ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo, Lucknow

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកជំងឺជ្រើសរើសមន្ទីរពេទ្យ Apollo សម្រាប់ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T

• ទ្រព្យសម្បត្តិជាង ៤០ ឆ្នាំ៖ ក្រុមហ៊ុន Apollo Hospitals Group បានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 1983 នៅទីក្រុង Chennai ហើយសព្វថ្ងៃនេះ ដំណើរការបណ្តាញថែទាំសុខភាពរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ធំបំផុតមួយរបស់អាស៊ី ជាមួយនឹងមន្ទីរពេទ្យជាង 70 និងបទពិសោធន៍ទូទាំងក្រុមក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺមកពីជាង 120 ប្រទេស។
• មន្ទីរពេទ្យ Apollomedics Super Specialty ទីក្រុង Lucknow៖ មជ្ឈមណ្ឌល​ឧត្តមសិក្សា​ពហុជំនាញ​មួយ​នៅ​រដ្ឋ Uttar Pradesh ដែលមាន​នាយកដ្ឋាន​ឯកទេស​សម្រាប់​ជំងឺមហារីក​វេជ្ជសាស្ត្រ ជំងឺមហារីក​ឈាម ការប្តូរ​ខួរឆ្អឹង ជំងឺមហារីក​ដោយ​កាំរស្មី និង​ជំងឺមហារីក​វះកាត់ ដែល​ធ្វើការ​ជា​ក្រុមប្រឹក្សាភិបាល​តែមួយ។
• ក្រុម CAR-T ពហុជំនាញ៖ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីកឈាម គ្រូពេទ្យប្តូរសរីរាង្គ អ្នកឯកទេសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របញ្ចូលឈាម និងឯកទេសវះកាត់ដោយប្រើឧបករណ៍បំលែងឈាម គ្រូពេទ្យឯកទេសអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ គ្រូពេទ្យឯកទេសសរសៃប្រសាទ អ្នកប្រឹក្សាយោបល់អំពីជំងឺឆ្លង ឱសថការីគ្លីនិក គិលានុបដ្ឋាយិកាប្តូរសរីរាង្គ និងអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។ ចំនួនពិតប្រាកដនៃអ្នកប្រឹក្សាយោបល់ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងកម្មវិធី CAR-T និងបទពិសោធន៍ឆ្នាំនីមួយៗរបស់ពួកគេត្រូវបានចែករំលែកដោយអ្នកសម្របសម្រួលផ្នែកជំងឺមហារីកនៅពេលអ្នកកក់ ព្រោះក្រុមអ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា។
• សមត្ថភាព​នៃ​ការ​បំបែក​កោសិកា និង​ការ​ដំណើរការ​កោសិកា៖ ការធ្វើ Leukapheresis សម្រាប់ការប្រមូលកោសិកា T ការរៀបចំសម្រាប់ការរក្សាទុកក្នុងសីតុណ្ហភាពត្រជាក់ និងការសម្របសម្រួលជាមួយដៃគូផលិត CAR-T ដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា។
• គ្រែ BMT និងគ្រែដាច់ដោយឡែកដែលត្រងដោយ HEPA បូករួមទាំងអង្គភាពថែទាំសំខាន់មួយដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃការបញ្ចេញស៊ីតូគីន (CRS) និង ICANS (រោគសញ្ញាពុលសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងកោសិកាប្រសិទ្ធិភាពស៊ាំ) ជាមួយនឹងពិធីការ tocilizumab និងស្តេរ៉ូអ៊ីត និងការធានារ៉ាប់រងអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ 7 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។
• ជម្រៅវិនិច្ឆ័យរោគក្រោមដំបូលតែមួយ៖ ការវិភាគលំហូរស៊ីតូម៉ែត្រី ការកំណត់ប្រភេទភាពស៊ាំ ការវិភាគស៊ីតូហ្សែនទិក ការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុល និង MRD ការធ្វើតេស្ត PET-CT ធនាគារឈាម 24x7 ជាមួយនឹងសមាសធាតុដែលបានបញ្ចេញកាំរស្មី និងសមាសធាតុដែលបានបញ្ចេញសារធាតុ leucodeplepie។
• កម្មវិធីដែលរៀបចំឡើងតាមក្រុមអាយុ៖ ផ្លូវឈាម-មហារីកសម្រាប់កុមារ និងក្មេងជំទង់សម្រាប់កោសិកា B-cell ALL ផ្លូវឡាំហ្វូម៉ា និងមីអេឡូម៉ាមនុស្សពេញវ័យដាច់ដោយឡែកពីគ្នា និងវិធីសាស្រ្តវាយតម្លៃមនុស្សចាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺរួម។
• ការចូលប្រើ CAR-T ដែលផលិតនៅប្រទេសឥណ្ឌា៖ ផលិតផលដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ CDSCO របស់ឥណ្ឌា ដូចជា NexCAR19 (actalycabtagene autoleucel ត្រូវបានអនុម័តនៅខែតុលា ឆ្នាំ២០២៣) និង Qartemi (ត្រូវបានអនុម័តនៅឆ្នាំ២០២៥) បាននាំមកនូវការព្យាបាលនេះដល់គ្រួសារឥណ្ឌា។ លក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ និងភាពអាចរកបាននៃផលិតផលត្រូវបានបញ្ជាក់ជាករណីៗ។
• ការគាំទ្រពេញមួយវដ្ត៖ សេវាធានារ៉ាប់រង និង TPA ជំនួយអ្នកជំងឺក្រៅទីក្រុង ការប្រឹក្សា អាហារូបត្ថម្ភ និងការតាមដានការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែង។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo ក្នុងទីក្រុង Lucknow យើងមានមោទនភាពចំពោះការឈានមុខគេក្នុងការច្នៃប្រឌិតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងការថែទាំអ្នកជំងឺ។ កម្មវិធីព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T របស់យើងបង្ហាញពីការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់យើងចំពោះឧត្តមភាព ដោយប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាទំនើបៗដើម្បីព្យាបាលជំងឺសាហាវឈាមស្មុគស្មាញ។ ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ឬការព្យាបាលដោយកោសិកា T ដែលទទួលអង់ទីហ្សែន Chimeric គឺជាការព្យាបាលបដិវត្តន៍ដែលទាញយកថាមពលនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ជាមួយនឹងក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកដែលមានជំនាញខ្ពស់ និងកន្លែងទំនើបៗ មន្ទីរពេទ្យ Apollo ក្នុងទីក្រុង Lucknow ត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាមជ្ឈមណ្ឌលឈានមុខគេមួយសម្រាប់ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T នៅក្នុងតំបន់ ដោយទទួលបានការជឿទុកចិត្តពីអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេ។

ហេតុអ្វីបានជាការព្យាបាលកោសិកា CAR-T គឺចាំបាច់

ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T គឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ទំនើបមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាមមួយចំនួន រួមទាំងជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវ (ALL) និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ប្រភេទមួយចំនួន។ ការព្យាបាលបែបប្រពៃណី ដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី អាចមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ទេ ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺកើតឡើងវិញ ឬធន់នឹងការព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ផ្តល់ជូននូវវិធីសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួន ដែលកោសិកា T ត្រូវបានស្រង់ចេញពីឈាមរបស់អ្នកជំងឺ កែប្រែហ្សែនដើម្បីកំណត់គោលដៅកោសិកាមហារីក ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺឡើងវិញ។ ការព្យាបាលប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតនេះអាចបង្កើនឱកាសនៃការធូរស្បើយ និងផ្តល់ជម្រើសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានប្រើប្រាស់វិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតអស់។

សារៈសំខាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៃការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ស្ថិតនៅលើសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការកំណត់គោលដៅជាក់លាក់ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលបង្ហាញអង់ទីហ្សែនដែលបានជ្រើសរើស ដូចជា CD19 ឬ BCMA ជាជាងការបែងចែកកោសិកាជាទូទៅ។ វិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្ត្រដ៏ជាក់លាក់នេះបានផ្លាស់ប្តូរទស្សនវិស័យនៃជំងឺដែលកើតឡើងវិញ និងជំងឺដែលធន់នឹងការព្យាបាល ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាជម្រើសចាំបាច់ដែលត្រូវពិចារណាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនមែនគ្មានហានិភ័យនោះទេ ហើយទម្រង់ផលប៉ះពាល់គឺខុសពីការព្យាបាលដោយគីមី ជាជាងស្រាលជាង។

ហានិភ័យនៃការពន្យារពេល

ការពន្យាពេលការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T អាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលប្រយុទ្ធនឹងជំងឺមហារីកឈាមដ៏ខ្លាំងក្លា។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន កោសិកាមហារីកអាចកើនឡើង និងរីករាលដាល ធ្វើឱ្យការព្យាបាលកាន់តែលំបាក និងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃលទ្ធផលជោគជ័យ។ ការពន្យារការព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជាការខូចខាតសរីរាង្គ ការកើនឡើងនៃបន្ទុកដុំសាច់ និងការថយចុះនៃសុខភាពទូទៅ ដែលអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។

មានហេតុផលជាក់ស្តែងទីពីរដែលមិនត្រូវពន្យារពេល។ ការផលិតផលិតផល CAR-T ត្រូវការពេលច្រើនសប្តាហ៍ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវតែរក្សាសុខភាពគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលកោសិកានៅពេលដែលពួកគេរួចរាល់។ អ្នកជំងឺដែលជំងឺរបស់ពួកគេកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលនោះអាចនឹងក្លាយទៅជាមិនមានសិទ្ធិទទួលបាន។ នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo ក្នុងទីក្រុង Lucknow ក្រុមការងារដែលខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់យើងធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកជំងឺ ដើម្បីធានាថាពួកគេទទួលបានការវាយតម្លៃ និងការព្យាបាលចាំបាច់ដោយគ្មានការពន្យារពេលដែលមិនចាំបាច់។ ការពិគ្រោះយោបល់ដំបូងអាចជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការកំណត់វិធីល្អបំផុតសម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នក។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលកោសិកា CAR-T

• ការព្យាបាលគោលដៅ៖ ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកំណត់គោលដៅជាក់លាក់លើកោសិកាមហារីកដែលមានសារធាតុសម្គាល់ជាក់លាក់មួយ ដោយរក្សាជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជាច្រើនដែលការព្យាបាលដោយគីមីធម្មតាប៉ះពាល់។
• សក្តានុពលសម្រាប់ការធូរស្បើយយូរអង្វែង៖ អ្នកជំងឺជាច្រើនជួបប្រទះនឹងការឆ្លើយតបយូរអង្វែង ហើយខ្លះទៀតសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយទាំងស្រុងដែលមានរយៈពេលយូរ ដែលអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតយ៉ាងខ្លាំង។ ការឆ្លើយតបមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង ហើយមិនអាចធានាបានទេ។
• វិធីសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួន៖ ការព្យាបាលនីមួយៗត្រូវបានផលិតចេញពីកោសិកា T របស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ដូច្នេះការព្យាបាលគឺមានលក្ខណៈពិសេសសម្រាប់មនុស្សនោះ។
• ម៉ូដែលចាក់បញ្ចូលទឹកតែម្តង៖ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន កោសិកាដែលបានកែប្រែត្រូវបានផ្តល់ជាការចាក់បញ្ចូលតែមួយដង ជាជាងការចាក់បញ្ចូលម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលច្រើនខែ។
• បច្ចេកវិទ្យាច្នៃប្រឌិត៖ គ្រឿងបរិក្ខារទំនើបៗ សមត្ថភាព apheresis និងអង្គភាពប្តូរសរីរាង្គដែលមានការត្រួតពិនិត្យរបស់យើងគាំទ្រដល់ស្តង់ដារថែទាំខ្ពស់បំផុតពេញមួយដំណើរការព្យាបាល។
• ការគាំទ្រដ៏ទូលំទូលាយ៖ ការថែទាំแบบองค์รวม រួមទាំងការគាំទ្រផ្លូវចិត្ត ការណែនាំអំពីអាហារូបត្ថម្ភ ការប្រឹក្សាបង្ការការឆ្លងមេរោគ និងការតាមដានដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ។

ការរៀបចំ និងការស្តារឡើងវិញ

1. ការពិគ្រោះយោបល់: ការពិគ្រោះយោបល់យ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសឈាម-មហារីករបស់យើង ដើម្បីពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក ខ្សែការព្យាបាលពីមុន របាយការណ៍ការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងលំហូរកោសិកា និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។
2. ការធ្វើតេស្តមុនពេលព្យាបាល៖ ការរាប់ឈាម ការធ្វើតេស្តមុខងារសរីរាង្គ សេរ៉ូមវិទ្យាវីរុស ការវាយតម្លៃ PET-CT ឬខួរឆ្អឹង ការវាយតម្លៃបេះដូង និងសួត និងមូលដ្ឋានសរសៃប្រសាទដើម្បីបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។
3. ការគាំទ្រអារម្មណ៍៖ ការប្រឹក្សា និងការគាំទ្រពីមិត្តភក្ដិ ដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងការថប់បារម្ភអំពីផ្លូវព្យាបាលដ៏វែងឆ្ងាយ និងមិនធ្លាប់ស្គាល់។
4. ការថែទាំក្រោយការព្យាបាល៖ ការណាត់ជួបតាមដានយ៉ាងដិតដល់ ការត្រួតពិនិត្យ CRS ការពុលសរសៃប្រសាទ ចំនួនកោសិកាទាប និងការឆ្លងមេរោគ និងការវិលត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតាវិញជាលំដាប់។
5. អាហារបំប៉ន: របបអាហារដែលមានតុល្យភាព និងរៀបចំប្រកបដោយអនាម័យ ដើម្បីជួយដល់ការជាសះស្បើយ។ អ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភរបស់យើងផ្តល់ជូននូវផែនការផ្ទាល់ខ្លួន រួមទាំងជម្រើសរបបអាហារបួស និងរបបអាហាររបស់ជេន។

ការជាសះស្បើយមានភាពខុសប្លែកគ្នាពីអ្នកជំងឺម្នាក់ទៅអ្នកជំងឺម្នាក់។ អ្នកខ្លះមានគ្រុនក្តៅ និងអស់កម្លាំងបន្តិចបន្តួចប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកផ្សេងទៀតត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការថែទាំធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្រុមការងាររបស់យើងនៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo Lucknow ផ្តល់ការថែទាំ និងការគាំទ្រផ្ទាល់ខ្លួនពេញមួយដំណើរការជាសះស្បើយ។

គោលការណ៍ណែនាំ និងស្តង់ដារបច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុវត្តតាម

ផ្លូវ CAR-T របស់យើងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើស្តង់ដារជាតិ និងអន្តរជាតិ ហើយត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញនៅពេលដែលឯកសារទាំងនោះត្រូវបានកែសម្រួល៖

• គោលការណ៍ណែនាំជាតិរបស់ក្រុមប្រឹក្សាស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្រឥណ្ឌា (ICMR) សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍផលិតផលព្យាបាលដោយហ្សែន និងការសាកល្បងព្យាបាលគ្លីនិក ឆ្នាំ ២០១៩ដែលចេញផ្សាយរួមគ្នាជាមួយនាយកដ្ឋានជីវបច្ចេកវិទ្យា ដែលគ្រប់គ្រងពីរបៀបដែលផលិតផលកោសិកាដែលបានកែប្រែហ្សែនត្រូវបានអភិវឌ្ឍ និងគ្រប់គ្រងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា។
• អង្គការត្រួតពិនិត្យស្តង់ដារឱសថកណ្តាល (CDSCO) ការអនុញ្ញាត​ធ្វើ​ទីផ្សារ។ NexCAR19 (actalycabtagene autoleucel) ដែល​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ដោយ ImmunoACT ជាមួយ IIT Bombay និង Tata Memorial Centre បាន​ទទួល​ការ​អនុម័ត​ពី CDSCO ក្នុង​ខែ​តុលា ឆ្នាំ 2023 សម្រាប់​ជំងឺ​មហារីក​ឈាម​ប្រភេទ B ដែល​កើត​ឡើង​វិញ/ធន់នឹង​ការ​ព្យាបាល និង​ជំងឺ​មហារីក​ឈាម​ប្រភេទ B ដែល​មិន​មែន​ជា​ប្រភេទ Hodgkin lymphoma ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​ដែល​មាន​អាយុ 15 ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ។ ផលិតផល​ប្រឆាំង BCMA គឺ Qartemi បាន​ទទួល​ការ​អនុម័ត​ក្នុង​ឆ្នាំ 2025 សម្រាប់​ជំងឺ multiple myeloma ដែល​កើត​ឡើង​វិញ/ធន់នឹង​ការ​ព្យាបាល។ ភាព​អាច​រក​បាន​នៃ​ផលិតផល​ជាក់លាក់​ណាមួយ​សម្រាប់​ករណី​របស់​អ្នក​ត្រូវ​បាន​បញ្ជាក់​ដោយ​ក្រុម​ព្យាបាល។
• សង្គមឥណ្ឌាផ្នែកឈាម និងបញ្ចូលឈាម (ISHBT) និង សង្គមឥណ្ឌាសម្រាប់ការប្តូរឈាម និងខួរឆ្អឹងខ្នង (ISBMT) សេចក្តីថ្លែងការណ៍ជំហរ និងការអនុវត្តការចុះបញ្ជីលើការព្យាបាលដោយកោសិកា ការបង្ការការឆ្លងមេរោគ និងស្តង់ដារនៃអង្គភាពប្តូរសរីរាង្គ។
• ការវាយតម្លៃការឯកភាពគ្នារបស់ ASTCT (សមាគមអាមេរិកសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ និងការព្យាបាលកោសិកា) សម្រាប់ CRS និង ICANS ឆ្នាំ 2019ដែលជាប្រព័ន្ធដាក់ចំណាត់ថ្នាក់ដែលប្រើប្រាស់ទូទាំងពិភពលោក និងនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឥណ្ឌា សម្រាប់ដាក់ពិន្ទុ និងព្យាបាលជាតិពុលទាំងនេះ។
• គោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តគ្លីនិក NCCN ក្នុងវិស័យជំងឺមហារីក សម្រាប់​ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ​កោសិកា B, ALL និង​ជំងឺមហារីក​កូនកណ្តុរ​ច្រើន​ប្រភេទ និង EBMT/JACIE គោលការណ៍គុណភាពសម្រាប់អង្គភាពព្យាបាលកោសិកា។

អ្វីដែលបានផ្លាស់ប្តូរថ្មីៗនេះ៖ រហូតដល់ឆ្នាំ ២០២៣ ការព្យាបាលដោយ CAR-T សម្រាប់អ្នកជំងឺឥណ្ឌាមានន័យថាការធ្វើដំណើរទៅក្រៅប្រទេសក្នុងតម្លៃដែលគ្រួសារភាគច្រើនមិនអាចពិចារណាបាន។ ផលិតផល CAR-T ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ CDSCO ដែលផលិតនៅប្រទេសឥណ្ឌាបានផ្លាស់ប្តូររឿងនោះ ហើយការព្យាបាលឥឡូវនេះត្រូវបានផ្តល់ជូននៅមជ្ឈមណ្ឌលឥណ្ឌាដែលមានការទទួលស្គាល់។ ការណែនាំអំពីការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺក្រៅ ឬការស្នាក់នៅរយៈពេលខ្លី ការប្រើប្រាស់ tocilizumab មុន និងការប្រើប្រាស់ CAR-T ក្នុងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B ជួរទីពីរជាជាងជួរទីបីក៏បានវិវត្តនៅក្នុងការបោះពុម្ពណែនាំថ្មីៗនេះផងដែរ។

អ្នកណាមានសិទ្ធិ និងអ្នកណាមិនមាន

ជាទូទៅត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ CAR-T

• ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវប្រភេទ B ដែលកើតឡើងវិញ ឬធន់នឹងការព្យាបាល
• ឡាំហ្វូមកោសិកា B ធំដែលរាលដាលឡើងវិញ ឬធន់នឹងការព្យាបាល និងឡាំហ្វូមកោសិកា B មិនមែន Hodgkin ដ៏កាចសាហាវផ្សេងទៀត
• ជំងឺ Myeloma ច្រើនប្រភេទដែលកើតឡើងវិញ ឬធន់នឹងការព្យាបាល បន្ទាប់ពីការព្យាបាលតាមខ្សែវិធីមុនៗ ដែលផលិតផលដែលដឹកនាំដោយ BCMA អាចរកបាន
• មុខងារបេះដូង សួត ថ្លើម និងតម្រងនោមគ្រប់គ្រាន់ និងមានស្ថានភាពការងារសមរម្យ

ជាធម្មតាមិនសមរម្យ ឬត្រូវការកែតម្រូវជាមុនសិន

• ការឆ្លងមេរោគសកម្មដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន រួមទាំងជំងឺរបេងសកម្ម ដែលជាការពិចារណាដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C ឬមេរោគអេដស៍ដែលសកម្មដែលត្រូវការស្ថេរភាពមុនពេលប្រមូលកោសិកា
• ជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលសកម្មនៅក្នុងពិធីការមួយចំនួន
• មុខងារសរីរាង្គមិនប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរ ឬស្ថានភាពមុខងារខ្សោយខ្លាំង
• កោសិកា T មិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការប្រមូលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមីធ្ងន់ធ្ងរពីមុន

លក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់គឺជាការសម្រេចចិត្តរបស់ក្រុមដែលធ្វើឡើងនៅក្រុមប្រឹក្សាភិបាលដុំសាច់ មិនមែនជាការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតតែម្នាក់នោះទេ។

ពេលវេលានៃនីតិវិធី និងដំណាក់កាលរៀបចំ

ពេលវេលា​គឺជា​សូចនាករ។ ពេលវេលា​ផលិត ភាពអាចរកបាន​នៃ​ចន្លោះពេល និង​ឥរិយាបថ​ជំងឺ​របស់អ្នក​អាច​ធ្វើឱ្យ​ដំណើរ​ការ​ខ្លី ឬ​វែង​ជាង​មុន។

ជម្រើសជំនួស និងជម្រើសបច្ចេកទេសដែលបានប្រៀបធៀប

នីតិវិធីដែលត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ CAR-T

• ការបញ្ចូលបំពង់ catheter ឬខ្សែ apheresis ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល សម្រាប់ការប្រមូលកោសិកា និងការបញ្ចូលសារធាតុរាវ
• សេចក្តីប្រាថ្នានៃខួរឆ្អឹង និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត MRD មុន និងក្រោយការព្យាបាល
• PET-CT ឬ CT សម្រាប់ការវាយតម្លៃដំណាក់កាល និងការឆ្លើយតប
• ការចោះចង្កេះជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង កន្លែងដែលការចូលរួមរបស់ CNS គឺជាកង្វល់មួយ
• ការប្រឹក្សាអំពីការរក្សាការមានកូន (ការកកទឹកកាម ការបង្កកពងអូវុល ឬអំប្រ៊ីយ៉ុង) មុនពេលវះកាត់យកកូនកណ្តុរចេញ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេង
• ការពិនិត្យធ្មេញ និងការឆ្លងមេរោគរួមទាំងការពិនិត្យរកជំងឺរបេង និងជំងឺរលាកថ្លើម
• ការពិនិត្យអេកូបេះដូង និងមុខងារសួត
• ការគាំទ្រផលិតផលឈាម ជាមួយនឹងសមាសធាតុដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីយូកូឌីបលីត

ការងើបឡើងវិញជាដំណាក់កាលៗ

ការវិលត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតា ការងារ និងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់ជនជាតិឥណ្ឌា

• ការបើកបរ: មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតយ៉ាងហោចណាស់ 8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលក្នុងពិធីការភាគច្រើនទេ ដោយសារតែហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទដែលពន្យារពេល។ សូមបញ្ជាក់កាលបរិច្ឆេទជាមួយអ្នកប្រឹក្សារបស់អ្នក។
• ការងារ: ការងារនៅតុធ្វើការ ឬការធ្វើការពីផ្ទះ ជារឿយៗអាចធ្វើទៅបានចាប់ពីប្រហែល 2 ទៅ 3 ខែ។ ការងារនៅទីវាល ការងាររោងចក្រ ការធ្វើស្រែចម្ការ និងតួនាទីដែលត្រូវធ្វើការធ្វើដំណើរច្រើន ជាធម្មតាត្រូវការពេលយូរជាងនេះ។
• ហ្វូងមនុស្ស និងការជួបជុំគ្នា៖ ពិធីមង្គលការ ការតម្រង់ជួរនៅវត្ត ការប្រារព្ធពិធីសាសនា និងការដឹកជញ្ជូនសាធារណៈដែលមានមនុស្សច្រើនកុះករ ត្រូវបានជៀសវាងល្អបំផុតក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូង។
• ទម្លាប់​គ្រួសារ៖ ការគេងលើកម្រាលឥដ្ឋគឺអាចទទួលយកបាន ប្រសិនបើកម្រាលឥដ្ឋស្អាត និងគ្មានធូលី ប៉ុន្តែគ្រែគឺល្អជាង ខណៈពេលដែលចំនួនធូលីមានកម្រិតទាប។ ការអង្គុយចុះ និងការអង្គុយគងជើងមិនត្រូវបានកំណត់ដោយការព្យាបាលនោះទេ ទោះបីជាភាពទន់ខ្សោយ និងវិលមុខអាចធ្វើឱ្យការក្រោកឈរពិបាកនៅសប្តាហ៍ដំបូងក៏ដោយ។
• បង្គន់​បែប​ឥណ្ឌា៖ ប្រើបង្គន់អនាម័យបែបលោកខាងលិច ឬកៅអីបង្គន់អនាម័យក្នុងដំណាក់កាលរាប់ចំនួនអ្នកជំងឺទាប ព្រោះការដួលសន្លប់ ឬភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៅក្នុងបន្ទប់ទឹកដែលចាក់សោរគឺជាហានិភ័យពិតប្រាកដមួយ។ រក្សាទ្វារឱ្យនៅស្ងៀម ហើយកុំឱ្យនរណាម្នាក់នៅក្នុងចម្ងាយដែលអាចឮសំឡេងបាន។
• ហាត់ប្រាណ: ការដើរក្នុងផ្ទះថ្នមៗចាប់ពីសប្តាហ៍ដំបូងៗ; ការដើរលឿនៗ និងយូហ្គាជាធម្មតាចាប់ពីប្រហែល 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍; កន្លែងហាត់ប្រាណ លើកទម្ងន់ និងកីឡាប៉ះទង្គិចគ្នា លុះត្រាតែមានការអនុញ្ញាតពីគ្រូពេទ្យ។
• អាហារ និងទឹក៖ អាហារចម្អិននៅផ្ទះថ្មីៗ ទឹកដាំពុះ ឬទឹកត្រង គ្មានទឹកជ្រលក់ឆៅ សាឡាដ ផ្លែឈើកាត់ពីអ្នកលក់ ឬផលិតផលទឹកដោះគោដែលមិនទាន់បានសម្លាប់មេរោគក្នុងអំឡុងពេលដែលមានភាពស៊ាំទាប។
• សត្វចិញ្ចឹម និងសួនច្បារ៖ ជៀសវាងការប៉ះពាល់ដី គោក្របី បសុបក្សី និងលាមកសត្វចិញ្ចឹមយ៉ាងហោចណាស់ ៣ ខែ។

ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ និងផលវិបាក

• ចូលរួមការពិនិត្យ និងស្កេនតាមកាលវិភាគនីមួយៗ សូម្បីតែពេលអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អទាំងស្រុងក៏ដោយ
• លេបថ្នាំបង្ការមេរោគ ផ្សិត និងថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរលាកសួតឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជា
• រាយការណ៍ពីគ្រុនក្តៅលើសពី 100.4°F (38°C) ជាបន្ទាន់ ជាជាងចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅផ្ទះ
• ទទួលយកការជំនួសអ៊ីមមូណូក្លូប៊ូលីន ប្រសិនបើត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កម្រិតអ៊ីមមូណូក្លូប៊ូលីនទាប
• ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញទាំងស្រុងតែតាមកាលវិភាគដែលក្រុមរបស់អ្នកកំណត់ប៉ុណ្ណោះ ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមច្រើនខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង។
• បញ្ឈប់ថ្នាំជក់ ហ្គូតខា និងគ្រឿងស្រវឹងទាំងស្រុង ព្រោះទាំងលទ្ធផលកាន់តែអាក្រក់ និងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ
• រក្សាអនាម័យមាត់ធ្មេញ និងធ្មេញ ហើយព្យាបាលការឆ្លងមេរោគធ្មេញណាមួយឱ្យបានទាន់ពេលវេលា ក្រោមការណែនាំ
• គ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម សម្ពាធឈាម និងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឲ្យបានល្អ

ការពិចារណាសម្រាប់កុមារ ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សចាស់

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

CAR-T ដែលដឹកនាំដោយ CD19 មានភស្តុតាងរឹងមាំបំផុតរបស់ខ្លួននៅក្នុងកោសិកា B ALL របស់កុមារ និងយុវវ័យ។ ការអនុម័តពីនិយតករឥណ្ឌាសម្រាប់ NexCAR19 បច្ចុប្បន្នចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 15 ឆ្នាំ ដូច្នេះជម្រើសសម្រាប់កុមារតូចៗត្រូវបានពិភាក្សាជាលក្ខណៈបុគ្គល ហើយអាចពាក់ព័ន្ធនឹងមជ្ឈមណ្ឌល ឬការសាកល្បងផ្សេងទៀត។ កុមារត្រូវការការយល់ព្រមពីការលេង ការទំនាក់ទំនងសាលារៀន ការតាមដានការលូតលាស់ និងអរម៉ូន និងឪពុកម្តាយស្នាក់នៅជាមួយពេញមួយការចូលរៀន។

មនុស្សចាស់

អាយុតែមួយមុខមិនធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺបាត់បង់លក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ សម្បទាមានសារៈសំខាន់ជាងចំនួននៅលើសំបុត្រកំណើត។ ការវាយតម្លៃលើមនុស្សចាស់ដែលគ្របដណ្តប់លើបម្រុងបេះដូង មុខងារតម្រងនោម ការយល់ដឹង អាហារូបត្ថម្ភ ហានិភ័យនៃការដួល និងការប្រើប្រាស់ឱសថស្ថានច្រើនមុខត្រូវបានធ្វើឡើងមុនពេលការជាសះស្បើយ។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការពុលសរសៃប្រសាទ និងការឆ្លងមេរោគ ដូច្នេះកម្រិតត្រួតពិនិត្យគឺទាបជាង ហើយការចេញពីមន្ទីរពេទ្យជារឿយៗយឺតជាង។

ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសមិនទទួលការព្យាបាលដោយ CAR-T

ការបដិសេធគឺជាជម្រើសស្របច្បាប់មួយ ហើយវាគួរតែជាជម្រើសដែលមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់។ អាស្រ័យលើជំងឺរបស់អ្នក ជម្រើសជាក់ស្តែងគឺការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែម ឬការព្យាបាលគោលដៅ ការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណទ្វេភាគី ការប្តូរកោសិកាដើមប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិ ការសាកល្បងព្យាបាល ឬការថែទាំគាំទ្រដ៏ល្អបំផុតដែលផ្តោតលើការលួងលោម។ ចំពោះជំងឺមហារីកឈាមដែលកើតឡើងវិញ និងធន់នឹងការព្យាបាល ការធូរស្បើយពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីធម្មតាបន្ថែមជាធម្មតាមានរយៈពេលខ្លី ហើយការវិវត្តនៃជំងឺអាចនាំមកនូវភាពស្លេកស្លាំង ការឆ្លងមេរោគ ឈឺឆ្អឹង ហូរឈាម និងការចូលរួមសរីរាង្គ។ ក្រុមការងាររបស់យើងនឹងពន្យល់ពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកតាមមធ្យោបាយណាមួយ នឹងមិនដាក់សម្ពាធអ្នកទេ ហើយនឹងបន្តផ្តល់ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងការគាំទ្របន្ធូរបន្ថយ ប្រសិនបើអ្នកសម្រេចចិត្តប្រឆាំងនឹងការព្យាបាលដោយកោសិកា។ អ្នកក៏អាចស្នើសុំយោបល់ទីពីរផងដែរ។ យើងនឹងចែករំលែកកំណត់ត្រារបស់អ្នកដើម្បីជួយអ្នកទទួលបានមួយ។

កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ថ្លៃដើមនៃការព្យាបាល CAR-T

CAR-T គឺជាការព្យាបាលថ្លៃបំផុតមួយក្នុងវិស័យជំងឺមហារីក ទោះបីជាផលិតផលដែលផលិតនៅឥណ្ឌាបាននាំមកនូវតម្លៃទាបជាងតម្លៃអន្តរជាតិយ៉ាងខ្លាំងក៏ដោយ។ មន្ទីរពេទ្យ Apollo ក្នុងទីក្រុង Lucknow មិនបានបោះពុម្ពផ្សាយតួលេខកញ្ចប់ថេរទេ ពីព្រោះចំនួនសរុបអាស្រ័យលើអថេរខាងក្រោម។ សូមសួរអ្នកសម្របសម្រួលផ្នែកជំងឺមហារីក ឬផ្នែកគិតប្រាក់សម្រាប់ការប៉ាន់ស្មានជាលាយលក្ខណ៍អក្សរសម្រាប់ករណីជាក់លាក់របស់អ្នក។

ការធានារ៉ាប់រង ការព្យាបាលដោយមិនប្រើសាច់ប្រាក់ និងការធ្វើផែនការហិរញ្ញវត្ថុនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា

• សូមពិនិត្យមើលការគ្របដណ្តប់ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរជាមុនសិន។ គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពឥណ្ឌាជាច្រើននៅតែចាត់ទុក CAR-T និងការព្យាបាលដោយហ្សែនជាមធ្យោបាយថ្មី ឬឯកទេស។ ខ្លះគ្របដណ្តប់វាទាំងស្រុង ខ្លះកំណត់វា ខ្លះមិនរាប់បញ្ចូលវា។ សូមស្នើសុំការបញ្ជាក់ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកមុនពេលធ្វើ leukapheresis មិនមែនបន្ទាប់ពីនោះទេ។
• រយៈពេលរង់ចាំមានសារៈសំខាន់។ គោលនយោបាយសំណងស្តង់ដារមានរយៈពេលរង់ចាំដំបូងប្រហែល 30 ថ្ងៃ និងរយៈពេលរង់ចាំជំងឺដែលមានស្រាប់ជាទូទៅមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 4 ឆ្នាំអាស្រ័យលើគោលនយោបាយ។ ជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលគោលនយោបាយចាប់ផ្តើមជាធម្មតានឹងស្ថិតនៅក្រោមប្រការដែលមានជាមុន។
• ការធានារ៉ាប់រងដែលបានគ្រោងទុក ទល់នឹង ការធានារ៉ាប់រងគ្រោះថ្នាក់។ CAR-T តែងតែជាការចូលរួមចំណែកដែលបានគ្រោងទុក ដូច្នេះគោលនយោបាយសម្រាប់តែគ្រោះថ្នាក់ ឬគ្រោះថ្នាក់ផ្ទាល់ខ្លួនមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ អ្នកជិះដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរអាចបង់ប្រាក់មួយដុំលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកដែលបានបញ្ជាក់ ដែលគ្រួសារជាច្រើនប្រើប្រាស់សម្រាប់ថ្លៃផលិតផល។
• ដំណើរការគ្មានសាច់ប្រាក់ និង TPA។ ដាក់ស្នើទម្រង់បែបបទអនុញ្ញាតជាមុន កំណត់ចំណាំគ្លីនិករបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការប៉ាន់ស្មានតាមរយៈតុធានារ៉ាប់រងរបស់មន្ទីរពេទ្យ។ ការអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលដោយកោសិកាដែលមានតម្លៃខ្ពស់ជាធម្មតាចំណាយពេលយូរជាងការវះកាត់ធម្មតា ដូច្នេះសូមចាប់ផ្តើមតាំងពីដំបូង។ ប្រសិនបើមិនប្រើប្រាស់ប្រាក់សុទ្ធ ការព្យាបាលអាចបន្តដោយផ្អែកលើការសងប្រាក់វិញ ដោយរក្សាទុកវិក្កយបត្រដើម និងសេចក្តីសង្ខេបនៃការចេញពីមន្ទីរពេទ្យទាំងអស់។
• ដែនកំណត់រងដែលត្រូវពិនិត្យ៖ ដែនកំណត់ថ្លៃជួលបន្ទប់ ដែនកំណត់ ICU ភាគរយនៃការបង់រួមគ្នា ដែនកំណត់តាមជំងឺ និងថាតើត្រូវបង់ថ្លៃសម្ភារៈប្រើប្រាស់ និងឱសថស្ថានឬអត់។
• គម្រោងរដ្ឋាភិបាល និងនិយោជក៖ CGHS, ECHS, គម្រោងបុគ្គលិករដ្ឋ, គណៈកម្មការ ESIC និង PSU មានផ្លូវអនុម័ត និងបញ្ជីអត្រាផ្ទាល់ខ្លួន។ តុធានារ៉ាប់រងនឹងប្រាប់អ្នកថាតើសិទ្ធិរបស់អ្នកអនុវត្តនៅមជ្ឈមណ្ឌលនេះឬអត់។
• ការគាំទ្រផ្សេងទៀត៖ មូលនិធិសង្គ្រោះជាតិរបស់នាយករដ្ឋមន្ត្រី មូលនិធិអ្នកជំងឺមហារីករបស់រដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល មូលនិធិសង្គ្រោះរបស់ប្រមុខនាយករដ្ឋមន្ត្រីនៅរដ្ឋ Uttar Pradesh មូលនិធិសុខុមាលភាពនិយោជក និងមូលនិធិសប្បុរសធម៌ដែលទទួលស្គាល់។ ការចងក្រងឯកសារចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ ដូច្នេះសូមដាក់ពាក្យស្របគ្នាជាមួយនឹងការពិនិត្យសុខភាព។

ការអនុម័តជាក់លាក់លើគោលនយោបាយ ការបង់ប្រាក់រួមគ្នា និងព័ត៌មានលម្អិតអំពីកញ្ចប់ត្រូវតែបញ្ជាក់ជាមួយផ្នែកធានារ៉ាប់រង និង TPA របស់មន្ទីរពេទ្យ Apollo Hospitals Lucknow នៅពេលកក់។

ការរៀបចំផែនការចូលរៀន និងអ្វីដែលត្រូវយកមកជាមួយ

ឯកសារ

• វេជ្ជបញ្ជាពីមុនទាំងអស់ សេចក្តីសង្ខេបនៃការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងរបាយការណ៍ខួរឆ្អឹង ការវិភាគលំហូរកោសិកា និងការវិភាគហ្សែន និងខ្សែភាពយន្ត ឬស៊ីឌីស្កេនពីមុន។
• អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ Aadhaar ឬរូបថតសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងអ្នកបម្រើសំខាន់
• កាតធានារ៉ាប់រង ឯកសារគោលនយោបាយ កាត TPA និងលិខិតរបស់និយោជក ឬគម្រោង
• កាតក្រុមឈាម និងកំណត់ត្រាបញ្ចូលឈាមពីមុន

របស់របរផ្ទាល់ខ្លួន

• សម្លៀកបំពាក់កប្បាសរលុងដែលបើកនៅខាងមុខ និងស្បែកជើងក្នុងផ្ទះស្អាតដាច់ដោយឡែក
• ច្រាសដុសធ្មេញទន់ សាប៊ូស្រាល កន្សែងផ្ទាល់ខ្លួន ប្រទាល់បបូរមាត់
• ទូរស័ព្ទ ខ្សែសាកវែង កាសស្តាប់ត្រចៀក សៀវភៅ ឬថេប្លេតសម្រាប់ការស្នាក់នៅរយៈពេលពីរសប្តាហ៍
• បញ្ជីជាលាយលក្ខណ៍អក្សរនៃថ្នាំបច្ចុប្បន្នទាំងអស់ជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ រួមទាំងថ្នាំអាយុវវេទ ឬហូមីអូប៉ាធី ដែលត្រូវតែបង្ហាញ និងជាធម្មតាត្រូវបញ្ឈប់។

ការធ្វើផែនការជាក់ស្តែង

• កំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកបម្រើចម្បងម្នាក់បូករួមទាំងអ្នកបម្រើបម្រុងម្នាក់។ នៅក្នុងគ្រួសាររួមគ្នា សូមព្រមព្រៀងគ្នាជាមុនថាអ្នកណាស្នាក់នៅមួយយប់ អ្នកណាគ្រប់គ្រងថ្នាំពេទ្យ និងអ្នកណាដោះស្រាយវិក្កយបត្រ ដើម្បីកុំឱ្យបាត់បង់ការណែនាំរវាងសាច់ញាតិ។
• រៀបចំកន្លែងស្នាក់នៅក្បែរមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលបួនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
• រៀបចំផែនការសម្រាប់អ្នកដែលអាចបើកបរក្នុងរយៈពេលខ្លី ទាំងពេលថ្ងៃទាំងពេលយប់។
• កុំយកផ្កា រុក្ខជាតិ ឬអាហារចម្អិននៅផ្ទះចូលទៅក្នុងតំបន់ដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក លុះត្រាតែក្រុមគិលានុបដ្ឋាយិកាអនុញ្ញាត។

សញ្ញាព្រមានដែលត្រូវការការពិនិត្យសុខភាពជាបន្ទាន់

សូមទាក់ទងមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ គ្រប់ពេលវេលា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអាការៈដូចខាងក្រោម៖

• គ្រុនក្តៅ ១០០.៤អង្សាហ្វារិនហៃ (៣៨អង្សាសេ) ឬខ្ពស់ជាងនេះ ឬញាក់ញ័រ
• មានការភាន់ច្រឡំ ការនិយាយមិនច្បាស់ ពិបាករកពាក្យ ញ័រ ការផ្លាស់ប្តូរការសរសេរដោយដៃ ឬប្រកាច់
• ងងុយគេងខ្លាំងពេក ឬពិបាកភ្ញាក់ពីដំណេក
• ដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូង ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ឬវិលមុខពេលឈរ
• ការថយចុះទិន្នផលទឹកនោម
• ហូរឈាមពីអញ្ចាញធ្មេញ ឬច្រមុះ ឈាមក្នុងទឹកនោម ឬលាមក ឬស្នាមជាំរាលដាលថ្មី
• ក្អួតជាប់រហូត រាគធ្ងន់ធ្ងរ ឬអសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាជាតិទឹកក្នុងខ្លួន
• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ រឹងក ឬមានបញ្ហាមើលឃើញថ្មី

សូមយកកាតអ្នកជំងឺ CAR-T របស់អ្នកទៅជាមួយគ្រប់ពេលវេលា ហើយបង្ហាញវាទៅវេជ្ជបណ្ឌិតណាម្នាក់ដែលអ្នកពិគ្រោះជាមួយនៅកន្លែងផ្សេង រួមទាំងនៅគ្លីនិកក្នុងស្រុកផងដែរ។

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលធ្វើដំណើរមកពីស្រុក និងទីក្រុងជិតៗ

មន្ទីរពេទ្យ Apollo Lucknow ទទួលអ្នកជំងឺពីទូទាំងរដ្ឋ Uttar Pradesh និងរដ្ឋជិតខាង រួមទាំង Kanpur, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Unnao, Raebareli, Sultanpur, Faizabad និង Ayodhya, Gonda, Bahraich, Basti, Gorakhpur, Varanasi, Prayagraj, Jhansi, Bibaradly as well as well. Uttarakhand, Madhya Pradesh និងនេប៉ាល់។

• មុនពេលអ្នកធ្វើដំណើរ៖ ផ្ញើអ៊ីមែល ឬចែករំលែករបាយការណ៍ដែលបានស្កេន ដើម្បីឱ្យក្រុមការងារអាចផ្តល់ដំបូន្មានថាតើការទៅលេងនេះមានតម្លៃឬអត់ និងអ្វីដែលត្រូវយកទៅជាមួយ។
• ដាក់ជាក្រុមនូវការទស្សនារបស់អ្នក៖ ស្នើសុំឱ្យអ្នកសម្របសម្រួលកំណត់ពេលពិគ្រោះយោបល់ និងការស៊ើបអង្កេតនៅថ្ងៃជាប់ៗគ្នា។
• កុំមានគម្រោងធ្វើដំណើរទៅមកអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យ។ ប្រហែលបួនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលថ្នាំ អ្នកត្រូវតែស្នាក់នៅក្នុងទីក្រុង Lucknow ដែលស្ថិតនៅចម្ងាយបើកបរមួយភ្លែតពីមន្ទីរពេទ្យ។ ថវិកាសម្រាប់កន្លែងស្នាក់នៅ និងការចំណាយលើការរស់នៅរបស់បុគ្គលិកថែទាំ។
• ការមកដល់ទីនេះ៖ ទីក្រុង Lucknow មានអាកាសយានដ្ឋានអន្តរជាតិ Chaudhary Charan Singh ស្ថានីយ៍រថភ្លើង Lucknow Charbagh និង Gomti Nagar ព្រមទាំងការតភ្ជាប់ផ្លូវថ្នល់ដ៏ល្អតាមបណ្តោយផ្លូវល្បឿនលឿន Agra Lucknow និង Purvanchal Expressways។
• ការបម្រុងទុកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងស្រុក៖ សូមកំណត់មន្ទីរពេទ្យដែលមានផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលដំណើរការនៅជិតស្រុកកំណើតរបស់អ្នកសម្រាប់រយៈពេលបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់មកវិញ ហើយសូមរក្សាទុកសេចក្តីសង្ខេបនៃការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ និងកាត CAR-T ជាមួយអ្នក។
• ប្រទេសនេប៉ាល់ និងអ្នកជំងឺអន្តរជាតិដទៃទៀត៖ សូមទាក់ទងតុអ្នកជំងឺអន្តរជាតិជាមុនសម្រាប់ឯកសារទិដ្ឋាការ ការគាំទ្រផ្នែករូបិយប័ណ្ណ និងការគាំទ្រអ្នកបកប្រែ។

ទំនាក់ទំនង និងការណាត់ជួប

សំណួរសួរជាញឹកញាប់​

តើហានិភ័យអ្វីខ្លះដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T?

ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ត្រូវបានផ្តល់ជូនក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាបញ្ចេញស៊ីតូគីន (CRS) ផលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទដែលគេស្គាល់ថាជា ICANS ចំនួនឈាមទាបរយៈពេលយូរ អ៊ីមម៉ូណូក្លូប៊ូលីនទាប និងការឆ្លងមេរោគ។ ក្រុមការងាររបស់យើងនៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo ក្នុងទីក្រុង Lucknow តាមដានអ្នកជំងឺជាបន្តបន្ទាប់ដោយប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធដាក់ចំណាត់ថ្នាក់ ASTCT និងព្យាបាលផលប៉ះពាល់ទាំងនេះភ្លាមៗជាមួយនឹងថ្នាំ tocilizumab ស្តេរ៉ូអ៊ីត និងការថែទាំគាំទ្រ។

តើខ្ញុំត្រូវកំណត់ពេលការពិគ្រោះយោបល់សម្រាប់ CAR-T Cell Therapy ដោយរបៀបណា?

អ្នកអាចកក់តាមរយៈគេហទំព័រមន្ទីរពេទ្យ Apollo Hospitals Lucknow កម្មវិធី Apollo 24|7 ខ្សែទូរស័ព្ទជំនួយកណ្តាល 1860-500-1066 ឬដោយផ្ទាល់នៅតុចុះឈ្មោះ។ សូមយក ឬចែករំលែករបាយការណ៍មុនៗទាំងអស់ ដើម្បីឱ្យក្រុមជំងឺមហារីកឈាមអាចវាយតម្លៃភាពសមស្របចាប់ពីការមកជួបលើកដំបូង។

តើអត្រាជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T គឺជាអ្វី?

អត្រាឆ្លើយតបប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទៅតាមជំងឺ ការព្យាបាលពីមុន និងបន្ទុកដុំសាច់។ ទិន្នន័យសាកល្បងដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយរាយការណ៍ពីអត្រាឆ្លើយតបដំបូងខ្ពស់នៅក្នុងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B ដែលកើតឡើងវិញ និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B ធំ ដោយមានសមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលរក្សាការធូរស្បើយរយៈពេលវែង ប៉ុន្តែគ្មានមជ្ឈមណ្ឌលណាមួយអាចសន្យាថានឹងព្យាបាលបានទេ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីករបស់អ្នកនឹងពន្យល់ពីការរំពឹងទុកជាក់ស្តែងសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។

តើដំណើរការព្យាបាលកោសិកា CAR-T ចំណាយពេលប៉ុន្មាន?

ពីការពិគ្រោះយោបល់លើកដំបូងរហូតដល់