អាស៊ីស្តូល

Asystole: មូលហេតុ រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល

សេចក្តីផ្តើម:

Asystole គឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដដែលកំណត់ដោយអវត្ដមាននៃសកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូងដែលនាំឱ្យមានការខ្វះខាតពេញលេញនៃចង្វាក់បេះដូង។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ស្គាល់​ផង​ដែរ​ថា​ជា "flatline" និង​ជា​ជំងឺ​ចង្វាក់​បេះដូង​ធ្ងន់ធ្ងរ​បំផុត​មួយ​។ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗទេ asystole អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ការយល់ដឹងអំពីមូលហេតុ រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់វាអាចជួយសង្រ្គោះជីវិត។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងពិភាក្សាអំពីអ្វីដែល asystole គឺ របៀបដែលវាកើតឡើង និងរបៀបដែលវាត្រូវបានព្យាបាល។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យ Asystole?

Asystole អាចបណ្តាលមកពីកត្តាជាច្រើន រួមទាំងស្ថានភាពបេះដូង របួស និងការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ ខាងក្រោមនេះជាមូលហេតុទូទៅ និងតិចនៃ asystole៖

1. លក្ខខណ្ឌបេះដូង

• ជំងឺគាំងបេះដូង (myocardial infarction)៖ ការគាំងបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់បេះដូងឈប់ដំណើរការ ដែលបណ្តាលឱ្យ asystole ។
• អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត៖ អតុល្យភាពនៅក្នុងប៉ូតាស្យូម កាល់ស្យូម និងម៉ាញេស្យូមអាចរំខានដល់សកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូង និងបណ្តាលឱ្យ asystole ។
• arrhythmias ធ្ងន់ធ្ងរ៖ ស្ថានភាពដូចជា ventricular fibrillation ឬ ventricular tachycardia អាចនាំឱ្យមាន asystole ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។

2. របួស ឬរបួស

• របួសធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការរងរបួសរាងកាយ ដូចជាការប៉ះទង្គិចយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើទ្រូង ឬការឆក់អគ្គិសនី អាចធ្វើឱ្យខូចសមត្ថភាពបេះដូងក្នុងការបូមយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ដែលនាំឱ្យ asystole ។
• ការបង្ហាប់ទ្រូង៖ របួសទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរពីគ្រោះថ្នាក់ដែលមានផលប៉ះពាល់ខ្ពស់អាចរំខានដល់សកម្មភាពអគ្គិសនីបេះដូង។

3. លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀត។

• ការប្រើថ្នាំជ្រុល៖ ការប្រើជ្រុលពីថ្នាំមួយចំនួន ជាពិសេសអាភៀន ថ្នាំងងុយគេង និងថ្នាំរំងាប់អារម្មណ៍ផ្សេងទៀត អាចបណ្តាលឱ្យបេះដូងឈប់។
• កង្វះអុកស៊ីសែន (hypoxia)៖ កង្វះអុកស៊ីសែនទៅដល់បេះដូង និងខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យ asystole ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័ស។
• ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការបាត់បង់ឈាមច្រើនពេកអាចកាត់បន្ថយកម្រិតអុកស៊ីសែន និងធ្វើឱ្យបេះដូងឈប់។

រោគសញ្ញា Asystole

Asystole គឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដធ្ងន់ធ្ងរ ហើយបង្ហាញរោគសញ្ញាភ្លាមៗ និងជាក់ស្តែង។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺអវត្ដមាននៃជីពចរ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធរួមមាន:

• ការបាត់បង់ស្មារតី៖ បើគ្មានចង្វាក់បេះដូង ឈាម និងអុកស៊ីហ្សែនមិនអាចហូរទៅខួរក្បាលបានទៀតទេ ដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតីភ្លាមៗ។
• គ្មានជីពចរ៖ ដោយសារបេះដូងមិនលោត មិនអាចមានជីពចរនៅក កដៃ ឬទ្រូងឡើយ។
• អសមត្ថភាពក្នុងការដកដង្ហើម៖ ដោយគ្មានចង្វាក់បេះដូង ការដកដង្ហើមឈប់ ដែលនាំឱ្យមានការដកដង្ហើម។
• ស្បែកស្លេកឬខៀវ៖ ការថយចុះកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមអាចនាំឱ្យស្បែកស្លេក ឬពណ៌ខៀវ។

ពេលណាត្រូវស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ

Asystole គឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ ហើយត្រូវមានវិធានការជាបន្ទាន់ដើម្បីការពារការស្លាប់។ ប្រសិនបើអ្នកឃើញនរណាម្នាក់ដួល ហើយបង្ហាញសញ្ញាថាគ្មានជីពចរ ឬដកដង្ហើម សូមទូរស័ព្ទទៅសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ។ អន្តរាគមន៍ទាន់ពេលជាមួយ CPR និងវិធានការសង្គ្រោះជីវិតផ្សេងទៀតអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងលទ្ធផល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Asystole

Asystole ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមជំហានដូចខាងក្រោមៈ

• អេឡិចត្រូតបេះដូង (ECG ឬ EKG)៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃ asystole ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការសង្កេតអវត្តមាននៃសកម្មភាពអគ្គិសនីនៅលើ ECG ដែលនឹងលេចឡើងជាបន្ទាត់រាបស្មើ។
• ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ: អវត្ដមាននៃជីពចរ ការដកដង្ហើម និងស្មារតីនឹងជំរុញឱ្យបុគ្គលិកពេទ្យបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ asystole ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ Asystole

ចង្វាក់បេះដូង Asystole គឺជាចង្វាក់បេះដូងដែលមិនអាចឆក់បាន។ ការឆក់ចរន្តអគ្គិសនី (ការឆក់ចរន្តអគ្គិសនី) មិន មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ Asystole ទេ។ ការព្យាបាលអនុវត្តតាមពិធីការ AHA Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS)៖

• ការធ្វើ CPR ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ភ្លាមៗ ជាមួយនឹងការសង្កត់ទ្រូងក្នុងអត្រា 100-120 ក្នុងមួយនាទី និងជម្រៅ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រ
• អេពីណេហ្វ្រីន ១ មីលីក្រាម ចាក់តាមសរសៃឈាមរៀងរាល់ ៣-៥ នាទីម្តង
• កំណត់អត្តសញ្ញាណ និងព្យាបាលមូលហេតុដែលអាចត្រឡប់វិញបាន ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Hs និង Ts៖ Hypovolemia, Hypoxia, អ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែន (acidosis), Hypocylemia/hyperkalemia, Hypothermia, Tension pneumothorax, Tamponade, Toxins, និង Thrombosis (សួត ឬសរសៃឈាមបេះដូង)
• ការគ្រប់គ្រងផ្លូវអាកាសកម្រិតខ្ពស់

ជំងឺ Asystole មានការព្យាករណ៍មិនល្អខ្លាំង។ ការរស់រានមានជីវិតអាស្រ័យលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវមូលហេតុដើម។

សំខាន់៖ ប្រសិនបើអ្នកឃើញនរណាម្នាក់ដួលសន្លប់ ហើយបាត់បង់ការឆ្លើយតប និងគ្មានជីពចរ សូមទូរស័ព្ទទៅខ្សែជំនួយ Apollo 24/7៖ 1066 ជាបន្ទាន់ ហើយចាប់ផ្តើមសង្កត់ទ្រូង។ កុំរង់ចាំឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។

ទេវកថានិងការពិតអំពី Asystole

ទេវកថា 1: "Asystole គឺដូចគ្នានឹងការគាំងបេះដូង" ។

ការពិត៖ Asystole គឺជាការខ្វះចង្វាក់បេះដូងទាំងស្រុង ខណៈពេលដែលការគាំងបេះដូងបណ្តាលមកពីលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងមានកម្រិត។ ការគាំងបេះដូងជួនកាលអាចនាំឱ្យមាន asystole ប៉ុន្តែវាមិនមែនជារឿងដូចគ្នានោះទេ។

ទេវកថាទី 2: "CPR តែងតែដំណើរការសម្រាប់ asystole" ។

ការពិត៖ CPR អាចស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញជាបណ្ដោះអាសន្ន ប៉ុន្តែវាមិនចាប់ផ្តើមសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូងឡើងវិញទេ។ អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រកម្រិតខ្ពស់ជារឿយៗចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ asystole ។

ផលវិបាកនៃ Asystole

ប្រសិនបើ asystole មិនត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗទេ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

• ការខូចខាតខួរក្បាល៖ បើគ្មានលំហូរឈាមទេ ខួរក្បាលអាចរងការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី។
• ការស្លាប់: Asystole អាចស្លាប់បាន ប្រសិនបើការជួយសង្គ្រោះមិនត្រូវបានព្យាយាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយក្នុងករណីភាគច្រើន ការរស់រានមានជីវិតអាស្រ័យលើល្បឿននៃការអន្តរាគមន៍។
• ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គ៖ កង្វះឈាមរត់យូរអាចនាំអោយមានការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន ប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម ថ្លើម និងសរីរាង្គសំខាន់ៗដទៃទៀត។

សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់ (សំនួរញឹកញាប់)

1. តើ asystole អាចប្តូរវិញបានទេ?

ក្នុងករណីខ្លះ asystole អាចត្រូវបានបញ្ច្រាស់ដោយ CPR ភ្លាមៗ និងអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្រ្តកម្រិតខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រាជោគជ័យអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃ asystole និងរបៀបដែលការព្យាបាលត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

2. តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើ asystole មិនត្រូវបានព្យាបាល?

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ asystole នាំឱ្យមានការស្លាប់។ សកម្មភាពភ្លាមៗ រួមទាំង CPR អាចជួយទិញពេលវេលា ប៉ុន្តែឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតអាស្រ័យលើមូលហេតុ និងល្បឿននៃការធ្វើអន្តរាគមន៍។

3. តើនរណាម្នាក់អាចរស់រានមានជីវិត asystole ដោយគ្មាន CPR បានទេ?

ការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មាន CPR គឺមិនទំនងទាល់តែសោះ ដោយសារកង្វះឈាមរត់ និងអុកស៊ីហ្សែននាំឱ្យខូចខួរក្បាលដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន និងការបរាជ័យសរីរាង្គក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។ CPR គឺសំខាន់ណាស់ក្នុងការទិញពេលវេលារហូតដល់អ្នកជំនាញពេទ្យមកដល់។

4. តើវាត្រូវការពេលប៉ុន្មានសម្រាប់ asystole ដើម្បីបណ្តាលឱ្យស្លាប់?

Asystole អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។ ការខូចខាតខួរក្បាលអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3-5 នាទីដោយគ្មានលំហូរឈាម ហើយការបរាជ័យនៃសរីរាង្គកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនោះ។

5. តើអ្វីអាចបណ្តាលឱ្យ asystole អំឡុងពេលវះកាត់?

Asystole អំឡុងពេលវះកាត់អាចបណ្តាលមកពីផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការបាត់បង់ឈាម អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត ឬចង្វាក់បេះដូង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក តាមដានអ្នកជំងឺយ៉ាងដិតដល់ ដើម្បីរកឱ្យឃើញ និងកែតម្រូវរាល់បញ្ហាភ្លាមៗ។

សន្និដ្ឋាន

Asystole គឺជាលក្ខខណ្ឌធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗ។ ការយល់ដឹងអំពីមូលហេតុ រោគសញ្ញា និងជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់វាអាចជួយសង្រ្គោះជីវិត។ ប្រសិនបើអ្នកឃើញនរណាម្នាក់កំពុងជួបប្រទះ asystole ការធ្វើ CPR និងការស្វែងរកការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺចាំបាច់សម្រាប់លទ្ធផលល្អបំផុត។ តែងតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពសម្រាប់ការណែនាំបន្ថែម និងការតាមដានការថែទាំប្រសិនបើចាំបាច់។