Sunitinib - ការប្រើប្រាស់, កម្រិតថ្នាំ, ផលប៉ះពាល់ និងច្រើនទៀត

សេចក្តីផ្តើម៖ តើ Sunitinib ជាអ្វី?

ថ្នាំ Sunitinib គឺជាថ្នាំព្យាបាលគោលដៅដែលត្រូវបានប្រើជាចម្បងក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយចំនួន។ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំមួយប្រភេទដែលគេស្គាល់ថាជាថ្នាំទប់ស្កាត់ tyrosine kinase ដែលដំណើរការដោយរារាំងអង់ស៊ីមជាក់លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់ និងការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីក។ ថ្នាំ Sunitinib ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោមកម្រិតខ្ពស់ ឬមហារីកមេតាស្តាទិច (RCC) និងសម្រាប់ដុំសាច់ stromal gastrointestinal ដែលធន់នឹង imatinib (GIST)។

ការប្រើប្រាស់ Sunitinib

Sunitinib ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើន រួមមាន:

• មហារីកកោសិកាតំរងនោម (RCC)៖ ប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោមកម្រិតខ្ពស់ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលពីមុន។
• ដុំសាច់មហារីកក្រពះពោះវៀន (GISTs)៖ មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាល GISTs បន្ទាប់ពីការវិវត្តនៃជំងឺលើ imatinib។
• ដុំសាច់សរសៃប្រសាទលំពែង (pNETs)៖ ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាល pNETs ដែលមិនអាចវះកាត់បាន ឬដែលរាលដាល។
• ដុំសាច់ផ្សេងទៀត៖ ការប្រើប្រាស់​តាម​ការ​ស្រាវជ្រាវ​លើ​ជំងឺមហារីក​ដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍ មហារីក​សុដន់ ក្រពេញប្រូស្តាត មហារីក​សួត​កោសិកា​មិនមែន​តូច) មិនទាន់​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការអនុម័ត​នៅឡើយ​ទេ។

តើ​វា​ដំណើរការ​យ៉ាង​ដូចម្តេច?

Sunitinib ធ្វើការដោយរារាំងសកម្មភាពនៃប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលហៅថា tyrosine kinases ។ ប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងផ្លូវផ្តល់សញ្ញាដែលជំរុញការលូតលាស់កោសិកាមហារីក និងការបង្កើតសរសៃឈាម (angiogenesis)។ តាមរយៈការទប់ស្កាត់សញ្ញាទាំងនេះ Sunitinib ជួយបន្ថយល្បឿន ឬបញ្ឈប់ការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ និងកាត់បន្ថយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលចិញ្ចឹមពួកគេ ទីបំផុតនាំឱ្យដុំសាច់រួញ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

Sunitinib ជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត។ កំរិតស្តង់ដារសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ៖

• មហារីកកោសិកាតំរងនោម៖ ៥០ មីលីក្រាម ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល ៤ សប្តាហ៍ បន្ទាប់មកសម្រាក ២ សប្តាហ៍ (វដ្ត ៦ សប្តាហ៍)។
• ទិន្នន័យសំខាន់ៗ៖ ៥០ មីលីក្រាម ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ (ប្រើ ៤ សប្តាហ៍ ឈប់ប្រើ ២ សប្តាហ៍); pNETs៖ ៣៧.៥ មីលីក្រាម ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ជាបន្តបន្ទាប់។

កម្រិតថ្នាំសម្រាប់កុមារគឺតិចជាងមុន ហើយគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដោយផ្អែកលើកាលៈទេសៈនីមួយៗ។ វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំ Sunitinib ក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដោយមានឬគ្មានអាហារ និងលេបគ្រាប់ទាំងមូលដោយមិនបុក ឬទំពារ។

ផលប៉ះពាល់នៃ Sunitinib

ផលរំខានទូទៅរបស់ Sunitinib រួមមាន:

• អស់កម្លាំង
• ចង្អោរនិងក្អួត
• រាគ
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
• ដំបៅមាត់
• កន្ទួលស្បែក

ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរអាចរួមមានៈ

• សំពាធឈាមឡើងខ្ពស់
• បញ្ហាថ្លើម
• បញ្ហាបេះដូង (ឧ. ជំងឺខ្សោយបេះដូង)
• ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ
• ការរលាកក្រពះពោះវៀន
• ការពន្យារ QT
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
• រោគសញ្ញាដៃជើង
• រោគសញ្ញានៃដុំសាច់មហារីក
• រោគសញ្ញា​ជំងឺ​មហារីក​ខួរក្បាល​ផ្នែក​ខាងក្រោយ​ដែល​អាច​បញ្ច្រាស់​បាន (RPLS)
• Osteonecrosis នៃថ្គាម

អ្នកជំងឺគួរតែរាយការណ៍ពីរោគសញ្ញាមិនធម្មតាណាមួយទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេភ្លាមៗ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

Sunitinib អាច​ធ្វើ​អន្តរកម្ម​ជាមួយ​ថ្នាំ​មួយ​ចំនួន ដែល​អាច​ប៉ះពាល់​ដល់​ប្រសិទ្ធភាព ឬ​បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ផល​រំខាន។ អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនសំខាន់ៗរួមមាន៖

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ CYP3A4៖ ដូចជា ketoconazole និង erythromycin ដែលអាចបង្កើនកម្រិត Sunitinib ។
• ឧបករណ៍បំលែង CYP3A4៖ ដូចជា rifampin និង St. John's Wort ដែលអាចបន្ថយកម្រិត Sunitinib។
• Anticoagulants៖ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមនៅពេលលេបជាមួយថ្នាំបញ្ចុះឈាម។
• ស្រទាប់ខាងក្រោម CYP3A4៖ ជៀសវាង​សារធាតុ​ទប់ស្កាត់/សារធាតុ​ជំរុញ​ខ្លាំង (ឧទាហរណ៍ កែសម្រួល​កម្រិត​ថ្នាំ​តាម​តម្រូវការ)។
• ថ្នាំដែលពន្យារ QT៖ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា torsades de pointes កើនឡើង។

តែងតែជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីថ្នាំ និងអាហារបំប៉នទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ។

អត្ថប្រយោជន៍របស់ Sunitinib

អត្ថប្រយោជន៍គ្លីនិករបស់ Sunitinib រួមមាន:

• ការព្យាបាលគោលដៅ៖ ផ្តោតជាពិសេសលើកោសិកាមហារីក ដែលអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់តិចជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយគីមីបែបប្រពៃណី។
• ការគ្រប់គ្រងមាត់៖ ការប្រើថ្នាំតាមមាត់ងាយស្រួលអនុញ្ញាតឱ្យការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលកាន់តែងាយស្រួល។
• បញ្ជាក់ប្រសិទ្ធភាព៖ ប្រសិទ្ធភាពបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពក្នុងការពន្យារអត្រារស់រានមានជីវិត និងបង្កើនគុណភាពជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់។

ការហាមឃាត់ Sunitinib

បុគ្គលមួយចំនួនគួរតែជៀសវាង Sunitinib រួមទាំង៖

• ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ ឬ​បំបៅ​ដោះ​កូន ដោយ​សារ​តែ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​ទារក ឬ​ទារក។
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារ Sunitinib ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើម។
• បុគ្គលដែលមានប្រវត្តិប្រតិកម្មអាលែហ្សីទៅនឹង Sunitinib ឬសមាសធាតុណាមួយរបស់វា។
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
• អ្នកជំងឺដែលមានព្រឹត្តិការណ៍កកឈាមក្នុងសរសៃឈាមថ្មីៗនេះ។

ការប្រុងប្រយ័ត្ននិងការព្រមាន

មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Sunitinib អ្នកជំងឺគួរតែធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់ ដើម្បីតាមដានមុខងារថ្លើម និងសម្ពាធឈាម។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអំពីស្ថានភាពមុនៗណាមួយ ដូចជាជំងឺបេះដូង ឬជំងឺហូរឈាម។ ការណាត់ជួបតាមដានជាប្រចាំគឺចាំបាច់ ដើម្បីវាយតម្លៃការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល និងគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់។ តាមដានមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាបកើតមានញឹកញាប់) អនុវត្ត ECG សម្រាប់ការពន្យារ QT ពិនិត្យធ្មេញមុនពេលព្យាបាល (ហានិភ័យនៃជំងឺពុកឆ្អឹង) និងជៀសវាងការចាក់វ៉ាក់សាំងរស់។

សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់

• តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេច ប្រសិនបើខ្ញុំខកខានលេបថ្នាំ Sunitinib? ប្រសិនបើអ្នកខកខានលេបថ្នាំ សូមលេបវាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអ្នកចងចាំ។ ប្រសិនបើវាជិតដល់ម៉ោងចាក់ថ្នាំបន្ទាប់របស់អ្នក សូមរំលងថ្នាំដែលខកខាន ហើយបន្តជាមួយកាលវិភាគធម្មតារបស់អ្នក។ កុំកើនឡើងទ្វេដង។
• តើខ្ញុំអាចយក Sunitinib ជាមួយអាហារបានទេ? បាទ Sunitinib អាចត្រូវបានគេយកទៅជាមួយ ឬគ្មានអាហារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ព្យាយាមយកវាឱ្យជាប់លាប់ដូចគ្នាជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
• តើខ្ញុំត្រូវលេបថ្នាំ Sunitinib រយៈពេលប៉ុន្មាន? រយៈពេលនៃការព្យាបាលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់បុគ្គល និងប្រភេទមហារីកដែលកំពុងព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់កាលវិភាគដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
• តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើខ្ញុំមានផលប៉ះពាល់? ទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ណាមួយ ជាពិសេសផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ពួកគេអាចកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំរបស់អ្នក ឬផ្តល់ការថែទាំគាំទ្រ។
• តើ Sunitinib មានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែរឬទេ? បាទ/ចាស ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាចមានភាពរសើបជាងមុនចំពោះផលប៉ះពាល់។ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធត្រូវបានណែនាំ។
• តើ​ខ្ញុំ​អាច​ទទួល​បាន​ថ្នាំ​បង្ការ​ពេល​នៅ Sunitinib ? សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកមុនពេលទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងណាមួយ ព្រោះការចាក់វ៉ាក់សាំងមួយចំនួនអាចមិនត្រូវបានណែនាំអំឡុងពេលព្យាបាល។
• តើ Sunitinib ប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនរបស់ខ្ញុំទេ? មានព័ត៌មានកំណត់អំពីឥទ្ធិពលរបស់ Sunitinib លើការមានកូន។ ពិភាក្សាអំពីកង្វល់ណាមួយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
• តើខ្ញុំអាចផឹកស្រាពេលលេបថ្នាំ Sunitinib បានទេ? វាជាការល្អបំផុតក្នុងការកំណត់ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងព្រោះវាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃបញ្ហាថ្លើម។
• តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើខ្ញុំជួបប្រទះជំងឺលើសឈាម? តាមដានសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់ និងរាយការណ៍ពីការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗណាមួយទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
• តើ​មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​កើត​ជំងឺ​មហារីក​ផ្សេង​ទៀត​ពេល​ប្រើ Sunitinib ដែរ​ឬ​ទេ? មិនមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកបន្ទាប់បន្សំជាក់លាក់ពី sunitinib ទេ។ ទិន្នន័យរយៈពេលវែងមានកំណត់។ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំគឺចាំបាច់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ។

ឈ្មោះ​ម៉ាក

Sunitinib ត្រូវ​បាន​គេ​ដាក់​លក់​លើ​ទីផ្សារ​ក្រោម​ឈ្មោះ​យីហោ​មួយ​ចំនួន​រួម​មាន៖

• សាមុត

សន្និដ្ឋាន

Sunitinib គឺជាថ្នាំដ៏សំខាន់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកមួយចំនួន ដោយផ្តល់នូវការព្យាបាលតាមគោលដៅជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពដែលបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។ ការយល់ដឹងអំពីការប្រើប្រាស់របស់វា ផលប៉ះពាល់ និងការប្រុងប្រយ័ត្នអាចជួយអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងការព្យាបាលរបស់ពួកគេប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ តែងតែប្រឹក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពសម្រាប់ការណែនាំផ្ទាល់ខ្លួន និងផែនការព្យាបាល។