Болестта на Паркинсон

Overview

болестта на Паркинсон е невродегенеративно заболяване, което се проявява като двигателно разстройство. Основните характеристики на болестта на Паркинсон са прогресивна загуба на мускулен контрол, водеща до треперене на главата и крайниците в покой, забавеност, скованост и нарушен баланс. Тъй като симптомите се влошават, става трудно да се говори, да се ходи и да се изпълняват прости задачи.

Прогресията на заболяването и степента на увреждане се различават при различните хора. Много хора с ПаркинсонБолестта може да живее дълъг, продуктивен живот, докато други се инвалидизират по-бързо.

Усложненията на болестта на Паркинсон са пневмония или наранявания вследствие на падане, водещи до преждевременна смърт на лицето. Продължителността на живота на хората с и без болестта на Паркинсон е приблизително същата като на общото население.

Хората, които развиват болестта на Паркинсон, обикновено са на възраст над 60 години. Тъй като общата продължителност на живота нараства, броят на хората с болестта на Паркинсон ще се увеличи в бъдеще. Въпреки че заболяването с начало в зряла възраст е по-често срещано, могат да се появят и болест на Паркинсон с ранно начало (с начало между 21-40 години) и болест на Паркинсон с ювенилна поява (с начало преди 21-годишна възраст).

Исторически погледнато, болестта на Паркинсон е съобщена преди 5000 г. пр. н. е. в древната индийска цивилизация. Известен е като Кампавата и е третиран със семена от растения, които имат терапевтични нива на леводопа. Болестта на Паркинсон е кръстена на Джеймс Паркинсон, британски лекар, който пръв описва разстройството като „трепереща парализа“.

Етапи на болестта на Паркинсон

Етап 1: Леки признаци и симптоми. Например, по време на ходене има люлееща се ръка или се появяват тремори от едната страна на тялото и това не пречи на ежедневните дейности.

Етап 2: Засегнати са и двете страни на тялото и симптомите се влошават. Въпреки че индивидът е в състояние да извършва ежедневни дейности, симптомите могат да попречат на ходенето и позата.

Етап 3: Симптомите са значително по-лоши. Причинява забавяне на движението, загуба на равновесие и увеличава честотата на паданията.

Етап 4: Симптомите са тежки и пациентът се нуждае от помощ, тъй като е невъзможно човекът да живее сам.

Етап 5: Човекът не може да ходи или да стои прав, а понякога прикован към леглото има халюцинации и заблуди.

Поискайте час в болници Apollo 

Причини

• При болестта на Паркинсон нервните клетки (невроните) в мозъка прогресивно се разпадат или умират. Химическият пратеник в мозъка, известен като допамин, намалява поради загуба на неврони, които го произвеждат. Когато има спад в нивата на допамин, това води до необичайна мозъчна активност, причиняваща признаците и симптомите на болестта на Паркинсон.
• Точната причина е неизвестна и е известно, че няколко фактора играят роля в причиняването на заболяването.
• Гени: При повечето индивиди болестта на Паркинсон е идиопатична, което означава, че възниква спорадично без известна причина. Въпреки това, някои хора с диагноза Паркинсон може да имат член на семейството с това заболяване. Няколко гена са свързани с разстройството. Познаването на тези гени помага да се открие причината за болестта на Паркинсон.
• Фактори на околната среда: Факторите на околната среда или токсините увеличават риска от болестта на Паркинсон.
• Известно е, че в мозъците на хората с болестта на Паркинсон се случват много промени. Тези промени включват:
• Наличие на телца на Леви: Струпвания от специфични вещества в мозъчните клетки, които са микроскопични маркери на болестта на Паркинсон, се наричат ​​телца на Леви. Изследователите вярват, че тези тела на Леви съдържат важна следа за причината за болестта на Паркинсон. Естествен протеин, наречен алфа-синуклеин (A-синуклеин), се намира във всички телца на Lewy в сгъната форма.

Симптоми

Първичните симптоми обикновено започват от едната страна на тялото и са свързани с волева и неволна двигателна функция. Леките симптоми са налице в началото и ще се подобрят с течение на времето. Докато се появят първичните симптоми, хората с болестта на Паркинсон ще са загубили 60% до 80% или повече от произвеждащите допамин клетки в мозъка. Повечето от важните двигателни симптоми включват следното:

• Трусове: Треперене на ръцете, ръцете, пръстите, краката, ходилата, челюстта или главата. Лицето обикновено има треперене в покой, но не и докато участва в задача. Треморът обикновено се влошава, когато човек е уморен, развълнуван или стресиран.
• Твърдост: Крайниците и тялото стават твърди, които се увеличават по време на движение. Ригидността обикновено причинява мускулни болки и болки. Стиснатият почерк (микрография) възниква поради загуба на фини движения на ръцете и води до затруднено хранене.
• Брадикинезия: Волевите движения стават бавни. След известно време започването на движения става трудно. Среща се и безизразно маскообразно лице.
• Постурална нестабилност: Поради загубени или нарушени рефлекси става трудно да се промени позата или да се поддържа равновесие. Нестабилността на позата може да доведе до падане.
• Паркинсонова походка: Хората с по-прогресивна болест на Паркинсон обикновено имат характерна тътреща се походка с извита позиция и намалено или липсващо люлеене на ръцете. Става трудно да започнете да ходите и да правите завои. Индивидите могат да замръзнат по средата на крачка и да изглежда, че падат напред, докато вървят.

Други симптоми на болестта на Паркинсон

Основните симптоми на болестта на Паркинсон са прогресивна загуба на мускулен контрол. Увреждането на мозъка води до вторични симптоми. Те варират по тежест и не всеки индивид ще изпита всички от тях. Симптомите обикновено започват от едната страна на тялото;

Някои от вторичните симптоми включват

• Несигурност, безпокойство и инсулт
• Загуба на паметта, объркване и деменция (по-често при възрастни хора)
• депресия
• запек
• Прекомерно слюноотделяне и затруднено преглъщане
• Обонянието е намалено
• Потенето се увеличава
• Еректилна дисфункция при мъжете
• Проблеми с кожата
• По-тиха реч, забавен и монотонен глас
• Честота или неотложност на уринирането

Рискови фактори

Рисковите фактори за болестта на Паркинсон са:

• Възраст: Болестта на Паркинсон рядко се наблюдава при млади възрастни. Най-често започва в средна и късна възраст, а стареенето увеличава риска. Хората развиват заболяването на възраст над 60 години.
• наследственост: Човек с близък роднина, страдащ от болестта на Паркинсон, има по-голям шанс да развие това състояние.
• секс: Жените са по-малко склонни към това състояние в сравнение с мъжете
• Излагане на токсини: Излагането на пестициди и хербициди ви излага на повишен риск от болестта на Паркинсон.

Диагноза

Ранната и точна диагностика на болестта на Паркинсон с добри стратегии за лечение е важна за поддържане на високо качество на живот. Няма специален тест за диагностициране на болестта на Паркинсон. В ранната фаза диагностицирането на болестта на Паркинсон е предизвикателство, тъй като има прилики с други двигателни нарушения. Погрешната диагноза може да доведе до неточно диагностициране на хора със симптоми, подобни на Паркинсон, като болни от Паркинсон. Поради това е важно индивидът да се преоценява редовно в ранната фаза, за да се изключат други състояния, които са отговорни за симптомите.

За точна диагноза е необходим невролог. Първоначалната оценка се прави въз основа на анамнезата, неврологичния преглед и симптомите. В медицинската история е от съществено значение да се знае дали някой член на семейството страда от заболяването, прием на някакви лекарства и има ли излагане на токсини или травматично увреждане на мозъка. Неврологичният преглед помага при оценката на ходенето, координацията и фините двигателни задачи, включващи ръцете.

Тестовете се използват за измерване на поведението, умствения капацитет, ежедневните дейности и настроението и двигателните функции. Те са полезни при първоначална диагностика и за изключване на всякакви други нарушения, както и за проследяване на прогресията на заболяването, за да се направят терапевтични корекции. Сканирането на мозъка и други лабораторни тестове се използват за откриване на други заболявания, подобни на болестта на Паркинсон.

Диагнозата на болестта на Паркинсон се поставя, ако

• Налице са два от всеки три основни симптома: мускулна ригидност, треперене в покой и забавено движение
• Вторични причини като лекарства или удар в зоната, контролираща движението, трябва да се изключи. Симптомите значително се подобряват с леводопа.

Поискайте час в болници Apollo 

лечение

Понастоящем няма лечение за болестта на Паркинсон, но има лечения, които помагат за намаляване на симптомите и поддържане на качеството на живот.

Тези лечения включват:

• Поддържащи терапии, като физиотерапия
• Лечение
• Хирургия (за някои хора)

Човекът може да не се нуждае от лечение по време на ранните стадии на болестта на Паркинсон, тъй като симптомите обикновено са леки. Въпреки това, лицето може да се нуждае от редовни срещи със специалист, за да може да се наблюдава състоянието.

Трябва да се разработи план за грижа със здравния екип и семейството на пациента. Планът ще очертае леченията и какви са вероятните нужди в бъдеще и трябва да се преразглежда редовно.

1) Поддържащи терапии

Физиотерапия: Физиотерапевтът може да помогне за намаляване на мускулната скованост и болките в ставите чрез движение (манипулация) и упражнения. Физиотерапевтът има за цел да направи движението по-лесно и да подобри вашето ходене и гъвкавост. Те също така се опитват да повишат нивата на фитнес и способността да се справят с ежедневните задължения.

трудова терапия: Трудовият терапевт може да идентифицира области на затруднения в ежедневието – например обличане или стигане до местните магазини. Те могат да помогнат да се изработят практически решения, като например да се гарантира, че домът е безопасен и правилно настроен за човека. Това ще помогне да се запази независимостта на човека възможно най-дълго.

Реч и езикова терапия: Много хора с болестта на Паркинсон имат затруднения с преглъщането (дисфагия) и проблеми с говора. Логопедът често може да помогне за подобряване на тези проблеми, като преподава упражнения за говорене и преглъщане или като предоставя помощни технологии.

Съвети за диета: За някои хора с болестта на Паркинсон извършването на диетични промени може да помогне за подобряване на някои симптоми. Тези промени могат да включват:

• Увеличете количеството фибри в диетата и се уверете, че човекът пие достатъчно течности, за да намалите запека.
• Увеличаване на количеството сол в диетата и хранене на малки, редовни хранения, за да се избегнат проблеми с ниско кръвно налягане и виене на свят.
• Направете промени в диетата, за да избегнете случайна загуба на тегло.

Човекът може да се нуждае от диетолог: медицински специалист, обучен да дава диетични съвети и може да има полза от промяна на вашата диета.

2) Лекарство

Медикаментите се използват за подобряване на основните симптоми на болестта на Паркинсон като треперене и проблеми с движението.

Въпреки това, не всички налични лекарства са полезни за всички и краткосрочните и дългосрочните ефекти на всяко от тях са различни. Използват се три основни вида лекарства:

1. Levodopa
2. Допаминови агонисти
3. Инхибитори на моноаминооксидаза-b

Вашият специалист може да обясни вашите възможности за лечение, включително рисковете, свързани с всяко лекарство, и да обсъди кое може да е най-доброто за вас. Ще са необходими редовни прегледи с напредването на ситуацията и промяната на вашите нужди.

Levodopa

• Повечето хора с болестта на Паркинсон в крайна сметка се нуждаят от лекарство, наречено леводопа.
• Нервните клетки в мозъка абсорбират леводопа и я превръщат в химикала допамин, който се използва за пренасяне на съобщения между частите на мозъка и нервите, които контролират движението.
• Повишаването на нивата на допамин с помощта на леводопа обикновено подобрява двигателните проблеми.
• Приема се под формата на таблетка или течност и обикновено се комбинира с други лекарства, като бензеразид или карбидопа. Тези лекарства спират разграждането на леводопа в кръвта, преди да попадне в мозъка.

Те също така намаляват страничните ефекти на леводопа, които включват:

• Повръщане или гадене (гадене)
• Виене на свят
• Умора

Ако на лицето е предписана леводопа, първоначалната доза обикновено е малка и ще бъде постепенно увеличавана, докато започне да действа. Първоначално леводопа предизвиква драматично подобрение на симптомите. Ефектите му обаче могат да намалеят през следващите години, тъй като повече нервни клетки в мозъка се губят. Това означава, че дозата може да се наложи да се увеличава от време на време.

Дългосрочната употреба на леводопа също е свързана с проблеми като неконтролируеми резки движения на мускулите (дискинезии) и ефекти на „включване-изключване“, при които човек бързо превключва между възможността да се движи (включено) и неподвижност (изключено).

Допаминови агонисти

Допаминовите агонисти действат като заместител на допамина в мозъка и имат подобен, но по-мек ефект в сравнение с леводопа. Те често могат да се дават по-рядко от леводопа. Обикновено се приемат като таблетка, но се предлагат и като кожен пластир. Понякога допаминовите агонисти се използват едновременно с леводопа, тъй като това позволява да се използват по-ниски дози леводопа.

Възможните нежелани реакции на допаминовите агонисти включват:

• Гадене или повръщане
• Умора и сънливост
• Виене на свят

Допаминовите агонисти също могат да причинят халюцинации и повишено объркване, така че те трябва да се използват с повишено внимание, особено при пациенти в напреднала възраст, които са по-чувствителни.

За някои хора допаминовите агонисти се свързват с развитието на компулсивно поведение, особено при високи дози, включително пристрастяване към хазарта и прекомерно повишено либидо. Потенциално сериозно, но нечесто усложнение на терапията с допаминови агонисти е внезапното заспиване. Това се случва, когато дозата се увеличава и има тенденция да се установи, след като дозата е стабилна. Хората обикновено са информирани да избягват шофиране, докато дозата се повишава, в случай че възникне това усложнение.

Тъй като самият човек може да не осъзнава проблема, необходимо е болногледачите и членовете на семейството също да забележат всяко необичайно поведение и да го обсъдят с подходящ специалист при първа възможност.

Ако на лицето се дава курс на допаминови агонисти, началната доза обикновено е много малка, за да се предотврати гадене и други странични ефекти. Дозировката се увеличава постепенно в продължение на няколко седмици. Ако гаденето се превърне в проблем, общият лекар може да предпише лекарства против повръщане.

Инхибитори на моноаминооксидаза-В

Инхибиторите на моноаминооксидаза-В, включително селегилин и разагилин, са алтернатива на леводопа за лечение на ранна болест на Паркинсон.

Те блокират ензима, който разгражда допамина (моноаминооксидаза-В), повишавайки нивата на допамин.

Както селегилин, така и разагилин могат да подобрят симптомите на болестта на Паркинсон, въпреки че техните ефекти са малки в сравнение с леводопа. Те могат да се използват заедно с леводопа или допаминови агонисти.

MAO-B инхибиторите се понасят много добре, но понякога могат да причинят нежелани реакции, включително:

гадене

• A главоболие
• Болка в корема
• Високото кръвно налягане
• Инхибитори на катехол-О-метилтрансфераза:
• Инхибиторите на катехол-О-метилтрансфераза (COMT) се предписват на хора в по-късни стадии на болестта на Паркинсон. Те предотвратяват намаляването на леводопа от ензима COMT.
• Страничните ефекти на COMT инхибиторите включват:
• Гадене или повръщане
• диария
• Болка в корема

Апоморфинът

Допаминов агонист, наречен апоморфин, може да се инжектира под кожата (подкожно) чрез:

• Еднократна инжекция, когато е необходимо или
• Непрекъсната инфузия с помощта на малка помпа, носена на колана, под дрехите или в чанта.

Дуодопа

Ако лицето има тежки флуктуации, може да се използва вид леводопа, наречена Дуодопа. Лекарството идва като гел, който непрекъснато се изпомпва в червата през тръба, вкарана през коремната стена.

3) Хирургия

Повечето хора с болестта на Паркинсон се лекуват с лекарства, въпреки че в някои случаи се използва вид операция, наречена дълбока мозъчна стимулация.

Дълбока мозъчна стимулация

Дълбоката мозъчна стимулация включва хирургично имплантиране на импулсен генератор, подобен на сърдечен пейсмейкър. Това е свързано с една или две фини жици, поставени под кожата и се вмъкват точно в определени области на мозъка ви. Малък електрически ток се генерира от генератора на импулси, който преминава през жицата и стимулира частта от мозъка ви, която е засегната от болестта на Паркинсон. Въпреки че операцията не лекува болестта на Паркинсон, тя може да облекчи симптомите при някои хора.

Въпроси и Отговори

1) Какви са етапите на болестта на Паркинсон?

Етап 1: леки признаци (симптоми на движение по време на ходене има люлееща се ръка или треперене) се появяват от едната страна на тялото и не пречат на ежедневните дейности.

Етап 2: Засегнати са и двете страни на тялото и симптомите се влошават.

Етап 3Симптомите се влошават със забавяне на движението и загуба на равновесие.

Етап 4: симптомите са тежки и изискват помощ, тъй като е невъзможно човекът да живее сам.

Етап 5: Лицето не може да ходи или да стои, а понякога и приковано към леглото.

2) Какво е лечението на болестта на Паркинсон?

Медикаменти, хирургия и физиотерапия могат да контролират симптомите на болестта на Паркинсон

3) Фатална болест ли е Паркинсон?

Въпреки че болестта на Паркинсон (PD) намалява дълголетието, това не е фатално състояние.

4) Може ли стресът да причини симптоми, подобни на Паркинсон?

Симптомите на болестта на Паркинсон се влошават по време на стрес.

5) Какви са рисковите фактори за болестта на Паркинсон?

Рисковите фактори за болестта на Паркинсон включват възраст, наследственост, пол и излагане на токсини.

Apollo Hospitals разполага с Най-добрият невролог в Индия. За да намерите най-добрите лекари невролози в близкия град, посетете връзките по-долу:

• Невролог в Бангалор
• Невролог в Ченай
• Невролог в Хайдерабад
• Невролог в Делхи
• Невролог в Мумбай
• Невролог в Колката