ប្រូប៉ូហ្វូល - ការប្រើប្រាស់ កម្រិតថ្នាំ ផលប៉ះពាល់ និងច្រើនទៀត

ប្រូប៉ូហ្វូល គឺជាសារធាតុស្ពឹកដ៏មានឥទ្ធិពលមួយប្រភេទដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅនៅក្នុងការកំណត់វេជ្ជសាស្ត្រ ដើម្បីបង្កើត និងរក្សាការងងុយគេង និងការប្រើថ្នាំស្ពឹក។ វាគឺជាសារធាតុរាវថ្លា គ្មានពណ៌ ដែលត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ ប្រូប៉ូហ្វូល ត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាព ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាជម្រើសដែលពេញចិត្តសម្រាប់នីតិវិធីវះកាត់ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ។ វាត្រូវបានគេហៅថា 'ទឹកដោះគោនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹក' ពីព្រោះសារធាតុ lipid របស់វាផ្តល់ឱ្យវានូវរូបរាងដូចទឹកដោះគោ ដែលជាលទ្ធផលនៃរូបមន្ត lipid emulsion របស់វា។

ការប្រើប្រាស់ Propofol

• ការណែនាំ និងការថែទាំនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការវះកាត់ ដើម្បីជួយអ្នកជំងឺឱ្យសន្លប់ និងមិនមានការឈឺចាប់។
• Sedation សម្រាប់នីតិវិធី: ថ្នាំ Propofol ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំងងុយគេងអំឡុងពេលនីតិវិធីដូចជាការឆ្លុះក្រពះ ឬការវះកាត់ធ្មេញ។
• បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (ICU) សម្រាក៖ វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​រំងាប់​អារម្មណ៍​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​ត្រូវ​ការ​ខ្យល់​ចេញ​ចូល​ដោយ​មេកានិច ឬ​កំពុង​ទទួល​ការ​ថែទាំ​ធ្ងន់ធ្ងរ។
• ស្ថានភាព Epilepticus៖ ថ្នាំ Propofol អាចត្រូវបានប្រើក្នុងករណីធន់នឹងការព្យាបាល (ធន់នឹងការព្យាបាល) ក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់នៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដោយអ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំសណ្តំ។

តើ Propofol ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច

Propofol ដំណើរការដោយការបង្កើនសកម្មភាពនៃអាស៊ីត gamma-aminobutyric (GABA) ដែលជាសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាលដែលរារាំងសកម្មភាពសរសៃប្រសាទ។ ដោយការបង្កើនឥទ្ធិពលរបស់ GABA Propofol ជួយធ្វើឱ្យខួរក្បាលស្ងប់ និងធ្វើឱ្យមានសភាពស្ងប់ស្ងាត់ ឬសន្លប់។ យន្តការនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់ ដែលធ្វើឱ្យវាល្អសម្រាប់នីតិវិធីអ្នកជំងឺក្រៅ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

មនុស្សពេញវ័យ:

កម្រិត​ធម្មតា​សម្រាប់​ការ​បញ្ចូល​ថ្នាំ​សណ្តំ​គឺ 1.5?2.5 mg/kg ចាក់​តាម​សរសៃឈាម​វ៉ែន (IV)។ ដើម្បី​រក្សា​កម្រិត​ថ្នាំ​ឲ្យ​នៅ​ថេរ អាច​ប្រើ​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​ជា​បន្តបន្ទាប់​ក្នុង​កម្រិត 4?12 mg/kg/ម៉ោង។

គ្រូពេទ្យកុមារ៖

ចំពោះកុមារ កម្រិតថ្នាំចាប់ផ្តើមជាធម្មតាគឺ 2-3 មីលីក្រាម/គីឡូក្រាម ហើយកម្រិតថែទាំអាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយផ្អែកលើការឆ្លើយតប និងនីតិវិធីរបស់កុមារ។

រដ្ឋបាល៖

Propofol ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមឬការចាក់បញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់។ វាមិនមាននៅក្នុងទម្រង់ថេប្លេតទេ។

ថ្នាំ Propofol ត្រូវតែគ្រប់គ្រងដោយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលតែប៉ុណ្ណោះ ក្នុងបរិយាកាសដែលមានការត្រួតពិនិត្យ ដោយសារតែហានិភ័យដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម និងសម្ពាធឈាមទាប (hypotension)។ សញ្ញាសំខាន់ៗត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់ក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលប្រើប្រាស់។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Propofol

ផលប៉ះពាល់រួមមានៈ

• ងងុយដេក
• វិលមុខ
• ចង្អោរនិងក្អួត
• ឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ

ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរអាចរួមមានៈ

• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម
• សម្ពាធឈាមទាប (hypotension)
• ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី
• ការចាប់ខ្លួនបេះដូង

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ថ្នាំ Propofol អាចមានប្រតិកម្មជាមួយថ្នាំមួយចំនួន រួមទាំង៖

• អាភៀន៖ ការប្រើថ្នាំ Propofol ជាមួយថ្នាំ opioid អាចបណ្តាលឱ្យងងុយគេង ឬពិបាកដកដង្ហើម។
• ថ្នាំ benzodiazepines៖ ប្រសិទ្ធភាព sedative ប្រសើរឡើង។
• ការបន្ធូរសាច់ដុំ: សក្តានុពលនៃការទប់ស្កាត់ neuromuscular ។
• ថ្នាំស្ពឹកផ្សេងទៀត៖ ផលប៉ះពាល់ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃផលវិបាក។

អត្ថប្រយោជន៍នៃ Propofol

• ការចាប់ផ្តើម និងការស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺភ្ញាក់ពីដំណេកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការហូរចេញលឿនជាងមុន។
• ផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត៖ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំស្ពឹកផ្សេងទៀត ថ្នាំ Propofol មានផលប៉ះពាល់តិចជាង និងអត្រានៃការចង្អោរទាបជាង។
• ការប្រើប្រាស់ចម្រុះ៖ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​សម្រាប់​នីតិវិធី​ជាច្រើន​ចាប់ពី​ការវះកាត់​អ្នកជំងឺ​ក្រៅ​តូចតាច​រហូតដល់​ការវះកាត់​ធំ​ដែល​ត្រូវការ​ការប្រើថ្នាំ​សន្លប់​ទូទៅ។

ការទប់ស្កាត់ Propofol

Propofol គួរតែត្រូវបានជៀសវាងចំពោះបុគ្គលដែល:

• មានអាឡែស៊ីទៅនឹង Propofol ឬសមាសធាតុណាមួយរបស់វា។
• មានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា ឬមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។
• កំពុងមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងបំបៅដោះកូន (ប្រើលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍មានច្រើនជាងហានិភ័យ និងស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ពីគ្រូពេទ្យ)។
• មានជំងឺថ្លើម ឬសរសៃឈាមបេះដូង។

ការប្រុងប្រយ័ត្ននិងការព្រមាន

មុនពេលប្រើ Propofol អ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេអំពី:

• អាឡែស៊ីណាមួយ ជាពិសេសស៊ុត ឬសណ្តែកសៀង ព្រោះ Propofol មានផ្ទុកប្រេងសណ្តែកសៀង។
• ឱសថ និងថ្នាំបំប៉នបច្ចុប្បន្ន។
• ប្រវត្តិនៃបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម ឬជំងឺបេះដូង។

ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវសញ្ញាសំខាន់គឺចាំបាច់ក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលគ្រប់គ្រង។

សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់

• តើ Propofol ប្រើសម្រាប់អ្វី? ថ្នាំ Propofol ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ sedation អំឡុងពេលវះកាត់ និងនីតិវិធី ក៏ដូចជាសម្រាប់ការរក្សាការប្រើថ្នាំសន្លប់។
• តើថ្នាំ Propofol ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងដូចម្តេច? ថ្នាំ Propofol ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (IV) ឬ infusion ។
• តើថ្នាំ Propofol មានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ? ផលរំខានទូទៅរួមមាន ងងុយគេង វិលមុខ និងចង្អោរ។ ផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរអាចរួមបញ្ចូលការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។
• តើខ្ញុំអាចញ៉ាំមុនពេលទទួលថ្នាំ Propofol បានទេ? ជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យញ៉ាំ ឬផឹកច្រើនម៉ោងមុនពេលទទួលថ្នាំ Propofol។
• តើ Propofol ដំណើរការលឿនប៉ុណ្ណា? Propofol ធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័សជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 30 វិនាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។
• តើ Propofol មានសុវត្ថិភាពសម្រាប់កុមារដែរឬទេ? បាទ ថ្នាំ Propofol អាចត្រូវបានប្រើដោយសុវត្ថិភាពចំពោះកុមារ ប៉ុន្តែកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកែតម្រូវដោយផ្អែកលើទម្ងន់ និងអាយុ។
• តើខ្ញុំអាចបើកបរបន្ទាប់ពីទទួលបាន Propofol បានទេ? ទេ អ្នក​ជំងឺ​មិន​គួរ​បើក​បរ ឬ​បើក​ម៉ាស៊ីន​យ៉ាង​ហោច​ណាស់ 24 ម៉ោង​បន្ទាប់​ពី​ទទួល​បាន Propofol។
• តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើខ្ញុំមានផលប៉ះពាល់? ជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ណាមួយទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់។
• តើ Propofol ញៀនទេ? Propofol មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ការ​ញៀន​ទេ ប៉ុន្តែ​វា​គួរ​តែ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្រោម​ការ​ត្រួត​ពិនិត្យ​ផ្នែក​វេជ្ជ​សា​ស្រ្ត​ប៉ុណ្ណោះ។
• តើឥទ្ធិពលរបស់ Propofol មានរយៈពេលប៉ុន្មាន? ផលប៉ះពាល់របស់ Propofol ជាធម្មតាបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការចាក់។

ឈ្មោះ​ម៉ាក

ឈ្មោះម៉ាកសំខាន់ៗមួយចំនួនសម្រាប់ Propofol រួមមាន:

• ឌីព្រីវ៉ាន់
• Fresenius Propofol
• Propofol Injectable Emulsion

សន្និដ្ឋាន

Propofol គឺជាភ្នាក់ងារថ្នាំស្ពឹកដែលប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ ដែលគេស្គាល់ថាសម្រាប់ការចាប់ផ្តើម និងទម្រង់នៃការស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វា។ វាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការ sedation ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ត និងការវះកាត់ផ្សេងៗ។ ខណៈពេលដែលវាផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំ Propofol ក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន និងអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ តែងតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកសម្រាប់ដំបូន្មានផ្ទាល់ខ្លួន និងព័ត៌មានទាក់ទងនឹង Propofol ។