Сарком - обяснение на ранните признаци, рисковите фактори, диагнозата и лечението

Саркомът е рядък вид рак, който се развива в костите, мускулите, мастната или съединителната тъкан. Тъй като може да се появи в много различни части на тялото и да се прояви по различни начини, разбирането на саркома може да бъде особено трудно. Това изчерпателно ръководство предоставя ясна, състрадателна и лесна за разбиране информация за саркома – обхваща неговите симптоми, как се диагностицира, възможностите за лечение и какво да очаквате по време на вашето пътуване. Нашата цел е да ви помогнем да се чувствате информирани, подкрепени и овластени да се справите с това състояние с увереност и надежда.

Какво е сарком?

Саркомът е рядък вид рак, който започва в съединителната и поддържащата тъкан на тялото. Тези тъкани свързват, поддържат и обграждат нашите органи и кости. Те включват мускули, мазнини, кръвоносни съдове, нерви, сухожилия и фиброзна тъкан.

Тъй като тези тъкани се намират навсякъде в тялото, сарком може да се развие почти навсякъде. Най-често обаче се срещат в ръцете и краката. Въпреки че терминът „сарком“ може да звучи тревожно, важно е да се помни, че това е много рядък рак. Той представлява по-малко от 1% от всички нови случаи на рак. Тази рядкост е ключова причина, поради която е толкова важно пациентът да бъде лекуван от екип от специалисти, които имат богат опит с този специфичен вид рак. Ранното откриване и експертните грижи могат значително да подобрят резултатите.

Видове саркома

Саркомът не е самостоятелно заболяване; той е група от над 70 различни подтипа. Всеки тип е кръстен на вида тъкан, в която започва ракът. Има две основни категории саркоми: костни саркоми и саркоми на меките тъкани.

1. Саркоми на меките тъкани

Това са най-често срещаните видове саркоми. Те се развиват в мускули, мазнини, кръвоносни съдове, нерви и фиброзна тъкан. Някои от най-често срещаните подтипове включват:

• липосаркома: Това е много често срещан вид. Произхожда от мастните клетки.
• Лейомиосарком: Този тип се развива в гладкомускулна тъкан, която се намира в органи като стомаха, червата и кръвоносните съдове.
• Синовиален сарком: Този рак често започва близо до става, като например коляното, и е по-често срещан при юноши и млади хора.
• Недиференциран плеоморфен сарком (НПС): Преди известен като злокачествен фиброзен хистиоцитом (MFH), това е често срещан високостепенен сарком, който може да се развие почти навсякъде.
• Рабдомиосарком: Този вид произхожда от скелетните мускули и е един от най-често срещаните саркоми на меките тъкани при деца.

2. Костни саркоми

Това са ракови заболявания, които започват в самата кост. Те са много по-редки от саркомите на меките тъкани. Най-често срещаните подтипове са:

• Остеосарком: Това е най-често срещаният вид първичен рак на костите, особено при деца и млади хора. Започва в клетките, които образуват костната тъкан.
• Хондросарком: Това е вторият най-често срещан вид първичен рак на костите. Той започва в хрущялните клетки.
• Сарком на Юинг: Това е много рядък и агресивен рак на костите. Той е най-често срещан при деца и юноши.

Какви са причините и рисковите фактори за саркома?

За разлика от много често срещани видове рак, точните причини за повечето саркоми не са напълно известни. За повечето хора, на които е поставена диагноза, няма ясни причини за развитието на заболяването. Изследователите обаче са идентифицирали няколко фактора, които могат да увеличат риска.

Известни рискови фактори:

1. Генетични синдроми: Някои редки, наследствени генетични заболявания могат да увеличат риска от развитие на сарком. Те включват:

• Синдром на Li-Fraumeni: Причинен от дефект в гена TP53, този синдром значително увеличава риска от различни видове рак, включително саркоми.
• Неврофиброматоза тип 1: Това състояние може да доведе до нервни тумори, а в някои случаи те могат да се превърнат в ракови.
• Синдром на Гарднър: Този синдром може да доведе до развитие на много полипи в дебелото черво и повишен риск от дезмоидни тумори, вид сарком.

2. Предишна лъчева терапия: Пациентите, които са получили високи дози радиация за лечение на предишен рак, имат малко по-висок риск от развитие на сарком в третираната област много години по-късно.

3. Лимфедем: Хроничният оток, често в ръката или крака, причинен от увредена лимфна система, може леко да увеличи риска от развитие на рядък вид сарком, наречен ангиосарком.

4. Излагане на определени химикали: Някои проучвания показват възможна връзка между по-висок риск от сарком и излагане на определени химикали като винилхлорид и арсен.

Важно е да запомните, че наличието на един или повече от тези рискови фактори не означава, че със сигурност ще се разболеете от сарком. Повечето хора с тези рискови фактори никога няма да развият заболяването и повечето хора с това заболяване нямат нито един от известните рискови фактори.

Какви са симптомите на саркома?

Саркомите често растат тихо в ранните етапи, което може да затрудни откриването им. Това е така, защото те могат да се образуват в гъвкави тъкани и може да не причиняват болка, докато не станат достатъчно големи.

Често срещани ранни признаци:

• Нова бучка или подуване: Най-честият симптом е безболезнена бучка, която може да се усети под кожата, особено на ръка или крак.
• Бучката става все по-голяма: Бучка, която постоянно се увеличава по размер, дори и да не е болезнена, трябва да е причина за безпокойство и да бъде прегледана от лекар.
• Упорита костна болка: При костните саркоми най-честият симптом е постоянна костна болка, която може да се влоши през нощта или при активност. Тази болка може да бъде сбъркана с „болки на растежа“ или спортна травма.

Разширени симптоми:

С нарастването на тумора, той може да притиска близките нерви или мускули, което води до по-забележими симптоми.

• Болка: Бучката или костта може да стане болезнена, ако притиска нерв.
• Изтръпване, мравучкане или накуцване: Това може да се случи, ако туморът засяга нерв или е близо до става.
• Болка в корема: Ако саркомът е в корема, той може да причини усещане за пълнота, коремна болка или забележима маса.
• Необяснима загуба на тегло или умора: Това могат да бъдат признаци на по-напреднало заболяване.

Ако откриете нова бучка по тялото си, особено такава, която расте или е по-голяма от топка за голф, е изключително важно незабавно да посетите лекар. Въпреки че повечето бучки са доброкачествени (неракови), навременната оценка е най-добрият начин да се осигури точна диагноза и най-ефективното лечение.

Как се диагностицира саркомът?

Диагностицирането на саркома изисква внимателен и методичен подход. Често това е многоетапен процес, който започва с физически преглед и подробно обсъждане на симптомите с Вашия лекар.

Диагностични стъпки и тестове:

1. Физическо изследване: Вашият лекар ще напипа бучката или отока, като провери размера, местоположението и твърдостта му. Той също така ще оцени за евентуална чувствителност или промени в движението ви.

2. Сканиране на изображения: Ако Вашият лекар подозира сарком, той ще назначи образни изследвания, за да получи ясна картина на бучката.

• MRI (магнитен резонанс): Това често е предпочитаният метод за сканиране за саркоми на меките тъкани и костите. Той използва магнитни полета за създаване на подробни изображения на меките тъкани и костите, помагайки на лекарите да определят размера и точното местоположение на тумора.
• CT (компютърна томография) сканиране: Компютърната томография (КТ) използва рентгенови лъчи за създаване на изображения в напречно сечение. Често се използва, за да се провери дали ракът се е разпространил в други части на тялото, като например белите дробове.
• PET (позитронно-емисионна томография) сканиране: PET сканирането използва специално багрило, за да подчертае областите на активен клетъчен растеж, което може да помогне да се определи дали туморът е раков и дали се е разпространил.

3. Биопсия (окончателният тест): Биопсията е единственият начин за окончателно диагностициране на саркома. Малка проба от тумора се взема и изпраща в лаборатория за изследване от патолог - лекар, специализиран в диагностицирането на заболявания. Видът биопсия зависи от местоположението на тумора.

• Основна иглена биопсия: Куха игла се използва за извличане на малка част от тъканта от тумора. Това е най-често срещаният вид биопсия.
• Хирургична биопсия: В някои случаи хирургът може да се наложи да премахне част от тумора или целия тумор, за да получи точна диагноза.

Силно се препоръчва биопсията да се извърши в специализиран онкологичен център с екип с опит в лечението на саркоми. Неправилно извършената биопсия понякога може да усложни бъдещото лечение.

Стадиране и степенуване на саркома

След като диагнозата бъде потвърдена, лекарите ще определят „стадия“ и „степента“ на тумора. Тези два фактора са от решаващо значение за насочване на решенията за лечение и прогнозиране на прогнозата на пациента.

Класификация: Класификацията описва колко агресивни изглеждат раковите клетки под микроскоп. Тя се основава на три фактора: колко различни изглеждат клетките от нормалните клетки, колко бързо се размножават и количеството на клетъчната смърт в тумора.

• Нискокачествен: Клетките изглеждат подобни на нормалните клетки, делят се бавно и туморът е по-малко склонен да се разпространи.
• Висококачествен: Клетките изглеждат много различно от нормалните клетки, делят се бързо и туморът е по-склонен да расте и да се разпространява.

Стадий: Стадият описва размера на тумора и доколко се е разпространил. Най-често срещаната система комбинира размера на тумора, степента му и дали се е разпространил в близки лимфни възли или отдалечени части на тялото.

• I етап: Туморът е нискостепенен. Може да бъде с всякакъв размер, но не се е разпространил в лимфните възли или други органи.
• Етап II и III: Туморът е високостепенен и може да се е разпространил в близките тъкани или лимфни възли.
• Етап IV: Ракът се е разпространил (метастазирал) в отдалечени части на тялото, най-често в белите дробове.

Какви са възможностите за лечение на сарком?

Лечението на саркома е силно персонализирано и зависи от вида, степента, стадия и местоположението на тумора, както и от цялостното здравословно състояние на пациента. Мултидисциплинарен екип от специалисти, включително хирургични онколози, лъчеонколози и медицински онколози, ще работят заедно, за да създадат цялостен план за лечение.

1. Хирургия

Хирургията е крайъгълният камък на лечението на саркома. Основната цел е да се премахне целият тумор с част от здрава тъкан около него, за да се гарантира, че не остават ракови клетки.

• Съхраняваща крайниците хирургия: При саркоми в ръцете или краката това е най-често срещаният подход. Хирургът премахва тумора, като същевременно запазва крайника. Това често изисква сложна реконструктивна хирургия за възстановяване на областта.
• Ампутация: В редки случаи, ако туморът е много голям, е засегнал жизненоважни нерви или кръвоносни съдове или не може да бъде напълно отстранен, може да се наложи ампутация. Това е крайна мярка и съвременните хирургични техники са я направили много по-рядко срещана.

2. Медицинско лечение (химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия)

• химиотерапия: Химиотерапията използва мощни лекарства за унищожаване на раковите клетки в цялото тяло. Въпреки че не е ефективна за всички видове саркоми, често се използва за високостепенни саркоми, особено ако са се разпространили. Може да се приложи преди операция за свиване на тумора или след операция за унищожаване на останалите клетки.
• Целева терапия: Тези лекарства действат, като се насочват към специфични промени в раковите клетки, които им помагат да растат и се разпространяват. Те са съобразени с уникалния генетичен състав на специфичен подтип саркома.
• Имунотерапия: Това е по-нова форма на лечение, която помага на имунната система на пациента да разпознае и унищожи раковите клетки. Имунотерапевтичните лекарства показват обещаващи резултати при някои видове саркома.

3. Лъчетерапия

Лъчетерапията използва високоенергийни рентгенови лъчи или частици за унищожаване на раковите клетки. Често се използва в комбинация с хирургическа намеса.

• Неоадювантна лъчетерапия (преди операция): Лъчетерапията преди операцията може да свие тумора, което улеснява отстраняването му и потенциално позволява по-малко обширна операция.
• Адювантна лъчетерапия (след операция): Лъчетерапията след операцията може да убие всички останали ракови клетки в областта, намалявайки риска от повторна поява на рака.

4. Протонна терапия

Протонната терапия е високотехнологична форма на лъчение, която използва протонни лъчи вместо рентгенови лъчи. За разлика от рентгеновите лъчи, които насочват енергия по целия си път, протоните могат да бъдат прецизно насочени, за да доставят висока доза радиация директно към тумора. Това намалява количеството радиация, което достига до близките здрави тъкани и органи, което може да бъде особено полезно за тумори, разположени в близост до чувствителни структури като гръбначния стълб или сърцето.

Прогноза и проценти на преживяемост при сарком

Прогнозата се отнася до вероятния изход или протичане на заболяването. За саркома прогнозата е силно индивидуална и зависи от няколко фактора, включително:

• Етап и степен: Най-значимият фактор. Нискостепенните, локализирани тумори имат много по-добра прогноза от високостепенните, метастатични тумори.
• Размер и местоположение на тумора: По-малките тумори и тези в крайник обикновено имат по-добър резултат.
• Общо здравословно състояние на пациента: По-младите, здрави пациенти са склонни да реагират по-добре на лечението.

Въпреки че статистиката може да бъде източник на безпокойство, важно е да се помни, че тя се основава на големи групи хора и не може да предскаже какво ще се случи в конкретен случай. 5-годишната преживяемост при сарком на меките тъкани може да варира от над 80% за локализирани, нискостепенни тумори до по-малко от 20% за метастатично заболяване. Тези числа непрекъснато се подобряват с напредъка в лечението.

Скрининг и превенция на саркома

Няма рутинни скринингови тестове за саркома сред общата популация. Най-добрият подход за ранно откриване е да сте наясно с тялото си и да потърсите медицинска помощ за всякакви нови или нарастващи бучки.

Стратегиите за превенция са ограничени, но можете да:

• Следете за бучки: Бъдете бдителни за всякакви нови, необичайни или нарастващи бучки по тялото си, особено ако са по-големи от топка за голф.
• Консултирайте се със специалист: Ако имате известен генетичен рисков фактор, специалист може да ви помогне с план за наблюдение.
• Поддържайте здравословен начин на живот: Въпреки че няма пряка връзка, здравословното хранене, редовните упражнения и избягването на токсини от околната среда могат да допринесат за цялостното благосъстояние.

За международни пациенти: Вашето пътуване до болниците Apollo

Болниците Аполо разбират, че търсенето на медицинска помощ в чужбина може да бъде обезсърчително преживяване. Разполагаме със специализиран екип за обслужване на международни пациенти, който ще гарантира, че пътуването ви ще бъде възможно най-гладко и комфортно. Нашият екип ще ви съдейства на всяка стъпка, от момента, в който направите първото си запитване, до момента, в който се върнете у дома.

Нашите услуги за международни пациенти включват:

• Запазване на час: Ще ви помогнем да насрочите консултации и прегледи при нашите експерти онколози.
• Съдействие при пътуване и визи: Нашият екип може да ви осигури покана за виза и да ви помогне с организирането на пътуването.
• Летищни трансфери: Ще организираме кола, която да ви вземе от летището и да ви закара до болницата или до мястото ви за настаняване.
• Персонализирана грижа: Специализиран координатор за пациенти ще бъде вашата единствена точка за контакт, помагайки ви с приемането в болница, езиковия превод и всички други ваши нужди.
• Настаняване и консиерж услуги: Можем да ви помогнем с резервирането на настаняване в района за вас и вашето семейство.
• Проследяване след лечението: Ще поддържаме връзка с вас след завръщането ви у дома, за да сме сигурни, че възстановяването ви е в ход.

Често задавани въпроси (ЧЗВ) за саркома

В1: Лечим ли е саркомът?

A: Да, много видове саркоми са лечими, особено когато се открият рано и са локализирани. Ранните стадии на нискостепенните саркоми могат да бъдат успешно лекувани само с операция. Дори при по-напреднали случаи, комбинацията от операция, лъчетерапия и химиотерапия може да доведе до добър дългосрочен резултат.

В2: Какъв е процентът на преживяемост при саркома?

A: Процентът на преживяемост варира значително в зависимост от вида, стадия и степента на рака. Общата 5-годишна преживяемост за саркома е около 68%. Въпреки това, за локализиран сарком на меките тъкани, процентът може да бъде над 80%. Вашият лекар ще може да предостави по-точна прогноза въз основа на вашия конкретен случай.

В3: Какви са страничните ефекти от лечението на саркома?

A: Страничните ефекти зависят от вида на лечението.

• Хирургично лечение: Може да причини болка, подуване и белези. Времето за възстановяване може да варира от седмици до месеци.
• Радиация: Страничните ефекти могат да включват дразнене на кожата, умора и потенциална дългосрочна скованост или подуване в третираната област.
• Химиотерапия: Честите странични ефекти включват гадене, косопад, умора и повишен риск от инфекция.

Вашият онкологичен екип ще работи с вас, за да овладее тези странични ефекти и да сведе до минимум влиянието им върху качеството ви на живот.

Въпрос 4: Може ли саркомът да се появи отново (рецидив)?

A: Да, съществува риск от рецидив, който може да бъде локален (в същата област като оригиналния тумор) или отдалечен (разпространение в други части на тялото). Редовните последващи прегледи при Вашия лекар са от решаващо значение за наблюдение на рецидив.

В5: По какво се различава саркома от карцинома?

A: Саркомът е рак на съединителната тъкан (кост, мускули, мазнини и др.), докато карциномът е рак, който започва в клетките, които покриват органи (като гърдата, белия дроб или простатата). Карциномите са много по-често срещани от саркомите.

Въпрос 6: Какво е типичното време за възстановяване след операция на саркома?

A: Времето за възстановяване е силно индивидуално. Зависи от размера и местоположението на тумора и сложността на операцията. Повечето пациенти ще прекарат няколко дни в болницата. Пълното възстановяване може да отнеме от няколко седмици до много месеци, а рехабилитацията с физиотерапия често е ключова част от процеса.

В7: Може ли човек със сарком да спаси крайника си?

A: Да. С модерните хирургични техники и комбинираните терапии (химиотерапия и лъчетерапия), повечето пациенти със сарком в крайник могат да се подложат на операция, която запазва крайника, което означава, че хирургът може да премахне тумора, като същевременно запази крайника. Ампутацията сега е рядка последна мярка.