Potpuni vodič za uzroke, simptome i liječenje tuberkuloze

Pregled TBC-a

Tuberkuloza ili TBC je zarazna bolest uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis. Prema globalnom izvješću o tuberkulozi koje je objavila Svjetska zdravstvena organizacija ili WHO, tuberkuloza je najveći uzrok najveće stope smrtnosti od zaraznih bolesti u cijelom svijetu. To je deveti vodeći uzrok smrti u svijetu. U 2016. procjenjuje se da je od tuberkuloze umrlo 1.3 milijuna ljudi HIV-negativni ljudi (pad od 1.7 milijuna 2000. godine). U 2016. godini od svih oboljelih od tuberkuloze oko 90% su bile odrasle osobe. 56% ljudi živi u pet zemalja (Indija, Indonezija, Kina, Filipini i Pakistan). Procjenjuje se da je 10.4 milijuna ljudi bolovalo od tuberkuloze u 2016.

Bakterija tuberkuloze obično se širi s jedne osobe na drugu putem sićušnih kapljica koje se oslobađaju u zrak tijekom kašljanja i kihanja. Te bakterije obično zaraze pluća, ali mogu zaraziti i druge dijelove tijela, poput mozga, bubrega ili kralježnice. Izvor tuberkuloze kod osoba s aktivnom plućnom infekcijom. Kada osoba s aktivnom plućnom tuberkulozom kašlje, govori, kiše, pjeva ili se smije, širi tuberkulozu. To je potencijalno teška infekcija koja se može izliječiti odgovarajućim antibioticima.

Možda ćete morati posjetiti liječnika ako imate neobjašnjiv gubitak težine, uporan kašalj, snažno noćno znojenje i neobjašnjivo groznica. Liječnik može potvrditi imate li TBC ili ne provođenjem posebnih testova. Simptomi se mogu razlikovati od osobe do osobe i dijele se na latentnu i aktivnu TBC ovisno o simptomima izraženim kod pojedinca.

Latentna TB infekcija

• Kod nekih osoba, nakon ulaska u tijelo, TBC bakterije postaju neaktivne, a pacijent ne osjeća nikakve simptome. Međutim, ako njihov imunološki sustav oslabi u kasnijoj fazi života, tada mogu razviti aktivnu bolest.

Aktivna TBC

• Može se razviti unutar prvih nekoliko tjedana ili može proći i do godina nakon što bakterija tuberkuloze uđe u tijelo. Ovo se stanje može širiti s jedne osobe na drugu.
• Osobe s dijagnozom HIV-a ili AIDS-a a ljudi koji konzumiraju alkohol i intravenski ovisnici o drogama izloženi su većem riziku od tuberkuloze. Ostali čimbenici rizika uključuju završnu fazu bolesti bubrega, dijabetes, pothranjenost i neki oblici raka. Rizik od tuberkuloze je visok kada putujete u regije (zemlje poput subsaharske Afrike, Indije i Meksika) gdje su stope tuberkuloze visoke.
• Posljednjih godina pojavili su se mnogi sojevi tuberkuloze otporni na lijekove. Javlja se kada antibiotik ne uspije ubiti sve bakterije i preživjele bakterije postanu otpornije na lijek. Neke bakterije tuberkuloze razvile su otpornost na izoniazid i rifampin (najčešći lijekovi koji se koriste u liječenju tuberkuloza).

Uzroci TB (tuberkuloza)

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis koja se naziva i bacili tuberkuloze. Može se širiti s jedne osobe na drugu putem mikroskopskih kapljica koje zaražena osoba pusti u zrak (aktivna TBC). Ove bakterije su intracelularni aerobni, sporo rastući paraziti. Imaju jedinstvenu staničnu stijenku koja ih štiti od tjelesnih obrambenih mehanizama.

Bakterija prvenstveno inficira pluća, ali se može proširiti putem krvi ili limfnog sustava do većine organa kao što su bubrezi i kosti (osobito oni organi koji imaju bogatu opskrbu kisikom). Mogu zadržati određene boje poput fuksina, crvenkaste boje čak i nakon ispiranja kiselinom. Bakterija inficira tkivo i uzrokuje nekrozu. Ova područja izgledaju suho, mekano i poput sira.

U bolesnika s HIV infekcijom imunološki sustav je slab, pa se organizam teže bori protiv bacila tuberkuloze. Veći su izgledi za progresiju latentne infekcije u aktivnu infekciju kod ovih ljudi.

Tuberkuloza otporna na lijekove

Malo je pacijenata otporno na dva najjača lijeka za tuberkulozu (izonijazid i rifampin) i poznato je da imaju tuberkulozu otpornu na više lijekova. Ova otpornost mikobakterija razvija se u slučajevima kada pacijent ne poduzima odgovarajuće liječenje ili se vidi neuspjeh liječenja.

U rijetkim slučajevima, nekoliko pacijenata je rezistentno na rifampin i izoniazid, plus bilo koji fluorokinolon zajedno s barem jednim od tri lijeka druge linije kao što su kanamicin, amikacin ili kapreomicin. Poznato je da ovi pacijenti imaju XDR tuberkulozu (ekstenzivnu otpornost na lijekove)

Znakovi i simptomi od tuberkuloze

Plućna tuberkuloza

Odgovoran je za 85% infekcija TBC-om. Klasični klinički simptomi i znakovi plućne tuberkuloze mogu uključivati ​​sljedeće

• Noćni znojenje
• Neobjašnjiva groznica, kronični kašalj
• Smanjenje ili gubitak apetita, neobjašnjiv gubitak težine
• hemoptiza (iskašljavanje krvavog ispljuvka), otežano disanje
• Bol u prsima
• Otečene limfni čvorovi i umor
• Kod starijih pacijenata, pneumonitis (infekcija koja zapaljuje zračne vrećice u plućima) može se vidjeti

Ekstraplućna tuberkuloza

Dodatni simptomi plućne tuberkuloze javljaju se kada tuberkuloza zahvati područja koja nisu pluća (nespecifična područja)

• Pleuralni izljevi (tekućina u plućima) i empijem (nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini pluća) viđaju se kod pleuralne TBC,
• Bolovi u kralježnici, ukočenost leđa i paraliza moguća je kod tuberkuloze (koja se naziva i Pottova bolest).
• Stalne glavobolje, mentalne promjene i koma vidljivi su kod TB meningitisa.
• TB artritis: Najčešće su zahvaćeni kukovi i koljena i uglavnom je to bol u jednom zglobu.
• Bol u bokovima, disurija (bol tijekom mokrenja), povećana učestalost mokrenja, mase ili kvržice (granulomi) u bubregu viđaju se kod genitourinarnog TBC-a.
• Višestruki mali čvorovi bili su rašireni u organima koji nalikuju sjemenkama prosa kod milijarne tuberkuloze.
• Poteškoće s gutanjem, bolovi u trbuhu, malapsorpcija, čirevi koji ne zacjeljuju, proljev (može ili ne mora sadržavati krv) viđa se kod gastrointestinalne TBC.
• TBC rijetko može zaraziti područja koja okružuju vaše srce. Može uzrokovati nakupljanje tekućine oko srca i upalu. Ovo stanje može biti kobno i može dovesti do smrti. Poznato je kao tamponada srca.

Faktori rizika od TB (tuberkuloza)

Rizik od TBC-a se povećava kada pacijent ima oslabljen imunološki sustav. Mnogi čimbenici rizika povezani su s TBC-om kao što su

• Djeca i starije osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (osobito oni s pozitivnim kožnim testom na TBC)
• Bolesnici s HIV infekcijom i dijabetesom
• Osobe koje zlorabe droge (osobito intravenski ovisnici čiji je imunološki sustav slab, imaju veći rizik kada su izložene bakteriji tuberkuloze)
• Posjetitelji i imigranti iz područja za koja je poznato da imaju visoku učestalost tuberkuloze (Afrika, Rusija, Istočna Europa, Azija, Latinska Amerika i Karipski otoci)
• Transplantirani pacijenti
• Bolesnici s bolestima bubrega
• Osobe koje su podvrgnute imunosupresivnoj terapiji kao što su KEMOTERAPIJA
• Pothranjenost i silikoza
• Upotreba duhana
• Neki lijekovi koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa, psorijaza i Crohnova bolest.
• U zemljama gdje su siromaštvo i prenapučenost visoki

Dijagnoza od tuberkuloze

Tuberkuloza se može dijagnosticirati sljedećim pretragama

Kožni test

Kožni test je poznat kao Mantoux tuberkulinski kožni test (ili) tuberkulinski kožni test (ili) TST. Ovaj kožni test može se napraviti kako bi se utvrdilo nosite li bakteriju tuberkuloze. U ovom testu, 0.1 mL PPD (pročišćeni proteinski derivat ili tuberkulin – ekstrakt napravljen od ubijenih mikobakterija) ubrizgava se ispod gornjeg sloja vaše kože. Ako se nakon 2-3 dana na vašoj koži primijeti brazda ili otvrdnuće, možda ste pozitivni. Ovaj test ne utvrđuje imate li aktivnu infekciju, ali može reći jeste li prethodno bili izloženi TBC-u ili ne.

Međutim, test nije uvijek točan. Osobe koje su nedavno primile BCG cjepivo mogu biti pozitivne. Neki pacijenti reagiraju na test čak i ako nemaju aktivnu TBC, a drugi ne reagiraju na test čak i ako imaju TBC.

Rendgenska snimka prsnog koša: ako vaš liječnik ustanovi da je vaš PPD test pozitivan, može vam preporučiti da napravite rendgensku snimku prsnog koša. Ako se na rendgenskoj snimci prsnog koša uoče male točke u plućima, to može ukazivati ​​na aktivnu TB infekciju. Kada vaše tijelo pokušava izolirati bakteriju tuberkuloze, te točke u plućima mogu se pojaviti na rendgenskoj snimci.

Ispitivanje sputuma

Sputum se ekstrahira duboko u vašim plućima kako bi se provjerila prisutnost tuberkuloze. Ako je vaš test sputuma pozitivan, to znači da imate aktivnu TB infekciju i liječenje mora započeti odmah. Moraju se poduzeti mjere predostrožnosti poput nošenja posebne maske, izbjegavanja javnih mjesta kako bi se spriječilo širenje TB bakterije na druge.

Kulture

Rast mikobakterija iz kulture sputuma ili tkiva biopsija Kultura je konačna dijagnoza aktivne tuberkuloze. Mikobakterije su bakterije koje sporo rastu, stoga mogu proći tjedni da rastu na specijaliziranim podlogama.

Ostala ispitivanja

IGRA (interferon-testovi otpuštanja gama): Ovi testovi mogu mjeriti imunološki odgovor na Mycobacterium tuberculosis.

Osobe s pozitivnim simptomima, pozitivnim razmazom sputuma ili pozitivnim kulturama smatraju se zaraženima TBC-om i zaraznima (aktivna TBC).

Liječenje od tuberkuloze

Ako vam se dijagnosticira TBC, možda ćete morati uzimati jedan ili više lijekova šest do devet mjeseci, ovisno o vrsti infekcije. Liječenje tuberkuloze ovisi o,

• Vrsta TB infekcije i
• Osjetljivost mikobakterija na lijekove

Lijekovi prve linije koji se koriste su izoniazid (INH), rifampin (RIF), etambutol (EMB) i pirazinamid. Bit ćete zarazni otprilike dva do tri tjedna tijekom liječenja ako vam se dijagnosticira plućna TBC. CDC nudi vodič za osnovne rasporede liječenja aktivne TBC (organizama TBC-a osjetljivih na lijekove) kako slijedi:

a) U početnoj fazi

Preferirani režim je dnevni izoniazid, rifampin, pirazinamid i etambutol za 56 doza (8 tjedana),

Alternativni režimi su dnevni izoniazid, rifampin, pirazinamid i etambutol za 14 doza (2 tjedna), zatim dva puta tjedno za 12 doza (6 tjedana).

b) U fazi nastavka

Tuberkuloza otporna na lijekove i višestruko rezistentna tuberkuloza

Liječenje tuberkuloze rezistentne na lijekove i MDR-a može biti teško. CDC preporučuje višestruke pristupe kod bolesnika s MDR i XDR TB koji uključuju varijabilne rasporede liječenja i druge lijekove protiv TB. Možda će biti potrebno liječenje sa šest ili više različitih lijekova ako ste zaraženi oblikom tuberkuloze otpornim na lijekove.

Novi lijekovi i rasporedi liječenja koje je odobrila FDA su

• Bedaquiline (Sirturo) je odobren za liječenje MDR TB, i
• Istraživanje na moksifloksacin (s antimikrobnim lijekom), sugerira da bi mogao pomoći u protokolima liječenja.

Kirurški tretmani

Kirurška resekcija oboljelog plućnog tkiva radi se u nekih pacijenata kada je oštećenje pluća ozbiljno.

Nuspojave

Gubitak apetita, žutica, mučnina ili povraćanje, stvaranje modrica (krvarenje) i promjene vida nekoliko su nuspojava liječenja tuberkuloze.

Osobe koje uzimaju lijekove protiv tuberkuloze trebaju izbjegavati visoke doze antibiotika koji mogu oštetiti jetru i moraju biti svjesni simptoma poput tamne mokraće, gubitka apetita, neobjašnjivog mučnina ili povraćanje, žutica ili žutilo kože ili ako vrućica traje duže od tri dana.

Prevencija od tuberkuloze

1) Cijeli tijek liječenja: Kod bolesnika s aktivnom tuberkulozom, najvažniji korak je završiti cijeli ciklus liječenja. Bakterije tuberkuloze mogu razviti otpornost na najjače lijekove (npr. rifampin i izoniazid) ako rano prekinete liječenje ili preskočite doze. Sojeve otporne na lijekove teže je liječiti i mogu biti kobni za pacijenta.

2) TBC test: Ako živite u područjima gdje je prevalencija tuberkuloze visoka ili ako sumnjate da biste mogli biti zaraženi bakterijom tuberkuloze, tada se morate testirati na tuberkulozu. Ako ste pozitivni, vaš zdravstveni radnik može vam savjetovati da uzimate lijekove.

3) Zaštitite sebe i svoju obitelj: Samo je aktivna TBC vrlo zarazna. U slučaju aktivne infekcije tuberkulozom, možete poduzeti određene mjere opreza kako biste spriječili širenje tuberkuloze na svoju obitelj i prijatelje.

• Pokrijte usta maramicom ili ubrusom dok kašljete ili razgovarate s drugim ljudima (kako biste spriječili širenje bakterija u zraku),
• Možete nositi masku kako biste smanjili rizik od prijenosa tijekom prva 3 tjedna liječenja.
• Potrebno je pravilno prozračivanje prostorija. Tuberkulozne bakterije mogu se lakše širiti u zatvorenim prostorijama i malim prostorima.
• Tijekom prvih nekoliko tjedana aktivne infekcije tuberkulozom, izbjegavajte boravak ili spavanje u istoj prostoriji s drugim ljudima. Izbjegavajte odlazak na javna mjesta kao što su radna mjesta, škola, parkovi itd.
• Tuberkuloza rezistentna na više lijekova i ekstenzivna tuberkuloza rezistentna na lijekove mogu se spriječiti brzim dijagnosticiranjem slučajeva sumnjivih pojedinaca u područjima gdje prevladava tuberkuloza. Brzo praćenje pacijenata, praćenje preporučenih smjernica za liječenje, praćenje odgovora pacijenata na liječenje i provjera je li liječenje dovršeno također može spriječiti MDR i XDR TB.
• Potrebno je konzultirati stručnjake za kontrolu infekcije i medicinu na radu kako bi se poduzele mjere predostrožnosti za sprječavanje širenja tuberkuloze (osobito na mjestima s puno ljudi poput zatvora, staračkih domova, skloništa za beskućnike).
• Moraju se poduzeti potrebni ekološki i administrativni postupci za sprječavanje širenja tuberkuloze. Rizik od izloženosti TBC-u smanjuje se nakon što se te mjere opreza ili postupci provedu. Mogu se poduzeti i dodatne osobne mjere koje uključuju korištenje osobnih zaštitnih sredstava za disanje.
• Cjepivo Bacillus Calmette-Guerin (BCG) daje se dojenčadi za prevenciju teških oblika tuberkuloze u područjima gdje je prevalencija tuberkuloze visoka.

FAQ od tuberkuloze

1) Kako se mogu spriječiti da dobijem tuberkulozu?

Izbjegavajte bliski kontakt s poznatim TBC pacijentima u prepunim i zatvorenim okruženjima kao što su bolnice, klinike, zatvori ili skloništa za beskućnike.

2) Što trebam učiniti ako mislim da sam bio izložen nekome tko ima tuberkulozu?

Ako mislite da ste bili izloženi nekome tko ima tuberkulozu, trebali biste kontaktirati svog liječnika i obavijestiti ga o svojoj izloženosti te obaviti kožni test na tuberkulozu ili krvni test na tuberkulozu.

3) Može li cjepivo protiv tuberkuloze (BCG) pomoći u sprječavanju XDR tuberkuloze?

Cjepivo protiv tuberkuloze zove se Bacille Calmette-Guérin (BCG) i koristi se u mnogim zemljama za prevenciju teških oblika tuberkuloze kod djece. Međutim, nije dokazano da u potpunosti sprječava TBC kod osoba koje su primile BCG cjepivo.

Bolnice Apollo imaju najbolje liječnike za tuberkulozu u Indiji. Kako biste pronašli najbolje liječnike za tuberkulozu u svom obližnjem gradu, posjetite donje veze:
https://www.askapollo.com/book-health-check