predmety, ktorých sa často dotýkajú ruky.
• Nedotýkajte sa tváre, očí, nosa a úst bez umývania rúk
• Vyhýbanie sa úzkemu kontaktu s tými, ktorí majú nádchu a kašeľ, respiračné infekcie
• Prestaň fajčiť

Komplikácie

Medzi možné komplikácie patria:

• Chronické stavy – Ak máte určité už existujúce zdravotné poruchy, zápal pľúc ich môže zhoršiť. Kongestívne zlyhanie srdca a emfyzém sú dve z týchto porúch. Pneumónia zvyšuje riziko vzniku a infarkt u niektorých ľudí.
• Baktérie – Baktérie z pneumónie sa môžu dostať do krvného obehu a spôsobiť ochorenie. To môže mať za následok nebezpečne nízky krvný tlak, septický šok a zlyhanie orgánov v niektorých situáciách.
• Pľúcne abscesy – Sú to dutiny naplnené hnisom v pľúcach. Môžu sa liečiť antibiotikami. Na odstránenie hnisu môžu pacienti vyžadovať drenáž alebo chirurgický zákrok.
• Problémy s dýchaním – Keď dýchate, môžete mať ťažkosti s prijímaním dostatočného množstva kyslíka. Je možné, že budete musieť použiť ventilátor.
• Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) je stav, pri ktorom organizmus Ide o najzávažnejší typ respiračného zlyhania. Ide o zdravotnú situáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť.
• Pleurálny výpotok – Ide o typ pleurálneho výpotku, ktorý sa vyskytuje, keď Ak neliečite zápal pľúc, môže sa u vás vyvinúť pleurálny výpotok, čo je tekutina okolo vašich pľúc v pohrudnici. Pleury sú tenké membrány, ktoré lemujú vnútro hrudného koša a vonkajšiu časť pľúc. Ak sa tekutina stane infekčnou, musí sa evakuovať.
• Poškodenie obličiek, srdca a pečene – Tieto orgány môžu byť zranené, ak nemajú dostatok kyslíka alebo ak imunitný systém reaguje príliš silno na infekciu.

Je zápal pľúc liečiteľný?

Antibiotiká by sa nemali vysadiť príliš skoro, ak máte bakteriálnu infekciu; inak sa infekcia nemusí úplne vyriešiť. To naznačuje, že sa váš zápal pľúc môže opakovať. Odolnosť voči antibiotikám sa môže zhoršiť náhlym vysadením antibiotík. Infekcie, ktoré sú odolné voči antibiotikám, sa liečia ťažšie. Pri domácej liečbe vírusová pneumónia zvyčajne vymizne do 1 až 3 týždňov. Za určitých okolností môžu byť potrebné antivirotiká. Plesňová pneumónia sa lieči antifungálnymi liekmi. Môže to vyžadovať dlhší čas liečby.

Pneumónia v tehotenstve

Materská pneumónia je pneumónia, ktorá sa vyvíja počas tehotenstva. Tehotné ženy sú náchylnejšie na infekcie, ako je zápal pľúc. Súvisí to s prirodzeným tlmením imunitného systému, ku ktorému dochádza počas tehotenstva.

Symptómy pneumónie sa v priebehu trimestra nemenia. Avšak kvôli iným nepríjemnostiam, ktoré môžete pociťovať, si niektoré z nich môžete všimnúť aj neskôr v tehotenstve. Ak čakáte dieťa, zavolajte svojho lekára hneď, ako uvidíte príznaky zápalu pľúc. Predčasné narodenie a nízka pôrodná hmotnosť sú dva problémy, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku zápalu pľúc matky.

Záver

Pneumónia je bakteriálna, vírusová alebo plesňová infekcia pľúc. V dôsledku reakcie imunitného systému na infekciu vzduchové vaky v pľúcach napučiavajú hnisom a tekutinami. Symptómy zahŕňajú ťažkosti s dýchaním, kašeľ s hlienom alebo bez hlienu, horúčku a zimnicu. Váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie a preskúma vašu anamnézu, aby diagnostikoval zápal pľúc. Môžu navrhnúť ďalšie testy, ako je röntgen hrudníka.

Liečba je určená príčinou infekcie. Môžu sa použiť antibiotiká, antivírusové lieky a antifungálne lieky. Pneumónia zvyčajne zmizne za niekoľko týždňov. Ak sa vaše príznaky zhoršia, okamžite navštívte lekára, pretože možno budete musieť byť prijatí do nemocnice, aby ste sa vyhli závažnejším následkom alebo ich liečili.

Prehľad

Príčiny pneumónie

príznaky

Rizikové faktory

Diagnóza

Liečba pneumónie

Prevencia pneumónie

Často kladené otázky

Ako môžem zabrániť zápalu pľúc u svojho dieťaťa?

Očkovanie je najbezpečnejším preventívnym opatrením proti zápalu pľúc a iným smrteľným infekciám u dojčiat.

Má zápal pľúc za následok smrť?

Neliečená pneumónia môže byť smrteľná pre deti mladšie ako 2 mesiace a tiež pre dospelých so základnými zdravotnými problémami.

Ako dlho trvá zotavenie zo zápalu pľúc?

Pneumónia môže byť považovaná za mierne ochorenie u ľudí, ktorí sú zdraví, a preto môže byť vyliečená za 2 až 3 týždne. U pacientov s inými zdravotnými problémami a u starších dospelých to môže trvať až 2 mesiace alebo viac.

Aké sú skoré príznaky zápalu pľúc?

Kašeľ a horúčka sú skorým príznakom zápalu pľúc. Zvyčajne je kašeľ spojený s hlienom alebo spútom, ktorý pochádza z pľúc počas infekcie. Nemocnice Apollo majú najlepšieho pneumológa v Indii. Ak chcete nájsť najlepších lekárov vo vašom blízkom meste, navštívte nasledujúce odkazy: