ការយល់ដឹងអំពី Melena: មូលហេតុ រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល

សេចក្តីផ្តើម

Melena សំដៅ​លើ​ការ​ហូរ​ចេញ​នៃ​លាមក​ពណ៌​ខ្មៅ ដែល​ច្រើន​តែ​ជា​សញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ក្រពះ​ពោះវៀន។ ពណ៌ងងឹតនៃលាមកគឺបណ្តាលមកពីអុកស៊ីតកម្មនៃឈាមនៅពេលវាផ្លាស់ទីតាមបំពង់រំលាយអាហារ។ Melena អាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ ហើយទាមទារឱ្យមានការវាយតម្លៃភ្លាមៗដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងស្វែងយល់ពីមូលហេតុ រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃ melena ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យយល់ពីរោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភនេះ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យ Melena?

Melena ជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការហូរឈាមពីក្រពះពោះវៀនខាងលើ ដែលឈាមត្រូវបានរំលាយ និងផ្លាស់ប្តូរដោយអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ។ មូលហេតុទូទៅនៃ melena រួមមាន:

1. ដំបៅក្រពះ

• ដំបៅក្រពះ ឬដំបៅក្រពះ៖ ដំបៅបើកចំហនៅក្នុងស្រទាប់ក្រពះឬ duodenum (ផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច) អាចហូរឈាមដែលនាំឱ្យ melena ។ ដំបៅទាំងនេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីការឆ្លងបាក់តេរី Helicobacter pylori ឬការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)។

2. ជំងឺអ៊ប៉ស

• ការហូរឈាមតាមបំពង់អាហារ៖ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម សរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងបំពង់អាហារអាចរីកធំ ហើយងាយនឹងដាច់រលាត់ ដែលនាំឱ្យហូរឈាម និងមេឡាណា។

3. ជំងឺរលាកក្រពះ

• ការរលាកនៃស្រទាប់ក្រពះ៖ ការរលាកនៅក្នុងក្រពះដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសប្រមាណ ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំ NSAIDs រយៈពេលយូរ អាចនាំអោយមានការហូរឈាម និងមេឡាណា។

4. ទឹកភ្នែក Mallory-Weiss

• ដំបៅក្រពះពោះវៀន៖ ការ​ក្អួត​ធ្ងន់ធ្ងរ ឬ​ដក​ចេញ​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ហូរ​ទឹកភ្នែក​នៅ​ភ្នាស​រំអិល​ត្រង់​ប្រសព្វ​នៃ​ក្រពះ និង​បំពង់​អាហារ ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​ហូរ​ឈាម និង​ហូរឈាម ។

5. មហារីក

• មហារីកក្រពះពោះវៀន៖ មហារីក​ក្រពះ បំពង់អាហារ ឬ​ពោះវៀនធំ​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម ដែល​អាច​បង្ហាញ​ថា​ជា​មេ​ឡេ​ណា ។

6. ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាម

• Angiodysplasia៖ សរសៃឈាម​ខុស​ប្រក្រតី​នៅ​ក្នុង​ក្រពះ​ពោះវៀន​អាច​ប្រេះ​បែក និង​បណ្តាល​ឱ្យ​ហូរ​ឈាម ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​មេ​ឡេ​ណា ។

រោគសញ្ញាដែលពាក់ព័ន្ធ

Melena ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលៈ

• ភាពទន់ខ្សោយ ឬអស់កម្លាំងដោយសារការបាត់បង់ឈាម
• ឈឺពោះឬមិនស្រួល
• ចង្អោរ ឬក្អួត ជាពិសេសប្រសិនបើក្អួតមានឈាម (hematemesis)
• Vertigo ឬវិលមុខ ជាពិសេសនៅពេលឈរ
• ញ័រទ្រូង ឬចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (tachycardia)
• ភាពស្លេកស្លាំងឬអារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយ

ពេលណាត្រូវស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ

Melena គឺជារោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ អ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តប្រសិនបើ៖

• អ្នកសម្គាល់ឃើញលាមកខ្មៅ ដែលអាចអមដោយក្លិនមិនល្អ។
• អ្នកមានរោគសញ្ញានៃការបាត់បង់ឈាមដូចជា ខ្សោយ វិលមុខ ឬចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។
• មាន​ប្រវត្តិ​នៃ​បញ្ហា​ក្រពះ​ពោះវៀន​ដូច​ជា​ដំបៅ ដំបៅ ឬ​ជំងឺ​ថ្លើម​។
• អ្នក​ក្អួត​ឈាម ឬ​សម្គាល់​ឃើញ​ឈាម​ក្នុង​កំអួត​របស់​អ្នក (hematemesis)។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Melena

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនៃ melena អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនឹងធ្វើការវាយតម្លៃហ្មត់ចត់ រួមមានៈ

• ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ: វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យរកមើលសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង (ចំនួនឈាមទាប) ភាពទន់ភ្លន់ក្នុងពោះ ឬរោគសញ្ញារាងកាយផ្សេងទៀតនៃការហូរឈាម។
• ការធ្វើតេស្តឈាម: ការធ្វើតេស្តឈាមអាចវាយតម្លៃពីទំហំនៃការបាត់បង់ឈាម ពិនិត្យភាពស្លេកស្លាំង និងផ្តល់តម្រុយចំពោះស្ថានភាពមូលដ្ឋានដូចជាជំងឺថ្លើម ឬការឆ្លងមេរោគ។
• ការឆ្លុះកាំរស្មី៖ ការថតឆ្លុះក្រពះពោះវៀនផ្នែកខាងលើ (EGD) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីមើលឃើញពីបំពង់អាហារ ក្រពះ និង duodenum សម្រាប់ប្រភពនៃការហូរឈាម ដូចជាដំបៅ ឬ varices ។
• CT ស្កេន: ការស្កេន CT នៃពោះអាចត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើប្រភពនៃការហូរឈាមមិនច្បាស់ភ្លាមៗពីការថតចម្លង ឬការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត។
• ការធ្វើតេស្តលាមក៖ សំណាកលាមកអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តរកឈាមដែលលាក់បាំង ដែលអាចជួយបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ Melena

ការព្យាបាល Melena អាស្រ័យលើមូលហេតុ។ គោលដៅចម្បងគឺបញ្ឈប់ការហូរឈាម ដោះស្រាយស្ថានភាពមូលដ្ឋាន និងការពារផលវិបាកដូចជាភាពស្លេកស្លាំង ឬឆក់។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមាន:

1. ថ្នាំ

• Proton Pump Inhibitors (PPIs)៖ PPIs ជួយបន្ថយអាស៊ីតក្រពះ និងលើកកម្ពស់ការព្យាបាលក្នុងស្ថានភាពដូចជាដំបៅក្រពះ ឬរលាកក្រពះ។
• ថ្នាំ antibiotics: ប្រសិនបើការហូរឈាមបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ (ឧទាហរណ៍ H. pylori) ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• ថ្នាំ vasopressors៖ ក្នុង​ករណី​មាន​ជំងឺ​រលាក​បំពង់​អាហារ ថ្នាំ vasopressors អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​បង្រួម​សរសៃឈាម និង​កាត់​បន្ថយ​ការ​ហូរ​ឈាម។

2. ការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុប

• អេម៉ូស្តាស៊ីស Endoscopic៖ ក្នុង​ករណី​មាន​ដំបៅ​ហូរ​ឈាម ឬ​មាន​សរសៃ​ឈាម បច្ចេកទេស​ endoscopic ដូចជា cauterization ឬ​ការ​ប្រើ band ligatures អាច​បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម។

3 ។ វះកាត់

• អន្តរាគមន៍វះកាត់៖ ប្រសិនបើការហូរឈាមមិនអាចគ្រប់គ្រងបានជាមួយនឹងថ្នាំ ឬការថតឆ្លុះ ការវះកាត់អាចចាំបាច់ដើម្បីយកប្រភពនៃការហូរឈាមចេញ ដូចជាដំបៅ ឬដុំសាច់។

4. ការបញ្ចូលឈាម

• ការបញ្ចូលឈាម៖ ប្រសិនបើមានការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងសំខាន់ ការចាក់បញ្ចូលឈាមអាចត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីស្ដារកម្រិតកោសិកាឈាមក្រហម និងការពារការឆក់។

ទេវកថានិងការពិតអំពី Melena

ទេវកថា 1: "Melena តែងតែបណ្តាលមកពីដំបៅក្រពះ" ។

ការពិត: ខណៈពេលដែលដំបៅក្រពះគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃ melena ស្ថានភាពក្រពះពោះវៀនផ្សេងទៀតដូចជា varices មហារីក ឬការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនពីប្រភពផ្សេងទៀតក៏អាចបណ្តាលឱ្យលាមកខ្មៅផងដែរ។

ទេវកថាទី 2: "ប្រសិនបើ Melena ដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងវាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ" ។

ការពិត: ទោះបីជា melena ប្រសើរឡើង ឬដោះស្រាយដោយគ្មានការព្យាបាលក៏ដោយ វាអាចបង្ហាញពីបញ្ហាសុខភាពមូលដ្ឋាន ដែលអាចត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីការពារផលវិបាកនាពេលអនាគត។

ផលវិបាកនៃការមិនអើពើ Melena

ប្រសិនបើ melena មិនត្រូវបានព្យាបាលទេ វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា៖

• ការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងស្លេកស្លាំង
• រន្ធត់​ដោយសារ​ហូរ​ឈាម​ច្រើន​
• ការរលាកក្រពះពោះវៀន (ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដូចជាដំបៅ)
• ការចុះខ្សោយនៃស្ថានភាពក្រពះពោះវៀន

សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់ (សំនួរញឹកញាប់)

1. តើ Melena អាចបណ្តាលមកពីភាពតានតឹងដែរឬទេ?

ភាព​តានតឹង​អាច​រួមចំណែក​ដល់​បញ្ហា​ក្រពះ​ពោះវៀន​ដូចជា​ដំបៅ ឬ​រលាក​ក្រពះ ដែល​អាច​នាំឱ្យ​កើត​មេ​ឡេ​ណា​។ ទោះជាយ៉ាងណា, ភាពតានតឹងតែម្នាក់ឯងមិនបណ្តាលឱ្យ melena ដោយផ្ទាល់; ជាធម្មតាវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងលក្ខខណ្ឌរាងកាយដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

2. តើ Melena មានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

រយៈពេលនៃ melena អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមូលហេតុ។ ប្រសិនបើព្យាបាលបានទាន់ពេលវេលា រោគសញ្ញាអាចដោះស្រាយបានក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការហូរឈាមដែលមិនបានព្យាបាលអាចបន្ត ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាក។

តើខ្ញុំអាចព្យាបាល Melena នៅផ្ទះបានទេ?

Melena តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​ផ្នែក​វេជ្ជ​សា​ស្រ្ត​ព្រោះ​វា​ជា​ញឹកញាប់​ជា​សញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្រពះ​ពោះវៀន​ធ្ងន់ធ្ងរ​។ ឱសថផ្ទះមិនគួរត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល melena ។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងរកការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

4. តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង melena និង hematochezia?

Melena សំដៅលើលាមកខ្មៅដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាមពីក្រពះពោះវៀនខាងលើ ចំណែក hematochezia សំដៅលើការហូរចេញនៃឈាមក្រហមភ្លឺនៅក្នុងលាមក ជាធម្មតាដោយសារតែការហូរឈាមក្នុងក្រពះពោះវៀនផ្នែកខាងក្រោម។

5. តើ Melena អាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកដែរឬទេ?

មែនហើយ មេលេណាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពះ ជាពិសេសនៅក្នុងក្រពះ បំពង់អាហារ ឬពោះវៀនធំ។ ប្រសិនបើ melena ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជាការសម្រកទម្ងន់ ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន ឬការឈឺចាប់ពោះជាប់រហូត ការវាយតម្លៃបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់។

សន្និដ្ឋាន

Melena គឺជារោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលជារឿយៗបង្ហាញពីការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញថាមានពណ៌ខ្មៅ លាមកលាមក ឬមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការបាត់បង់ឈាម។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលភ្លាមៗ មូលហេតុចម្បងនៃ melena អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង ការពារផលវិបាក និងការកែលម្អសុខភាពទូទៅ។