Semundja e Parkinsonit

Përmbledhje

Sëmundja e Parkinson-it është një sëmundje neurodegjenerative që manifestohet si çrregullim lëvizjeje. Karakteristikat kryesore të sëmundjes së Parkinsonit janë një humbje progresive e kontrollit të muskujve që çon në dridhje të kokës dhe gjymtyrëve në pushim, ngadalësi, ngurtësi dhe ekuilibër të dëmtuar. Ndërsa simptomat përkeqësohen, bëhet e vështirë të flasësh, të ecësh dhe të kryesh detyra të thjeshta.

Përparimi i sëmundjes dhe shkalla e dëmtimit ndryshojnë nga personi në person. Shumë persona me ParkinsonSëmundja mund të jetojë një jetë të gjatë dhe produktive, ndërsa të tjerët bëhen më shpejt të paaftë.

Komplikimet e Parkinsonit janë pneumoni ose lëndime për shkak të rënies që çojnë në vdekje të parakohshme të personit. Jetëgjatësia e njerëzve me dhe pa sëmundjen e Parkinsonit është pothuajse e njëjtë me popullsinë e përgjithshme.

Personat që zhvillojnë sëmundjen e Parkinsonit janë zakonisht mbi 60 vjeç. Meqenëse jetëgjatësia e përgjithshme po rritet, numri i individëve me sëmundjen e Parkinsonit do të rritet në të ardhmen. Megjithëse sëmundja me fillimin e të rriturve është më e zakonshme, mund të ndodhë edhe sëmundja e Parkinsonit me fillimin e hershëm (fillimi midis 21-40 vjeç) dhe sëmundja e Parkinsonit me fillimin e të miturve (fillimi para moshës 21 vjeç).

Historikisht, sëmundja e Parkinsonit u raportua 5000 para Krishtit në qytetërimin e lashtë Indian. Njihej si Kampavata dhe trajtohej me fara bimore të cilat kanë nivele terapeutike të levodopa. Sëmundja e Parkinsonit e ka marrë emrin nga James Parkinson, një mjek britanik, i cili së pari e përshkroi çrregullimin si "paralizë tronditëse".

Fazat e sëmundjes së Parkinsonit

Faza 1: Shenjat dhe simptomat e lehta. Për shembull, gjatë ecjes ka një krah që lëkundet ose ndodhin dridhje në njërën anë të trupit dhe kjo nuk ndërhyn në aktivitetet e përditshme.

Faza 2: Të dy anët e trupit janë të prekura dhe simptomat përkeqësohen. Megjithëse individi është në gjendje të kryejë aktivitete të përditshme, simptomat mund të ndërhyjnë në ecjen dhe qëndrimin.

Faza 3: Simptomat janë dukshëm më të këqija. Shkakton ngadalësim të lëvizjes, humbje të ekuilibrit dhe shton shpeshtësinë e rënieve.

Faza 4: Simptomat janë të rënda dhe pacienti kërkon ndihmë pasi është e pamundur që personi të jetojë vetëm.

Faza 5: Personi nuk është në gjendje të ecë ose të qëndrojë në këmbë, dhe ndonjëherë i shtrirë në shtrat ka halucinacione dhe deluzione.

Kërkoni një takim në spitalet Apollo 

Shkaqet

• Në sëmundjen e Parkinsonit, qelizat nervore (neuronet) në tru shpërbëhen ose vdesin në mënyrë progresive. Lajmëtari kimik në tru i njohur si dopamina është zvogëluar për shkak të humbjes së neuroneve që e prodhojnë atë. Kur ka një rënie të niveleve të dopaminës, kjo çon në aktivitet jonormal të trurit duke shkaktuar shenjat dhe simptomat e sëmundjes së Parkinsonit.
• Shkaku i saktë nuk dihet, dhe dihet se disa faktorë luajnë një rol në shkaktimin e sëmundjes.
• Gjenet: Në shumicën e individëve, sëmundja e Parkinsonit është idiopatike, që do të thotë se shfaqet në mënyrë sporadike pa ndonjë shkak të njohur. Megjithatë, disa persona të diagnostikuar me Parkinson mund të kenë një anëtar të familjes me këtë gjendje. Disa gjene janë të lidhura me këtë çrregullim. Njohja e këtyre gjeneve ndihmon për të gjetur shkakun e sëmundjes së Parkinsonit.
• Shkaktarët mjedisorë: Faktorët mjedisorë ose toksinat rrisin rrezikun e sëmundjes së Parkinsonit.
• Dihet se shumë ndryshime ndodhin në trurin e njerëzve me sëmundjen e Parkinsonit. Këto ndryshime përfshijnë:
• Prania e trupave Lewy: Grumbullimet e substancave specifike brenda qelizave të trurit të cilat janë shënues mikroskopik të sëmundjes së Parkinsonit quhen trupa Lewy. Studiuesit besojnë se këto trupa Lewy mbajnë një të dhënë të rëndësishme për shkakun e sëmundjes së Parkinsonit. Një proteinë natyrale e quajtur alfa-sinukleina (A-sinukleina) gjendet në të gjithë trupat Lewy në formë të grumbulluar.

Simptomat

Simptomat kryesore zakonisht fillojnë në njërën anë të trupit dhe lidhen me funksionin motorik të vullnetshëm dhe të pavullnetshëm. Simptomat e lehta janë të pranishme në fillim dhe do të përmirësohen me kalimin e kohës. Në kohën kur shfaqen simptomat primare, individët me sëmundjen e Parkinsonit do të kenë humbur 60% deri në 80% ose më shumë të qelizave që prodhojnë dopaminë në tru. Shumica e simptomave të rëndësishme motorike përfshijnë si më poshtë:

• Dridhje: Dridhje në duar, krahë, gishta, këmbë, këmbë, nofulla ose kokë. Personi zakonisht ka dridhje në pushim, por jo kur është i përfshirë në një detyrë. Dridhjet zakonisht përkeqësohen kur personi është i lodhur, i emocionuar ose i stresuar.
• ngurtësi: Gjymtyrët dhe trungu bëhen të ngurtësuara, të cilat rriten gjatë lëvizjes. Ngurtësia zakonisht shkakton dhimbje dhe dhimbje të muskujve. Shkrimi i ngushtë i dorës (mikrografia) ndodh për shkak të humbjes së lëvizjeve të imta të duarve dhe çon në vështirësi në të ngrënë.
• Bradykinesia: Lëvizjet vullnetare bëhen të ngadalta. Pas ca kohësh, bëhet e vështirë për të filluar lëvizjet. Ndodh gjithashtu një fytyrë e ngjashme me maskën pa shprehje.
• Paqëndrueshmëria posturale: Për shkak të reflekseve të humbura ose të dëmtuara, bëhet e vështirë ndryshimi i qëndrimit ose ruajtja e ekuilibrit. Paqëndrueshmëria në qëndrim mund të çojë në rënie.
• Ecje Parkinsoniane: Personat me sëmundjen e Parkinsonit më progresive zakonisht kanë një ecje karakteristike të përzier me një pozicion të harkuar dhe një lëvizje të zvogëluar ose të munguar të krahut. Bëhet e vështirë të fillosh të ecësh dhe të bësh kthesa. Individët mund të ngrijnë në mes të hapit dhe të duket se bien përpara ndërsa ecin.

Simptoma të tjera të sëmundjes së Parkinsonit

Simptomat kryesore të sëmundjes së Parkinsonit janë humbja progresive e kontrollit të muskujve. Dëmtimi i trurit çon në simptoma dytësore. Këto ndryshojnë në ashpërsi dhe jo çdo individ do t'i përjetojë të gjitha. Simptomat zakonisht fillojnë në njërën anë të trupit;

Disa nga simptomat dytësore përfshijnë

• Pasiguri, ankth dhe goditje në tru
• Humbja e kujtesës, Konfuzion dhe çmenduri (më e zakonshme tek individët e moshuar)
• depresion
• Kapsllëk
• Pështymë e tepërt dhe vështirësi në gëlltitje
• Ndjesia e nuhatjes zvogëlohet
• Djersitja rritet
• Mosfunksionim ngrerë në meshkuj
• Problemet e lëkurës
• Fjalim më i qetë, zë i ngadaltë dhe monoton
• Frekuenca e urinimit ose urgjenca

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut për sëmundjen e Parkinsonit janë:

• moshë: Sëmundja e Parkinsonit vërehet rrallë tek të rinjtë. Fillon kryesisht në jetën e mesme dhe të vonë, dhe plakja rrit rrezikun. Njerëzit e zhvillojnë sëmundjen në moshën 60 vjeç e lart.
• trashëgim: Personi me një të afërm të afërt me sëmundjen e Parkinsonit ka një shans më të lartë për të zhvilluar këtë gjendje.
• Seks: Gratë janë më pak të prirura ndaj kësaj gjendje në krahasim me meshkujt
• Ekspozimi ndaj toksinave: Ekspozimi ndaj pesticideve dhe herbicideve ju vë në rrezik të shtuar të sëmundjes së Parkinsonit.

Diagnozë

Diagnoza e hershme dhe e saktë e sëmundjes së Parkinsonit me strategji të mira trajtimi është e rëndësishme për të ruajtur një cilësi të lartë të jetës. Nuk ka asnjë test të veçantë për të diagnostikuar sëmundjen e Parkinsonit. Në fazën e hershme, diagnoza e sëmundjes së Parkinsonit është sfiduese pasi ka ngjashmëri me çrregullimet e tjera të lëvizjes. Diagnostikimi i gabuar mund të shkaktojë që personat me simptoma të ngjashme me Parkinson të diagnostikohen në mënyrë të pasaktë se kanë sëmundjen e Parkinsonit. Prandaj është e rëndësishme të rivlerësohet individi në baza të rregullta në fazën e hershme për të përjashtuar kushtet e tjera që janë përgjegjëse për simptomat.

Kërkohet një neurolog për të bërë një diagnozë të saktë. Një vlerësim fillestar bëhet në bazë të historisë, ekzaminimit neurologjik dhe simptomave. Në historinë mjekësore, është thelbësore të dihet nëse ndonjë anëtar i familjes vuan nga sëmundja, marrja e ndonjë medikamenti dhe a ka pasur ndonjë ekspozim ndaj toksinave ose dëmtimit traumatik të trurit. Një ekzaminim neurologjik ndihmon në vlerësimin e ecjes, koordinimit dhe detyrave motorike fine që përfshijnë duart.

Testet përdoren për të matur sjelljen, kapacitetin mendor, aktivitetet e përditshme të jetesës dhe disponimin dhe funksionet motorike. Ato janë të dobishme në diagnostikimin fillestar dhe për të përjashtuar çdo çrregullim tjetër, si dhe në monitorimin e përparimit të sëmundjes për të bërë rregullime terapeutike. Skanimet e trurit dhe testet e tjera laboratorike përdoren për të zbuluar çrregullime të tjera të ngjashme me sëmundjen e Parkinsonit.

Diagnoza e sëmundjes së Parkinsonit bëhet nëse

• Dy nga çdo tre simptoma kryesore janë të pranishme: ngurtësi e muskujve, dridhje në pushim dhe ngadalësia e lëvizjes
• Shkaqe dytësore si mjekimi ose pash në zonën që kontrollon lëvizjen duhet të përjashtohet. Simptomat përmirësohen ndjeshëm me levodopa.

Kërkoni një takim në spitalet Apollo 

Trajtim

Aktualisht nuk ka kurë për sëmundjen e Parkinsonit, por ekzistojnë trajtime për të ndihmuar në uljen e simptomave dhe ruajtjen e cilësisë së jetës.

Këto trajtime përfshijnë:

• Terapitë mbështetëse, të tilla si fizioterapia
• Mjekim
• Kirurgjia (për disa njerëz)

Personi mund të mos kërkojë ndonjë trajtim gjatë fazave të hershme të sëmundjes së Parkinsonit pasi simptomat janë zakonisht të lehta. Megjithatë, personi mund të ketë nevojë për takime të rregullta me një specialist në mënyrë që gjendja të mund të monitorohet.

Duhet të zhvillohet një plan kujdesi me ekipin e kujdesit shëndetësor dhe familjen e pacientit. Plani do të përshkruajë trajtimet dhe nevojat e mundshme në të ardhmen dhe duhet të rishikohet rregullisht.

1) Terapitë mbështetëse

fizioterapi: Një fizioterapist mund të ndihmojë në uljen e ngurtësimit të muskujve dhe dhimbjes së kyçeve përmes lëvizjes (manipulimit) dhe ushtrimeve. Fizioterapisti synon të lehtësojë lëvizjen dhe të përmirësojë ecjen dhe fleksibilitetin tuaj. Ata gjithashtu përpiqen të rrisin nivelet e fitnesit dhe aftësinë për të menaxhuar punët e përditshme.

Terapia Profesionale: Një terapist profesionist mund të identifikojë fushat me vështirësi në jetën e përditshme – për shembull, veshja ose shkuarja në dyqanet lokale. Ata mund të ndihmojnë në gjetjen e zgjidhjeve praktike si sigurimi që shtëpia të jetë e sigurt dhe e rregulluar siç duhet për personin. Kjo do të ndihmojë në ruajtjen e pavarësisë së personit për aq kohë sa të jetë e mundur.

Terapia e të folurit dhe gjuhës: Shumë njerëz me sëmundjen e Parkinsonit kanë vështirësi në gëlltitje (disfagi) dhe probleme me të folurit e tyre. Një terapist i të folurit dhe gjuhës shpesh mund të ndihmojë në përmirësimin e këtyre problemeve duke mësuar ushtrime të të folurit dhe gëlltitjes ose duke ofruar teknologji ndihmëse.

Këshilla për dietë: Për disa njerëz me sëmundjen e Parkinsonit, bërja e ndryshimeve dietike mund të ndihmojë në përmirësimin e disa simptomave. Këto ndryshime mund të përfshijnë:

• Rritja e sasisë së fibrave në dietë dhe sigurimi që personi po pi mjaftueshëm lëngje për të reduktuar kapsllëkun.
• Rritja e sasisë së kripës në dietë dhe ngrënia e vakteve të vogla dhe të rregullta për të shmangur problemet me të ulëta tensioni i gjakut dhe marrje mendsh.
• Bërja e ndryshimeve në dietë për të shmangur humbjen aksidentale të peshës.

Personi mund të ketë nevojë për një dietolog: një profesionist i kujdesit shëndetësor i trajnuar për të dhënë këshilla mbi dietën dhe mund të përfitojë nga modifikimi i dietës suaj.

2) Ilaçet

Medikamentet përdoren për të përmirësuar simptomat kryesore të sëmundjes së Parkinsonit si dridhjet dhe problemet e lëvizjes.

Megjithatë, jo të gjitha medikamentet e disponueshme janë të dobishme për të gjithë dhe efektet afatshkurtra dhe afatgjata të secilit janë të ndryshme. Përdoren tre lloje kryesore të barnave:

1. Levodopa
2. Agonistë dopamine
3. Frenuesit e monoamine oksidazës-b

Specialisti juaj mund të shpjegojë opsionet tuaja të mjekimit, duke përfshirë rreziqet që lidhen me çdo mjekim dhe të diskutojë se cili mund të jetë më i miri për ju. Do të kërkohen rishikime të rregullta ndërsa situata përparon dhe nevojat tuaja ndryshojnë.

Levodopa

• Shumica e njerëzve me sëmundjen e Parkinsonit përfundimisht kanë nevojë për një ilaç të quajtur levodopa.
• Qelizat nervore në tru thithin levodopa dhe e kthejnë atë në dopaminë kimike, e cila përdoret për të përcjellë mesazhe midis pjesëve të trurit dhe nervave që kontrollojnë lëvizjen.
• Rritja e niveleve të dopaminës duke përdorur levodopa normalisht përmirëson problemet e lëvizjes.
• Merret në formën e tabletave ose lëngjeve dhe zakonisht kombinohet me medikamente të tjera, të tilla si benserazide ose karbidopa. Këto ilaçe ndalojnë zbërthimin e levodopës në qarkullimin e gjakut përpara se të hyjë në tru.

Ato gjithashtu zvogëlojnë efektet anësore të levodopa, të cilat përfshijnë:

• Të vjella ose të vjella (të përzier)
• Marramendje
• lodhje

Nëse personit i është përshkruar levodopa, doza fillestare është zakonisht e vogël dhe do të rritet në mënyrë të qëndrueshme derisa të hyjë në fuqi. Në fillim, levodopa shkakton një përmirësim dramatik të simptomave. Megjithatë, efektet e tij mund të zvogëlohen gjatë viteve në vijim pasi më shumë qeliza nervore në tru humbasin. Kjo do të thotë se doza mund të duhet të rritet herë pas here.

Përdorimi afatgjatë i levodopës lidhet gjithashtu me probleme të tilla si lëvizjet e pakontrollueshme të muskujve (diskinezitë) dhe efektet "ndezje-fikje", ku personi kalon me shpejtësi midis aftësisë për të lëvizur (ndezur) dhe të qenit i palëvizshëm (fik).

Agonistë dopamine

Agonistët e dopaminës veprojnë si zëvendësues për dopaminën në tru dhe kanë një efekt të ngjashëm por më të butë krahasuar me levodopa. Ato shpesh mund të jepen më rrallë se levodopa. Zakonisht merren si tabletë, por disponohen edhe si copëza për lëkurën. Ndonjëherë agonistët e dopaminës përdoren në të njëjtën kohë me levodopa, pasi kjo lejon përdorimin e dozave më të ulëta të levodopës.

Efektet anësore të mundshme të agonistëve të dopaminës përfshijnë:

• Përzier ose të vjella
• Lodhje dhe përgjumje
• Marramendje

Agonistët e dopaminës mund të shkaktojnë gjithashtu halucinacione dhe konfuzion të shtuar, kështu që ata duhet të përdoren me kujdes, veçanërisht në pacientët e moshuar, të cilët janë më të ndjeshëm.

Për disa njerëz, agonistët e dopaminës janë shoqëruar me zhvillimin e sjelljeve kompulsive, veçanërisht në doza të larta, duke përfshirë lojërat e varura dhe rritjen e tepërt të dëshirës seksuale. Një ndërlikim potencialisht serioz, por i pazakontë i terapisë me agonist të dopaminës është fillimi i papritur i gjumit. Kjo ndodh kur doza rritet dhe tenton të qetësohet pasi doza të jetë e qëndrueshme. Njerëzit zakonisht informohen të shmangin drejtimin e automjetit gjatë kohës që rritet doza në rast se ndodh ky ndërlikim.

Duke qenë se vetë personi mund të mos e kuptojë problemin, është e nevojshme që kujdestarët dhe anëtarët e familjes gjithashtu të vërejnë çdo sjellje jonormale dhe ta diskutojnë atë me një profesionist të përshtatshëm sa më shpejt që të jetë e mundur.

Nëse personit i jepet një kurs i agonistëve të dopaminës, doza fillestare është zakonisht shumë e vogël për të parandaluar të përzierat dhe efektet e tjera anësore. Doza rritet gradualisht gjatë disa javësh. Nëse nauzeja bëhet problem, mjeku i përgjithshëm mund të përshkruajë ilaçe kundër sëmundjes.

Frenuesit e monoaminoksidazës-B

Frenuesit e monoamine oksidazës-B, duke përfshirë selegilinën dhe rasagilinën, janë alternativë ndaj levodopës për trajtimin e sëmundjes së hershme të Parkinsonit.

Ata bllokojnë enzimën që zbërthen dopaminën (monoamine oxidase-B), duke rritur nivelet e dopaminës.

Si selegilina ashtu edhe rasagilina mund të përmirësojnë simptomat e sëmundjes së Parkinsonit, megjithëse efektet e tyre janë të vogla në krahasim me levodopa. Ato mund të përdoren së bashku me levodopa ose agonistët e dopaminës.

Frenuesit MAO-B tolerohen shumë mirë, por herë pas here mund të shkaktojnë efekte anësore, duke përfshirë:

Të përzier

• A dhimbje koke
• Dhimbje barku
• tension të lartë
• Frenuesit e katekol-O-metiltransferazës:
• Frenuesit e katekol-O-metiltransferazës (COMT) janë të përshkruara për njerëzit në fazat e mëvonshme të sëmundjes së Parkinsonit. Ato parandalojnë që levodopa të reduktohet nga enzima COMT.
• Efektet anësore të frenuesve COMT përfshijnë:
• Përzier ose të vjella
• diarre
• Dhimbje barku

apomorphine

Një agonist dopamine i quajtur apomorfinë mund të injektohet nën lëkurë (nënlëkurës) ose nga:

• Një injeksion i vetëm, kur kërkohet ose
• Një infuzion i vazhdueshëm duke përdorur një pompë të vogël të mbajtur në brez, nën veshje ose në një qese.

Duodopa

Nëse personi ka luhatje të rënda ndezje-fikje, mund të përdoret një lloj levodopa i quajtur Duodopa. Ilaçi vjen si një xhel që pompohet vazhdimisht në zorrë përmes një tubi të futur përmes murit të barkut.

3) Kirurgjia

Shumica e njerëzve me sëmundjen e Parkinsonit trajtohen me ilaçe, megjithëse në disa raste përdoret një lloj operacioni i quajtur stimulim i thellë i trurit.

Stimulim i thellë i trurit

Stimulimi i thellë i trurit përfshin implantimin kirurgjik të një gjeneratori pulsi të ngjashëm me një stimulues kardiak. Kjo lidhet me një ose dy tela të imët të vendosur nën lëkurë dhe futen saktësisht në zona të veçanta të trurit tuaj. Një rrymë e vogël elektrike gjenerohet nga gjeneratori i pulsit, i cili kalon nëpër tela dhe stimulon pjesën e trurit tuaj që është prekur nga sëmundja e Parkinsonit. Megjithëse operacioni nuk e shëron sëmundjen e Parkinsonit, ai mund të lehtësojë simptomat për disa njerëz.

FAQs

1) Cilat janë fazat e sëmundjes së Parkinsonit?

Faza 1: Shenjat e lehta (simptomat e lëvizjes gjatë ecjes ka lëkundje krahu ose dridhje) shfaqen në njërën anë të trupit dhe nuk ndërhyjnë në aktivitetet e përditshme.

Faza 2: Të dy anët e trupit janë të prekura dhe simptomat përkeqësohen.

Faza 3: Simptomat përkeqësohen me ngadalësinë e lëvizjes dhe humbjen e ekuilibrit.

Faza 4: simptomat janë të rënda dhe kërkojnë ndihmë pasi është e pamundur që personi të jetojë vetëm.

Faza 5: Personi nuk është në gjendje të ecë ose të qëndrojë në këmbë, dhe ndonjëherë është i shtrirë në shtrat.

2) Cili është trajtimi për sëmundjen e Parkinsonit?

Medikamentet, kirurgjia dhe fizioterapia mund të kontrollojnë simptomat e sëmundjes së Parkinsonit

3) A është Parkinson një sëmundje fatale?

Megjithëse sëmundja e Parkinsonit (PD) zvogëlon jetëgjatësinë, ajo nuk është një gjendje fatale.

4) A mund të shkaktojë stresi simptoma të ngjashme me Parkinsonin?

Simptomat e sëmundjes së Parkinsonit përkeqësohen gjatë periudhave të stresit.

5) Cilët janë faktorët e rrezikut për sëmundjen e Parkinsonit?

Faktorët e rrezikut për sëmundjen e Parkinsonit përfshijnë moshën, trashëgiminë, seksin dhe ekspozimin ndaj toksinave.

Apollo Hospitals ka Neurologu më i mirë në Indi. Për të gjetur mjekët neurologë më të mirë në qytetin tuaj të afërt, vizitoni lidhjet e mëposhtme:

• Neurolog në Bangalore
• Neurolog në Chennai
• Neurolog në Hyderabad
• Neurolog në Delhi
• Neurolog në Mumbai
• Neurolog në Kolkata