HPB chirurgija Indore

Apžvalga

Hepato-pankreato-biliarinė chirurgija – tai chirurginis žmogaus kepenų, kasos, tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų gydymas. Ji naudojama šių susijusių organų vėžinėms ir nevėžinėms ligoms gydyti. Pagrindiniai HPB operacijos tikslai yra gydyti su šiais organais susijusias navikus, infekcijas, užsikimšimus ir kitas komplikacijas. HPB operacija gali būti rekomenduojama, kai kiti gydymo metodai, pvz., vaistai ir nedidelės procedūros, nepadeda pacientui. Ši operacija gali būti įvairių tipų, įskaitant transplantaciją, rezekciją ir rekonstrukciją, atliekamą kaip atvirą, laparoskopinę arba robotinę operaciją, priklausomai nuo paciento poreikių. 

„Apollo“ ligoninėse Indore HPB priežiūra apima chirurginę patirtį, vaizdinimą, endoskopiją ir daugiadisciplininį planavimą.

HPB chirurgija – tai specializuotas chirurginis gydymas, skirtas kepenų, kasos ir tulžies takų ligoms gydyti. HPB chirurgija dažnai naudojama gydant tokius sutrikimus kaip navikai, striktūros, uždegimas ir kiti šių organų sužalojimai. Ji skiriasi nuo įprastinės pilvo operacijos, nes organai yra arti pagrindinių kraujagyslių ir jiems reikalingas specializuotas chirurginis mokymas. „Apollo Hospitals Indore“ gastroenterologijos skyrius teikia HPB chirurgijos ir minimaliai invazinio gydymo galimybes sudėtingiems kepenų, kasos ir tulžies latakų sutrikimams gydyti.

Kokios ligos gydomos HPB chirurgija?

„Apollo Hospitals Indore“ ligoninės yra gerai pasirengusios gydyti ir valdyti daugybę ligų, kurioms reikalinga HPB operacija visuose organuose. Tai apima:

Kepenų būklės

• Kepenų navikai
• Kepenų ląstelių karcinoma
• Kepenų metastazės
• Pasirinktos gerybinės kepenų ligos
• Kepenų trauma

Kasos būklės

• Kasos navikai
• Pasirinkti kasos cistiniai pažeidimai
• Lėtinis pankreatitas, kuriam reikalinga chirurginė intervencija
• Kasos vėžys

Tulžies būklės

• Tulžies latakų navikai
• Tulžies latakų susiaurėjimai
• Tulžies latakų traumos
• Pasirinktos tulžies pūslės ligos
• Obstrukcinė gelta, reikalaujanti chirurginio gydymo

Kada rekomenduojama atlikti HPB operaciją?

Jei jūsų būklės negalima veiksmingai gydyti vaistais ar kitomis nechirurginėmis procedūromis, gali būti rekomenduojama HPB operacija. Tačiau atminkite, kad ne kiekviena kepenų, kasos ar tulžies takų liga automatiškai reikalauja operacijos. Nepaisant to, HPB operacija gali būti reikalinga šiais atvejais:

• Rezektabili kepenų navikai
• Rezektabili kasos navikai
• Tulžies latakų navikai
• Sudėtingos tulžies takų susiaurėjimai
• Pasirinktos tulžies pūslės ir tulžies takų ligos
• Komplikacijos, reikalaujančios chirurginės intervencijos
• Pasirinktos gerybinės būklės, kurioms reikalinga chirurginė intervencija

Simptomai, dėl kurių gali prireikti HPB įvertinimo

• Nuolatinis pilvo skausmas
• Gelta arba akių pageltimas
• Nepaaiškinamas svorio netekimas
• Apetito praradimas
• Nuolatinis pykinimas ar vėmimas
• Išmatų ar šlapimo spalvos pokyčiai
• Pasikartojantis pankreatitas
• Pilvo patinimas
• Nepaaiškinami kepenų ar kasos sutrikimai

Diagnozė prieš HPB operaciją

Prieš rekomenduojant HPB operaciją, reikia atlikti išsamų įvertinimą. Diagnostiniai tyrimai gali apimti:

• Kraujo tyrimai
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Kasos funkcijos įvertinimas
• Ultragarsas
• CT scan
• MRT/MRCP
• Endoskopinis ultragarsas
• ERCP, kur nurodyta
• Biopsija, kai kliniškai reikalinga
• PET-KT pasirinktų vėžio rūšių diagnozavimui

Kaip planuojama HPB operacija?

Bendra paciento sveikatos būklė, jo būklės sudėtingumas ir chirurginė anatomija vaidina svarbų vaidmenį nustatant HPB operacijos eigą. Apskritai eiga atrodo taip:

1. Klinikinis įvertinimas: problemos identifikavimas
2. Diagnostinis vaizdas: medicininės problemos masto apibrėžimas
3. Ligos įvertinimas: įvertinti, ar liga yra lokalizuota, ar išplitusi (vėžio atveju)
4. Chirurginė kandidatūra: įvertinant bendrą paciento sveikatos būklę
5. Daugiadisciplininė diskusija: diskusija tarp chirurgų, onkologų, radiologų ir kt., siekiant nustatyti, ar operacija yra tinkamas pasirinkimas.
6. Procedūros pasirinkimas: chirurginės operacijos tipo pasirinkimas, atsižvelgiant į įvairius įtakos veiksnius.
7. Chirurgija: atliekant pasirinktą operaciją.
8. Atkūrimas ir tolesni veiksmai: paciento atsigavimas ir tolesnė priežiūra.

HPB chirurgijos tipai

Kepenims: kepenų rezekcija, dalinė hepatektomija, naviko rezekcija paliekant sveiko audinio kraštą ir pasirinkta sudėtinga kepenų operacija su didele kraujagyslių rekonstrukcija.

Kasos atveju: Whipple procedūra (pankreatoduodenektomija) – kasos galvos pašalinimas kartu su dalimi skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir tulžies latako; distalinė pankreatektomija (kasos uodegos ir (arba) kūno pašalinimas, kartais su blužnimi); kitos rezekcijos, priklausomai nuo naviko vietos.

Tulžies takų atveju: tulžies latako chirurgija, siekiant pašalinti pažeistus segmentus, tulžies latakų rekonstrukcija (tulžies latako sujungimas su žarnynu, siekiant atkurti drenažą) ir chirurginė intervencija esant tam tikriems navikams ar susiaurėjimams, kurių endoskopiškai neįmanoma pašalinti.

Minimaliai invazinė ir robotinė HPB chirurgija

Laparoskopija ir robotika leidžia chirurgams atlikti mažesnius pjūvius nei atviros operacijos metu. Kai kurie minimaliai invazinių chirurginių procedūrų privalumai yra mažesnis pooperacinis skausmas, mažesni randai ir greitesnis atsigavimas.

Jie netinka kiekvienu atveju. Tinkamumas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos, jo artumo prie pagrindinių kraujagyslių ir ligos sudėtingumo. Kai kuriems pacientams, sergantiems išplitusia ar anatomiškai sudėtinga liga, vis tiek reikės atviros operacijos. 

Atvira ir minimaliai invazinė HPB chirurgija

Ar jums bus atliekama atvira, ar minimaliai invazinė operacija, nuspręs chirurgas, atsižvelgdamas į jūsų ligos sudėtingumą, anatomiją ir kitus veiksnius. 

HPB vėžio chirurgija

Apima kepenų vėžį, tulžies latakų vėžį, kasos vėžį, kepenų metastazes ir kai kuriuos tulžies pūslės piktybinius navikus. Gydymo planavimas apima stadijos nustatymą, rezekcijos galimybių įvertinimą (ar naviką galima saugiai ir visiškai pašalinti) ir, jei reikia, koordinavimą su medicinine ir spindulinės onkologijos specialistais.

„Apollo Indore“ gastroenterologijos skyrius siūlo daugiadisciplininį kasos, tulžies pūslės ir kolorektalinio vėžio gydymą, taikant chirurginius, medicininius ir radiologinius požiūrius planuojant vėžio gydymą.

Chirurginis ir nechirurginis gydymas

Ne kiekvienai HPB būklei reikalinga chirurginė operacija. Vaistai gali būti naudojami infekcijoms ar uždegimui gydyti; endoskopinės procedūros (ERCP) akmenims pašalinti arba stentams įdėti; intervencinė radiologija sankaupoms ar abscesams drenuoti; ir onkologinis gydymas, pvz., chemoterapija, vėžiui, kurio negalima pašalinti. Stebėjimas ir periodiniai vaizdiniai tyrimai taip pat gali būti atliekami lėtai augančių arba mažos rizikos radinių atveju. Teisingas metodas priklauso nuo diagnozės, ligos sunkumo, stadijos ir paciento veiksnių.

Privalumai ir rizika 

Privalumai:

• Pažeistų audinių ar navikų pašalinimas
• Obstrukcijos palengvinimas pasirinktomis sąlygomis
• Komplikacijų gydymas
• Potencialiai išgydomas pasirinktų vėžio rūšių gydymas
• Pagerinta ligų kontrolė
• Anatomijos / funkcijos atkūrimas, jei reikia

Galimos rizikos priklauso nuo konkrečios procedūros, kurią atliekate, ir jūsų sveikatos būklės. Jos gali būti tokios:

• kraujavimas
• Infekcija
• Tulžies nutekėjimas
• Kasos nesandarumas / fistulė
• Kraujo krešuliai
• Virškinimo komplikacijos
• Su kepenimis susijusios komplikacijos
• Kasos nepakankamumas
• Su anestezija susijusios komplikacijos

HPB gydymo atidėjimo rizika

Svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą, ypač jei įtariamas vėžys ar obstrukcija, galinti paveikti kūno funkcijas. HPB gydymo atidėjimas gali sukelti:

• Ligos progresavimas
• Blogėjanti obstrukcija
• Pasikartojančios komplikacijos
• Mitybos pablogėjimas
• Piktybinių navikų progresavimas, jei taikoma

Pasiruošimas HPB operacijai

Pasiruošimas HPB operacijai paprastai apima konsultaciją, vaizdinius tyrimus, diagnostinį įvertinimą, kraujo tyrimus, anestezijos įvertinimą, vaistų vartojimo peržiūrą, mitybos įvertinimą, rūkymo/alkoholio vartojimo rekomendacijas ir įvairius priešoperacinius nurodymus, kuriuos duos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Atsigavimas po HPB operacijos

Atsigavimas labai priklauso nuo atliktos HPB procedūros tipo. Atsigavimo laikotarpis paprastai apima:

• Pooperacinis stebėjimas
• Skausmo kontrolė
• Mityba
• Laipsniškas mobilizavimas
• Garso priežiūra
• Tolesni paskyrimai
• Grįžimas prie kasdienės veiklos
• Papildomas gydymas, jei reikia

Mityba po HPB operacijos

Pacientams nurodoma valgyti lėtai, pradedant nuo skysčių, o vėliau – nuo ​​kieto maisto. Dažnai dėmesys sutelkiamas į pakankamą baltymų ir kalorijų kiekį, kad būtų skatinamas gijimas. Svarbu palaikyti skysčių vartojimą. Kai kurios kasos operacijos gali pareikalauti mitybos pakeitimų, įskaitant mažesnius, dažnesnius valgymus. Jei operacija turėjo didelį poveikį žmogaus virškinimui, geriausia pasikonsultuoti su dietologu.

Požymiai, kuriems reikalinga medicininė pagalba po HPB operacijos

Jei po HPB procedūros pastebėjote bet kurį iš šių įspėjamųjų požymių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl tolesnio tyrimo:

• Nuolatinis karščiavimas
• Didėjantis pilvo skausmas
• Gelta
• Nuolatinis vėmimas
• Pernelyg didelis kraujavimas
• Žaizdos infekcija
• Sunku valgyti ar gerti
• Pilvo patinimas
• Žarnyno pokyčiai, lydimi nerimą keliančių simptomų

Klausimai, kuriuos reikia užduoti HPB chirurgui prieš operaciją

Prieš operaciją įsitikinkite, kad esate gerai informuoti. Pradėkite užduodami chirurgui tokius klausimus:

• Kokia būklė reikalauja HPB operacijos?
• Ar operacija yra geriausias gydymo būdas man?
• Kokio tipo HPB procedūros man reikia?
• Ar galima apsvarstyti minimaliai invazinę arba robotinę chirurgiją?
• Ar man reikės atviros operacijos?
• Kokia rizika?
• Kiek laiko užtruks atsigavimas?
• Ar man reikės papildomo vėžio gydymo?
• Kokių mitybos pokyčių gali prireikti?
• Kokios tolesnės priežiūros man reikės?

Ilgalaikis stebėjimas po HPB operacijos

Ilgalaikė priežiūra apima dažnus stebėjimus, siekiant įvertinti gijimą, ir galimų uždelstų komplikacijų tyrimus, periodinius vaizdinius tyrimus, siekiant nustatyti recidyvą ir likusią ligos eigą, jei reikia, kraujo tyrimus kepenų ar kasos funkcijai įvertinti, vėžio patikrą pacientams, kurie buvo operuoti dėl vėžio, taip pat mitybos vertinimą, kai HPB operacijos ilgalaikėje perspektyvoje veikia virškinimą.

HPB chirurgas „Apollo Hospitals Indore“ ligoninėje

Dr. Sudesh Sharda, kepenų transplantacijos chirurgas ir HPB specialistas „Apollo Hospitals Indore“ ligoninėse, yra sudėtingų HPB chirurgijų, minimaliai invazinių ir robotinių HPB chirurgijų, kepenų navikų chirurgijos, kasos chirurgijos ir tulžies takų chirurgijos ekspertas. Šis kompetencijos derinys leidžia pacientams įvertinti tiek HPB chirurginį gydymą, tiek, jei reikia, kepenų transplantacijos įvertinimą to paties specialisto atrankos būdu.

Kodėl verta rinktis „Apollo“ ligonines Indore?

„Apollo Indore“ gastroenterologijos skyrius teikia išsamią kepenų, kasos ir tulžies takų priežiūrą, įskaitant chirurgines, diagnostines ir endoskopines paslaugas. Mūsų pacientams teikiamos:

• Specializuota HPB chirurginė patirtis: Chirurgai, turintys specializuotą HPB procedūrų patirtį.
• Kepenų, kasos ir tulžies takų ligų gydymas: Visapusiškas daugelio organų ligų, įskaitant gerybinius susirgimus ir vėžinius navikus, gydymas.
• Minimaliai invazinė HPB operacija: Minimaliai invazinės chirurginės procedūros, kai nurodyta, t. y. greitesnis atsigavimas ir mažiau komplikacijų.
• Robotinė HPB chirurgija: Kai taikoma, tai gali užtikrinti didesnį tikslumą sudėtingais atvejais.
• Pažangios diagnostikos priemonės: Išplėstinė vaizdinė diagnostika tiksliam diagnozavimui, padedančiam atitinkamai planuoti gydymą.
• Endoskopinės intervencijos: Diagnostinės ir terapinės procedūros, tokios kaip ERCP, tulžies takų ir kasos ligoms gydyti.
• Daugiadisciplininė vėžio priežiūra: Chirurginė, medicininė ir diagnostinė patirtis gydant vėžį.
• Kepenų transplantacijos įvertinimas: Vidinis pacientų, kuriems svarstoma kepenų transplantacija, vertinimas.
• Pooperacinis ir ilgalaikis stebėjimas: Pooperacinė priežiūra ir ilgalaikis stebėjimas, siekiant stebėti paciento visišką pasveikimą.