Terapia electroconvulsiva (TEC): qué es, por qué es necesaria, riesgos y beneficios

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La terapia electroconvulsiva (TEC) es un procedimiento que realizan los médicos bajo anestesia general, en el que el paciente recibe corrientes eléctricas en el cerebro. Esto desencadena intencionalmente una breve incautaciónLa TEC puede provocar cambios en la química cerebral que pueden revertir rápidamente los síntomas de ciertas afecciones de salud mental. 

Se ha demostrado que este procedimiento tiene efectos positivos en el tratamiento de enfermedades graves resistentes al tratamiento. equidad en salud mental Tiene una historia de más de 80 años y tras una serie de extensas investigaciones se ha demostrado que es una técnica de tratamiento eficaz y segura. Si estás pensando en someterte a este tratamiento, ten en cuenta que es indoloro ya que estarás bajo anestesia. 

A menudo, las personas tienen pensamientos negativos sobre el tratamiento con TEC. Esto se debe a que la mayoría de las películas, programas de televisión y otros medios de comunicación describen de manera incorrecta cómo se lleva a cabo el procedimiento, incitan el miedo sobre el dolor del procedimiento y lo presentan como ineficaz. Estas representaciones no son verdaderas y no muestran cómo los médicos y su equipo llevan a cabo el procedimiento de manera segura y humana.

¿Qué condiciones se tratan con TEC?

Las siguientes son las diversas condiciones que la TEC puede posiblemente tratar.

• Depresión:para personas mayores de 60 años.
• Esquizofrenia:Esto incluye otros trastornos del espectro de la esquizofrenia y desórdenes psicóticos.
• Trastorno bipolar y otras afecciones que pueden afectar manía

¿Por qué se realiza la TEC?

Se ha demostrado que la TEC proporciona mejoras inmediatas y significativas en las condiciones de salud mental. Este procedimiento se ha empleado cuando la mayoría de los demás tratamientos han fallado. La TEC se utiliza actualmente para tratar:

1. Depresión resistente al tratamiento: Un estado de depresión grave que no ha mostrado ninguna mejora con la medicación.
2. Depresión severa:Se caracteriza por un desapego de la realidad, negativa a comer y deseo de suicidarse.
3. Manía severa: Se caracteriza por un estado mental de agitación e hiperactividad. También se considera un subtipo del trastorno bipolar.
4. Catatonia:Se caracteriza por la falta de movimiento y habla, además de otros síntomas. A veces también se asocia con la esquizofrenia y otros trastornos psiquiátricos.
5. Agitación y agresión en pacientes con demencia Son difíciles de controlar y tratar y afectan negativamente la calidad de vida.

ECT También se considera una buena opción de tratamiento para

• Embarazo, al administrar medicamentos se puede dañar el feto en su interior.
• Para personas que prefieren la TEC sobre otras metodologías de tratamiento.
• Adultos que no pueden tolerar los efectos secundarios de los medicamentos.

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¿Qué tan común es la TEC?

Como se mencionó anteriormente, es un procedimiento efectivo y seguro, pero poco común. Sin embargo, este tratamiento se recomienda por varias razones, entre ellas:

• Rara vez es un tratamiento de primera línea para la depresión.
• Existen muchos medicamentos nuevos disponibles para tratar muchos trastornos de salud mental.
• Hay menos hospitales que ofrecen TEC

¿Cuáles son los riesgos asociados con la TEC?

ECT Generalmente se considera seguro, pero algunos de los riesgos comunes asociados con el procedimiento son:

1. Pérdida de memoria: Puede desarrollar retrógrado amnesia En este caso, es posible que tenga problemas para recordar momentos inmediatamente anteriores al tratamiento o acontecimientos que ocurrieron unos meses o años antes. También puede tener dificultades para recordar el tratamiento. Pero a pesar de esto, se ha observado que la pérdida de memoria mejora en unas pocas semanas o unos meses después del tratamiento.
2. Confusión: La confusión es un riesgo común asociado a las personas mayores. Es posible que se sienta confundido acerca de su entorno justo después del tratamiento. Esto suele durar entre unos minutos y unas horas después del tratamiento. En casos excepcionales, se ha informado de que el estado de confusión se ha prolongado durante días.
3. Complicaciones médicas: Se pueden observar otras complicaciones médicas, como un aumento de la frecuencia cardíaca y presión arterialEn casos raros también se observan problemas cardíacos graves.

¿Que esperar?

Antes de comenzar el procedimiento de TEC, su proveedor de atención médica le explicará en detalle todo sobre el procedimiento, sus riesgos y cómo funciona. Se asegurará de que no tenga ninguna condición de salud subyacente ni motivos para no recibir este procedimiento. 

¿Qué sucede antes del procedimiento?

Antes de comenzar el procedimiento, su médico puede recomendar varias pruebas, entre ellas:

• Análisis de sangre y orina: Es posible que se le solicite que proporcione muestras de sangre y orina para algunas pruebas, incluidas hemograma completo, panel metabólico básico o completo, función tiroidea, Función del riñón, y otros
• Pruebas de imagen en el cráneo, cerebro y columna vertebral: Estas pruebas pueden incluir radiografías y tomografías computarizadas (TC).
• Electrocardiograma (ECG o ECG): Estas pruebas se realizan para verificar el funcionamiento de su corazón y pueden detectar cualquier anomalía o problema en el sistema eléctrico de su corazón.

Razones por las que no deberías recibir TEC

En ocasiones, es posible que su médico no proceda con el procedimiento debido a ciertas condiciones y razones, conocidas como contraindicaciones. Los médicos las tienen en cuenta en cada caso. Sin embargo, si tiene contraindicaciones, sus proveedores de atención médica pueden ajustar el procedimiento para que pueda recibir TEC. Las contraindicaciones incluyen:

• Si has tenido una reciente ataque del corazón u otra condición cardíaca inestable
• Ciertas condiciones como la intracraneal hipertensión o tumores cerebrales que pueden aumentar la presión dentro del cráneo
• Un derrame cerebral reciente, aneurisma, u otras causas de hemorragia cerebral
• Enfermedades pulmonares graves como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• Otras condiciones potencialmente mortales 

Interrupción de alimentos y líquidos

Como este procedimiento se realiza bajo anestesia general, el médico puede pedirle que ayune antes del procedimiento. Esto significa que debe dejar de comer alimentos sólidos ocho horas y no beber durante dos horas antes del procedimiento.

Lo que debes quitar o eliminar

Es posible que su médico le pida que se quite las joyas, los dispositivos médicos, los accesorios o las prótesis antes del procedimiento. Algunos ejemplos comunes incluyen quitarse los anteojos, las lentillas, audífonos, dentadura postiza, o placas dentales, y otros. Al retirar estos objetos de su cuerpo, evita el riesgo de lesiones o asfixia. 

Suspensión de la medicación

Existen determinados medicamentos que pueden afectar la forma en que la TEC le afecta, como la eficacia del tratamiento. Su médico puede pedirle que deje de tomar determinados medicamentos o que reduzca la dosis. Sin embargo, es mejor dejar de tomar o cambiar la medicación solo después de recibir instrucciones de un médico.

¿Qué sucede durante el procedimiento?

Este procedimiento se lleva a cabo con múltiples proveedores de atención médica, como psiquiatras, anestesiología, y otro personal capacitado y especializado.

• Anestesia y otras preparaciones: Como este procedimiento se realiza con anestesia general, lo pone en un sueño profundo y minimiza cualquier sensación de dolor, malestar o ansiedad Durante el procedimiento, los médicos también pueden administrarle un relajante muscular para evitar lesiones o distensiones que puedan producirse durante una convulsión. El médico también puede insertarle un protector bucal en la boca para proteger sus dientes y una aguja intravenosa que permite un acceso rápido a la inyección de anestesia. 
• Colocación de electrodos: El médico puede colocar electrodos (que son puntos de contacto por los que pasan las corrientes eléctricas) en la piel de la cabeza. La ubicación depende de los requisitos y los médicos elegirán el electrodo que tenga menos probabilidades de causar un efecto secundario.
• Requisitos de electricidad: Los médicos pueden comenzar con una dosis baja de corriente eléctrica y aumentarla lentamente hasta lograr el efecto deseado. La duración también es breve y puede durar solo unos segundos. Se trata de una corriente eléctrica muy pequeña, de hasta aproximadamente 0.4 amperios.
• Convulsión inducida: Este procedimiento utiliza una corriente eléctrica que provoca convulsionesLas convulsiones se producen cuando se produce una explosión de actividad eléctrica en el cerebro y hace que el cerebro afectado se active rápidamente. Esto provoca cambios eléctricos y químicos en el cerebro afectado que conducen a mejoras en el funcionamiento de esas áreas del cerebro. Por lo general, las convulsiones duran entre 30 y 90 segundos. Si duran más, los médicos pueden detener la convulsión con un medicamento inyectable.

¿Qué sucede después de este procedimiento?

Una vez que la convulsión cesa y desaparece el efecto de la anestesia, los médicos controlan sus signos vitales y buscan signos de efectos secundarios u otros problemas relacionados con la anestesia que puedan ocurrir. La mayoría de las personas están completamente conscientes entre 10 y 15 minutos después del procedimiento y pueden ponerse de pie en 30 minutos.

Resultados

Muchos pacientes comienzan a notar una mejora considerable después de aproximadamente seis tratamientos con TEC. La mejora total puede llevar más tiempo, sin embargo, la TEC puede no funcionar para todos. Esta terapia produce resultados más rápidos en comparación con la respuesta a los medicamentos antidepresivos, que tarda varias semanas o más.

No se sabe con certeza cómo ayuda la TEC a tratar la depresión grave y otras enfermedades mentales. Sin embargo, se sabe que muchos aspectos químicos del cerebro se modifican durante y después de la convulsión. Estos cambios químicos pueden acumularse entre sí y pueden reducir los síntomas de la depresión grave u otras enfermedades mentales. Por lo tanto, se considera que la TEC es la más eficaz en personas que reciben un ciclo completo de múltiples tratamientos. Si sus síntomas mejoran, aún necesitará tratamiento continuo. depresión. Tratamiento para prevenir una recurrencia.

¿Cuáles son las ventajas de la TEC?

Por sus múltiples ventajas, constituye una herramienta fundamental para el tratamiento de afecciones de salud mental:

•  Es tremendamente efectivo: Varios expertos opinan que la TEC es uno de los tratamientos más eficaces para los trastornos del estado de ánimo, como la depresión. También es la más eficaz para ayudar a las personas con formas de tratamiento resistentes a la depresión, como los medicamentos o la terapia.
• Es seguro:Como los médicos utilizan anestesia, esta terapia es generalmente segura. Las otras prácticas de atención modernas han mejorado enormemente la seguridad general de este procedimiento. Las personas que padecen problemas cardíacos a menudo pueden recibir TEC con ajustes de medicación y un control estricto de sus signos vitales.
• Es seguro durante el embarazo.:Es seguro durante los tres trimestres del embarazo. el embarazo.
• Funciona rápido: Después de tres a cinco tratamientos, las personas notan una mejoría en sus síntomas, especialmente en afecciones como el trastorno depresivo mayor y problemas de salud mental graves que pueden poner en peligro a los pacientes.
• Ayuda a los pacientes cuando otros tratamientos no están disponibles: En algunos casos, cuando las personas no pueden tomar medicamentos por diversas razones, por problemas de salud mental, aún pueden recibir TEC. El procedimiento puede marcar una gran diferencia para los pacientes con problemas de funcionamiento de los órganos.
• Es más eficaz cuando se combina con la medicación: Las personas que reciben TEC también toman medicamentos para el tratamiento, mejorando así aún más su estado de salud mental.

¿Cuál es el tiempo de recuperación?

Las personas que reciben TEC se recuperan rápidamente y se despiertan a los 15 minutos del procedimiento. Pueden ponerse de pie a los 30 minutos del procedimiento. El procedimiento implica varios tratamientos por semana y durante varias semanas. Por lo general, las personas reciben 3 tratamientos por semana.

Otros tratamientos de estimulación cerebral

Además de la TEC, existen otros tratamientos de estimulación cerebral. Son los siguientes:

• Estimulación magnética transcraneal (TMS):Se trata de un procedimiento no invasivo que trata la depresión resistente a otras terapias. Utiliza campos magnéticos que se alternan rápidamente para estimular ciertas áreas del cerebro. Esto no provoca convulsiones y el paciente permanece despierto durante todo el procedimiento. Este procedimiento puede tener efectos secundarios leves, como dolores de cabeza, espasmos musculares y dolor en el lugar de estimulación. Se administra de 4 a 5 veces por semana durante cuatro a seis semanas.
• Estimulación del nervio vago (VNS):Se desarrolló principalmente como tratamiento para el trastorno convulsivo, pero también se puede utilizar para tratar la depresión resistente a otras terapias. En este caso, se implanta al paciente un generador de pulsos eléctricos en el pecho que envía estimulación eléctrica intermitente al nervio vago en el cuello.

Conclusión

Muchos pacientes observan una marcada mejoría después del cuarto o sexto procedimiento de TEC. La mejoría completa llevaría mucho más tiempo. Si bien nadie está seguro de cómo funciona la TEC y de qué manera es útil para tratar diversas afecciones de salud mental, como la depresión grave, los informes han demostrado que la química cerebral parece haber cambiado después de la inducción de la convulsión. Además, cada convulsión se basa en el cambio en la química cerebral logrado en la sesión anterior, lo que finalmente da como resultado una mejoría hacia el final del tratamiento completo.

Como el tratamiento no termina aquí, tendría que continuar con los medicamentos y tal vez incluso con procedimientos de TEC más leves en el futuro.

Preguntas Frecuentes

¿Es dolorosa la TEC?

La TEC no es dolorosa ya que los médicos sedan a los pacientes con anestesia.  

¿Es segura la ECT?

Sí, el procedimiento es muy seguro debido a los avances en la medicina moderna. Si tiene alguna inquietud sobre el procedimiento, lo mejor es consultar con su médico. habla con tu doctorAdemás, su médico podrá tomar en consideración sus otras condiciones o circunstancias de salud y ajustar el procedimiento en consecuencia.

¿Cuál es la tasa de éxito de la terapia electroconvulsiva? 

Estos mejoran la depresión en cerca del 70 al 90 por ciento de los pacientes y la tasa de respuesta es mayor que la de los medicamentos antidepresivos. Sin embargo, la TEC es efectiva, pero sus beneficios son de corta duración.

¿Qué enfermedades mentales trata la TEC?

La TEC se utiliza actualmente para tratar:

• Depresión resistente al tratamiento: Un estado de depresión grave que no ha mostrado ninguna mejora con la medicación.
• Depresión severa: Se caracteriza por el desapego de la realidad, la negativa a comer y el deseo de suicidarse.
• Manía severa: Se caracteriza por un estado mental de agitación e hiperactividad. También se considera un subtipo del trastorno bipolar.

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• Catatonia: Se caracteriza por la falta de movimiento y habla, además de otros síntomas. A veces también se asocia con la esquizofrenia y otros trastornos psiquiátricos.
• La agitación y la agresividad en pacientes con demencia son difíciles de controlar y tratar y afectan negativamente la calidad de vida.

¿Te afeitan la cabeza para la TEC?

La terapia electroconvulsiva (TEC) es un procedimiento realizado por médicos bajo anestesia general en el que el paciente recibe corrientes eléctricas en el cerebro.

¿La TEC puede empeorar su situación?

No, el procedimiento TEC ayuda a aliviar los síntomas de la depresión y otros problemas de salud mental.

¿La TEC empeora la ansiedad?

Algunos psiquiatras están preocupados porque, si bien la TEC puede ayudar a aliviar los síntomas depresivos, podría empeorar los síntomas de ansiedad, incluidos los pensamientos obsesivos o ataques de pánico.

¿Se recupera la memoria después de la TEC?

Algunas personas sufren pérdida de memoria. En ciertos casos, la memoria se recupera después de un corto período de tiempo y, en ocasiones, el paciente puede sufrir pérdida de memoria a largo plazo.