Ахмад настнуудад шээс ялгаруулахгүй байх

ЭМЧИЙН ТОГТОЛЦООНЫ ЗОХИОН БАЙГУУЛЛААЭМЧТЭЙ ОНЛАЙН ЗӨВЛӨГӨӨ АВААРАЙ

Шээс задгайрах өвчний тодорхойлолт

Шээс ялгаруулахгүй байх нь элбэг бөгөөд 1 настай хүн тутмын 3-д нь тохиолддог. Зарим хүмүүс шээх болгондоо шээсээ барьж чаддаггүй бол зарим нь үе үе шээж чаддаггүй. Олон хүмүүс энэ нь илүү ноцтой өвчнийг илтгэнэ гэж эмээж эсвэл үүнээсээ ичдэг учраас эмнэлгийн тусламж авахгүйгээр шээсний дутагдалтай амьдардаг. Бусад нь шээс задгайрах нь хөгшрөлтийн ердийн нэг хэсэг гэж андуурч, үүний төлөө юу ч хийж чадахгүй гэж үздэг. Эсрэгээр, шээс задгайрах нь хэзээ ч хэвийн байдаггүй бөгөөд энэ нь тохиолдсон тохиолдолд ихэвчлэн эмчилдэг, эдгэрдэг.

Шээс ялгаруулахгүй байх нь зөвхөн бие даасан асуудал төдийгүй бусад олон асуудал, хүндрэлүүд, ялангуяа өндөр настай хүмүүст хүргэдэг. Жишээлбэл, шээсний дутагдал нь хүнийг аливаа үйл ажиллагаанаас зайлсхийж, бусадтай харилцахаас зайлсхийж, улмаар тусгаарлагдах, сэтгэлийн хямралд ороход хүргэдэг. Үүнээс гадна шээс задгайрах нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тууралт ба даралтын шарх (шээснээс арьсыг цочроох), уналт (жорлонд хурдан хүрэх оролдлого).

Шээс задгайрах шалтгаан ба шинж тэмдэг

Хөгшрөлт нь өөрөө шээс задгайрах шалтгаан болдоггүй ч хөгшрөлтийн үед тохиолддог өөрчлөлтүүд нь хүний ​​шээс ялгаруулах чадварт сөргөөр нөлөөлж, шээсний дутагдал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, давсагны хамгийн их шээсний хэмжээ (давсагны багтаамж) буурдаг. Шээсийг хойшлуулах чадвар буурдаг. Шээсний дараа давсаганд илүү их шээс үлддэг (шээсний үлдэгдэл) нь давсагны булчинг шахах нь бага үр дүнтэй байдагтай холбоотой. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд шээсний сфинктер нь давсаганд шээсийг үр дүнтэй барьж чаддаггүй, учир нь цэвэршилтийн дараа эстрогений түвшин буурах нь шээсний сүв богиносч, түүний доторлогооны сийрэгжилт, эмзэг байдал (атрофи) үүсгэдэг. Мөн шээсний сувгаар шээсний урсгал удааширдаг. Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн томрол нь шээсний сүвээр дамжих шээсний урсгалыг саатуулж, улмаар давсаг томроход хүргэдэг.

Шээс задгайрах нь олон шалтгаантай байдаг. Давсагны халдвар, гуяны хугарал, дэмийрэл зэрэг зарим шалтгаан нь гэнэт, гэнэт шээсний дутагдалд хүргэдэг. Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн томрох, сэтгэцийн хомсдол зэрэг бусад шалтгаанууд нь шээсний хяналтанд аажмаар саад болж, шээс ялгарах чадваргүй болдог. Шээс задгайрах нь арилах бөгөөд хэзээ ч давтагдахгүй. Эсвэл энэ нь байнга үргэлжилж, хааяа эсвэл зарим тохиолдолд байнга давтагддаг.

Шээс ялгаруулахгүй байх төрөл

Олон шинжээчид асуудлын үндсэн шалтгааны дагуу шээсний дутагдалыг ангилахыг хичээдэг. Ихэнх шинжээчдийн санал нийлдэг ангилал эсвэл төрлүүд нь шээсний гүйдэл, стрессийн үл тэвчих, халих, функциональ шээсгүйдэл, холимог шээсний дутагдал юм.

Шээс задгайрах:

Шээс задгайрах нь дарах боломжгүй огцом, хүчтэй шээс хөөх, дараа нь хяналтгүй шээс алдах явдал юм. Алдагдсан шээсний хэмжээ бага эсвэл их байж болно. Шээс задгайрах өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн "осол" гарахаас өмнө ариун цэврийн өрөөнд орох цаг маш бага байдаг. Шээс задгайрах шинж тэмдэгтэй ихэнх хүмүүс өдрийн цагаар төдийгүй шөнийн цагаар илүү олон удаа шээдэг (шөнийн цагаар). Шээс хөөх, шээсний давтамж ихсэх, шөнийн цагаар ихсэх зэрэг нь ихэвчлэн давсагны хэт идэвхтэй үйл ажиллагаа гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шээсний дутагдалд хүргэдэг.

Хөгшин хүмүүст байнга тохиолддог шээсний дутагдал нь хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл юм. Давсагны хэт идэвхжил, шээс хөөх чадваргүй болох шалтгаан нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг. Тархи, нугасны (жишээлбэл, харцаганы нарийсал) шээс ялгаруулах боломжгүй үед давсагны агшилтыг дарангуйлах чадварт нөлөөлдөг цус харвалт, сэтгэцийн хомсдол эсвэл бусад эмгэгүүд нь шээс хөөх чадваргүй болоход нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүдийн атропик үтрээний үрэвсэл, эрэгтэйчүүдийн түрүү булчирхайн томрол, хүнд хэлбэрийн өтгөн хаталт зэрэг давсагны цочролыг үүсгэдэг нөхцөл байдал нь шээсний дутагдалд хүргэдэг.

Стрессийн шээсний дутагдал:

Стрессийн үл тэвчих байдал нь ханиалгах, ачаалах, найтаах, хүнд зүйл өргөх эсвэл хэвлийн доторх даралтыг гэнэт нэмэгдүүлэх аливаа үйл ажиллагааны явцад хяналтгүй бага хэмжээний шээс алдах явдал юм. Энэ нэмэгдсэн даралт нь шээсний битүү сфинктерийн эсэргүүцлийг даван туулдаг. Дараа нь шээс нь шээсний суваг руу урсдаг. Стрессийн дутагдал нь эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог боловч эрэгтэйчүүдэд тийм ч ховор байдаг.

Шээсний сфинктер эсвэл шээсний сүвний эсэргүүцлийг сулруулж, бууруулдаг аливаа нөхцөл байдал, үйл явдал нь стрессийн дутагдалд хүргэдэг. Жишээлбэл, хүүхэд төрөх нь шээсний сфинктерийг сулруулж, аарцагны эрхтнүүд, тухайлбал умай зэрэг эрхтэн, бүтцийг хамарсан мэс засал (жишээ нь, гистерэктоми) болно. Хэрэв давсагны нэг хэсэг нь утаслаг холбогч эдийн дэмжлэгээ алдаж, үтрээний хананд товойсон бол (энэ эмгэг гэж нэрлэдэг). цистоцеле), давсагны доод хэсэг хэлбэрээ өөрчилдөг. Хэрэв давсагны хэлбэр өөрчлөгдвөл шээсний сүвний байрлал нь давсагтай холбогдох газартаа өөрчлөгдөж, улмаар шээсний сфинктерт саад учруулж, сулруулдаг. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын дутагдал нь шээсний сфинктерийн шээсний урсгалыг саатуулах чадварыг сулруулж, шээсний сүвний салст бүрхэвч нимгэн, эмзэг болдог бөгөөд энэ нь атрофийн уретрит гэж нэрлэгддэг эмгэг юм. Эрэгтэйчүүдэд шээсний сфинктер гэмтсэн тохиолдолд түрүү булчирхайн хагалгааны дараа стрессийн үл тэвчих байдал үүсдэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь илүүдэл жин нь давсаганд нэмэлт дарамт учруулдаг тул таргалалт нь стрессийн дутагдалд хүргэдэг эсвэл улам дордуулдаг.

Шээс ялгаруулахгүй байх:

Шээсний халилт нь давсагны булчингийн сул агшилт эсвэл зарим төрлийн бөглөрөлөөс үүдэлтэй бага хэмжээний шээсний хяналтгүй гадагшлах явдал юм. Шээсний урсгал бөглөрөх эсвэл давсагны булчин агшихаа больсон үед шээс нь давсаганд (шээс хадгалах), давсаг томордог. Давсагны даралт бага хэмжээний шээс гадагшлах хүртэл нэмэгдсээр байна. Давсагны даралт ихсэх нь бөөрийг гэмтээж болно.

Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхай томорсноор шээсний сүв бөглөрдөг. Цөөн тохиолдолд сорвины эд нь шээсний сүвтэй холбогддог давсагны доод хэсгийг нарийсгаж, заримдаа бүр бөглөрдөг, эсвэл шээсний сүвийг өөрөө хаадаг (шээсний сүвний нарийсал). Түрүү булчирхайн мэс заслын дараа ийм нарийсалт, бөглөрөл үүсч болно. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өтгөн хаталт, өтгөний үрэвсэл нь давсагны доод хэсэг, шээсний сфинктер эсвэл шээсний сүвийг дарах хүртэл шулуун гэдсээр дүүрсэн тохиолдолд өтгөн хатах шалтгаан болдог. Давсагийг саажилттай болгодог мэдрэлийн гэмтэл (ихэнхдээ нейрогенийн давсаг гэж нэрлэгддэг эмгэг) нь хэт их шээсний дутагдалд хүргэдэг. Тархины цус харвалт, чихрийн шижин нь давсагны саажилтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь шээс хөөх чадваргүй болоход хүргэдэг.

Функциональ шээс задгайрах:

Функциональ шээсний дутагдал гэдэг нь бие засах газар орох боломжгүй (эсвэл заримдаа хүсэлгүй) улмаас шээс алдахыг хэлдэг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цус харвалт эсвэл хүнд үе мөчний үрэвсэл гэх мэт хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг нөхцөл байдал, Альцгеймерийн өвчний улмаас сэтгэцийн эмгэг зэрэг сэтгэцийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг нөхцөл байдал юм. Ховор тохиолдолд хүмүүс бие засах газар орохгүй болтлоо сэтгэлээр унадаг (сэтгэл зүйн шалтгаантай шээсний дутагдал).

Холимог шээс задгайрах:

Холимог шээс задгайрах нь нэгээс олон төрлийн шээсний дутагдалд ордог. Холимог шээс алдалтын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь ахимаг насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хүсэл тэмүүлэл, стресс зэрэг нь холилдсон байдаг. Шээс задгайрах, үйл ажиллагааны алдагдал нь хүнд хэлбэрийн дементиа, Паркинсоны өвчин, цус харвалт болон бусад тахир дутуу мэдрэлийн эмгэг бүхий хүмүүст тохиолддог.

Шээс ялгаруулахгүй байх оношлогоо

Шээх, шээс ялгаруулахгүй байх талаар асууж цуглуулсан мэдээлэл нь эмч нарт асуудлын төрөл, хүндрэл, шалтгааныг тодорхойлж, зохих эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад тусална. Эмч нар ихэвчлэн дараахь асуултуудыг асуудаг.

• Шээс задгайрах тохиолдол хэр удаж байна вэ?
• Шээс задгайрах үед дотуур хувцас нь ихэвчлэн чийгтэй байдаг уу, эсвэл чийгтэй байдаг уу?
• Шээх эсвэл шээс задрахаас өмнө огцом, хүчтэй шээх хүсэл байдаг уу? Шээх хүсэл төрсний дараа шээс эхлэхээс өмнө ихэвчлэн хэр их хугацаа өнгөрдөг вэ?
• Зарим үйл явдал эсвэл үйлдэл нь шээх хэрэгцээг (усны урсгал, гараа угаах, дасгал хийх гэх мэт) өдөөдөг үү?
• Инээх, ханиалгах, найтаах, нугалахад шээс задгайрах тохиолдол гардаг уу?
• Ердийн өдрийн турш шээх, шээх нь ямар давтамжтай байдаг вэ? Ердийн шөнө?
• Шээж эхлэхэд хэр хэцүү байдаг вэ? Шээж эхэлмэгц шээсний урсгал тасалдсан уу?
• Шээх, мансууруулах бодис хэрэглэх, архи, кофейн агуулсан ундаа уух хоёрын хооронд хамаарал байдаг уу?
• Шээс задгайрах нь өдөр тутмын үйл ажиллагаа явуулах чадварт хэрхэн нөлөөлсөн бэ?

Шээс задгайрах өвчтэй хүн дор хаяж 3 хоногийн турш шээсний зуршлаа тэмдэглэсэн өдрийн тэмдэглэл хөтөлж болно. Энэхүү өдрийн тэмдэглэл нь эмчийг шээс задгайрах үед хэр олон удаа шээс ялгарах, хэр их шээс алддагийг үнэлэхэд тусална. Өдрийн тэмдэглэл нь эмчийг шээс задгайрах шалтгааныг тогтооход тусалдаг.

Биеийн үзлэг нь үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгөх боломжтой. Шулуун гэдэсний үзлэгээр тухайн хүн маш их өтгөн хатсан эсвэл өтгөний нөлөөлөлд өртсөн эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Биеийн доод хэсгийн мэдрэхүй, рефлексийн шинжилгээгээр шээсний дутагдалд нөлөөлж буй мэдрэлийн гэмтэлийг илрүүлж болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд аарцагны эрхтний үзлэг нь шээсний сүвний салст бүрхэвч хатингарших, давсаг үтрээ рүү унах зэрэг шээсний сүвний салст бүрхэвчийн хатингаршил, шээсний сүвний хатингаршил зэрэгт нөлөөлж болзошгүй асуудлуудыг тодорхойлоход тусалдаг. Стресстэй шээс ялгаруулахгүй байх нь заримдаа ханиалгах, ачаалал өгөх үед шээс алдагдахыг ажиглах замаар оношлогддог. Шээсний дараа давсаганд үлдсэн шээсний хэмжээг (шээсний үлдэгдэл) хэт авиан шинжилгээгээр хэмжиж болно. Эсвэл давсаганд байрлуулсан жижиг гуурсаар (катетер) үлдэгдэл шээсний хэмжээг хэмжиж болно (шээсний катетержуулалт). Их хэмжээний шээсний үлдэгдэл нь шээсний гадагшлах чадваргүй болох, шээсний урсгал бөглөрөх эсвэл давсагны агшилт хангалтгүй байгааг илтгэнэ. Шээсийг микроскопоор (шээсний шинжилгээ) шалгах нь халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Зарим тохиолдолд шээх үед хийсэн тусгай шинжилгээ (urodynamic үнэлгээ) тусалдаг. Эдгээр туршилтууд нь амрах болон дүүргэх үед давсагны даралтыг хэмждэг. Шээсний сүвээр давсаг руу катетер оруулж, давсагны доторх даралтыг бүртгэж байх хооронд катетерээр ус дамжуулдаг. Ердийн үед даралт аажмаар, тогтвортой нэмэгддэг. Зарим хүмүүст давсаг бүрэн дүүрэхээс өмнө даралт ихсэх эсвэл хэт огцом өсдөг. Даралтын өөрчлөлтийн хэв маяг нь эмчийг шээс ялгаруулахгүй байх хэлбэр, хамгийн сайн эмчилгээг тодорхойлоход тусалдаг. Шээсний урсгалын хурдыг мөн хэмжиж болно; Энэхүү хэмжилт нь шээсний урсгалыг саатуулж, давсагны булчин шээсийг гадагшлуулах хангалттай хүчтэй агшиж чадах эсэхийг тодорхойлоход тусална. Зарим тохиолдолд эмч цистоскоп гэж нэрлэгддэг уян харагч хоолойгоор давсаг руу харж болно.

Шээсний хоргүйжүүлэх эмчилгээ

эмчилгээ Шээс задгайрах шалтгаан, хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байдаг. Ихэнх тохиолдолд шээс ялгаруулахгүй байх нь эдгэрэх эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулж болно.

Заримдаа эмчилгээ нь зөвхөн боловсрол, зан үйлийн энгийн өөрчлөлтийг агуулдаг. Тухайн хүн давсагны үйл ажиллагаа, эм, шингэний хэрэглээний талаар суралцдаг. Мөн тухайн хүн тэвчээртэй байх, шээх, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг яарахгүй байх зэрэг шээс ялгарах хяналтыг дэмждэг давсаг, гэдэсний дадал зуршилд суралцдаг. Давсагийг цочроох шингэн, тухайлбал кофейн агуулсан ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, эсвэл хэрэглээгээ багасгахыг зөвлөж байна. Шээс хэт төвлөрч, давсаг цочроохоос сэргийлэхийн тулд өдөрт 8-XNUMX аяга XNUMX унц кофейнгүй шингэн уухыг зөвлөж байна.

Хэрэв тодорхой эмгэг, эм нь шээсний дутагдалд хүргэдэг эсвэл нөлөөлж байвал эмчилгээ нь эдгээр хүчин зүйлийг арилгах эсвэл багасгах хүчин чармайлтыг агуулдаг. Давсагны булчингийн шахалтыг бууруулдаг эмийг ихэвчлэн зогсоож болно. Шээс хөөх эм ууж буй хүмүүсийн хувьд эмийн нөлөөг үзүүлэх үед тухайн хүн угаалгын өрөөнд ойрхон байхын тулд тунг хэрэглэх хугацааг тохируулж болно.

Шээс ялгаруулах чадваргүй болох: Шээс хөөх чадваргүй хүмүүст шээс гарахаас өмнө тогтмол давтамжтайгаар (ихэвчлэн ойролцоогоор 2-3 цаг тутамд) шээхийг зөвлөж байна. Заримдаа дадал эсвэл давсагны сургалт гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн сургалт нь давсаг харьцангуй хоосон байлгадаг тул шээсний дутагдалд орох магадлалыг бууруулдаг. Өөр нэг арга бол шээх хүсэл мэдрэгдэх үед аажмаар удаан хугацаагаар шээхийг эсэргүүцэж сурах явдал юм. Зорилго нь 3-4 цаг тутамд шээх явдал юм. Аарцгийн булчингийн дасгал (Кегелийн дасгал) хийх нь маш их тустай байдаг. Эдгээр дасгалууд нь хүч чадлыг нэмэгдүүлэхийн тулд аарцагны булчингуудыг өдөрт олон удаа дахин дахин агшаадаг. Булчингийн агшилтыг бууруулж давсагыг сулруулдаг эмүүд тус болно. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хоёр эм бол оксибутинин ба толтеродин юм. Эдгээр эмүүдийн урт хугацааны үйлчилгээтэй хэлбэрийг өдөрт нэг удаа ууж болно.. Сүүлийн үед утас нь нугасанд суулгасан зүрхний аппаратыг хэрэглэх нь олон удаа шахах (өдөрт 50-аас дээш) удаашралтай байдаг зарим хүмүүст ашигтай болох нь батлагдсан. ).

Стрессийн шээсний дутагдал:

Стресстэй шээс ялгаруулах чадваргүй хүмүүс давсаг дүүрэхгүйн тулд 2-3 цаг тутамд шээж байхыг зөвлөж байна. Аарцгийн булчингийн дасгалууд (Кегелийн дасгалууд) ихэвчлэн тусалдаг.

Шээсний сүв хатингарсанаас болж стресст ордоггүй эмэгтэйчүүдэд эстрогений тосыг үтрээнд эсвэл шээсний сүвний нээлхийн эргэн тойронд түрхэх нь тустай. Псевдоэфедрин зэрэг шээсний сфинктерийг чангалахад тусалдаг бусад эмүүдийг хэрэглэвэл эстроген тос илүү их тус болно.

Эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа хүнд хэлбэрийн стресстэй олон хүмүүс мэс заслын үр шимийг хүртдэг. Мэс засал нь давсагыг дээш өргөх, шээсний сүвтэй холбосон хэсгийг бэхжүүлэх явдал юм. Шээсний сүвний эргэн тойронд коллаген тарилга нь зарим тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Ховор тохиолдолд хангалттай хаагдахгүй байгаа шээсний сфинктерийн оронд хиймэл сфинктер суулгах мэс засал хийж болно.

Шээс ялгаруулахгүй байх:

Үүний шалтгаан нь шээсний урсгалын бөглөрөл юм бол аль болох бөглөрөлтийг арилгах эсвэл багасгах замаар шээсний дутагдалыг эмчилдэг. Теразозин, тамсулозин зэрэг шээсний сфинктерийг сулруулдаг эмүүд нь түрүү булчирхайн томролоос үүссэн зарим бөглөрөлтийг хурдан арилгадаг. Финастеридийг хэдэн сарын турш уувал түрүү булчирхайн хэмжээг багасгаж, өсөлтийг нь зогсооно. Эсвэл түрүү булчирхайн томролтоос болж шээс хөөх чадваргүй болсон эрчүүд түрүү булчирхайг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн авах мэс засал хийлгэж болно.

Шээс ялгарах шалтгаанаас үл хамааран зарим тохиолдолд давсагны урсацыг гадагшлуулах, дахин давтагдах халдвар, бөөрний гэмтэл зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд катетер оруулах шаардлагатай. Өдөрт хэд хэдэн удаа катетер оруулж, зайлуулахыг зөвлөж байна (завсрын катетержуулалт) тодорхойгүй хугацаагаар байрандаа үлддэг катетер биш (байнгын катетержуулалт). Завсарлагатай катетержуулалт нь халдвар үүсгэх магадлал бага байдаг. Хүмүүс өөрөө катетер тавьж болно (завсрын өөрөө катетер хийх) гэхдээ үүнийг хийхээ санах чадвартай, гар ур чадвар сайтай байх ёстой.