Viso klubo pakaitalas

Atlikdamas klubo sąnario pakeitimą, chirurgas pašalina pažeistas klubo sąnario dalis ir pakeičia jas dalimis, paprastai pagamintomis iš metalo, keramikos ir labai kieto plastiko. Šis dirbtinis sąnarys (protezas) padeda sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją.

Taip pat vadinama visa klubo sąnario endoprotezavimu, klubo sąnario pakeitimo operacija gali būti jūsų pasirinkimas, jei klubo skausmas trukdo kasdienei veiklai, o nechirurginis gydymas nepadėjo arba nebeveiksmingas. Artrito pažeidimas yra dažniausia priežastis, dėl kurios reikia pakeisti klubo sąnarį.
 

Kodėl tai daroma

Sąlygos, kurios gali pažeisti klubo sąnarį, kartais priversdamos atlikti klubo pakeitimo operaciją, yra šios:

• Osteoartritas: Paprastai žinomas kaip susidėvėjimo artritas, osteoartritas pažeidžia slidžią kremzlę, dengiančią kaulų galus ir padedančią sąnariams judėti sklandžiai.
• Reumatoidinis artritas: Reumatoidinis artritas, kurį sukelia pernelyg aktyvi imuninė sistema, sukelia tam tikro tipo uždegimą, kuris gali ardyti kremzlę ir kartais apatinį kaulą, dėl kurio pažeidžiami ir deformuojami sąnariai.
• Osteonekrozė: Jei į klubo sąnario rutulinę dalį nepatenka pakankamai kraujo, pavyzdžiui, dėl išnirimo ar lūžio, kaulas gali sugriūti ir deformuotis.
   

Galite apsvarstyti galimybę pakeisti klubo sąnarį, jei jaučiate klubo skausmą, kuris:

• Išlieka, nepaisant vaistų nuo skausmo
• Blogėja vaikštant, net su lazdele ar vaikštynėmis
• Trukdo jūsų miegui
• Sunku apsirengti
• Įtakoja jūsų gebėjimą lipti arba nusileisti laiptais
• Sunku pakilti iš sėdimos padėties
   

Rizika

Rizika, susijusi su klubo sąnario pakeitimo operacija, gali būti:
 

• Kraujo krešuliai: Po operacijos kojų venose gali susidaryti krešulių. Tai gali būti pavojinga, nes krešulio gabalėlis gali atplyšti ir nukeliauti į plaučius, širdį arba, retais atvejais, į smegenis. Gydytojas gali skirti kraują skystinančių vaistų, kad sumažintų šią riziką.
• infekcija: Infekcijos gali atsirasti jūsų pjūvio vietoje ir gilesniuose audiniuose šalia naujo klubo. Dauguma infekcijų gydomos antibiotikais, tačiau dėl didelės infekcijos, esančios šalia jūsų protezo, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintas ir pakeistas protezas.
• Lūžis: Operacijos metu sveikos klubo sąnario dalys gali lūžti. Kartais lūžiai yra pakankamai maži, kad užgytų patys, tačiau didesnius lūžius gali prireikti stabilizuoti laidais, varžtais ir galbūt metaline plokštele ar kaulų transplantatais.
• Dislokacija: Dėl tam tikrų padėčių naujojo sąnario rutulys gali išeiti iš lizdo, ypač per pirmuosius kelis mėnesius po operacijos. Jei klubas išnirsta, gydytojas gali pritvirtinti įtvarą, kad klubas būtų tinkamoje padėtyje. Jei jūsų klubas nuolat išnirsta, norint jį stabilizuoti, dažnai reikia operacijos.
• Kojos ilgio pasikeitimas: Jūsų chirurgas imasi veiksmų, kad išvengtų problemos, tačiau kartais dėl naujo klubo viena koja tampa ilgesnė arba trumpesnė už kitą. Kartais tai sukelia raumenų aplink klubą kontraktūra. Tokiu atveju gali padėti laipsniškas šių raumenų stiprinimas ir tempimas. Tikėtina, kad po kelių mėnesių nepastebėsite nedideli kojų ilgio skirtumai.
• Atlaisvinimas: Nors naudojant naujesnius implantus ši komplikacija pasitaiko retai, naujasis sąnarys gali nepritvirtinti prie kaulo arba laikui bėgant atsilaisvinti, sukeldamas klubo skausmą. Problemai išspręsti gali prireikti operacijos.
• Nervų pažeidimas: Retai implanto įdėjimo srities nervai gali būti pažeisti. Nervų pažeidimas gali sukelti tirpimą, silpnumą ir skausmą.
   

Reikia antro klubo endoprotezavimo

Jūsų klubo sąnario protezas ilgainiui gali susidėvėti, ypač jei jums bus atlikta klubo sąnario pakeitimo operacija, kai esate palyginti jaunas ir aktyvus. Tada gali prireikti antro klubo sąnario pakeitimo. Tačiau dėl naujų medžiagų implantai tarnauja ilgiau.
 

Kaip ruošiatės

Prieš operaciją susitinkate su savo chirurgu ortopedu, kad atliktumėte egzaminą. Chirurgas:
 

• Paklauskite apie savo ligos istoriją ir dabartinius vaistus
• Apžiūrėkite savo klubą, atkreipkite dėmesį į sąnario judesių amplitudę ir aplinkinių raumenų jėgą
• Užsakyti kraujo tyrimus ir rentgeno nuotrauką. MRT reikia retai

Šio priešoperacinio įvertinimo metu yra tinkamas laikas užduoti klausimus apie procedūrą. Būtinai išsiaiškinkite, kokių vaistų turėtumėte vengti arba toliau vartoti savaitę prieš operaciją.

Kadangi tabako vartojimas gali trukdyti gijimui, nustokite vartoti tabako gaminius bent mėnesį prieš operaciją ir mažiausiai du mėnesius po operacijos. Jei jums reikia pagalbos mesti rūkyti, pasitarkite su gydytoju.

Dvi savaites prieš operaciją nedirbkite su odontologu, įskaitant dantų valymą.
 

Ko galite tikėtis

Kai prisiregistruosite į operaciją, jūsų bus paprašyta nusirengti drabužius ir apsivilkti ligoninės chalatą. Jums bus suteikta stuburo blokada, kuri nutirps apatinę kūno dalį, arba bendras anestetikas.

Jūsų chirurgas taip pat gali suteikti jums nervų blokadą, suleisdamas anestetikų aplink nervus arba į sąnarį ir aplink jį, kad padėtų blokuoti skausmą po operacijos.
 

Procedūros metu

Chirurginė procedūra trunka keletą valandų. Norėdami atlikti klubo sąnario pakeitimą, jūsų chirurgas:
 

• Padaro pjūvį klubo priekyje arba šone, per audinių sluoksnius
• Pašalina ligotus ir pažeistus kaulus bei kremzles, palikdamas sveiką kaulą nepažeistą
• Implantuoja protezo lizdą į dubens kaulą, kad pakeistų pažeistą lizdą
• Pakeičia šlaunikaulio viršuje esantį apvalų rutulį proteziniu rutuliuku, kuris pritvirtintas prie kotelio, kuris telpa į šlaunies kaulą

Klubo sąnario keitimo būdai nuolat tobulinami. Chirurgai ir toliau kuria mažiau invazinius chirurginius metodus, kurie gali sumažinti atsigavimo laiką ir sumažinti skausmą.
 

Po procedūros

Po operacijos būsite perkeltas į sveikimo zoną kelioms valandoms, kol pasibaigs anestezija. Medicinos personalas stebės jūsų kraujospūdį, pulsą, budrumą, skausmą ar komforto lygį ir vaistų poreikį.

Kai kurie žmonės gali grįžti namo tą pačią dieną, tačiau dauguma jų patenka į ligoninę vienai ar dviem naktims. Jūsų bus paprašyta giliai kvėpuoti, kosėti arba pūsti į prietaisą, kad skysčiai nepatektų į plaučius.
 

Kraujo krešulių prevencija

Po operacijos padidės kraujo krešulių kojose rizika. Galimos šios komplikacijos prevencijos priemonės:
 

• Ankstyvas persikraustymas: Netrukus po operacijos jums bus pasiūlyta atsisėsti ir vaikščioti su ramentais arba vaikštyne. Tai greičiausiai įvyks tą pačią dieną kaip ir operacija, arba kitą dieną.
• Spaudimo taikymas: Tiek operacijos metu, tiek po jos galite dėvėti elastines kompresines kojines arba pripučiamas oro rankoves, panašias į kraujospūdžio manžetę ant apatinių kojų. Pripūstų rankovių daromas slėgis neleidžia kraujui kauptis kojų venose ir sumažina krešulių susidarymo tikimybę.
• Kraujo skystinimo vaistai: Jūsų chirurgas po operacijos gali paskirti švirkščiamą arba geriamąjį kraujo skiediklį. Priklausomai nuo to, kaip greitai vaikštote, koks aktyvumas ir jūsų bendra kraujo krešulių rizika, kelias savaites po operacijos jums gali prireikti kraujo skiediklių.
   

Fizioterapija

Kineziterapeutas gali padėti atlikti pratimus, kuriuos galite atlikti ligoninėje ir namuose, kad greičiau atsigautumėte.

Aktyvumas ir mankšta turi būti reguliari jūsų dienos dalis, kad atgautumėte sąnarių ir raumenų išnaudojimą. Jūsų kineziterapeutas rekomenduos stiprinimo ir judėjimo pratimus bei padės išmokti naudotis vaikščiojimo pagalbinėmis priemonėmis, tokiomis kaip vaikštynė, lazda ar ramentai. Vykstant terapijai, paprastai didinate kojos svorį, kol galėsite vaikščioti be pagalbos.
 

Atkūrimas namuose ir tolesnė priežiūra

Prieš išvykdami iš ligoninės jūs ir jūsų globėjai gausite patarimų, kaip prižiūrėti naują klubą. Kad perėjimas būtų sklandus:
 

• Pasirūpinkite, kad draugas ar giminaitis paruoštų jums patiekalų
• Kasdienius daiktus dėkite juosmens lygyje, kad nereikėtų nei lenktis, nei siekti aukštyn
• Apsvarstykite galimybę pakeisti savo namus, pavyzdžiui, pakelti tualeto sėdynę, jei tualetas paprastai yra žemas
• Padėkite reikalingus daiktus, pvz., telefoną, servetėles, televizoriaus nuotolinio valdymo pultą, vaistus ir knygas šalia vietos, kurioje praleisite didžiąją laiko dalį atsigavimo metu.

Praėjus 12–12 savaičių po operacijos, turėsite pakartotinį susitikimą su savo chirurgu, kad įsitikintumėte, jog jūsų klubas tinkamai gyja. Jei sveikimas vyksta gerai, dauguma žmonių iki to laiko atnaujina bent tam tikrą įprastos veiklos versiją. Tolesnis atsigavimas su gerėjančia jėga dažnai trunka nuo šešių iki XNUMX mėnesių.
 

Rezultatai

Tikėkitės, kad jūsų naujas klubo sąnarys sumažins skausmą, kurį jautėte prieš operaciją, ir padidins sąnario judesių diapazoną. Tačiau nesitikėkite, kad padarysite viską, ką galėjote padaryti, kol klubo sąnarys nepasidarė skausmingas.

Didelės apkrovos veikla, pavyzdžiui, bėgimas ar krepšinis, gali per daug apkrauti jūsų dirbtinį sąnarį. Tačiau laikui bėgant galėsite patogiai plaukioti, žaisti golfą, žygiuoti pėsčiomis ar važiuoti dviračiu.