脳性麻痺 - 原因、症状、種類、リスク、診断、治療、予防

脳性麻痺（CP）は、乳児期または幼少期に発症し、身体の動作、筋緊張、姿勢、協調運動に永続的な影響を及ぼす神経疾患群を指します。脳性麻痺（CP）は、発達中の脳内部の異常または脳への損傷によって引き起こされ、運動を制御し、姿勢やバランスを維持する脳の能力が損なわれます。「脳性」とは脳を指し、「麻痺」とは運動機能の喪失または障害を指します。

脳性麻痺の原因

脳性麻痺は、ほとんどの場合、出生時の脳の発達の障害が原因で発生します。しかし、この障害や異常の原因は不明です。この症状を引き起こす要因には、次のようなものがあります。

• 脳の発達を制御する遺伝子のランダムな突然変異。
• 胎児の発育に影響を与える母親の感染。
• 脳の炎症を引き起こす乳児感染症。
• 出生時の外傷を含む外傷性頭部損傷。
• 胎児性脳卒中により血流が阻害され、脳の発達が妨げられます。
• 酸素不足

脳性麻痺の症状

脳性麻痺の症状は多様で、幼少期に現れることがあります。脳性麻痺の患者は、次のような運動障害に直面することがあります。

• 筋肉が硬直してたるむ
• 筋肉の動きの硬直
• 不随意運動
• 過度の嚥下またはよだれ
• 発話困難
• 物を保持することが困難
• 歩行困難
• 身をよじる動作が困難

脳性麻痺に伴うその他の異常は神経学的問題を引き起こします。脳性麻痺の患者は、以下の症状も呈する場合があります。

• 失明
• 難聴
• 口腔の問題
• 知的障害
• 発作
• 精神疾患

脳性麻痺にはどのような種類がありますか？

CP は、関与する動作に応じて 4 つの主なタイプに分けられます。

痙性大脳皮質 

痙性脳性麻痺は最も一般的なタイプの脳性麻痺であり、筋肉の硬直や痙攣を引き起こし、歩行障害、言語障害、発作などを引き起こすことがあります。

痙性脳性麻痺は3つのグループに分けられます。

• 痙性両麻痺 – 脚の筋肉の硬直につながる
• 痙性片麻痺 – 体の半分に影響を及ぼす
• 痙性四肢麻痺 – 四肢すべて、胴体、顔に影響します

運動障害性脳性麻痺 

運動障害性脳性麻痺では、筋肉が硬くなったり緩んだりすることがあります。顔や口の筋肉が影響を受けると、発話障害、しかめ面、よだれなどの症状が現れることがあります。

ジスキネティック脳性麻痺は3つのグループに分けられます。

• アテトーゼ – ねじれた、ゆっくりとした、曲線的な動き
• 舞踏アテトーゼ – 目的もなく制御不能な動き
• ジストニア – 筋緊張が正常ではない

失調性脳性麻痺 

失調性脳性麻痺は、協調運動とバランス能力に影響を与える珍しいタイプの脳性麻痺です。体の震えを引き起こし、安定性を必要とする動作を行うことが困難になることがあります。

混合性脳性麻痺

混合性脳性麻痺は、複数の症状が同時に現れる場合に発症します。多くの場合、混合性脳性麻痺は痙性型とジスキネジア型の症状が組み合わさったものです。

関連する障害

脳性麻痺は主に運動と姿勢に影響を及ぼしますが、多くの患者は関連機能障害と呼ばれる追加の困難も経験します。これらの機能障害の重症度は様々で、発達、日常生活、そして健康全般の複数の領域に影響を及ぼす可能性があります。これらの状態を特定し、対処することは、包括的な治療計画を作成し、患者の生活の質を向上させるために不可欠です。

一般的な関連障害

• 睡眠障害: 寝つきが悪かったり、眠り続けるのが困難になることはよくあり、痛み、発作、呼吸の問題につながることがあります。
• 行動障害感情のコントロール、多動、または社会的行動に課題がある場合があります。
• 知的障害: 子供によっては学習障害や発達の遅れを経験する場合があります。
• 視覚障害: 斜視、奥行き知覚の低下、または部分的な視力喪失が起こる可能性があります。
• 呼吸困難胸の筋肉が弱く、姿勢が悪いと呼吸の効率が悪くなります。
• 唾液コントロールの問題唾液のコントロールが困難になるとよだれが垂れ、皮膚の炎症や感染症のリスクが高まります。
• 排尿コントロールの問題: 排尿コントロールが難しい人もいます。
• 話すことができない: 発話および言語の遅れや障害により、言葉によるコミュニケーションが困難になる場合があります。
• 歩くことができない: 運動障害により自立した歩行ができなくなる場合があります。
• てんかん: 脳性麻痺患者では発作障害がより一般的です。

これらの関連障害の早期診断と介入は、治療効果を大幅に高め、長期的な転帰を改善することができます。これらの課題に包括的に取り組むには、神経科医、言語聴覚療法士、作業療法士、心理学者、その他の専門家を巻き込んだ学際的なアプローチがしばしば必要となります。

脳性麻痺の診断

脳神経疾患の治療を専門とする医師（神経科医）は、脳性麻痺を診断するための検査を推奨します。これらの検査には以下のものが含まれます。

• MRI（磁気共鳴画像法）：異常や病変の特定に役立ちます。
• 頭蓋超音波検査：脳の一次検査に役立ちます。
• CT（コンピュータ断層撮影）スキャン：異常の特定に役立ちます。
• 脳波（EEG）：発作やてんかんを患っている場合、EEG 検査は脳性麻痺の判定に役立ちます。

医師は、血液凝固、視覚障害、聴覚障害、知的障害などの症状を診断するために、さらに検査を勧める場合があります。

いつ医者に診てもらえますか？

運動障害やお子様の発達の遅れに気づいたら、すぐに診断を受けることが重要です。嚥下障害、異常な筋緊張、協調運動障害、発達上の問題が心配な場合は、医師の診察を受けてください。

医師や小児科医が疑う場合 CP医師は、兆候や症状を確認し、成長と発達を監視し、子供の病歴を確認し、身体検査を実施します。医師は、脳スキャン、脳波 (EEG)、血液検査、尿検査、皮膚テストなど、いくつかの検査を推奨する場合があります。 

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脳性麻痺に関連する危険因子は何ですか?

いくつかのリスク要因により、発症の可能性が高まります。 CP、含める：

• 母体の健康：妊娠中の特定の感染症や毒性物質への曝露は、 CP 赤ちゃんにとって、感染症の例としては、サイトメガロウイルス、風疹、単純ヘルペス、 梅毒、トキソプラズマ症、ジカウイルス感染症などがあります。甲状腺の問題、知的障害や発作、毒素への曝露などの特定の状態もリスクを高めます。
• 乳児の病気：新生児の病気は、次のようなリスクを大幅に高める可能性があります。 CP 細菌性髄膜炎、ウイルス性脳炎、脳内出血、重篤な 黄疸.
• 増加した追加要因 CP リスクには、逆子、低出生体重、 早産.

脳性麻痺の治療法は何ですか？

小児科医と小児神経科医とともに、 CP セラピストや精神衛生の専門家の監督下での長期にわたる医療ケアを必要とする。

子ども達を支援するために、いくつかの治療オプションがあります。 CP 生産的な生活を送るために：

• 医薬品： 筋肉の緊張を軽減する薬は、機能能力の向上、痛みの治療、痙縮やその他の合併症の管理に使用される可能性がある。 CP 症状。
• 注射： 特定の筋肉の緊張を治療するために、医療専門家が筋肉注射や神経注射を勧めることがあります。注射は通常 3 か月ごとに行われます。これらの注射の副作用には、軽いインフルエンザのような症状から、呼吸困難や嚥下困難などのより深刻な症状まであります。

治療法:

• 理学療法筋肉のトレーニングや運動は、子供の筋力、柔軟性、バランス、運動能力、可動性の向上に役立ちます。歩行を改善し、固くなった筋肉を伸ばすために、装具や副木などの補助器具の使用が推奨されることがよくあります。
• 作業療法作業療法士は、家庭、学校、地域社会での日常の活動や習慣において子供が自立できるよう支援します。作業療法士は、歩行器、電動車椅子、四足杖、座席システムなどの補助器具の使用も推奨します。
• 言語療法と言語療法言語聴覚士は、子どもが聞き取れる話し方や手話を使ったコミュニケーションを訓練します。また、コンピュータや音声合成装置などのコミュニケーション機器の操作方法を学ぶ手助けもします。言語聴覚士は、食事や嚥下の問題にも対処します。
• レクリエーション療法水泳、ダンス、工芸などの適応型レクリエーションやスポーツ活動は、子供の運動能力、言語能力、全体的な健康状態の向上に役立ちます。

外科処置: 場合によっては、痙縮を軽減したり、関連する骨の異常を修正するために手術が推奨されることがあります。これらの治療法には以下が含まれます。

• 整形外科通常、変形した腕、腰、脚を正しい位置に戻し、可動性を改善するとともに、拘縮によって短縮した筋肉や腱を強化するために行われます。
• 神経繊維の切断この処置では、けいれんしている筋肉をつなぐ神経を外科的に切断して痛みを軽減します。

脳性麻痺を予防するための対策は何ですか？

一般的に、 CP 予防することはできませんが、リスクを軽減することはできます。健康を維持し、妊娠合併症を最小限に抑えるために、以下の手順に従ってください。

• 感染症に対するワクチン接種
• 健康的なライフスタイルと食生活を維持する
• 早期かつ継続的な出生前ケアを受ける
• アルコールとタバコを避ける
• また、新生児の頭部損傷を防ぐための安全対策を実施してください。
• 脳性麻痺は老化を早めるのでしょうか？

CP この病気は身体に多大な負担をかけ、加齢とともに悪化し、早期老化につながる可能性があります。痙縮の増加、疲労、筋力の低下、運動能力の低下などの身体的課題もストレスを増大させ、 不安 老化を加速させるレベルに達します。したがって、この状態に対処するには、前向きな姿勢とリラクゼーション技術を身につけることが重要です。

結論

と生きる CP 子どもによって症状は異なり、困難を伴うこともあります。現在、治療できる治療法はありません。 CPしかし、薬と治療法は、すべての子どもが成長し、最大限の可能性を発揮できるように支援することができます。