योजना आणि महामारी: लक्षात ठेवण्यासाठी आणि प्रेरणा देण्यासाठी एक विजय

कोविडच्या उदयोन्मुख काळात अनेक अडथळ्यांवर मात करून आजारी बाळाला यकृत प्रत्यारोपण केले जाते

हस्तांतरणानंतर किती लवकर तुम्ही यकृत प्रत्यारोपण करू शकता? अशाप्रकारे, मलेशियातील बाळा एनच्या उपचार करणाऱ्या हेपॅटोलॉजिस्टकडून प्रश्न आला. आणीबाणीच्या 24 तासांच्या आत, दूतावासाच्या कागदपत्रांवर आणि परवानग्यांवर अवलंबून आंतरराष्ट्रीय रूग्णांसाठी कदाचित थोडा जास्त वेळ, हे आमचे त्वरित आश्वासन होते.

बेबी एनला तिच्या सुरुवातीच्या नवजात कालावधीपासून कावीळ झाली होती आणि जेव्हा ती पुढील काही आठवड्यांत सुटली नाही, तेव्हा तपशीलवार मूल्यांकनांमुळे पित्तविषयक अट्रेसियाचे निदान झाले. तिला डेक्स्ट्रोकार्डिया, मिडलाइन लिव्हरसह हेटरोटॅक्सीसह सर्वात गंभीर सिंड्रोमिक स्वरूप होते, अपमान आणि पॉलीस्प्लेनिया. आयुष्याच्या 55 व्या दिवशी मॅरोटेशनसाठी सुधारात्मक शस्त्रक्रियेसह कसाई पोर्टोएंटेरोस्टॉमी करण्यात आली. पित्तविषयक निचरा स्थापित करण्याच्या उद्देशाने हिपॅटिकोजेजुनोस्टॉमीची वेळेवर कसाई प्रक्रिया असूनही, तिचा रोग वेगाने वाढत गेला आणि ती 6 महिन्यांची होती तेव्हा तिला यकृताचा रोग विघटित झाला होता आणि प्रगत पोर्टलमुळे तिला वरच्या GI रक्तस्त्रावाचा भाग होता. उच्च रक्तदाब. तिला ए लिव्हर ट्रान्सप्लान्ट, तिच्या स्थितीसाठी एकमेव निश्चित उपचारात्मक उपचार जे जगातील बहुतेक भागांमध्ये बालरोग यकृत प्रत्यारोपणासाठी अग्रगण्य संकेत आहेत.

आम्हाला क्लिनिकल तपशील पाठवले गेले आणि एका देणगीदाराची ओळख पटवली, फेब्रुवारीच्या अखेरीस आमच्याकडे जाण्यासाठी कुटुंबाने सर्व तयारी केली होती. तिकिटे बुक झाली आणि उड्डाणासाठी तयार पण बेबी एनचा मार्ग वेगळ्या स्पर्शिकेवर होता. ती तीव्र विकसित झाली न्युमोनिया आणि एन्सेफॅलोपॅथी तिला अतिदक्षता विभागात आणते. यकृत प्रत्यारोपणाच्या प्रणेत्यांपैकी एक सर हेन्री बिस्मुथ यांनी अतिशय मार्मिकपणे आणि नेमकेपणाने म्हटले होते, "यकृत प्रत्यारोपणाची सर्वात वाईट गुंतागुंत म्हणजे यकृत प्रत्यारोपण न घेता मृत्यू होणे". प्रत्येक जीवनाला अशी संधी मिळते जी अशाच परिस्थितीत मरणाऱ्या असंख्य बाळांना मिळत नाही. स्वर्गात उड्डाण करण्यास नकार दिल्याप्रमाणे, बाळा N मध्ये सुधारणा झाली आणि एकदा स्थिर झाल्यावर तात्काळ प्रत्यारोपणाची पूर्वअट स्वीकारणाऱ्या टीमने मान्य केल्यावरच त्याला भारतात विमानात बसवण्यात आले.

मार्चच्या दुस-या आठवड्यात बाळ एन भारतात पोहोचले तेव्हा कोविड महामारीचा उद्रेक झाला होता आणि वाढत्या प्रमाणात जग व्यापत होते. प्रवास निर्बंध अद्याप ठिकाणी नव्हते परंतु निवडलेल्या नागरिकांसाठी अलग ठेवण्याची आवश्यकता अनिवार्य होती. त्यात मलेशियाचा समावेश नव्हता. रात्री ते उतरल्यानंतर पहाटे भारत सरकारकडून मलेशियातील सर्व प्रवाशांना 2 आठवड्यांसाठी क्वारंटाईन करण्याच्या सल्ल्यानुसार सर्व योजना फेकून देण्यात आल्या होत्या, कारण देशात काही कोरोनाव्हायरसची प्रकरणे नोंदवली गेली होती.    

कुटुंब उद्ध्वस्त झाले, वैद्यकीय पथक खोल कोंडीत. बेबी एन सध्या स्थिर होती परंतु तिचा शेवटचा टप्पा लक्षात घेता ती कधीही बिघडू शकते यकृत निकामी. एखाद्या संसर्गाच्या भीतीने जीव वाचवणारी शस्त्रक्रिया नाकारणे जे तिला प्रथम स्थानावर कधीच होणार नाही, ते किती नैतिक होते? तरीसुद्धा, ती उष्मायन कालावधीत खूप चांगली असू शकते आणि जर तिला प्रत्यारोपण मिळाले आणि नंतर कोविड रोग प्रकट झाला तर काय परिणाम अपेक्षित आहे? तिचा दाता, तिची आई, एक निरोगी सुंदर तरुणी अशी शस्त्रक्रिया कशी केली जाऊ शकते जी तिला संसर्ग झाल्यास तिला गंभीर धोका असेल? वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना जोखीम कशी दिली जाऊ शकते? कोविड चाचणी सरकारी नियमांतर्गत होती आणि अद्याप खाजगी रुग्णालयांमध्ये उपलब्ध नाही. चाचणी किट मर्यादित असल्याने निवडक सरकारी रुग्णालयांमध्ये केवळ लक्षणे असलेल्या व्यक्तींनाच ते दिले जात होते. बाळा N आणि तिच्या पालकांसाठी कोविड चाचणीची विनंती आवश्यक अधिकाऱ्यांनी नाकारली कारण बहुतेक शस्त्रक्रिया थांबवण्यात आल्या होत्या. तसेच, नकारात्मक चाचणी अद्याप अनिवार्य अलग ठेवणे सोडणार नाही. हा आजार भारतात अगदी नवीन होता, व्हायरसबद्दल फारच कमी माहिती होती आणि उपचारांवर फक्त संशोधन केले जात होते. भीती जास्त होती, धाडसी असणे आणि बेपर्वा असणे यामधील पातळ रेषा अस्पष्ट होती. प्रत्यारोपणासाठी प्रतीक्षा करावी लागेल. बाळ N तिच्या कोविड स्थितीकडे दुर्लक्ष करून कोविड मृत्यूचे प्रमाण असेल का? 

विकत घेतलेल्या वेळेचा उपयोग तिची पौष्टिक स्थिती निर्माण करण्यासाठी एक संधी म्हणून केला गेला आणि ती तिच्या नवीन जीवनाच्या जवळ आली कारण ती स्थिर राहिली आणि प्रत्येक उत्तीर्ण दिवसाबरोबर तिचे वजन वाढत गेले आणि तिचे बिलीरुबिनचे प्रमाण 45 mg/dl चे चिंताजनक उच्च आहे. ती 2 आठवडे संपत आली असताना, कोविड चाचणी देखील आमच्यासाठी उपलब्ध झाली आणि आई आणि मुलगी दोघांचीही चाचणी नकारात्मक आली. तिचे प्रत्यारोपण शेवटी होणार होते, की झाले?

 तिच्या आगमनानंतर अगदी 14 दिवसांनी, डेक्स्ट्रोकार्डियाक हृदयाच्या SA नोडवर धोकादायकरित्या उच्च बिलीरुबिन पातळीच्या प्रभावामुळे तिला हार्ट ब्लॉक होण्यास प्रवृत्त केले. 40-45/मिनिटाच्या दरम्यान हृदयाचे ठोके असल्याने, ती पुन्हा हृदयाच्या ब्लॉकसाठी सुरू करण्यात आलेल्या वैद्यकीय उपचारांसह अतिदक्षता विभागात होती. कोणताही प्रतिसाद न देता डोस वाढवले ​​गेले आणि टायट्रेट केले गेले. बिलीरुबिन कमी करण्यासाठी प्लाझ्माफेरेसिस मदत करेल का? या परिस्थितीत त्याच्या परिचर जोखमीसह, पर्याय निवडला गेला नाही. तिला पेसमेकर लागेल. तिची असामान्य शारीरिक रचना लक्षात घेऊन तिला प्रत्यारोपणाच्या गुंतागुंतीच्या शस्त्रक्रियेसाठी नेण्यापूर्वी तात्पुरती पेसिंग सुरू करण्यात आली होती. कदाचित तिच्या सर्व चाचण्या आणि त्रासांसाठी सवलत म्हणून, प्रत्यारोपणाची शस्त्रक्रिया कोणत्याही मोठ्या इंट्राऑपरेटिव्ह आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांशिवाय पूर्ण झाली. मृत्यूने खरं तर बाळा N पासून स्वतःला अलग ठेवणे निवडले होते आणि तिला एका सुंदर तेजस्वी लहान मुलीमध्ये फुलू दिले होते, मानवी लवचिकता, आधुनिक औषध आणि दैवी कृपेचा चमत्कार.