Artroplastika (locītavu nomaiņas ķirurģija): atveseļošanās un blakusparādības

Kas ir artroplastika?

Artroplastika ir procedūra, ko veic, lai atjaunotu locītavas funkciju. Locītavu var atjaunot, atjaunojot kaulu segumu, vai arī var izmantot mākslīgo locītavu (protēzi). 

Lai gan gūžas un ceļa locītavas endoprotezēšana ir visizplatītākā, artroplastika var arī labot vai nomainīt citas ķermeņa locītavas, tostarp plecus, potītes, elkoņus un pirkstus. Kopējā locītavas nomaiņa ietver slimas locītavas ķirurģisku aizstāšanu ar mākslīgu locītavu, ko sauc par protēzi. Piemēram, a ceļa locītava artrīta skarto var pilnībā aizstāt — to sauc par kopējo ceļa locītavas endoprotezēšanu. 

Savukārt endoprotezēšana tiek veikta reimatoīdā artrīta, osteonekrozes un locītavu traumu skarto locītavu funkciju atjaunošanai, osteoartrīts (deģeneratīva locītavu slimība) ir visizplatītākais iemesls šīs procedūras veikšanai. Osteoartrīts ir locītavas skrimšļa vai spilvena zudums. 

Kāpēc jums nepieciešama endoprotezēšana?

Locītavu endoprotezēšana tiek izmantota gadījumos, kad zāles un ārstniecības līdzekļi efektīvi neatbrīvo locītavu sāpes un invaliditāti. Dažas locītavu slimību (vai osteoartrīta) medicīniskās terapijas, kuras varētu izmantot pirms endoprotezēšanas, ir:

• Fizioterapija 
• Sāpīgu darbību ierobežošana 
• Pretiekaisuma zāles
• Pretsāpju zāles
• Kortizona injekcijas ceļa locītavā
• Viskopapildināšanas injekcijas: tas pievieno locītavu eļļošanai, lai padarītu to kustību mazāk sāpīgu
• Palīgs AIDS staigāšanai (kā spieķis)
• Vingrinājumi un kondicionēšana
• Svara zudums (cilvēkiem ar aptaukošanos)

Cilvēkiem, kuriem ir veikta endoprotezēšana, parasti ir ievērojams progress un uzlabojumi ikdienas darbību veikšanā un dzīves kvalitātes uzlabošanā.

Var būt arī citi iemesli, kāpēc ārstējošais ārsts iesaka endoprotezēšanu. Lūdzu, pārbaudiet gūžas locītavas endoprotezēšanas operāciju un ceļa nomaiņa operācija, lai iegūtu precīzāku informāciju.

Kādi ir daži artroplastikas riski?

Tā kā jebkurai ķirurģiskai procedūrai ir komplikācijas, artroskopijai ir arī dažas iespējamās komplikācijas. Dažas iespējamās komplikācijas var ietvert:

1. Infekcija 
2. asiņošana
3. Asins recekļi plaušās vai kājās 
4. Protēžu daļu atslābināšana

Atkarībā no jūsu konkrētā veselības stāvokļa var būt arī citas komplikācijas. Pirms procedūras noteikti pārrunājiet visas bažas ar savu ārstu.

Kā sagatavoties endoprotezēšanai?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vai ārstējošais ārsts pārskatīs un sniegs jums norādījumus par procedūru, un jūs varat uzdot visus jautājumus par procedūru. Sagatavošanās procedūrai var ietvert šādas darbības: 

• Pirmkārt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs lūgs jums parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod jūsu atļauju veikt procedūru. Uzmanīgi un pilnībā izlasiet veidlapu. Pastāstiet savam ārstam vai veselības aprūpes sniedzējam, ja kaut kas nav skaidrs.
• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks pilnīgu fizisko pārbaudi papildus pilnīgai slimības vēsturei, lai pārliecinātos, ka esat vesels pirms endoprotezēšanas. Jums var tikt veiktas dažas diagnostikas pārbaudes vai noteiktas asins analīzes. Konsultējieties ar savu ārstu/veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir alerģija vai jutīgums pret jebkuru lenti, lateksu, zālēm un anestēzijas līdzekļiem (vispārējiem un vietējiem).
• Pastāstiet savam ārstējošajam ārstam vai veselības aprūpes sniedzējam par visām zālēm (recepšu un bezrecepšu medikamentiem), ieskaitot augu izcelsmes piedevas, kuras lietojat.
• Ir svarīgi, lai jūs informētu savu ārstu, ja Jums ir bijuši asiņošanas traucējumi. Ir svarīgi arī informēt, ja lietojat asins retināšanas (antikoagulantus), aspirīnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt pārtraukt šo zāļu lietošanu pirms procedūras.
• Jums jāpaziņo savam veselības aprūpes sniedzējam, ja esat grūtniece vai jums ir aizdomas, ka esat grūtniece grūtniecības stāvoklī.
• Pirms endoprotezēšanas ir jāgavē 8 stundas.
• Jums var tikt ievadīts nomierinošs līdzeklis, lai palīdzētu jums atpūsties pirms procedūras.
• Pirms operācijas varat tikties ar fizioterapeitu, lai apspriestu savu rehabilitācijas plānu
• Atkarībā no jūsu veselības stāvokļa ārsts var pieprasīt citu īpašu sagatavošanu

Kas notiks artroplastikas laikā?

Parasti endoprotezēšanas procedūrai nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. var atšķirties atkarībā no jūsu veselības aprūpes sniedzēja prakses un jūsu veselības stāvokļa.

Artroplastiku var veikt, kamēr esat nomodā ar spinālo anestēziju vai guļat vispārējā anestēzijā. Jūsu anesteziologs var to apspriest ar jums pirms procedūras.

Parasti endoprotezēšana notiek pēc šāda procesa:

1. Jums tiks nodrošināts slimnīcas tērps
2. Jūsu plaukstā vai rokā tiks ievietota IV (intravenoza) līnija
3. Var ievietot arī urīna katetru
4. Ja nepieciešams, operācijas vietā matus var noskūt 
5. Jūs tiksit novietots uz operāciju galda tādā stāvoklī, kas nodrošina vislabāko piekļuvi operējamajai locītavai
6. Anesteziologs nepārtraukti kontrolēs sirdsdarbības ātrumu, elpošanu, asinsspiedienu un skābekļa līmenis asinīs procedūras laikā.
7. Ādas attīrīšanai virs ķirurģiskās vietas izmanto antiseptisku šķīdumu 
8. Ķirurgs veiks griezumu/iegriezumu jūsu locītavas rajonā
9. Ķirurgs salabos/noņems jūsu locītavas bojātās daļas
10. Griezums/iegriezums tiks aizvērts ar šuvēm vai ķirurģiskajām skavām
11. Tiks uzlikts sterils pārsējs vai pārsējs

atgūšana

Atveseļošanās un rehabilitācija katram būs atšķirīga. Parasti ārstējošais ārsts vēlas, lai jūs izmantotu savu “jauno” locītavu neilgi pēc procedūras. Lai gan dažkārt tas var būt sarežģīti, fizioterapija un ārstējošā ārsta norādījumu ievērošana paātrinās jūsu atveseļošanos.

Atveseļošanās slimnīcā

Tūlīt pēc procedūras jūs tiksiet nogādāts atveseļošanās telpā novērošanai. Tiklīdz jūsu elpošana, pulss un asinsspiediens ja esat stabils, un jūs kļūstat modrs, jūs tiksiet pārvietots uz slimnīcas istabu. 

Vingrinājumi ir vissvarīgākā daļa jūsu ceļā uz atveseļošanās plānu. Drīz pēc operācijas un uzturēšanās laikā slimnīcā jūsu fizioterapeits plāno jums vingrojumu rehabilitācijas programmu, lai palīdzētu atjaunot kustību un stiprināt locītavu. 

Jums var rasties sāpes nomainītajā locītavā, jo jūsu ķermenis pielāgojas jaunajai locītavai, apkārtējie muskuļi kļūst vāji no neaktivitātes, un audi galu galā sadzīs. Jūsu sāpes tiek kontrolētas ar medikamentiem, tāpēc varat piedalīties savā vingrojumu programmā – gan slimnīcā, gan arī pēc izrakstīšanās.

Atveseļošanās mājās

Kad esat atgriezies mājās, jums ir jāuztur operācijas vieta tīra un sausa. Jūsu ārsts sniegs īpašus norādījumus par vannošanos. Jūsu šuves vai ķirurģiskās skavas tiks noņemtas ārsta kabineta pārbaudes laikā.

Ir svarīgi lietot pretsāpju līdzekļus tikai tā, kā to ieteicis ārsts.  

Zvaniet savam ārstam vai veselības aprūpes sniedzējam, lai ziņotu par kādu no šiem gadījumiem:

1. Asiņošana vai cita veida aizplūšana, apsārtums vai pietūkums no griezuma vietas
2. Drudzis vai drebuļi
3. Tirpšana un/vai nejutīgums skartajā ekstremitātē
4. Paaugstinātas sāpes ap griezuma zonu
5. Ja ārsts nav ieteicis citādi, varat sākt savu parasto diētu
6. Nevadiet transportlīdzekli, kamēr ārsts nav teicis. 
7. Var tikt piemēroti arī citi darbības ierobežojumi

Ja jums ir kādi jautājumi par aktivitātes ierobežojumiem pēc pilnīgas locītavas nomaiņas, konsultējieties ar savu ārstējošo ārstu.

Artroplastikas ilgtermiņa rezultāti

Lielākā daļa pacientu var vieglāk veikt ikdienas darbības pēc endoprotezēšanas vai locītavu endoprotezēšanas procedūrām. Turklāt endoprotezēšana (vai locītavu nomaiņa) var ilgt daudzus gadus daudziem cilvēkiem, piedāvājot viņiem uzlabotu dzīves kvalitāti, kas ietver mazāk sāpju un uzlabotu kustību un spēku, kas citādi nebūtu iespējams.