នីត្រូទីលី

សេចក្តីផ្តើម៖ តើ Nitroglycerin ជាអ្វី?

ថ្នាំ Nitroglycerin គឺជាថ្នាំដែលប្រើជាចម្បងដើម្បីព្យាបាលជំងឺ angina pectoris ដែលជាប្រភេទនៃការឈឺទ្រូងដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង។ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំមួយប្រភេទដែលគេស្គាល់ថាជា nitrates ដែលដំណើរការដោយការបន្ធូរ និងពង្រីកសរសៃឈាម ដែលអនុញ្ញាតឱ្យលំហូរឈាមប្រសើរឡើង។ ថ្នាំ Nitroglycerin អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា រួមទាំងថ្នាំគ្រាប់ ថ្នាំបាញ់ និងបំណះ ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាជម្រើសដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពទាក់ទងនឹងបេះដូង។

ការប្រើប្រាស់នីត្រូគ្លីសេរីន

Nitroglycerin ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនរួមមាន៖

• Angina Pectoris៖ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺទ្រូងដែលទាក់ទងនឹងការឈឺទ្រូង។
• បរាជ័យបេះដូង៖ ថ្នាំ Nitroglycerin អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកការងារលើបេះដូង។
• ជំងឺ Myocardial Infarction៖ វាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងអំឡុងពេលគាំងបេះដូង ដើម្បីបង្កើនលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង។
• ភាពអាសន្នលើសឈាម៖ នីត្រូគ្លីសេរីនអាចជួយបន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងស្ថានភាពបន្ទាន់។
• ការប្រេះរន្ធគូថ៖ ថ្នាំលាប​នីត្រូគ្លីសេរីន​លាប​លើ​ស្បែក ជួនកាល​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​ព្យាបាល​ការ​ប្រេះ​រន្ធ​គូថ​ដោយ​ការ​បន្ធូរ​សាច់ដុំ​រន្ធ​គូថ។

របៀបដែលវាធ្វើការ

នីត្រូគ្លីសេរីនដំណើរការដោយបំលែងទៅជាអុកស៊ីដអាសូតនៅក្នុងរាងកាយ ដែលជាសារធាតុពង្រីកសរសៃឈាមដ៏មានឥទ្ធិពល។ នេះមានន័យថាវាធ្វើឱ្យសាច់ដុំរលោងនៅក្នុងសរសៃឈាមធូរស្រាល បណ្តាលឱ្យពួកវារីកធំ។ ជាលទ្ធផល លំហូរឈាមកើនឡើង កាត់បន្ថយបន្ទុកការងាររបស់បេះដូង និងតម្រូវការអុកស៊ីសែន។ យន្តការនេះជួយបំបាត់ការឈឺទ្រូង និងធ្វើអោយមុខងារបេះដូងទាំងមូលប្រសើរឡើង។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

កម្រិតថ្នាំ nitroglycerin ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទម្រង់នៃការគ្រប់គ្រង៖

• ថេប្លេត​ដែល​ប្រើ​ភាសា​អង់គ្លេស៖ កម្រិត​ធម្មតា​គឺ ០,៣ ទៅ ០,៦ មីលីក្រាម លេប​ក្រោម​អណ្តាត​តាម​តម្រូវការ​សម្រាប់​ការ​ឈឺទ្រូង ដោយ​អាច​លេប​បាន​អតិបរមា​បី​ដង​ក្នុង​រយៈពេល ១៥ នាទី។
• បំណះឆ្លងស្បែក៖ ជាធម្មតា លាបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ជាមួយកម្រិតធម្មតាពី 0.2 ទៅ 0.8 មីលីក្រាម/ម៉ោង។
• ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (IV)៖ កម្រិតថ្នាំអាចមានចាប់ពី 5 ទៅ 200 mcg/នាទី ដែលត្រូវបានកែតម្រូវដោយផ្អែកលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺ។
• មួន៖ លាបលើស្បែក ជាធម្មតាពី 1 ទៅ 2 អ៊ីញ 2 ទៅ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

តែងតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកទាក់ទងនឹងកម្រិតថ្នាំ និងការគ្រប់គ្រង។

ផលប៉ះពាល់នៃនីត្រូគ្លីសេរីន

ផលប៉ះពាល់ទូទៅនៃ nitroglycerin រួមមាន៖

• ឈឺក្បាល
• វិលមុខឬក្បាលតូច
• លាងសំអាត
• ចង្អោរ
• ចង្វាក់បេះដូងលឿន

ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរអាចរួមមានៈ

• hypotension ធ្ងន់ធ្ងរ (សម្ពាធឈាមទាប)
• ដួលសន្លប់
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (កន្ទួល, រមាស់, ហើម)
• ឈឺទ្រូងដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរណាមួយ ស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

នីត្រូគ្លីសេរីនអាចមានប្រតិកម្មជាមួយថ្នាំ និងសារធាតុជាច្រើន រួមមាន៖

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ Phosphodiesterase-5៖ ដូចជា sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) និង vardenafil (Levitra) ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមទាបធ្ងន់ធ្ងរ។
• ជាតិនីត្រាតផ្សេងទៀត៖ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់បន្ថែម និងបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម៖ ថ្នាំ​លើស​ឈាម​អាច​បង្កើន​ប្រសិទ្ធភាព​បញ្ចុះ​សម្ពាធ​ឈាម​របស់ nitroglycerin។
• គ្រឿងស្រវឹង: អាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ដូចជាវិលមុខ និងសម្ពាធឈាមទាប។

តែងតែជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីថ្នាំ និងថ្នាំគ្រាប់ទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើប្រាស់។

អត្ថប្រយោជន៍នៃនីត្រូគ្លីសេរីន

គុណសម្បត្តិគ្លីនិកនៃ nitroglycerin រួមមាន៖

• ការសង្គ្រោះរហ័ស៖ ផ្តល់នូវការធូរស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សពីរោគសញ្ញា angina ។
• ការគ្រប់គ្រងចម្រុះ៖ មានក្នុងទម្រង់ជាច្រើន ដើម្បីបំពេញតម្រូវការអ្នកជំងឺ។
• គុណភាពជីវិតប្រសើរឡើង៖ ជួយអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងការឈឺទ្រូងរ៉ាំរ៉ៃ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានមុខងារប្រចាំថ្ងៃកាន់តែប្រសើរឡើង។
• ការប្រើប្រាស់បន្ទាន់៖ មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងស្ថានភាពស្រួចស្រាវដូចជាគាំងបេះដូង ឬវិបត្តិលើសឈាម។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Nitroglycerin

បុគ្គលមួយចំនួនគួរតែជៀសវាង nitroglycerin រួមមាន៖

• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬបំបៅដោះកូន៖ ដោយសារតែហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារកឬទារក។
• ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ៖ អាចធ្វើឱ្យកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាបកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។
• ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល៖ ដូចជារបួសក្បាល ឬហូរឈាម។
• ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី៖ បុគ្គលដែលមានអាឡែស៊ីទៅនឹង nitroglycerin ឬ nitrates ។

ការប្រុងប្រយ័ត្ននិងការព្រមាន

មុនពេលប្រើថ្នាំ nitroglycerin សូមពិចារណាអំពីការប្រុងប្រយ័ត្នដូចខាងក្រោម៖

• ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ជម្រាប​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​អំពី​ប្រវត្តិ​នៃ​បញ្ហា​បេះដូង សម្ពាធ​ឈាម​ទាប ឬ​ជំងឺ​ថ្លើម។
• ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ៖ សម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានតាមដានជាប្រចាំ ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដំបូង។
• ជៀសវាងការបញ្ឈប់ភ្លាមៗ៖ ការឈប់ប្រើថ្នាំ nitroglycerin ភ្លាមៗអាចនាំឱ្យមានការឈឺទ្រូងឡើងវិញ។

សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់

• តើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើខ្ញុំភ្លេចលេបថ្នាំ nitroglycerin មួយដូស? ប្រសិនបើអ្នកខកខានលេបថ្នាំ សូមលេបវាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអ្នកចងចាំ។ ប្រសិនបើវាជិតដល់ពេលចាក់ថ្នាំបន្ទាប់របស់អ្នក សូមរំលងថ្នាំដែលខកខាន ហើយបន្តជាមួយកាលវិភាគធម្មតារបស់អ្នក។ កុំកើនឡើងទ្វេដង។
• តើខ្ញុំអាចលេបថ្នាំ nitroglycerin សម្រាប់ការឈឺក្បាលបានទេ? ថ្នាំ Nitroglycerin មិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើសម្រាប់ឈឺក្បាលទេ។ វាត្រូវបានប្រើជាពិសេសសម្រាប់ការឈឺទ្រូង និងជំងឺទាក់ទងនឹងបេះដូង។
• តើ nitroglycerin មានសុវត្ថិភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ? ថ្នាំ Nitroglycerin គួរតែប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ លុះត្រាតែចាំបាច់។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ដំបូន្មាន។
• តើខ្ញុំគួររក្សាទុកនីត្រូគ្លីសេរីនយ៉ាងដូចម្តេច? ទុកនីត្រូគ្លីសេរីននៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ ឆ្ងាយពីសំណើម និងកំដៅ។ ទុកវាក្នុងធុងដើមរបស់វា ដោយបិទជិត។
• តើខ្ញុំអាចផឹកស្រាពេលកំពុងលេបថ្នាំ nitroglycerin បានទេ? វាជាការប្រសើរក្នុងការកំណត់ ឬជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹង ព្រោះវាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ដូចជាវិលមុខ និងសម្ពាធឈាមទាប។
• ចុះបើខ្ញុំឈឺក្បាលបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ nitroglycerin? ការឈឺក្បាលគឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅមួយ។ ប្រសិនបើវាធ្ងន់ធ្ងរ ឬរ៉ាំរ៉ៃ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
• តើអាចប្រើនីត្រូគ្លីសេរីនសម្រាប់ការឈឺទ្រូងដែលមិនទាក់ទងនឹងការឈឺទ្រូងបានទេ? ថ្នាំ Nitroglycerin ជាចម្បងសម្រាប់ព្យាបាលអាការៈឈឺទ្រូង (angina)។ ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺទ្រូងដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀត សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
• តើ nitroglycerin ដំណើរការលឿនប៉ុណ្ណា? ថ្នាំ nitroglycerin ដាក់ក្រោមអណ្តាត ជាធម្មតាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 3 នាទី ដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញានៃការឈឺទ្រូង។
• តើខ្ញុំអាចប្រើ nitroglycerin ប្រសិនបើខ្ញុំមានសម្ពាធឈាមទាបបានទេ? ប្រសិនបើអ្នកមានសម្ពាធឈាមទាប សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលប្រើថ្នាំ nitroglycerin ព្រោះវាអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមបន្ថែមទៀត។
• តើវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើប្រាស់ nitroglycerin រយៈពេលវែងដែរឬទេ? ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងជាទូទៅមានសុវត្ថិភាពក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ ប៉ុន្តែការអត់ធ្មត់អាចវិវត្ត។ ការតាមដានជាប្រចាំជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺចាំបាច់។

ឈ្មោះ​ម៉ាក

ឈ្មោះ​យីហោ​សំខាន់ៗ​មួយ​ចំនួន​របស់​នីត្រូគ្លីសេរីន​រួម​មាន៖

• ថ្នាំគ្រាប់ Nitrostat (សម្រាប់ប្រើក្រោមអណ្តាត)
• ថ្នាំបាញ់ក្រោមអណ្តាត (Nitrollingual)
• បំណះ​បិទ​ស្បែក Transderm-Nitro
• មួននីត្រូគ្លីសេរីន (ម៉ាកផ្សេងៗគ្នា)

សន្និដ្ឋាន

ថ្នាំ Nitroglycerin គឺជាថ្នាំដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់គ្រប់គ្រងការឈឺទ្រូង និងជំងឺផ្សេងៗទៀតដែលទាក់ទងនឹងបេះដូង។ សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការបំបាត់ការឈឺទ្រូងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងធ្វើអោយលំហូរឈាមប្រសើរឡើង ធ្វើឱ្យវាក្លាយជាឧបករណ៍សំខាន់មួយក្នុងការថែទាំសរសៃឈាមបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រើប្រាស់វាក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ ដោយពិចារណាលើផលប៉ះពាល់ និងអន្តរកម្មដែលអាចកើតមាន។ តែងតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកសម្រាប់ដំបូន្មានផ្ទាល់ខ្លួន និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។