Индор дахь пневмотораксын эмчилгээ: Аполло эмнэлгүүдэд уушгины нуралтын дэвшилтэт тусламж үйлчилгээ

Пневмоторакс буюу уушгины нуралт гэж нэрлэгддэг өвчин нь уушги болон цээжний хананы хоорондох хэсэг болох гялтангийн хөндий рүү агаар орох үед үүсдэг. Энэ агаар нь уушгины гадна талыг түлхэж, нурахад хүргэдэг. Индорын Аполло эмнэлэгт бид Индор хотод пневмотораксын цогц эмчилгээг үзүүлдэг бөгөөд амь аврах яаралтай тусламжийн арга хэмжээ болон дахилтаас урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөөт мэс заслыг санал болгодог.

Манай цээжний болон цээжний хавдрын мэс засалч доктор Сумит Бангериагийн удирдлаган дор Аполло Индор нь цээжний хөндийн эмчилгээний шилдэг төв юм. Та анх удаа аяндаа үүссэн пневмоторакстай тулгарч байгаа эсвэл давтан пневмоторакс мэс засал хийлгэх шаардлагатай байгаа эсэхээс үл хамааран манай баг дэвшилтэт анагаах ухаан, мэс заслын протоколоор дамжуулан уушгины хэвийн үйл ажиллагааг хурдан сэргээхийг баталгаажуулдаг.
 

Аполло эмнэлэг Индор яагаад пневмотораксын эмчилгээний хамгийн сайн сонголт вэ

Индор хотод уушгины хатгалгааны эмчилгээг зөв сонгох нь амьсгалын замын эрүүл мэндийн урт хугацааны хувьд чухал ач холбогдолтой. Аполло эмнэлэг нь дараахь зүйлийг санал болгодог.

• 24/7 Цээжний хөндийн яаралтай тусламж: Хүчдэлийн пневмотораксын яаралтай тусламжийн үед яаралтай хариу арга хэмжээ авах.
• НӨАТ-ын дэд бүтэц: Бага зэргийн инвазив видео тусламжтай цээжний хөндийн мэс заслын хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмж.
• Түргэн оношлогооны дүрслэл: Орны дэргэдэх хэт авиан шинжилгээ (FAST) болон шуурхай ангилах өндөр хурдны компьютер томографи.
• Олон талт баг: Индор дахь пневмотораксын шилдэг цээжний мэс засалчдын хамтын ажиллагааны самбар, уушгины эмч, эрчимт эмчилгээний мэргэжилтнүүд.
   

Пневмоторакс гэж юу вэ? Уушгины нуралтыг ойлгох нь

Уушги тэлэхийг дэмждэг сөрөг даралт алдагдах үед пневмоторакс үүсдэг. Үүнийг хэд хэдэн төрөлд ангилдаг:

• Анхан шатны аяндаа үүссэн пневмоторакс: Уушгины өвчтэй гэдгээ мэдэхгүй хүмүүст (ихэвчлэн өндөр, туранхай залуу эрчүүдэд) тохиолддог.
• Хоёрдогч аяндаа үүссэн пневмоторакс: Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (УАБӨ), сүрьеэ эсвэл цистик фиброз зэрэг суурь өвчний улмаас үүсдэг.
• Гэмтлийн пневмоторакс: Цээжний гэмтэл эсвэл хавирганы хугарлын үр дүнд үүсдэг.
• хурцадмал пневмоторакс: Агаар гацаж, гарч чадахгүй, зүрх болон нөгөө уушгинд даралт үүсгэдэг амь насанд аюултай онцгой байдал.
   

Таны мэдэх ёстой пневмотораксын нийтлэг шалтгаанууд

• Блебс ба Булла: Уушгины гадаргуу дээр хагарч болох жижиг агаарын цэврүү үүсэх.
• Цээжний гэмтэл: Осол эсвэл нэвт шархнаас үүссэн мохоо хүч.
• Уушгины үндсэн өвчин: Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (УАБӨ), астма эсвэл сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн уушгины эд суларсан.
• Эмнэлгийн журам: Заримдаа уушги нь биопси эсвэл катетерын тодорхой процедурын үед (ятроген) нурж унах тохиолдол гардаг.
   

Шинж тэмдэг: Үл тоомсорлож болохгүй шинж тэмдгүүд

Нийтлэг шинж тэмдэг

• Нэг талдаа гэнэтийн, хурц цээжний өвдөлт.
• Амьсгал давчдах (амьсгал давчдах).
• Цээжинд чангарах.
• Байнга үргэлжилдэг хуурай ханиалга.
   

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Эмч цээжний тэлэлт багассан, өртсөн талдаа амьсгалын чимээ сонсогдохгүй, зүрхний цохилт түргэссэн (тахикарди) эсэхийг шалгана. Хүчдэлийн пневмотораксын үед шокийн шинж тэмдэг эсвэл мөгөөрсөн хоолой шилжсэн байж болно.
 

Пневмоторакс хэрхэн оношлогддог вэ?

Цээжний рентген зураг

Энэ бол гялтангийн шугамыг болон агаараар дүүрсэн орон зайд уушгины тэмдэг байхгүй эсэхийг харах стандарт эхний алхам юм.
 

Цээжний хэт авиан шинжилгээ

Индорын ангиллын үед гялтангийн агаарыг зайлуулахад ашигладаг орны дэргэдэх хэт авиан шинжилгээ нь уушгины цэгийг хурдан илрүүлэх эсвэл уушгины гулсалт байхгүй байхыг баталгаажуулдаг бөгөөд энэ нь нуралтыг баталгаажуулдаг.
 

Цээжний компьютер томографийн шинжилгээ

Пневмотораксын оношлогооны алтан стандарт. Энэ нь жижиг уналтыг тодорхойлж, суурь болсон цэврүү/буллаг илрүүлдэг бөгөөд Индор мужид пневмотораксын VATS мэс заслыг төлөвлөхөд зайлшгүй шаардлагатай.
 

Эмчилгээний сонголтууд: Ажиглалтаас мэс засал хүртэл

Мэс заслын бус менежмент

• Ажиглалт: Жижиг, тогтвортой пневмоторакс нь хүчилтөрөгчийн эмчилгээний тусламжтайгаар өөрөө эдгэрч болно.
• Зүү сорох: Агаарыг гаргаж, уушгийг дахин тэлэх энгийн арга.
   

Аполло Индор дахь мэс заслын эмчилгээ

Пневмотораксын VATS мэс засал

Энэ нь дахилттай эсвэл удаан үргэлжилсэн тохиолдлуудад хамгийн бага инвазив аргыг илүүд үздэг. Түлхүүр нүхний зүслэгээр мэс засалч урагдсан цэврүүг авч, плевродез (уушгийг цээжний хананд нааж, ирээдүйд нурахаас сэргийлдэг процедур) хийдэг.
 

Нээлттэй торакотоми

Нягт наалддаг эсвэл VATS боломжгүй гэх мэт маш нарийн төвөгтэй тохиолдлуудад зориулагдсан.
 

Пневмотораксын VATS ба нээлттэй мэс засал

Анхааруулга: Яаралтай тусламж хэзээ авах вэ

Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл Аполло эмнэлэг Индорт яаралтай тусламж аваарай:

• Гэмтлийн дараа гэнэтийн хүчтэй цээжний өвдөлт.
• Хэвтэж байх үед улам дорддог амьсгалахад хүндрэлтэй байдал.
• Арьс эсвэл уруул дээр хөхрөлт үүсэх (хөхрөлт).
• Цээжний шинэ шинж тэмдэг бүхий УБӨ буюу сүрьеэгийн мэдэгдэж буй түүх.

Түгээмэл асуултууд

Пневмоторакс ба гемотораксын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Пневмоторакс нь гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдахыг хэлдэг бол гемоторакс нь цус хуримтлагдахыг хэлдэг.
 

Пневмоторакс өөрөө эдгэрч чадах уу?

Тийм ээ, хэрэв нуралт маш бага (20%-иас бага) бөгөөд өвчтөний биеийн байдал тогтвортой байвал хүчилтөрөгч болон амралтаар дахин шингэж болно.
 

Хүчдэлийн пневмоторакс гэж юу вэ, яагаад яаралтай тусламж шаардлагатай вэ?

Энэ нь агаар гялтангийн хөндий рүү орж байгаа боловч гарч чадахгүй нөхцөл юм. Энэ нь зүрхийг хөдөлгөж, гол судаснуудыг шахаж, яаралтай гадагшлуулахгүй бол зүрх судасны үхэлд хүргэдэг даралт үүсгэдэг.
 

Дахин давтагдах пневмотораксыг эмчлэхэд VATS-ийг хэрхэн хэрэглэдэг вэ?

VATS нь мэс засалчдад уушгины гоожиж буй хэсгийг тодорхойлж, үдээслэх (блебектоми), гялтангийн доторлогоо барзгар болгох (плевродез) боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр уушиг цээжний хананд байнга наалдсан хэвээр байх болно.
 

Блебс ба булла гэж юу вэ?

Эдгээр нь уушгины гадаргуу дээр үүсдэг жижиг агаарын уутнууд юм. Тэдгээр нь хагарах үед агаар гялтангийн хөндий рүү орж, уушги нурахад хүргэдэг.
 

VATS мэс заслын дараа пневмоторакс дахин давтагдах боломжтой юу?

НӨАТ нь эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг (5%-иас бага) боловч цаг хугацааны явцад шинэ цэврүү үүсвэл дахилт үүсэх магадлал маш бага байдаг.
 

НӨАТ-ын дараа хэр удаан нөхөн төлбөр авах вэ?

Ихэнх өвчтөнүүд 2-3 хоногийн дараа эмнэлгээс гарч, 1-2 долоо хоногийн дотор хөнгөн ажилдаа эргэн орох боломжтой.
 

Пневмоторакс нь залуу хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог уу?

Анхдагч аяндаа үүссэн пневмоторакс нь 15-34 насны өндөр, туранхай эрчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог.
 

Плевродез гэж юу вэ, хэзээ хэрэглэхийг зөвлөдөг вэ?

Плевродез гэдэг нь уушиг болон цээжний хананы хооронд наалдац үүсгэдэг процедур юм. Нэг талдаа нэгээс олон удаа уналтад орсон хүмүүст зөвлөж байна.