ട്രാൻസ്കത്തീറ്റർ മിട്രൽ വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ (TMVR)

രോഗിയെയും അവസ്ഥയെയും കുറിച്ച്

RHD ഉള്ള 26 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീ, മുമ്പ് 2012 mm ബയോകോർ വാൽവ് ഉപയോഗിച്ച് 27-ൽ മിട്രൽ വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയുണ്ടായി. രോഗി ഇപ്പോൾ ഗുരുതരമായ മിട്രൽ പ്രോസ്തെറ്റിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.

കേസ് രംഗം

ഡോ. സെങ്ങോട്ടുവേലുവിൻ്റെ കീഴിൽ രോഗിയെ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. ജി, ട്രാൻസ്‌കത്തീറ്റർ മിട്രൽ വാൽവ് റീപ്ലേസ്‌മെൻ്റിനായുള്ള സീനിയർ കൺസൾട്ടൻ്റ് ഇൻ്റർവെൻഷണൽ കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് (TMVR) കുട്ടി ജനിക്കുന്ന പ്രായത്തിൽ ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ. നിലവിൽ, ഗുരുതരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള മിട്രൽ വാൽവ് രോഗവും ബയോപ്രൊസ്റ്റെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ റിംഗ് അനുലോപ്ലാസ്റ്റി അല്ലെങ്കിൽ മിട്രൽ ആനുലാർ കാൽസിഫിക്കേഷൻ പരാജയപ്പെടുന്ന ടിഎംവിആർ രോഗികൾക്ക്, അപകട-ആനുകൂല്യ അനുപാതം വൈദ്യചികിത്സയിൽ ഇടപെടുന്നതിന് അനുകൂലമാണ്, ഞങ്ങളുടെ ക്രാഡിയോളജി ടീം ശസ്ത്രക്രിയേതര സമീപനത്തെ അനുകൂലിക്കുന്നു. TMVR-നുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ, മിട്രൽ വാൽവ് രോഗം, ബയോപ്രോസ്റ്റസിസ് അല്ലെങ്കിൽ റിംഗ് പരാജയം എന്നിവയുടെ തീവ്രതയും സംവിധാനങ്ങളും തിരിച്ചറിയുക എന്നതാണ്; മിട്രൽ വാൽവിൻ്റെ രൂപഘടനയും സർജിക്കൽ ബയോപ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെയോ വളയങ്ങളുടെയോ പ്രത്യേക സവിശേഷതകളും നിർണ്ണയിക്കുക; ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഔട്ട്‌ഫ്ലോ ട്രാക്‌റ്റ് (LVOT) തടസ്സം, പാരാവൽവുലാർ ലീക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ എംബോളൈസേഷൻ പോലുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ അപകടസാധ്യത നിർണ്ണയിക്കുക; നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ആസൂത്രണത്തിൽ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ട്രാൻസ്സെപ്റ്റൽ പഞ്ചറിന് ശേഷം, ഏട്രിയൽ സെപ്തം വികസിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ ഓറിയൻ്റേഷൻ ശ്രദ്ധാപൂർവം പരിശോധിച്ചതിന് ശേഷം, TAVR സമയത്ത് അവരോഹണ അയോർട്ടയിൽ ചെയ്യുന്നത് പോലെ, പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉറയിലൂടെ മുന്നേറുകയും വിന്യസിക്കുകയും ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയിൽ ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. THV യുടെ സ്ഥാനം മതിയായതായി കണക്കാക്കിയാൽ, അത് ദ്രുത വെൻട്രിക്കുലാർ പേസിങ്ങിന് കീഴിൽ വിന്യസിക്കാം. ആദ്യത്തെ ഓപ്പറേറ്റർ ഇടതു കൈയിൽ കത്തീറ്ററും വലതുവശത്ത് വയറും പിടിക്കുന്നു, വിന്യാസ സമയത്ത് ടിഎച്ച്വിയുടെ സ്ഥാനം നന്നായി ക്രമീകരിക്കാൻ കഴിയും, അതേസമയം രണ്ടാമത്തെ ഓപ്പറേറ്റർ ബലൂൺ വീർപ്പിക്കുന്നു.

വിന്യാസത്തിനു ശേഷം, THV യുടെ ഒപ്റ്റിമൽ ഫംഗ്ഷൻ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് TEE യുടെ പൂർണ്ണമായ വിലയിരുത്തൽ നിർബന്ധമാണ്.

ലോകമെമ്പാടുമുള്ള രംഗം

ട്രാൻസ്‌കത്തീറ്റർ മിട്രൽ വാൽവ് റീപ്ലേസ്‌മെൻ്റ് (ടിഎംവിആർ) ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് സർജറി കൂടാതെ മിട്രൽ വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതാണ്. സാധാരണയായി, മിട്രൽ വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ നെഞ്ച് മുറിക്കുക, കാർഡിയോപൾമോണറി ബൈപാസ്, നെഞ്ച് അടയ്ക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ട്രാൻസ്കത്തീറ്റർ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, നെഞ്ചും ഹൃദയവും തുറക്കാതെ മിട്രൽ വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. ട്രാൻസ് ഫെമറൽ ആക്‌സസ് വഴിയാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. മുമ്പ് ടിഷ്യു വാൽവ് ഉപയോഗിച്ച് മിട്രൽ വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച രോഗികൾക്കും രണ്ടാമത്തെ ഓപ്പറേഷൻ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളവർക്കും വേണ്ടിയാണ് ഈ നടപടിക്രമം സാധാരണയായി ചെയ്യുന്നത്.

അപ്പോളോ ആശുപത്രികളിലെ വൈദഗ്ധ്യം

ചെന്നൈയിലെ അപ്പോളോ ഹോസ്പിറ്റലിലെ കാർഡിയോളജി വിഭാഗത്തിലെ ഡോക്ടർമാരുടെ സംഘം ട്രാൻസ് - ഫെമറൽ വെയിൻ സമീപനത്തിലൂടെ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ 26 എംഎം എഡ്വേർഡ്സ് സാപിയൻ 3 വാൽവ് ഉപയോഗിച്ച് ടിഎംവിആർ വിജയകരമായി നടത്തി. 14 എഫ് ഇ ഷീറ്റ് തയ്യാറാക്കിയ വാൽവ് ഡെലിവറിക്ക് വലത് ഫെമറൽ വെയിൻ സമീപനമാണ് ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചത്. പേസിംഗ് ലെഡ് ഇൻസേർഷനായി ഇടത് ഫെമറൽ വെയിൻ ഉപയോഗിച്ചു. ടിഇഇ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശപ്രകാരം മുള്ളിന്റെ കവചവും ബിആർകെ-1 സൂചിയും ഉപയോഗിച്ച് സെപ്റ്റൽ പഞ്ചർ ചെയ്തു.

തുടർന്ന് ഏജലിസ് കവചം LA-ൽ പാർക്ക് ചെയ്തു. മിട്രൽ വാൽവ് JR കത്തീറ്ററും 0.035 വയറും ഉപയോഗിച്ച് ക്രോസ് ചെയ്ത് കോൺഫിഡ വയറിലേക്ക് മാറ്റി. 12X40mm പരാതി ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് സെപ്തം വിടർത്തി. തുടർന്ന് 26 എംഎം എഡ്വേർഡ് സാപിയൻ എസ് 3 വാൽവ് മിട്രൽ വാൽവിന് കുറുകെ ദ്രുതഗതിയിൽ വിന്യസിച്ചു. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയും ECHO ഉം സ്ഥിരീകരിച്ചതുപോലെ അന്തിമ വിന്യാസം ഉചിതമായിരുന്നു. മിട്രൽ വാൽവിന് കുറുകെയുള്ള ഗ്രേഡിയൻ്റ് 1.8mm hg ആയിരുന്നു. പാരാ വാൽവുലാർ ചോർച്ചയൊന്നും ECHO കാണിച്ചില്ല. RFV-യ്‌ക്കുള്ള ഒരു പ്രോഗ്ലൈഡ് തയ്യൽ വഴി നേടിയ ഹെമോസ്റ്റാസിസ്.

അപ്പോളോ ആശുപത്രികൾ - ജീവിതങ്ങളെ സ്പർശിക്കുന്നു

അപ്പോളോ ഹോസ്പിറ്റലുകൾക്ക് കാർഡിയോളജിയിൽ വിപുലമായ അനുഭവമുണ്ട് (മുതിർന്നവരും ശിശുരോഗവും). ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളോടുള്ള ഞങ്ങളുടെ വൈദഗ്ധ്യവും സമീപനവും ലോകമെമ്പാടുമുള്ള അംഗീകാരം നേടിയിട്ടുണ്ട്.

രോഗിയുടെ സാക്ഷ്യപത്രം

ചികിത്സയിൽ രോഗി സംതൃപ്തയായിരുന്നു, ചികിത്സയ്ക്കായി അപ്പോളോ ആശുപത്രിയെ സമീപിച്ചതിൽ അവൾ സന്തോഷിച്ചു. തനിക്ക് പുതുജീവൻ നൽകിയതിന് ഡോക്ടർ സെങ്കോട്ടുവേലുവിനും സംഘത്തിനും രോഗിയുടെ കുടുംബം നന്ദി പറഞ്ഞു.