ការជំនួសសន្ទះ Mitral នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo, Lucknow

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ការជំនួសសន្ទះបិទបើក Mitral (MVR) គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដ៏សំខាន់មួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាមុខងារសន្ទះបិទបើក Mitral ធ្ងន់ធ្ងរ ដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។ នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo ក្នុងទីក្រុង Lucknow យើងមានមោទនភាពចំពោះកេរ្តិ៍ឈ្មោះរបស់យើងសម្រាប់ឧត្តមភាពក្នុងការថែទាំបេះដូង ដោយប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាទំនើប និងបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលបានបង្កើតឡើងដើម្បីធ្វើការឆ្ពោះទៅរកលទ្ធផលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់យើង។ ក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង និងគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងដែលមានជំនាញខ្ពស់របស់យើងខិតខំផ្តល់ការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន ដែលធ្វើឱ្យមន្ទីរពេទ្យ Apollo ក្នុងទីក្រុង Lucknow ក្លាយជាជម្រើសដ៏ល្បីសម្រាប់ការជំនួសសន្ទះបិទបើក Mitral នៅក្នុងតំបន់។ ដោយផ្តោតលើទំនុកចិត្ត និងការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ យើងប្តេជ្ញាណែនាំអ្នកឆ្លងកាត់គ្រប់ជំហាននៃដំណើរនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។

ហេតុអ្វីបានជាការជំនួសសន្ទះ Mitral គឺចាំបាច់

សន្ទះ mitral ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមរវាង atrium ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង និង ventricle ខាងឆ្វេង។ នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកនេះក្លាយជាជំងឺ ឬខូចដោយសារលក្ខខណ្ឌដូចជា សន្ទះ mitral prolapse ជំងឺបេះដូង rheumatic ឬការផ្លាស់ប្តូរ degenerative វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងជំងឺខ្សោយបេះដូង arrhythmias និងជំងឺលើសឈាមសួត។

ការជំនួសសន្ទះ Mitral គឺចាំបាច់នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកមិនអាចជួសជុលបាន ហើយបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា ឬផលវិបាកសំខាន់ៗ។ នីតិវិធីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន រួមមានៈ

• មុខងារបេះដូងប្រសើរឡើង៖ តាមរយៈការជំនួសសន្ទះបិទបើកដែលខូច លំហូរឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ដែលជាធម្មតាធ្វើអោយមុខងារបេះដូងទាំងមូលប្រសើរឡើង។
• ការធូរស្បើយពីរោគសញ្ញា៖ ជារឿយៗអ្នកជំងឺជួបប្រទះការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃរោគសញ្ញាដូចជាដង្ហើមខ្លី អស់កម្លាំង និងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។
• គុណភាពជីវិតកើនឡើង៖ ដោយសារមុខងារបេះដូងប្រសើរឡើង និងការធូរស្រាលរោគសញ្ញា អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេវិញ និងរីករាយនឹងគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរ។

នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo Lucknow យើងយល់ពីសារៈសំខាន់នៃការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា និងផលប៉ះពាល់ដែលវាអាចមានលើសុខភាពរបស់អ្នក។

ហានិភ័យនៃការពន្យារពេល

ការពន្យារពេលការជំនួសសន្ទះ Mitral អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពរីកចម្រើន អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃផលវិបាក រួមទាំង៖

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង៖ មុខងារខ្សោយនៃសន្ទះ mitral រយៈពេលយូរអាចនាំឱ្យខ្សោយបេះដូង ដែលបេះដូងមិនអាចបូមឈាមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់រាងកាយបាន។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់៖ ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ដូចជាជំងឺបេះដូង atrial fibrillation អាចវិវត្ត ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផ្សេងៗទៀត។
• ជំងឺលើសឈាមសួត៖ សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកបន្ថែមទៀត រួមទាំងជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំ។

ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃផលវិបាកទាំងនេះ និងដើម្បីកែលម្អលទ្ធផលរយៈពេលវែង។ នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo ក្នុងទីក្រុង Lucknow យើងសង្កត់ធ្ងន់លើអន្តរាគមន៍ដំបូង និងផ្តល់ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយ ដើម្បីកំណត់វិធីល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការជំនួសសន្ទះ Mitral

ការវះកាត់ជំនួសសន្ទះបិទបើក Mitral នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo Lucknow ផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនរួមមាន៖

• មុខងារបេះដូងប្រសើរឡើង៖ គោលដៅចម្បងរបស់ MVR គឺដើម្បីស្តារលំហូរឈាមធម្មតាឡើងវិញឆ្លងកាត់សន្ទះបិទបើក ដែលអាចធ្វើអោយមុខងារបេះដូង និងសុខភាពទូទៅប្រសើរឡើង។
• ការកែលម្អរោគសញ្ញា៖ អ្នកជំងឺជាច្រើនរាយការណ៍ពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃរោគសញ្ញា ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលពួកគេធ្លាប់យល់ថាពិបាក ឬមិនអាចទៅរួច។
• សុខភាពរយៈពេលវែង៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ MVR ដោយជោគជ័យ អ្នកជំងឺច្រើនតែអាចរីករាយនឹងគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរ និងហានិភ័យទាបនៃផលវិបាកទាក់ទងនឹងបេះដូងបន្ថែមទៀត ដរាបណាការតាមដាន និងដំបូន្មានអំពីថ្នាំត្រូវបានគោរព។
• ការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន៖ ក្រុមការងាររបស់យើងផ្តល់ជូននូវផែនការថែទាំដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងតាមតម្រូវការ ដោយធានាថាតម្រូវការពិសេសរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានបំពេញពេញមួយដំណើរការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

ការជ្រើសរើសមន្ទីរពេទ្យ Apollo នៅ Lucknow សម្រាប់ការជំនួសសន្ទះ Mitral របស់អ្នកមានន័យថាការជ្រើសរើសផ្លូវឆ្ពោះទៅរកជីវិតដែលមានសុខភាពល្អ និងសកម្មជាងមុន។

ការរៀបចំ និងការស្តារឡើងវិញ

ការរៀបចំសម្រាប់ការជំនួសសន្ទះ Mitral ពាក់ព័ន្ធនឹងជំហានសំខាន់ៗមួយចំនួនដើម្បីជួយធានាបាននូវបទពិសោធន៍វះកាត់ និងការជាសះស្បើយដោយរលូន។

ការណែនាំត្រៀម

• ការពិគ្រោះយោបល់: កំណត់ពេលពិគ្រោះយោបល់យ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយអ្នកឯកទេសបេះដូងរបស់យើង ដើម្បីពិភាក្សាអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក ជម្រើសនៃការព្យាបាល និងកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។
• ការធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់៖ ធ្វើតេស្តចាំបាច់ រួមទាំងអេកូបេះដូង ការធ្វើតេស្តឈាម និងការសិក្សារូបភាព ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពបេះដូង និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។
• ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ៖ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យទាក់ទងនឹងថ្នាំ រួមទាំងការកែតម្រូវណាមួយចំពោះថ្នាំបញ្ចុះឈាម ឬវេជ្ជបញ្ជាផ្សេងទៀត។
• ការកែសម្រួលរបៀបរស់នៅ៖ ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង ចូលរួមក្នុងសកម្មភាពរាងកាយស្រាលៗតាមការណែនាំ និងជៀសវាងការជក់បារី ឬគ្រឿងស្រវឹង។

គន្លឹះរកសុពលភាព

• ការតាមដានតាមដាន៖ ចូលរួមការណាត់ជួបតាមដានដែលបានគ្រោងទុកទាំងអស់ ដើម្បីតាមដានការងើបឡើងវិញរបស់អ្នក និងដោះស្រាយរាល់កង្វល់។
• សកម្មភាពកើនឡើងជាលំដាប់៖ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងសកម្មភាពស្រាលៗ និងបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកបន្តិចម្តងៗ ដូចដែលបានណែនាំដោយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
• ការប្រកាន់ខ្ជាប់ថ្នាំ៖ លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ការពារការឆ្លងមេរោគ និងគាំទ្រដល់សុខភាពបេះដូង។
• ប្រព័ន្ធគាំទ្រ: សូមស្វែងរកជំនួយពីក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក ដើម្បីឱ្យអ្នកមានការគាំទ្រដែលអ្នកត្រូវការ។

នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo Lucknow យើងប្តេជ្ញាផ្តល់ការគាំទ្រយ៉ាងទូលំទូលាយពេញមួយដំណើរការរៀបចំ និងការស្តារឡើងវិញរបស់អ្នក។

គោលការណ៍ណែនាំបច្ចុប្បន្នដែលណែនាំការសម្រេចចិត្ត

ការសម្រេចចិត្តអំពីការវះកាត់សន្ទះបិទបើក mitral នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាត្រូវបានដឹកនាំដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃឯកសារឥណ្ឌា និងអន្តរជាតិ៖

• សេចក្តីថ្លែងការណ៍ជំហររបស់សមាគមបេះដូងឥណ្ឌា (CSI) ស្តីពីជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ឆ្នាំ ២០១៩) និងការណែនាំអំពីការអនុវត្ត CSI ស្តីពីជំងឺបេះដូងសន្ទះបេះដូង៖ សង្កត់ធ្ងន់ថា ជំងឺសន្ទះបិទបើកបេះដូង rheumatic mitral នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា បង្ហាញខ្លួននៅក្មេងជាងវ័យ ជារឿយៗមានការស្ទះចម្រុះ និងការហូរទឹករំអិលចេញ ហើយសង្កត់ធ្ងន់លើការបង្ការប៉េនីស៊ីលីនបន្ទាប់បន្សំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• សមាគមគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង និងសរសៃឈាមឥណ្ឌា (IACTS) គាំទ្រវិធីសាស្រ្តក្រុមបេះដូង និងផ្តល់អាទិភាពដល់ការជួសជុលសន្ទះបិទបើកជាជាងការជំនួសគ្រប់ទីកន្លែងដែលកាយវិភាគសាស្ត្រសន្ទះបិទបើកអនុញ្ញាត។
• គោលការណ៍ណែនាំ ACC/AHA 2020 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងវ៉ាល់ (ជាមួយនឹងការបំភ្លឺដែលផ្តោតលើឆ្នាំ 2021): ការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់មួយពីការណែនាំចាស់គឺអនុសាសន៍ដ៏រឹងមាំ និងលឿនជាងមុនសម្រាប់អន្តរាគមន៍នៅក្នុង ការលេចធ្លាយសន្ទះបិទបើក mitral បឋមធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងអ្នកជំងឺដែលគ្មានរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលមានប្រភាគបញ្ចេញឈាមដែលនៅរក្សាបាននៅពេលអនុវត្តនៅមជ្ឈមណ្ឌលដែលមានបទពិសោធន៍ដែលមានលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការជួសជុលដោយជោគជ័យ។ វាក៏គាំទ្រដល់ការជួសជុលសន្ទះបិទបើក mitral ផងដែរ ជាជាងការជំនួសជំងឺ degenerative និងផ្តល់តួនាទីកាន់តែច្បាស់សម្រាប់ការជួសជុលគែមទៅគែម transcatheter ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យវះកាត់ខ្ពស់។
• គោលការណ៍ណែនាំ ESC/EACTS 2021 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺបេះដូងវ៉ាល់៖ ទិសដៅធ្វើដំណើរស្រដៀងគ្នា ជាមួយនឹងកម្រិតទាបសម្រាប់ការបញ្ជូនទៅមជ្ឈមណ្ឌលសន្ទះបេះដូង និងតួនាទីដែលបានកំណត់សម្រាប់ការវះកាត់សន្ទះ mitral ដោយប្រើប៉េងប៉ោង percutaneous ក្នុងការស្ទះសន្ទះ mitral សន្លាក់ឆ្អឹងដែលសមស្រប។

អត្ថន័យជាក់ស្តែងគឺថា "រង់ចាំរហូតដល់អ្នកមានរោគសញ្ញាខ្លាំង" លែងជាដំបូន្មានលំនាំដើមទៀតហើយ។ ប្រសិនបើអេកូបេះដូងបង្ហាញពីជំងឺសន្ទះបិទបើកបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ យោបល់របស់អ្នកឯកទេសគឺមានតម្លៃ ទោះបីជាអ្នកនៅតែមានអារម្មណ៍ល្អក៏ដោយ។ ភស្តុតាងនៅក្នុងក្រុមរងមួយចំនួន ជាពិសេសអ្នកជំងឺដែលគ្មានរោគសញ្ញា និងអ្នកដែលមានសន្ទះបិទបើកបេះដូងបន្ទាប់បន្សំ នៅតែជាការជជែកវែកញែក ហើយក្រុមរបស់អ្នកនឹងពន្យល់ពីកន្លែងដែលករណីរបស់អ្នកស្ថិតនៅ។

ពេលវេលានៃការវះកាត់ និងដំណាក់កាលមុននីតិវិធី

ការវះកាត់ជំនួសសន្ទះបិទបើកមីត្រាលជាធម្មតាជាការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។ ការវះកាត់បន្ទាន់ត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ស្ថានភាពដូចជាជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូងដែលឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកមិនស្ថិតស្ថេរ ខ្សែស្រឡាយដែលបែកជាមួយនឹងហើមសួតស្រួចស្រាវ ឬសន្ទះបិទបើកសិប្បនិម្មិតដែលជាប់គាំង (ស្ទះសរសៃឈាម)។

• ដំណើរទស្សនកិច្ចវាយតម្លៃ៖ ការពិនិត្យគ្លីនិក អេឡិចត្រូកហ្គីតា កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង អេកូបេះដូងតាមទ្រូង និងជាញឹកញាប់ អេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារ សម្រាប់កាយវិភាគសាស្ត្រសន្ទះបិទបើកបេះដូងលម្អិត។
• ការហាត់ប្រាណបែបហាត់ប្រាណ៖ ការរាប់ចំនួនឈាម មុខងារតម្រងនោម និងថ្លើម ក្រុមឈាម និងការផ្គូផ្គង ទម្រង់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត HbA1c សញ្ញាសម្គាល់មេរោគ ការเพาะเชื้อក្នុងទឹកនោម និងការធ្វើតេស្តមុខងារសួតចំពោះអ្នកជក់បារី ឬអ្នកដែលពិបាកដកដង្ហើម។
• ការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង៖ ការថតសរសៃឈាមសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានណែនាំជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ ឬមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រវត្តិជក់បារី ឬឈឺទ្រូង ដូច្នេះការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូងអាចត្រូវបានគ្រោងទុកក្នុងការវះកាត់ដូចគ្នាប្រសិនបើចាំបាច់។
• ការអនុញ្ញាតពីពេទ្យធ្មេញ៖ ការឆ្លងមេរោគធ្មេញដែលមិនបានព្យាបាលគឺជាប្រភពពិតប្រាកដនៃការឆ្លងមេរោគសន្ទះសិប្បនិម្មិត។ ការពិនិត្យ និងព្យាបាលធ្មេញមុនពេលវះកាត់គឺជាដំបូន្មានស្តង់ដារ។
• ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាព៖ ការគ្រប់គ្រងជំងឺខ្សោយបេះដូងជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ការគ្រប់គ្រងអត្រាសម្រាប់ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ការកែតម្រូវភាពស្លេកស្លាំង (ជារឿងធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺឥណ្ឌា ជាពិសេសស្ត្រី) ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគសកម្មណាមួយ ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម និងការឈប់ជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹង។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ warfarin ឬ acitrom រួចហើយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងរៀបចំផែនការថាពេលណាត្រូវឈប់ប្រើវា និងថាតើត្រូវការការធានារ៉ាប់រង heparin ដែរឬទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្ថេរភាពបំផុត ចន្លោះពេលពីការពិគ្រោះយោបល់លើកដំបូងរហូតដល់ការវះកាត់គឺចាប់ពីប៉ុន្មានថ្ងៃទៅពីរបីសប្តាហ៍ អាស្រ័យលើតម្រូវការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង និងភាពអាចរកបាននៃគ្រែ។ ពេលវេលាគឺបុគ្គលម្នាក់ៗ ហើយត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយក្រុមព្យាបាល។

ការប្រៀបធៀបជម្រើសបច្ចេកទេស និងវ៉ាល់

ជម្រើសចុងក្រោយអាស្រ័យលើកាយវិភាគសាស្ត្រសន្ទះបិទបើកដែលឃើញនៅលើអេកូ និងពេលវះកាត់ អាយុរបស់អ្នក ចង្វាក់បេះដូង មុខងារតម្រងនោម សមត្ថភាពក្នុងការចូលរួមតាមដាន INR និងផែនការមានផ្ទៃពោះ។ សូមបញ្ជាក់ជាមួយក្រុមបេះដូងថាតើជម្រើសណាខ្លះដែលអនុវត្តចំពោះអ្នកនៅមន្ទីរពេទ្យនេះ។

នីតិវិធីជួនកាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលតែមួយ

• ការជួសជុលសន្ទះបិទបើក Tricuspid នៅពេលដែលមានការហូរទឹករំអិល tricuspid ច្រើន ឬ annulus រីកធំ។
• ការជំនួស ឬជួសជុលសន្ទះបិទបើក Aortic នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រួមបញ្ចូលគ្នា (ការជំនួសសន្ទះបិទបើកទ្វេ)។
• ការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ប្រសិនបើការថតសរសៃឈាមបង្ហាញពីការស្ទះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
• ការបិទ ឬ ការវះកាត់យក ሽባለትខាងឆ្វេងនៃបេះដូង ក្នុង​ជំងឺ​បេះដូង​លោត​ញាប់ ដើម្បី​កាត់បន្ថយ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​កកឈាម។
• ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ (នីតិវិធីប្រភេទ maze) សម្រាប់ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation យូរអង្វែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើស។
• ការដកយកកំណកឈាមចេញពីបេះដូងខាងឆ្វេង និងការថយចុះនៃ atrial ខាងឆ្វេងនៅក្នុង atria ធំខ្លាំង។
• ការបិទពិការភាពនៃជញ្ជាំងបេះដូង atrial septal ឬ patent foramen ovale ប្រសិនបើរកឃើញ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃនីតិវិធីបន្ថែមពេលវេលាវះកាត់ ប៉ុន្តែជៀសវាងការវះកាត់លើកទីពីរ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងពន្យល់ពីហានិភ័យបន្ថែមក្នុងករណីរបស់អ្នក។

ការកំណត់ពេលវេលាស្តារឡើងវិញតាមដំណាក់កាល

ជួរទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតា ជាជាងការធានា។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម មុខងារសួតមិនល្អ ធាត់ ជំងឺតម្រងនោម និងជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមានស្រាប់ អាចធ្វើឱ្យការជាសះស្បើយយឺត។

ការវិលត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតា ការងារ និងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់ជនជាតិឥណ្ឌា

ឆ្អឹងទ្រូងត្រូវបានភ្ជាប់គ្នា ហើយមានឥរិយាបថដូចជាឆ្អឹងដែលកំពុងជាសះស្បើយ។ ការរឹតបន្តឹងភាគច្រើនក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយទៅប្រាំបីសប្តាហ៍ដំបូងមានដើម្បីការពារវា។

• អង្គុយ​ពែកជើង​ហើយ​អង្គុយ​ចុះ​៖ ឆ្អឹង​ទ្រូង​មិន​ត្រូវ​បាន​សង្កត់​ដោយ​ផ្ទាល់​ទេ ប៉ុន្តែ​ការ​ប្រឹងប្រែង​ក្រោក​ពី​ឥដ្ឋ​រុញ​តាម​ដៃ និង​ទ្រូង។ ប្រើ​កៅអី​សម្រាប់​រយៈពេល​ប្រាំមួយ​សប្តាហ៍​ដំបូង បន្ទាប់មក​ត្រឡប់​មក​វិញ​បន្តិច​ម្តងៗ ដោយ​ប្រើ​ជញ្ជាំង ឬ​ស្មា​ជំនួយ​ជំនួស​ឲ្យ​ការ​រុញ​ឡើង​ដោយ​ដៃ​ទាំង​សងខាង។
• បង្គន់​បែប​ឥណ្ឌា (អង្គុយ​ចុះ)៖ ជៀសវាងយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយសប្តាហ៍។ បង្គន់អនាម័យ ឬកៅអីបង្គន់អនាម័យដែលលើកខ្ពស់ពីលើបង្គន់ឥណ្ឌា គឺមានសុវត្ថិភាពជាង។ របារចាប់ ឬកៅអីអង្គុយដែលដាក់នៅក្បែរនោះជួយបាន។
• ដេកលើឥដ្ឋ៖ វាជាការប្រសើរក្នុងការពន្យារពេលប្រហែលប្រាំមួយទៅប្រាំបីសប្តាហ៍ ពីព្រោះការរមៀល និងក្រោកពីពូកជាន់ធ្វើឱ្យទ្រូង និងដៃមានបន្ទុកធ្ងន់។ គ្រែរឹងដែលមានកម្ពស់ត្រគាកគឺងាយស្រួលជាង។
• ការងូតទឹក៖ ការងូតទឹកក្នុងធុងពេលអង្គុយលើកៅអីគឺជាការប្រសើរជាជាងការឈរនៅក្រោមផ្កាឈូកក្នុងសប្តាហ៍ដំបូង។ រក្សាមុខរបួសឱ្យស្ងួតរហូតដល់មានការណែនាំផ្សេង។
• ការលើក៖ គ្មានអ្វីធ្ងន់ជាងប្រហែល ៤ ទៅ ៥ គីឡូក្រាមសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍នោះទេ។ នោះរួមបញ្ចូលទាំងធុងទឹក ស៊ីឡាំងហ្គាស ចៅៗ បាវគ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងវ៉ាលីធ្ងន់ៗ។
• ការបើកបរ: ជាធម្មតាមិនមែនមុនបួនទៅប្រាំមួយសប្តាហ៍ទេ ហើយបានតែបន្ទាប់ពីការសម្អាតចេញប៉ុណ្ណោះ ព្រោះការកន្ត្រាក់ភ្លាមៗ ឬពោងសុវត្ថិភាពអាចធ្វើឱ្យខូចដល់ឆ្អឹងទ្រូងដែលកំពុងជាសះស្បើយ។ ការជិះកង់ពីរកង់គឺល្អបំផុតដើម្បីជៀសវាងរយៈពេលយូរជាងនេះ។
• ការងារ: ការងារ​តុ និង​ការងារ​ត្រួតពិនិត្យ​ច្រើនតែ​ចាប់ផ្តើម​ឡើងវិញ​នៅ​ប្រហែល​ប្រាំមួយ​សប្តាហ៍។ ការ​ធ្វើស្រែ​ចម្ការ សំណង់ ការ​ផ្ទុក​ទំនិញ និង​ការងារ​ដៃ​ធ្ងន់ៗ​ផ្សេងទៀត ជាធម្មតា​ត្រូវការ​រយៈពេល​បី​ខែ ឬ​ច្រើនជាង​នេះ ព្រមទាំង​មាន​ការអនុញ្ញាត​ជាក់លាក់​ផងដែរ។
• លំហាត់ប្រាណ និងកីឡា៖ ដើរចាប់ពីសប្តាហ៍ដំបូង លំហាត់ប្រាណស្តារនីតិសម្បទាបេះដូងតាមវេជ្ជបញ្ជា បន្ទាប់មកហែលទឹក ឬជិះកង់បន្ទាប់ពីរបួស និងសម្អាតឆ្អឹងទ្រូង។ ការហ្វឹកហាត់លើកទម្ងន់ កីឡាគ្រីឃីត កាបាឌី ចំបាប់ និងកីឡាប៉ះទង្គិចត្រូវការការអនុញ្ញាតឲ្យចូលសម្រាកព្យាបាលយ៉ាងច្បាស់លាស់ ហើយអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ warfarin គួរតែជៀសវាងកីឡាប៉ះទង្គិចដោយសារតែហានិភ័យនៃការហូរឈាម។
• សកម្មភាពសាសនា និងសង្គម៖ ការទៅទស្សនាវត្តអារាម និងកម្មវិធីផ្សេងៗគឺល្អ នៅពេលដែលអ្នកអាចដើរបានស្រួល ប៉ុន្តែត្រូវជៀសវាងហ្វូងមនុស្សក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូង ការអង្គុយលើកម្រាលឥដ្ឋយូរ និងការក្រាបថ្វាយបង្គំរហូតដល់មានការធូរស្បើយ។
• ការតមអាហារ: សូមពិភាក្សាអំពីការតមអាហារណាមួយដែលបានគ្រោងទុក រួមទាំង Karva Chauth, Navratri ឬ Ramzan ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុនសិន ពីព្រោះថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងថ្នាំ warfarin មានអន្តរកម្មជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ និងរបបអាហារ។

ការទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញ និងការការពារសន្ទះបិទបើកថ្មី

• ការបង្ការបន្ទាប់បន្សំសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់៖ ប្រសិនបើជំងឺសន្ទះបិទបើករបស់អ្នកជាជំងឺរលាកសន្លាក់ ការចាក់ថ្នាំប៉េនីស៊ីលីន benzathine ប្រចាំខែ ឬប៉េនីស៊ីលីនតាមមាត់ជាធម្មតាត្រូវបានបន្តរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ដូចដែលបានណែនាំដោយ CSI និង WHO។ ការបញ្ឈប់ដំបូងអាចប្រឈមនឹងការវាយប្រហារជំងឺរលាកសន្លាក់ថ្មី។
• ការថែទាំធ្មេញ និងការឆ្លងមេរោគ៖ ដុសធ្មេញ និង​សម្អាត​ខ្សែ​សម្អាត​ធ្មេញ​ជា​រៀងរាល់ថ្ងៃ ព្យាបាលជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ និងប្រាប់ទន្តបណ្ឌិត និងវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រប់រូបថាអ្នកមានសន្ទះបិទបើកសិប្បនិម្មិត។ ការបង្ការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកមុននីតិវិធីព្យាបាលធ្មេញមួយចំនួនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់សន្ទះបិទបើកសិប្បនិម្មិត។
• ជៀសវាងការចោះរន្ធ ស្នាមសាក់ និងការចាក់ថ្នាំដែលមិនស្អាតស្អំ ដែលអាចបង្កើតសន្ទះបិទបើកបាន។
• វិន័យប្រឆាំងនឹងការកកឈាម៖ លេបថ្នាំ warfarin ឬ acitrom ក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ រក្សាកំណត់ត្រា INR ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ រក្សាការទទួលទានបន្លែស្លឹកបៃតងឱ្យមានស្ថេរភាពជាជាងមិនទៀងទាត់ និងជៀសវាងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយខ្លួនឯង និងផលិតផលរុក្ខជាតិ ឬថ្នាំ Ayurvedic ដោយមិនបានពិនិត្យមើលអន្តរកម្មថ្នាំ។
• គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម ជាតិស្ករ ជាតិខ្លាញ់ និងទម្ងន់ បូករួមទាំងការឈប់ជក់បារីទាំងស្រុង។
• កុំរំលងការតាមដានអេកូបេះដូងឲ្យសោះ សូម្បីតែពេលអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អក៏ដោយ។
• ឈឺបំពង់កចំពោះកុមារនៅផ្ទះ៖ សូមព្យាបាលការឆ្លងមេរោគបំពង់កដោយបាក់តេរី streptococcal ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ព្រោះការបង្ការជំងឺគ្រុនក្តៅសន្លាក់ការពារគ្រួសារទាំងមូល។

កុមារ ស្ត្រីវ័យក្មេង និងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

ជំងឺសន្ទះបិទបើកបេះដូង Rheumatic mitral អាចលេចឡើងនៅដើមវ័យជំទង់នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា។ ការជួសជុលត្រូវបានគេពេញចិត្តយ៉ាងខ្លាំងចំពោះកុមារដែលកំពុងលូតលាស់ ពីព្រោះសិប្បនិម្មិតទំហំថេរមិនលូតលាស់ជាមួយកុមារទេ ហើយថ្នាំ warfarin ពិបាកគ្រប់គ្រងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងដែលសកម្ម។ ករណីបេះដូងកុមារត្រូវបានបញ្ជូនបន្តនៅក្នុងបណ្តាញ Apollo ទៅកាន់អង្គភាពដែលមានបន្ទប់ ICU បេះដូងកុមារ។ ក្រុមការងារ Lucknow នឹងណែនាំការបញ្ជូនបន្តនៅពេលដែលត្រូវការ។

ស្ត្រីកំពុងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ

នេះគឺជាការសន្ទនាទូទៅបំផុត និងពិបាកបំផុត។ ថ្នាំ Warfarin អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់ ជាពិសេសនៅត្រីមាសទីមួយ ខណៈពេលដែលសន្ទះបិទបើកជាលិកាចុះខ្សោយលឿនជាងមុនចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង ហើយអាចបរាជ័យក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការជួសជុលសន្ទះបិទបើក ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ជាធម្មតាគឺជាជម្រើសដែលងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីគ្រប់រូបដែលមានអាយុបង្កើតកូនគួរតែពិភាក្សាអំពីរឿងនេះមុនពេលវះកាត់ ហើយការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានគ្រោងទុកជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង និងគ្រូពេទ្យឯកទេសសម្ភពជាមួយគ្នា មិនត្រូវចាប់ផ្តើមដោយគ្មានដំបូន្មានឡើយ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 65 ទៅ 70 ឆ្នាំ សន្ទះបិទបើកជាលិកាច្រើនតែត្រូវបានគេពេញចិត្ត ពីព្រោះភាពធន់មានសារៈសំខាន់តិចជាង ហើយការជៀសវាងការប្រើថ្នាំ warfarin មានសារៈសំខាន់ជាង ជាពិសេសកន្លែងដែលការដួល ការមើលឃើញមិនល្អ បញ្ហាចងចាំ ឬការលំបាកក្នុងការធ្វើដំណើរសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត INR គឺជាកង្វល់។ ភាពទន់ខ្សោយ មុខងារតម្រងនោម ជំងឺសួត និងអាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ជម្រើសបញ្ចូលបំពង់សរសៃឈាម ឬការគ្រប់គ្រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រអាចជាជម្រើសដ៏ស្មោះត្រង់ជាង។

ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសមិនធ្វើការវះកាត់

ការបដិសេធ ឬការពន្យារពេលការវះកាត់គឺជាសិទ្ធិរបស់អ្នក ហើយមានស្ថានភាពដែលការគ្រប់គ្រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រគឺសមហេតុផលពិតប្រាកដ ដូចជាភាពទន់ខ្សោយកម្រិតខ្ពស់ខ្លាំង ឬជំងឺសួត ឬថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ វាជួយក្នុងការដឹងពីអ្វីដែលកើតឡើងជាធម្មតាដោយគ្មានអន្តរាគមន៍នៅក្នុងជំងឺ mitral ធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ដង្ហើមខ្លីពេលកំពុងហាត់ប្រាណ ងាយនឹងវិវត្តទៅជាដង្ហើមខ្លីពេលសម្រាក និងពេលដេកផ្ងារ។
• បន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងរីកធំ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ងាយនឹងកើតជំងឺបេះដូងលោតញាប់ ហើយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏កើនឡើងផងដែរ។
• សម្ពាធសរសៃឈាមសួតកើនឡើង ហើយជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំអាចកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងការហើមជើង ហើមពោះ និងការកកស្ទះថ្លើម។
• ការចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យម្តងហើយម្តងទៀតដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូងកាន់តែញឹកញាប់ ហើយការវះកាត់ប្រសិនបើត្រូវបានប៉ុនប៉ងធ្វើនៅពេលក្រោយ មានហានិភ័យខ្ពស់។
• ថ្នាំដូចជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ថ្នាំគ្រប់គ្រងអត្រា និងថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាមអាចបំបាត់រោគសញ្ញា និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ប៉ុន្តែវាមិនជួសជុលសន្ទះបិទបើកនោះទេ។

ប្រសិនបើអ្នកសម្រេចចិត្តរង់ចាំ សូមស្នើសុំផែនការតាមដានដែលបានកំណត់ជាមួយនឹងការពិនិត្យអេកូបេះដូងតាមកាលកំណត់ ជាជាងគ្រាន់តែបញ្ឈប់ការព្យាបាល។

អ្វីដែលផ្លាស់ប្តូរតម្លៃនៃការជំនួសសន្ទះបិទបើក Mitral

យើងខ្ញុំមិនបោះពុម្ពផ្សាយតួលេខនៅលើទំព័រនេះទេ ហើយយើងសូមណែនាំកុំឱ្យពឹងផ្អែកលើគេហទំព័រប្រៀបធៀបតម្លៃភាគីទីបី។ កត្តាខាងក្រោមកំណត់ការប៉ាន់ស្មានចុងក្រោយ ដែលតុគិតប្រាក់របស់មន្ទីរពេទ្យអាចរៀបចំសម្រាប់ករណីជាក់លាក់របស់អ្នក។

សម្រាប់ការប៉ាន់ស្មានជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ ការវិភាគអំពីអ្វីដែលរួមបញ្ចូល និងអ្វីដែលមិនរួមបញ្ចូលក្នុងកញ្ចប់ណាមួយ និងអត្រាប្រភេទបន្ទប់បច្ចុប្បន្ន សូមទាក់ទងផ្នែកទទួលភ្ញៀវ ឬតុគិតប្រាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo Lucknow។

ការធានារ៉ាប់រង ការព្យាបាលដោយមិនប្រើសាច់ប្រាក់ និងដំណើរការ TPA នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា

• ផែនការធៀបនឹងគ្រាអាសន្ន៖ ជាធម្មតា ការជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូង mitral ត្រូវបានគ្រោងទុក ដូច្នេះការអនុញ្ញាតជាមុនគួរតែចាប់ផ្តើមពីបីទៅប្រាំពីរថ្ងៃធ្វើការមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ។ ការវះកាត់សន្ទះបិទបើកបេះដូងបន្ទាន់ត្រូវបានព្យាបាលជាមុន ហើយការអនុញ្ញាតត្រូវបានអនុវត្តស្របគ្នា។
• រយៈពេលរង់ចាំ៖ គោលនយោបាយសំណងភាគច្រើនរបស់ឥណ្ឌាអនុវត្តរយៈពេលរង់ចាំដំបូងចំនួន 30 ថ្ងៃ និងរយៈពេលរង់ចាំជាក់លាក់មួយ ជាទូទៅពីរទៅបួនឆ្នាំ សម្រាប់ជំងឺដែលមានស្រាប់ និងស្ថានភាពមួយចំនួនដែលបានចុះបញ្ជី។ ជំងឺសន្ទះបិទបើកសន្លាក់ ឬជំងឺខ្សោយដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលគោលនយោបាយចាប់ផ្តើមជាធម្មតាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺដែលមានស្រាប់។ របួសដោយចៃដន្យជាធម្មតាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ចាប់ពីថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែជំងឺសន្ទះបិទបើកស្ទើរតែមិនដែលកើតឡើងដោយចៃដន្យទេ ដូច្នេះឃ្លាដែលមានជាមុនគឺជាឃ្លាដែលសំខាន់នៅទីនេះ។
• ឯកសារដែលត្រូវការជាធម្មតា៖ គោលនយោបាយ ឬកាតអេឡិចត្រូនិច អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលមានរូបថតរដ្ឋាភិបាល កំណត់ចំណាំពិគ្រោះយោបល់លើកដំបូង របាយការណ៍អេកូបេះដូង របាយការណ៍ថតសរសៃឈាមប្រសិនបើបានធ្វើ ដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យដែលកំពុងព្យាបាលសម្រាប់ការវះកាត់ និងវេជ្ជបញ្ជាពីមុនដែលបង្ហាញពីពេលដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើម។
• ផ្លូវមិនប្រើសាច់ប្រាក់៖ ការិយាល័យធានារ៉ាប់រងរបស់មន្ទីរពេទ្យផ្ញើការអនុញ្ញាតជាមុនទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ឬ TPA របស់អ្នក ដែលចេញការយល់ព្រមសម្រាប់ចំនួនទឹកប្រាក់ជាក់លាក់មួយ។ ការកាត់កងសម្រាប់សម្ភារៈប្រើប្រាស់ដែលមិនអាចបង់បាន ដែនកំណត់ថ្លៃជួលបន្ទប់ ប្រការកាត់កងសមាមាត្រ និងការបង់រួមគ្នាគឺជារឿងធម្មតា ដូច្នេះសូមស្នើសុំការប៉ាន់ស្មានច្បាស់លាស់អំពីចំណែកដែលទំនងជារបស់អ្នកមុនពេលចូលសម្រាកព្យាបាល។
• ផ្លូវសងប្រាក់វិញ៖ ប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកមិនមានស្លាកសញ្ញានៅទីនេះទេ អ្នកត្រូវបង់ប្រាក់ ហើយទាមទារសំណងនៅពេលក្រោយ។ សូមរក្សាទុកវិក្កយបត្រដើម សេចក្តីសង្ខេបនៃការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ស្ទីគ័រផ្សាំ ឬកាតសម្គាល់សន្ទះបិទបើក និងរបាយការណ៍ស៊ើបអង្កេតទាំងអស់។
• គម្រោងរដ្ឋាភិបាល និងសាជីវកម្ម៖ ការធានារ៉ាប់រងក្រោម Ayushman Bharat PM-JAY គម្រោងរដ្ឋ CGHS, ECHS ផ្លូវដែក ឬគណៈកម្មការសាជីវកម្ម អាស្រ័យលើគម្រោងបច្ចុប្បន្ន និងភាពអាចរកបាននៃកញ្ចប់។ សូមបញ្ជាក់ស្ថានភាពគម្រោងបច្ចុប្បន្នរបស់មន្ទីរពេទ្យជាមួយផ្នែកធានារ៉ាប់រងមុនពេលធ្វើដំណើរ។
• កាតវ៉ាល់៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងទទួលបានកាតសម្គាល់អវយវៈសិប្បនិម្មិត។ សូមរក្សាទុកវាជាមួយអ្នកជាអចិន្ត្រៃយ៍។ វាត្រូវការសម្រាប់ការទាមទារសំណងនាពេលអនាគត ការព្យាបាលធ្មេញ សំណួរអំពី MRI និងគ្រាអាសន្ន។

ការរៀបចំផែនការចូលរៀន និងអ្វីដែលត្រូវយកមកជាមួយ

• ថត ECG ពីមុនទាំងអស់ របាយការណ៍អេកូសាស្ត្រ ស៊ីឌីថតសរសៃឈាម សេចក្តីសង្ខេបអំពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ និងបន្ទះថ្នាំបច្ចុប្បន្ន ឬបញ្ជីជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដែលមានកម្រិតថ្នាំ។
• អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលមានរូបថត និងភស្តុតាងអាសយដ្ឋានសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងអ្នកបម្រើសំខាន់ បូករួមទាំងកាតធានារ៉ាប់រង និងឯកសារគោលនយោបាយ។
• អាវ​គូតា ឬ​អាវ​ដែល​បើក​ពី​មុខ​រលុង ដោយសារ​ការ​ស្លៀកពាក់​ពីលើ​ក្បាល​ពិបាក​បន្ទាប់ពី​ការវះកាត់​ឆ្អឹង​ទ្រូង។ ស្បែកជើង​រអិល​ដែល​មាន​ខ្សែ​ចង​នៅ​ខាងក្រោយ។
• ច្រាសដុសធ្មេញ សិតសក់ កន្សែង សម្ភារៈអនាម័យ និងធុងតូចមួយ ឬពែងប្រសិនបើអ្នកចង់បានរបស់អ្នក។
• ប្រអប់​សម្រាប់​ដាក់​វ៉ែនតា ឧបករណ៍​ជំនួយការ​ស្តាប់ ប្រអប់​ដាក់​ធ្មេញ​ក្លែងក្លាយ និង​ឈើច្រត់​ប្រសិនបើ​ប្រើ។
• ខ្នើយរឹងមួយសម្រាប់ឱបពេលក្អក និងសៀវភៅកត់ត្រាសម្រាប់អាន INR និងការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
• មានអ្នកបម្រើតែម្នាក់ ឬពីរនាក់ប៉ុណ្ណោះក្នុងដំណាក់កាល ICU។ នៅក្នុងគ្រួសាររួម សូមសម្រេចចិត្តជាមុនថាអ្នកណានឹងក្លាយជាចំណុចទំនាក់ទំនងតែមួយគត់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកណានឹងដោះស្រាយវិក្កយបត្រ និងអ្នកណានឹងគ្រប់គ្រងការផ្លាស់ប្តូរអាហារ និងការសម្រាក។ នេះជៀសវាងការភាន់ច្រឡំនៅពេលផ្តល់ប្រឹក្សាអំពីការយល់ព្រម និងការអនុញ្ញាតឱ្យចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
• រៀបចំគ្រែមួយដែលមានកម្ពស់ត្រឹមត្រគាកនៅផ្ទះ កៅអីសម្រាប់ងូតទឹក បង្គន់អនាម័យ និងនរណាម្នាក់ដើម្បីជួយយ៉ាងហោចណាស់បួនសប្តាហ៍មុនពេលអ្នកចាកចេញទៅមន្ទីរពេទ្យ។
• ឈប់ជក់បារី និងទំពារថ្នាំជក់ឱ្យបានឆាប់មុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ; វាប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ការជាសះស្បើយនៃសួត និងការព្យាបាលរបួស។
• សូមអនុវត្តតាមការណែនាំអំពីការតមអាហារឲ្យបានច្បាស់លាស់នៅយប់មុនពេលវះកាត់ ហើយត្រូវបញ្ជាក់ឲ្យច្បាស់ថាថ្នាំគ្រាប់ណារបស់អ្នក ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះឈាម ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម និងថ្នាំសម្ពាធឈាម ដែលត្រូវលេបនៅព្រឹកថ្ងៃវះកាត់។

សញ្ញាព្រមានដែលត្រូវការការពិនិត្យឡើងវិញជាបន្ទាន់

សូមទាក់ទងក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង ឬរាយការណ៍ទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញថា៖

• គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬឡើងក្រហម ហើម ក្តៅ ឬមានទឹករំអិលចេញពីមុខរបួសទ្រូង។
• មានអារម្មណ៍​ដូច​ចុចៗ រដុបៗ ឬ​មិនស្ថិតស្ថេរ​នៅក្នុង​ឆ្អឹងទ្រូង ឬ​ការឈឺ​ទ្រូង​កាន់តែខ្លាំង​ឡើង​ភ្លាមៗ។
• ពិបាកដកដង្ហើមពេលសម្រាក មិនអាចដេកផ្ងារ ឬភ្ញាក់ពីដំណេកដោយហត់ៗនៅពេលយប់។
• ការឡើងទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ជើងថ្មី ឬហើមពោះ។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ដួលសន្លប់ វិលមុខ ឬជីពចរលឿនខ្លាំង ឬយឺតខ្លាំង។
• ខ្សោយ ឬស្ពឹកម្ខាង និយាយមិនច្បាស់ បាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗ ឬឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរថ្មី ដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់។
• អញ្ចាញធ្មេញហូរឈាម, ឈាមក្នុងទឹកនោម ឬលាមក, លាមកខ្មៅ, ស្នាមជាំមិនធម្មតា ឬហូរឈាមរដូវច្រើនពេលកំពុងប្រើថ្នាំ warfarin។
• ការខកខាន​លេបថ្នាំ​ប្រឆាំង​ការកកឈាម ការអាន INR ខ្ពស់ជាង ឬទាបជាងគោលដៅរបស់អ្នក ឬការផ្លាស់ប្តូរសំឡេងចុចនៃសន្ទះបិទបើកមេកានិច។
• ក្អួតជាប់រហូត រាគ ឬមិនអាចលេបថ្នាំបាន ដែលធ្វើឱ្យ INR មិនស្ថិតស្ថេរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• គ្រុនក្តៅថ្មី ឬគ្រុនក្តៅកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ រួមជាមួយនឹងការស្រកទម្ងន់ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ដែលអាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគសន្ទះបិទបើក។

មកពីខាងក្រៅ Lucknow

មន្ទីរពេទ្យ Apollo Lucknow ទទួលបានការបញ្ជូនជំងឺបេះដូងពីទូទាំងរដ្ឋ Uttar Pradesh ភាគកណ្តាល និងភាគខាងកើត និងរដ្ឋជិតខាង រួមមាន Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Rae Bareli, Sultanpur, Ayodhya, Gonda, Bahraich, Balrampur, Basti, Gorakhpur, Pratappurygrahranasi, Kheri, Shahjahanpur, Bareilly, Jhansi និងផ្នែកខ្លះនៃ Bihar ស្រុកព្រំដែននេប៉ាល់ និង Uttarakhand ។

• បង្រួបបង្រួមការទស្សនា៖ ផ្ញើរបាយការណ៍អេកូ និងសរសៃឈាមដែលមានស្រាប់ជាមុនតាមរយៈអ៊ីមែល ឬ WhatsApp ដើម្បីឱ្យក្រុមអាចផ្តល់ដំបូន្មានអំពីការធ្វើតេស្តណា