Perthesova nemoc: příčiny, příznaky a léčba

Perthesova choroba je onemocnění kyčelního kloubu, které běžně postihuje děti, a tento stav se rozvíjí, když prokrvuje míč femorální hlavu kyčelního kloubu je narušen nebo zablokován. 

Pacienti trpící touto poruchou mívají časem ochabnutí kyčelního kloubu a hlavice stehenní kosti ztrácí svůj původní kulovitý tvar. Jakmile je průtok krve obnoven, kulový kloub se pravděpodobně zahojí a může se vrátit do normálu. 

Pokud se však kulička po zahojení nevrátí do původního tvaru, může způsobit bolest a ztuhlost. K léčbě této poruchy lékaři využívají řadu postupů, které pomáhají udržet kulovou část kloubu v oblasti jamky, sférickou. 

Než však prozkoumáme dostupné možnosti léčby Perthesovy choroby, pochopme tento stav a jeho příznaky podrobněji.

Požádejte o schůzku v nemocnici Apollo 

Co je Perthesova choroba?

Perthesova choroba, známá také jako Legg-Calvé-Perthesova choroba, je porucha kyčle, která obvykle postihuje děti. Dochází k němu, když zaoblená hlavice stehenní kosti (stehenní kosti) – „kulová“ část „kulového“ kyčelního kloubu – na krátkou dobu ztratí průtok krve.

Průtok krve do kosti je kritický, protože transportuje kyslík a živiny do kosti. Kostní buňky se mohou poškodit kvůli nedostatečnému průtoku krve a tento stav se nazývá avaskulární nekróza nebo osteonekróza. 

Když je kost ohrožena, může se kulovitá složka stehenní kosti nakonec zhroutit. Když se obnoví prokrvení koule stehenní kosti, pevnost kosti se může zvýšit, ale tvar stehenní kosti se může trvale změnit.

Jaké jsou běžné příznaky Perthesovy choroby?

Kulhání nebo změna způsobu, jakým vaše dítě chodí nebo běhá, je často prvním příznakem Perthesovy choroby. Tento počáteční příznak si může vaše dítě nevšimnout a je obvykle viditelný nebo znatelný, když pozorujete jeho hru.

Mezi další příznaky patří:

• Opakující se bolesti kyčlí, třísel, stehen a kolen
• Zánět a podráždění v oblasti kyčle, které může vést ke svalovým křečím
• Bolest při cvičení  
• Ztuhlost kyčelního kloubu nebo snížená pohyblivost
• Přítomnost bolesti, i když není viditelné žádné zranění

Některé děti, které trpí tímto stavem, nemusí vykazovat žádné známky bolesti. Perthesova choroba může být nezjištěna, dokud není pořízen rentgen v důsledku pádu nebo jiné události.

Kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc? 

Pokud se vaše dítě začne viklat nebo si stěžuje na kyčle, třísla nebo bolest kolene, domluvte si schůzku s nemocnice Apollo. Vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc, pokud má vaše dítě a horečka nebo není schopen unést váhu na jedné noze.

Požádejte o schůzku v nemocnici Apollo 

volání 1860-500-1066 zarezervovat si termín

Jaké jsou běžné rizikové faktory, které mohou vést k Perthesově chorobě?

Níže jsou uvedeny některé z rizikových faktorů pro onemocnění Legg-Calve-Perthes:

• Věk 4 až 10 let – Ačkoli Perthesova choroba může postihnout děti jakéhokoli věku, obvykle postihuje mladé lidi ve věku od čtyř do deseti let.
• Chlapci jsou náchylnější – Perthesova choroba postihuje téměř čtyřikrát více chlapců než dívek.

Jaké jsou komplikace spojené s ponecháním neléčené Perthesovy choroby?

Děti, které trpí Legg-Calve-Perthesovou chorobou, jsou náchylné k rozvoji dospělých artritida kyčle jakmile zestárnou, zvláště pokud se kyčelní kloub hojí v nepravidelném tvaru. Kloub se může předčasně opotřebovat, pokud se kyčelní kosti po zhojení nespojí správně.

Čím mladší je dítě, když je tato porucha kyčelního kloubu diagnostikována, tím je pravděpodobnější, že se po léčbě vrátí do normálu.

Jaké jsou dostupné možnosti léčby?

Děti trpící Perthesovou chorobou mají k dispozici následující možnosti léčby: 

• Fyzikální terapie – Tato možnost je zaměřena na řešení pohybových problémů a posílení svalů obklopujících boky.  
• Použití ortézy – Tato možnost léčby spočívá ve znehybnění kyčelního kloubu pomocí podpory ortézy a napomáhání rychlejšímu hojení.
• Chirurgie – Tento postup je známý jako femorální osteotomie a zahrnuje přeorientování hlavice femuru do kyčelní jamky.  

Zdá se, že nechirurgická léčba funguje nejlépe u dětí mladších šesti let, zatímco chirurgická i nechirurgická léčba měla podobné výsledky u dětí ve věku 6–8 let. U dětí starších 8 let se chirurgická intervence ukázala jako účinnější při léčbě tohoto stavu.

Poznámka od Apollo Hospitals/Apollo Group

Přestože Perthesově chorobě nelze zabránit, terapie jsou vysoce účinné. Některé děti nemusí pociťovat žádné příznaky, zatímco jiné mohou vykazovat menší bolest a příznaky. 

Proto se doporučuje dávat pozor na jakékoli změny v chůzi nebo běhu vašeho dítěte, stejně jako na jakékoli známky kulhání. Domluvte si schůzku s lékařem svého dítěte, pokud zaznamenáte některou z těchto odchylek.

Pokud si všimnete jakékoli změny v pohybu svého dítěte, nelekejte se! Prvním krokem je kontaktovat svého lékaře Apollo. Jakmile bude diagnóza stanovena, specialisté Apolla určí nejlepší postup terapie.

Požádejte o schůzku v nemocnici Apollo 

Nejčastější dotazy

Je Perthesova choroba nebezpečný stav?

Zatímco Perthesova choroba může negativně ovlivnit způsob, jakým se vaše dítě pohybuje, tento stav lze obvykle léčit bez komplikací. Ve většině případů se postižené děti mohou po ukončení léčby vrátit ke svým běžným aktivitám bez omezení. 

Je Perthesova choroba běžná?

Perthesova choroba je vzácný stav, který postihuje zhruba jedno dítě z 10,000 15. Perthesova choroba je nejčastější u dětí ve věku od čtyř do osmi let, ale může postihnout i děti ve věku od dvou do dvanácti let. Až XNUMX % dětí má problémy s oběma kyčlemi.

Jak probíhá diagnostika Perthesovy choroby?

 Nejběžnějším způsobem diagnostiky Perthesovy choroby je přes Rentgenové záření or MRI skenování. Prostřednictvím těchto diagnostických postupů mohou lékaři také posoudit závažnost této poruchy kyčle.