湿疹

概述

“湿疹”一词源于希腊语。意思是“沸腾”。最常见的湿疹形式是特应性皮炎。在这种情况下，皮肤会发炎（发红）、发痒、干燥和开裂。它在新生儿和幼儿中更为常见，并且经常发生在 1 岁以下的儿童中。它对男性和女性的影响相同。您不会通过与患有湿疹的人接触而感染湿疹，因为它“不具传染性”。

对于婴儿湿疹，某些自我护理措施可以改善婴儿的皮疹，例如用药膏和面霜滋润婴儿的皮肤，避免婴儿暴露在极端温度下，以及避免引起皮疹的皮肤刺激物。

湿疹是一种慢性（长期）疾病，随着孩子长大，湿疹可能会完全消失。它也可能出现在成人、青少年和儿童的膝盖后面和肘部内侧。很少见的是，它可能在青少年青春期首次出现。哮喘患者和患有季节性过敏症（如花粉过敏）的患者 发烧 更容易患湿疹。

过敏性接触性皮炎和刺激性皮炎是湿疹性皮肤病的一部分。过敏性接触性皮炎是由常见物质（如镍或毒漆藤）引起的细胞介导过敏，而刺激性皮炎则是由过度接触刺激性化学物质、疥疮感染、癣（真菌感染）、脂肪变性（非常 皮肤干燥)、汗疱疹、脂溢性皮炎和钱币状皮炎。在急性病例中，会出现许多充满液体的病变，称为水疱，当水疱破裂时，水样或淡黄色液体会渗出并在皮肤上形成痂皮。在较旧的病变中，可以在显微镜下观察到这些水疱。

湿疹不是过敏性疾病。但少数儿童食用某些乳制品（如鸡蛋、牛奶和坚果）可能会引发湿疹，原因尚不清楚。并发症包括神经性皮炎、 哮喘 如果湿疹未得到适当治疗，可能会出现花粉症、睡眠问题和皮肤感染。

湿疹会影响您的生活质量，尤其是当您出现明显的皮疹和瘙痒感时。自我护理措施和一些治疗方法可以在一定程度上缓解湿疹并防止新的爆发，但它无法永久治愈。一些自我护理措施包括定期滋润皮肤、涂抹药膏或软膏以及避免使用刺激性的化学肥皂。

湿疹的诊断是通过家庭医生检查您的皮肤和回顾您的病史来完成的。必须确定湿疹的病因。如果怀疑某种食物会导致湿疹皮疹，则必须避免食用该食物。可以使用类固醇药膏、光疗、口服药物和改变生活方式来治疗。

原因

这是一种遗传性疾病，具有家族遗传性。许多因素都可能导致湿疹，例如皮肤屏障缺陷、免疫系统过度活跃，少数人的皮肤特别敏感（当湿疹基因在家族中遗传时）。

很多特应性皮炎患者体内IgE抗体（免疫球蛋白E）增高，细胞免疫功能低下，常出现各种免疫学异常，导致患者难以抵抗某些细菌、真菌、病毒等。

湿疹可能由多种因素引起，包括

• 免疫系统功能异常
• 基因
• 环境（暴露于干燥和恶劣的气候）
• 皮肤屏障缺陷（长时间接触水也可能引发湿疹）
• 敏感肌肤

湿疹可能由多种因素引发，这些因素可能会加剧某些疾病，如细菌感染、流感和对花粉、霉菌的过敏反应。这些因素会导致免疫系统减弱。

可能引发湿疹的因素有：

• 应力
• 干燥寒冷的气候
• 暴露于高空气污染物
• 汗水和热量
• 接触合成纤维和羊毛织物等刺激性物质
• 皮肤干燥、缺水（鳞状）
• 其他包括香水、化妆品、肥皂、灰尘、沙子和香烟烟雾
• 某些溶剂和清洁剂、氯

症状

1）大多数情况下，瘙痒在皮疹出现之前就已经出现。皮肤上可能会出现干斑和结痂的开放性溃疡，同时伴有瘙痒感。如果抓挠，这些溃疡可能会感染。

2) 手、脸、颈部和腿部几乎都会出现发痒、发红、增厚或开裂的干燥皮肤斑块。幼儿膝盖和肘部内侧皱褶处经常会出现这种情况。婴儿的脸部也可能受到影响。

3）不同类型的湿疹往往会引起不同的症状，但最常见的症状是

• 缩放：皮肤表面粗糙，呈鳞状，有鳞片状剥落。
• 瘙痒：湿疹期间，皮肤损伤通常是由于抓挠造成的，而且可能很严重。
• 充满液体和脓液的水泡 皮肤上可能会渗出液体并结痂。
• 发红 可在受感染的皮肤上观察到。它可能会出血并出现斑点。
• 开裂：偶尔，严重受损的皮肤可能会出现疼痛的深裂缝，也称为裂隙。
• 钱币状湿疹，皮肤表面一个或多个区域出现硬币状（圆形）皮疹，通常与真菌感染混淆。
• In 汗疱湿疹，皮肤上会出现红色或透明的充满液体的肿块，看起来像“泡沫状”。抓挠时，液体会渗出，使皮肤呈现湿润的外观。
• 脂肪性湿疹，患者的皮肤变薄、干燥、出现裂纹。它通常出现在小腿上。
• 手掌和脚底受累 脚部出现红肿并不常见，可能提示过敏性接触性皮炎和真菌感染，如 疥疮. 眼睑经常肿胀、发红、发痒。

4）如出现以下情况，可咨询医生

• 偶尔使用氢化可的松乳膏来缓解湿疹炎症，但这种乳膏对湿疹炎症没有反应。
• 出现皮疹且有哮喘或湿疹家族病史。
• 有时，湿疹斑块上可能会出现充满脓液的水泡或浅棕色痂皮。这表示存在细菌感染，因此可能需要抗生素治疗。
• 如果湿疹斑块上长出大量充满液体的小水疱，则您可能患有疱疹性湿疹。这种情况非常罕见，但可能是一种严重的并发症。
• 湿疹会增加感染单纯疱疹病毒的风险。在湿疹发作期间，接触病毒性皮肤病可能会引发生殖器溃疡或唇疱疹。

湿疹的类型

特应性皮炎通常被称为湿疹。它是最常见的慢性湿疹类型。

1）特应性皮炎

它是最常见的湿疹类型。它可以影响所有年龄段的人。

它是由多种因素造成的，包括：

• 免疫系统功能异常
• 基因
• 环境（暴露于干燥和恶劣的气候）
• 皮肤屏障缺陷（长时间接触水也可能引发湿疹）
• 敏感性皮肤（使用刺激性肥皂、洗发水）
• 粗糙的衣服（接触羊毛和合成纤维的衣服）
• 家用化学品（溶剂、清洁剂）
• 食物、尘螨和过敏

特应性皮炎的治疗包括

1. 可以使用类固醇软膏和乳膏
2. 保湿产品，润滑和滋润皮肤
3. 抗生素治疗感染
4. 控制免疫系统的药物：

• Dupilumab（Dupixent）——每两周注射一次，
• 一种名为 crisaborole (Eucrisa) 的非甾体软膏，每天局部使用两次。

1. UV（紫外线）可以单独使用或与一种名为补骨脂素的药物结合使用。

2）接触性皮炎

这种类型的皮肤病通常表现为灼热、瘙痒和发红。手部特别容易患上接触性皮炎。 接触性皮炎 是 ：

1. 刺激性接触性皮炎：当皮肤因频繁洗手和化学物质每天或反复接触刺激物而受到损伤时，就会发生这种湿疹。使用类固醇药物和在皮肤上涂抹保湿剂通常是治疗这种类型皮炎的方法。
2. 过敏性接触性皮炎：接触镍、毒藤和化妆品等过敏性物质后发生。可以开具局部应用类固醇药物。

对于任何一种皮炎，避免直接接触过敏原或刺激物都非常重要。戴手套可以保护双手。对于任何一种皮炎，可能都需要使用抗生素。

3）汗疱疹

这种疾病在女性中更为常见。它通常影响手指、手掌和脚底。它会导致皮肤发痒、出现鳞屑并变红。皮肤会开裂，并且很疼。

4）钱币状皮炎

男性最易受其影响。冬季时，皮肤会出现干燥、圆形斑块。

5）脂溢性皮炎

它通常发生在耳后、鼻翼两侧、眉毛上，尤其是头皮上。它会导致红色鳞状皮疹，并且发痒。

6）淤滞性皮炎

它主要发生在老年人群中，由于腿部血液循环不良导致腿部静脉肿胀和漏液，从而引起肿胀、瘙痒和皮肤发红。

Complications

1）神经性皮炎：瘙痒的鳞状皮肤可能会发展为斑块。它也被称为慢性单纯性苔藓。受影响的皮肤表面可能变厚、变色和变得粗糙。这种情况下瘙痒是慢性的。

2）哮喘和 花粉过敏: 在较小的儿童中，湿疹可能导致哮喘和发烧。儿童通常在 13 岁前出现这些症状。

3) 睡眠问题：瘙痒-抓挠循环可能会影响睡眠质量。

4）皮肤感染：反复抓挠可能会使皮肤破损，从而导致溃疡和裂痕。这可能会增加病毒和细菌感染的风险，包括疱疹病毒。

诊断

• 诊断该病的典型症状和体征是瘙痒、皮肤干燥、鳞状或皮疹。如果您出现任何这些症状，请咨询医生
• 医生会通过检查您的皮肤和回顾您的病史来做出诊断。必须确定湿疹的病因。需要在显微镜下检查皮疹的鳞屑样本，以区分是否是真菌感染（癣）或湿疹。 活检 偶尔也会对皮肤（部分皮肤）进行检查，但这无助于区分过敏性接触性皮炎和特应性皮炎。
• 对于患有脚底和手掌湿疹的婴儿，必须进行皮肤刮除检查以确认湿疹，并将其与疥疮区分开来。
• 如果医生怀疑某种食物引起了湿疹，他可能会要求您避免食用该食物，并询问您的食物过敏史。
• 医生可以通过其他皮肤测试和斑贴测试来排除其他皮肤病并确定引起湿疹的病症。
• 湿疹通常表现为渗出，而 银屑病。牛皮癣也不会出现瘙痒。牛皮癣经常影响头皮，而湿疹很少影响头皮。
• 对于皮肤较黑的人，湿疹发作期间或发作后皮肤可能会发生变化，湿疹皮疹可能为深色和浅色混合。对于皮肤较白的人，活动性湿疹可能呈红色，随着病情好转，可能会变色。白癜风或盘状白斑等疾病会导致皮肤完全脱色 狼疮.

疗程

湿疹是一种慢性皮肤病，可能需要几个月或几年才能控制住。必须尽早开始治疗。早期识别湿疹非常重要。该病复发相当常见，即使经过长期治疗，症状也可能复发。

某些自我护理措施（例如定期保湿皮肤）无济于事；那么您的医生可能会开始使用药物和疗法治疗您。 免疫治疗 例如过敏注射通常对湿疹不起作用。

一）药物

1）面霜：医生可能会开出皮质类固醇乳膏或软膏。必须在滋润皮肤后将乳膏涂抹在患处。如果过度使用这种药物，可能会导致皮肤变薄和皮肤破裂。皮质类固醇乳膏有助于控制瘙痒和修复皮肤。

他克莫司 (Protopic) 和吡美莫司 (Elidel) 等药物也可用于治疗湿疹。它们是影响免疫系统的钙调磷酸酶抑制剂。仅建议 2 岁以上的儿童和成人使用这种药物。必须在滋润皮肤后直接涂抹乳霜。使用这些乳霜后，避免暴露在强烈的阳光下。这些药物有潜在的致癌风险。

为了缓解瘙痒，可以在皮肤上涂抹炉甘石洗剂。对于控制急性发作，炉甘石洗剂比长期治疗更有用。

2）口服药物：严重湿疹患者可服用泼尼松（口服皮质类固醇）。口服药物有效，但不能长期使用。这些药物长期使用可能会产生副作用。

3) 抗生素：如果出现溃疡和裂痕，您的皮肤可能感染了细菌。医生可能会根据感染的严重程度给您开抗生素药膏或药片。口服抗生素治疗感染需要很短的时间。

4）注射剂：Dupilumab（dupixent）是一种可注射的生物制剂（单克隆抗体）。它最近已获得美国食品药品管理局（FDA）的批准。这种药物用于治疗重度湿疹患者。这些药物价格昂贵，而且没有研究证明它对湿疹患者的疗效。

B) 治疗

1）光疗法：它包括将皮肤暴露在控制量的自然阳光下（光疗法 - 最简单的光疗法）。

其他形式的光疗包括 UVA（紫外线 A）和 UVB（紫外线 B），可单独使用或与口服药物结合使用。它适用于湿疹经常复发的患者（局部治疗和口服药物无效的患者）。

不建议 2 岁以下儿童进行光疗或光线疗法，也不建议婴儿进行。长期光疗的可能副作用是皮肤过早老化和皮肤癌。

2）调料: 使用湿敷料（包括用湿绷带包裹患处）是治疗严重特应性皮炎的一种强效方法。这些敷料中还使用外用皮质类固醇。您的医生可能会建议您在家敷料的技巧，或者您需要定期去医院，因为这需要护理专业知识。

3）咨询：对于患有慢性湿疹的患者，与辅导员或治疗师交谈可能有助于他们改善生活质量。这可能会扰乱他们的睡眠，甚至导致 抑郁. 青少年和年轻人。他们可能会因皮肤状况而感到沮丧或尴尬。

4）对于那些本身就有严重瘙痒和抓挠症状的患者，行为改变、放松等方法有更好的效果。

5）婴儿湿疹

婴儿湿疹被称为婴儿湿疹。某些自我护理措施可以改善婴儿的皮疹，例如用软膏滋润宝宝的皮肤、使用沐浴油和乳霜、避免宝宝暴露在极端温度下（长时间暴露在阳光下）以及识别和避免引起皮疹的皮肤刺激物。

当皮疹看起来感染并出现溃疡和裂痕时，医生可能会开抗生素。口服抗组胺药也可用于治疗儿童瘙痒和夜间睡眠不适（有助于缓解夜间瘙痒）。

C) 生活方式和家庭疗法：可以采取自我护理措施来舒缓发炎的皮肤并减少瘙痒

1）止痒膏：非处方的 1% 氢化可的松乳膏可用于暂时缓解瘙痒。保湿后，每天只能在患处涂抹两次。一旦症状改善，必须偶尔使用乳膏。

2）滋润你的皮肤：每天至少要给皮肤保湿两次。对于儿童，可以在上学前和睡觉前每天使用两次药膏。

3）抗过敏（止痒）药物：抗组胺药如西替利嗪或非索非那定 (Allegra) 可以每天使用一次（最好在晚上使用）。如果瘙痒严重，苯海拉明 (Benadryl) 可能会有帮助。

4）温水浴：在浴缸中撒上小苏打和未煮熟的燕麦片。在浴缸中浸泡 10 到 15 分钟，然后拍干。必须在皮肤还湿润时涂抹保湿霜。漂白浴也可能有帮助。目标是在发作期间抑制金黄色葡萄球菌的定植。将半杯漂白剂倒入满满一浴缸的水，可以很好地平衡刺激性皮炎和获得所需效果。

5）包扎伤口，不要抓挠：如果出现瘙痒，覆盖瘙痒区域可能会有所帮助。修剪指甲并在晚上戴手套可能会对儿童有所帮助，以防止抓挠皮肤。

6）穿凉爽、质地光滑的衣服：在炎热或寒冷的天气以及运动时，应穿着合适的衣服，以防止过度出汗，因为出汗可能会引发症状。避免穿粗糙和刺痒的衣服。

7）选择温和的肥皂：必须使用化学成分较少的非碱性肥皂（不含染料或香水），以减少症状的加剧。

8）治疗压力和 焦虑：改善情绪健康有助于提高生活质量。焦虑和压力会使特应性皮炎恶化

9) 加湿器：便携式家用加湿器可用于增加家中空气的湿度。

预防

• 为了预防湿疹，可以谨慎使用保湿霜或软膏。
• 改善睡眠和减轻压力（改变生活方式）。
• 寒冷的天气也会使皮肤干燥并引发皮肤病。
• 避免使用刺激性物质，如刺激性肥皂、粗糙织物和洗涤剂
• 避免抓挠，以免皮肤破损（摩擦比抓挠更有帮助） 皮肤发痒).

常见问题

1）湿疹是常见病吗？

湿疹影响着全世界的人口，在社会经济水平较低的国家由于生活条件差而更为常见。最常见的湿疹类型是特应性皮炎。它易受遗传因素和哮喘、花粉症等过敏性疾病的影响。

2）湿疹的常见症状有哪些？

湿疹的首发症状通常是剧烈瘙痒。随后会出现皮疹，瘙痒且可能灼伤，尤其是在眼睑等较薄的皮肤上，呈红色，有大小不一的肿块。抓挠后，可能会渗出液体并结痂。

3）治疗湿疹的最佳方法是什么？

氢化可的松类固醇乳膏可快速消炎止痒。医生建议使用氢化可的松乳膏治疗轻度湿疹。在睡眠障碍病例中，医生会开口服药物来缓解瘙痒循环。

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