Индор дахь гемотораксын эмчилгээ: Аполло эмнэлэгт цээжний яаралтай тусламж

Гемоторакс нь цээжний хана болон уушгины хоорондох хэсэг болох гялтангийн хөндийд цус хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог ноцтой, амь насанд аюултай яаралтай тусламжийн хэлбэр юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн цээжний мохоо эсвэл нэвт цоорсон гэмтлийн дараа тохиолддог бөгөөд амьсгалын дутагдал болон цус алдалтын шокоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Индорын Аполло эмнэлэгт бид цээжний яаралтай тусламжийн шилдэг төв гэдгээрээ алдартай. Цээжний болон цээжний хавдрын мэс засалч, доктор Сумит Бангериагийн удирдлаган дор 24 цагийн оношилгооны чадавхи, дэвшилтэт гэмтлийн дүрслэл, мэргэшсэн мэс заслын туршлагатай тул бид хурдан шуурхай, амь насыг аврах тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Гялтангийн хөндий дэх цусыг Индорын мэргэшсэн гемотораксын мэс засалч хурдан оношилж, удирдсан тохиолдолд эдгэрэлтийн үр дүн маш сайн байдаг.
 

Яагаад Индорын Аполло эмнэлэг нь гемотораксын эмчилгээний хамгийн сайн сонголт вэ?

Индор дахь гемотораксын зөв эмнэлгийг сонгох нь амьдрал ба үхлийн хоорондох ялгаа байж болно. Аполло эмнэлэг нь дараахь зүйлийг санал болгодог.

• 24/7 Гэмтлийн бэлэн байдал: Цээжний хөндийн яаралтай тусламжийн бүрэн тоноглогдсон яаралтай тусламжийн тасаг.
• НӨАТ-ын тусгай дэд бүтэц: Бага зэргийн инвазив видео тусламжтай цээжний хөндийн мэс засал (VATS)-ын дэвшилтэт тоног төхөөрөмж.
• Түргэн оношлогооны дүрслэл: Орны хажууд FAST (Гэмтлийн үед хэт авиан шинжилгээгээр төвлөрсөн үнэлгээ) болон өндөр хурдны компьютер томографийн дүрслэлд шууд хандах боломжтой.
• Олон талт мэргэшил: Индор мужийн гемотораксын хамгийн шилдэг цээжний мэс засалч, гэмтлийн мэргэжилтнүүд, судасны мэс засалчид болон эрчимт эмчилгээний эмч нарыг багтаасан хамтын ажиллагааны баг.
• Дэвшилтэт цусны банк: Их хэмжээний цус алдалтын үед 24/7 цусны банк болон цус сэлбэлтийн дэмжлэг үзүүлдэг.
   

Гемоторакс гэж юу вэ? Цус хуримтлалыг ойлгох нь

Гялтангийн хөндий нь ихэвчлэн бага хэмжээний тослох шингэнээр дүүрсэн маш нимгэн зай байдаг. Цус энэ зайд ороход уушги тэлэхэд шаардлагатай хэсгийг эзэлдэг. Цусны хэмжээ нэмэгдэхийн хэрээр уушгийг шахаж, улмаар түүний нуралт (ателектаз) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн хямрал, дотоод цус алдалтын улмаас цусны даралт буурахад хүргэдэг.
 

Таны мэдэх ёстой гемотораксын нийтлэг шалтгаанууд

Индор дахь цээжний гэмтлийн мэргэжилтэн эмчилгээний яаралтай байдлыг тодорхойлохын тулд үндсэн шалтгааныг тодорхойлох нь чухал юм.

• Гэмтэл: Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь мохоо хүч (машины осол, уналт) эсвэл нэвт норгосон гэмтэл (хатгалт, бууны шарх)-тай холбоотой.
• Хавирганы хугарал: Хавирга хугарсан нь хавирга хоорондын судас эсвэл уушгины гадаргууг гэмтээж болно.
• Хагалгааны дараах хүндрэлүүд: Цээжний инвазив мэс заслын дараа ховор тохиолддог.
• Уушгины хорт хавдар: Цээжний доторх цусны судаснуудад хавдар үүсдэг.
• Судасны эмгэг судлал: Аорт эсвэл бусад том цээжний судаснуудын урагдал.
• Коагулопати: Өндөр тунгаар антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд аяндаа цус алдах.
   

Гемотораксын шинж тэмдэг: Үл тоомсорлож болохгүй шинж тэмдгүүд

Нийтлэг шинж тэмдэг

• Гэнэтийн, хурц цээжний өвдөлт.
• Амьсгал давчдах (амьсгал давчдах).
• Түргэн, гүехэн амьсгал.
• Толгой эргэх, ухаан алдах эсвэл хэт сулрах.
   

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Эмч нар өртсөн талын амьсгалын чимээ багасах, цээжний цохилтын үед бүдэгрэх, судасны цохилт түргэсэх (тахикарди), цусны даралт буурах (гипотензи), хүйтэн, наалдамхай арьс зэрэг шокын шинж тэмдгийг хайж үздэг.
 

Гемоторакс хэрхэн оношлогддог вэ?

Аполло Индор дээр бид хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг оношлогооны протоколыг ашигладаг:

• Цээжний рентген зураг: Ихэвчлэн гялтангийн хөндий дэх шингэнийг тодорхойлох анхны скрининг хэрэгсэл юм.
• Хэт авиан шинжилгээний хурдан скан: Зүрх, уушгины эргэн тойрон дахь цусыг шууд илрүүлэх зорилгоор яаралтай тусламжийн үед хэрэглэдэг орны дэргэдэх багаж.
• Цээжний компьютер томографийн шинжилгээ: Гемотораксыг оношлох алтан стандарт. Энэ нь цусны хэмжээг тоон үзүүлэлтээр тодорхойлж, цус алдалтын яг эх үүсвэрийг, тухайлбал судас хагарах эсвэл уушгины урагдал зэргийг тодорхойлдог.
• Гялтангийн шингэний шинжилгээ: Цусыг бусад төрлийн гялтангийн шүүдэсжилтээс ялгах.
   

Гемотораксын эмчилгээний сонголтууд: Ажиглалтаас мэс засал хүртэл

Индор дахь Аполло дахь цээжний хөндийн яаралтай тусламж нь цус алдалтын хүнд байдал болон өвчтөний тогтвортой байдалд үндэслэн шаталсан арга барилыг баримталдаг.
 

1. Анхны тогтворжуулалт

Бид ABC протоколыг баримталдаг: амьсгалын зам чөлөөтэй, амьсгалыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, судсаар шингэн сэлбэх болон цус сэлбэх замаар цусны эргэлтийг сэргээдэг.

2. Хавирга хоорондын цээжний гуурсан хоолойн ус зайлуулах суваг

Энэ нь ихэнх тохиолдолд эхний ээлжийн эмчилгээ юм. Цусыг гадагшлуулах, уушгийг дахин тэлэх, үргэлжилж буй цус алдалтын хурдыг хянахын тулд гялтангийн хөндийд гуурс оруулдаг. Хэрэв анхны гадагшлуулах хэмжээ 1,500 мл-ээс хэтэрсэн эсвэл өндөр хурдаар (жишээлбэл, 200 мл/цаг 3 цагийн турш) үргэлжилбэл мэс заслын оролцоо шаардлагатай.
 

3. Индор дахь мэс заслын эмчилгээ

• Гемотораксын VATS мэс засал: Гемодинамикийн хувьд тогтвортой боловч өвчтэй хүмүүст хуримтлагдсан гемоторакс (гуурсаар шүүж чадахгүй бөөгнөрсөн цус), VATS нь хамгийн бага инвазив арга юм.
• Нээлттэй торакотоми: Энэ бол яаралтай тусламжийн амь аврах арга хэмжээ юм. Энэ нь их хэмжээний цус алдалт, гемодинамикийн тогтворгүй байдал, эсвэл цус алдалтын эх үүсвэр нь шууд, их хэмжээний засвар үйлчилгээ шаардлагатай үед зайлшгүй шаардлагатай.
   

Гемотораксын VATS болон нээлттэй мэс засал

Анхааруулга: Яаралтай тусламж хэзээ авах вэ

Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл Аполло эмнэлэгт яаралтай хандаарай:

• Уналт, осол аваар эсвэл цээжинд цохилт өгсний дараа цээжинд хүчтэй өвдөлт.
• Цээж эсвэл нурууны дээд хэсэгт нэвчсэн шарх.
• Цус шингэлэх эм уудаг өвчтөнүүдэд амьсгал давчдах байдал улам бүр нэмэгддэг.
• Шокийн шинж тэмдэг: царай цонхийх, хөлрөх, зүрхний цохилт түргэсэх.

Түгээмэл асуултууд

Гемоторакс ба пневмотораксын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Гемоторакс гэдэг нь ихэвчлэн гэмтлийн улмаас гялтангийн хөндийд цус хуримтлагдахыг хэлдэг бол пневмоторакс гэдэг нь уушгийг нураахад хүргэдэг агаар хуримтлагдахыг хэлнэ. Хоёулаа уушгийг шахдаг ч гемоторакс нь дотоод цус алдалт, шокийн эрсдэлийг дагуулдаг.
 

Гемоторакс эмчилгээгүйгээр өөрөө эдгэрч чадах уу?

Бие махбодь байгалийн жамаар дахин шингээж байгаа эсэхийг харахын тулд маш бага хэмжээний, тогтвортой цусны цуглуулгыг л хянаж болно. Ихэнх тохиолдолд цээжний хөндий дэх цусыг орхивол бөөгнөрөх эсвэл халдвар авах хандлагатай байдаг тул идэвхтэй ус зайлуулах шаардлагатай байдаг.
 

Гемотораксын ус зайлуулах зорилгоор цээжний гуурсыг хэрхэн оруулдаг вэ?

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор мэс засалч хавирганы хооронд (ихэвчлэн суганы дунд хэсэгт) жижиг зүсэлт хийж, гуурсыг гялтангийн хөндий рүү чиглүүлдэг. Дараа нь гуурсыг цусыг гадагшлуулж, уушгийг дахин тэлэхийн тулд тусгай нэг талын ус зайлуулах саванд холбодог.
 

Хадгалагдсан гемоторакс гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Цээжний хөндийд цус хэт зузаан, стандарт цээжний гуурсаар авахад хэцүү хатуу бөөгнөрөл үүсгэх үед гемоторакс хуримтлагдах нь тохиолддог. Энэ тохиолдолд бөөгнөрлийг гараар арилгах, халдвар зэрэг урт хугацааны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд VATS (Видео тусламжтай торакоскопийн мэс засал) шаардлагатай байдаг.
 

Гемотораксын VATS-ийн дараа эдгэрэлт хэр удаан үргэлжлэх вэ?

VATS-ээс эдгэрэх нь харьцангуй хурдан байдаг; ихэнх өвчтөнүүд эмнэлэгт 3-5 хоног хэвтэж, 2 долоо хоногийн дотор хэвийн өдөр тутмын амьдралдаа эргэн ордог. Энэ нь уламжлалт нээлттэй цээжний мэс засалд шаардлагатай 4-6 долоо хоногийн эдгэрэлтийн хугацаанаас хамаагүй хурдан юм.
 

Гемоторакс эмчлэхгүй бол ямар хүндрэлүүд үүсдэг вэ?

Хэрэв үл тоомсорловол цус халдвар авч (эмпием), эсвэл уушгийг бүрмөсөн барьж буй өтгөн ширхэгт хальс үүсгэж (фиброторакс) болно. Үүнээс гадна, их хэмжээний цус алдалт нь амь насанд аюултай цус алдалт, амьсгалын дутагдалд хүргэж болзошгүй.
 

Гемоторакс үргэлж гэмтлийн улмаас үүсдэг үү?

Мохоо эсвэл нэвтлэх гэмтэл нь хамгийн түгээмэл шалтгаан боловч цорын ганц шалтгаан биш юм. Гемоторакс нь уушгины хорт хавдар, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, аортын аневризм хагарах эсвэл зарим эмнэлгийн процедурын ховор тохиолддог хүндрэлээс үүдэлтэй байж болно.
 

Гемотораксын мэс засал хэзээ шаардлагатай вэ?

Хэрэв анхны гадагшлуулах хэмжээ 1,500 мл-ээс хэтэрсэн, байнга их хэмжээний цус алдалт (цагт 200 мл-ээс дээш) байгаа, эсвэл цээжинд өтгөрөлттэй цус үлдэж, уушги тэлэхээс сэргийлсэн бол мэс засал шаардлагатай.
 

Гемоторакс ба гемопневмотораксын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Гемоторакс гэдэг нь зөвхөн цус байгаа эсэхийг хэлдэг бол гемопневмоторакс нь цус болон агаар хоёулаа гялтангийн хөндийд нэгэн зэрэг гацах үед үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн уушгийг цоолж, агаар болон цусыг гадагшлуулах нэвтрэлтийн гэмтлийн дараа тохиолддог.