ការវះកាត់ CABG នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo, Lucknow

ការវះកាត់ប្តូរសរសៃឈាមបេះដូង (CABG) គឺជាការវះកាត់បេះដូងមួយក្នុងចំណោមការវះកាត់បេះដូងដែលមានកេរ្តិ៍ឈ្មោះល្បីល្បាញបំផុតនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា ហើយមន្ទីរពេទ្យ Apollo ក្នុងទីក្រុង Lucknow ផ្តល់ជូនវាជាផ្នែកមួយនៃកម្មវិធីវិទ្យាសាស្ត្របេះដូងពេញលេញ ដែលគ្របដណ្តប់លើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការវះកាត់ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងការស្តារនីតិសម្បទាបេះដូងក្រោមដំបូលតែមួយ។

• ជាផ្នែកមួយនៃក្រុមមន្ទីរពេទ្យ Apollo ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1983 ជា​មន្ទីរពេទ្យ​សាជីវកម្ម​ដំបូង​គេ​របស់​ប្រទេស​ឥណ្ឌា ដែល​មាន​បទពិសោធន៍​វះកាត់​បេះដូង​ទូទាំង​ក្រុម​ជាង 200,000 ដង​នៅ​ទូទាំង​បណ្តាញ​របស់​ខ្លួន និង​វប្បធម៌​ពិធីការ​ស្ថាប័ន​ដែល​បាន​ចងក្រង​ជា​ឯកសារ​សម្រាប់​ការ​វះកាត់​ផ្លូវវាង។
• ក្រុមវិទ្យាសាស្ត្របេះដូងដ៏ឧទ្ទិសដល់ Lucknow គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង និងសរសៃឈាម គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងអន្តរាគមន៍ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺសណ្ដំបេះដូង គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងដែលប្រើប្រាស់អាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ និងគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺឈាមដែលធ្វើការជាអង្គភាពតែមួយ ដោយអ្នកប្រឹក្សាជាន់ខ្ពស់ជាធម្មតាមានបទពិសោធន៍ពី 15 ទៅ 30 ឆ្នាំនៃការអនុវត្តជាលក្ខណៈបុគ្គល និងបទពិសោធន៍វះកាត់រួមបញ្ចូលគ្នាជាច្រើនទសវត្សរ៍។
• ការសម្រេចចិត្តរបស់ក្រុមបេះដូង ដូចដែលបានណែនាំដោយគោលការណ៍ណែនាំទាំងរបស់ឥណ្ឌា និងអន្តរជាតិ ជម្រើសរវាងការវះកាត់ CABG ការវះកាត់សរសៃឈាម (PCI) និងការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រ ត្រូវបានធ្វើឡើងរួមគ្នាដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង និងគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង ជាជាងដោយគ្រូពេទ្យតែម្នាក់។
• បច្ចេកទេសវះកាត់ពេញលេញ ការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គតាមបែបប្រពៃណីដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូម (CABG) ដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូម (បេះដូងកំពុងលោត) ការវះកាត់សរសៃឈាមឡើងវិញទាំងស្រុងដោយប្រើទាំងសរសៃឈាមទឹកដោះខាងក្នុង និងសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ និងវិធីសាស្ត្រវះកាត់តូចតាច/វះកាត់តូចចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើស។
• ការគាំទ្របច្ចេកវិទ្យា មន្ទីរពិសោធន៍​ចាក់​បំពង់​បេះដូង អេកូបេះដូង រួមទាំង​អេកូ​បំពង់អាហារ ការថត​សរសៃឈាម​បេះដូង​ដោយ​ប្រើ​ម៉ាស៊ីន CT ការវាយតម្លៃ​លំហូរ​ឈាម​ក្នុងពេល​វះកាត់ សមត្ថភាព​បូម​ប៉េងប៉ោង​ក្នុង​សរសៃឈាម​អាអក និង ECMO និង​បន្ទប់​សង្គ្រោះបន្ទាន់​បេះដូង​ដែលមាន​ម៉ាស៊ីន​ជំនួយ​ដង្ហើម និង​ម៉ាស៊ីន​លាងឈាម​បម្រុង។
• កម្មវិធីក្រោយការវះកាត់ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ ការព្យាបាលដោយចលនាចាប់ពីថ្ងៃដំបូង ការវាស់ស្ទង់ដង្ហើមដោយលើកទឹកចិត្ត ពិធីការដើរដែលមានកម្រិត ការប្រឹក្សាយោបល់ពីអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភជាភាសាហិណ្ឌី និងអង់គ្លេស និងផែនការស្តារនីតិសម្បទាបេះដូងតាមដំណាក់កាល។
• ផ្លូវថែទាំដែលសម្របទៅតាមអាយុ និងហានិភ័យ ការធ្វើផែនការដាច់ដោយឡែកសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (ខ្សោយមុខងារតម្រងនោម ជំងឺសរសៃឈាម carotid) អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម (កើតមានច្រើននៅភាគខាងជើងប្រទេសឥណ្ឌា) អ្នកជំងឺដែលមានប្រភាគបញ្ចេញឈាមមិនល្អ និងករណីវះកាត់ឡើងវិញ ឬករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់។ បញ្ហាបេះដូងពីកំណើត និងកុមារត្រូវបានវាយតម្លៃដោយក្រុមគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ ដោយសារការវះកាត់ CABG ខ្លួនវាស្ទើរតែមិនដែលជាការវះកាត់កុមារភាពនោះទេ។
• ការិយាល័យធានារ៉ាប់រង និង TPA នៅនឹងកន្លែង សម្រាប់ដំណើរការមិនប្រើសាច់ប្រាក់ជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងធំៗ គម្រោង Ayushman Bharat និងរដ្ឋាភិបាលដែលអាចអនុវត្តបាន លក្ខណៈសម្បត្តិត្រូវបានបញ្ជាក់នៅតុធានារ៉ាប់រងរបស់មន្ទីរពេទ្យ។
• មជ្ឈមណ្ឌលបញ្ជូនបន្តសម្រាប់ភាគខាងកើត និងកណ្តាលរដ្ឋ Uttar Pradeshទទួលអ្នកជំងឺពី Kanpur, Barabanki, Sitapur, Unnao, Rae Bareli, Hardoi, Sultanpur, Ayodhya, Gonda, Bahraich, Lakhimpur Kheri, Pratapgarh, Jaunpur, Basti និងផ្នែកខ្លះនៃ Bihar និងនេប៉ាល់។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ការវះកាត់ប្តូរសរសៃឈាមបេះដូង (CABG) គឺជានីតិវិធីដ៏សំខាន់មួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកែលម្អលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង។ នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo ក្នុងទីក្រុង Lucknow យើងមានគោលបំណងផ្តល់ការថែទាំវះកាត់បេះដូងដែលមានការរៀបចំយ៉ាងល្អ និងមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាង ដែលគាំទ្រដោយបច្ចេកវិទ្យាបច្ចុប្បន្ន។ ក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង គ្រូពេទ្យឯកទេសថ្នាំសណ្តំ និងគ្រូពេទ្យឯកទេសអាំងស៊ុយលីនរបស់យើងធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលសមស្របទៅនឹងកាយវិភាគសាស្ត្រ រោគសញ្ញា និងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់យើងគឺទៅលើការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ការប្រឹក្សាប្រកបដោយតម្លាភាព និងការថែទាំមុនពេលវះកាត់ជាប់លាប់ជាជាងបច្ចេកទេសតែមួយ។

នៅក្នុងការវះកាត់ CABG សរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានយកចេញពីជញ្ជាំងទ្រូង ជើង ឬកំភួនដៃ ហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតផ្លូវថ្មីសម្រាប់ឈាមជុំវិញផ្នែកដែលស្ទះនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ការវះកាត់ប្តូរមួយ ពីរ បី ឬច្រើនអាចត្រូវបានទាមទារអាស្រ័យលើចំនួនសរសៃឈាមដែលពាក់ព័ន្ធ។

ហេតុអ្វីបានជាការវះកាត់ CABG គឺចាំបាច់

ការវះកាត់ CABG ច្រើនតែចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ដែលជាស្ថានភាពដែលសរសៃឈាមបេះដូងរួមតូច ឬស្ទះដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំបន្ទះ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការឈឺទ្រូង (ឈឺទ្រូង) ដង្ហើមខ្លី និងសូម្បីតែការគាំងបេះដូង។ គោលដៅចម្បងនៃការវះកាត់ CABG គឺដើម្បីស្តារលំហូរឈាមគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង ដោយហេតុនេះការបន្ថយរោគសញ្ញា និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ CABG គឺមានសារៈសំខាន់។ តាមរយៈការរំលងសរសៃឈាមដែលស្ទះ នីតិវិធីនេះអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារបេះដូង បង្កើនគុណភាពជីវិត និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលពីការឈឺទ្រូង ហើយអាចត្រលប់ទៅសកម្មភាពធម្មតារបស់ពួកគេវិញជាមួយនឹងថាមពលឡើងវិញ។ នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo ក្នុងទីក្រុង Lucknow យើងប្រើប្រាស់បច្ចេកទេស និងបច្ចេកវិទ្យាបច្ចុប្បន្ន ដោយមានគោលបំណងសម្រេចបានលទ្ធផលល្អបំផុតដែលអាចសម្រេចបានសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ខណៈពេលដែលទទួលស្គាល់ថាលទ្ធផលអាស្រ័យលើកត្តាហានិភ័យនីមួយៗ។

ហានិភ័យនៃការពន្យារពេល

ការពន្យារពេលការវះកាត់ CABG អាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរីកចម្រើន ហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផ្សេងទៀតកើនឡើង។ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ ដែលអាចនាំទៅរកការថយចុះនៃសុខភាព និងគុណភាពនៃជីវិតទាំងមូល។ ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលដែលយឺតយ៉ាវអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ដែលធ្វើអោយការស្តារឡើងវិញកាន់តែមានការលំបាក។

នៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo ក្នុងទីក្រុង Lucknow យើងយល់ពីសារៈសំខាន់នៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា។ ក្រុមការងាររបស់យើងមានគោលបំណងផ្តល់ការវាយតម្លៃរហ័ស និងជម្រើសនៃការព្យាបាលច្បាស់លាស់ ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកជំងឺត្រូវរង់ចាំដោយមិនចាំបាច់។ ប្រសិនបើអ្នក ឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកកំពុងជួបប្រទះរោគសញ្ញានៃជំងឺ CAD កុំរង់ចាំ? សូមរៀបចំការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយក្រុមបេះដូងរបស់យើង។ ការឈឺទ្រូងពេលសម្រាក ការឈឺទ្រូងដែលកើនឡើងញឹកញាប់ ឬដង្ហើមខ្លីជាមួយនឹងការបែកញើសគួរតែត្រូវបានព្យាបាលជាបន្ទាន់។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ CABG

• មុខងារបេះដូងប្រសើរឡើង៖ តាមរយៈការស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង ការវះកាត់ CABG អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារបូមឈាមនៅក្នុងបេះដូងដែលសាច់ដុំខ្វះឈាម ប៉ុន្តែនៅតែអាចដំណើរការបាន និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង។
• ការលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិត៖ អ្នកជំងឺជាច្រើនរាយការណ៍ពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃគុណភាពជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងថយចុះ និងសមត្ថភាពកាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។
• អត្រារស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើងនៅក្នុងក្រុមដែលបានជ្រើសរើស៖ ការសិក្សាបង្ហាញពីគុណសម្បត្តិនៃការរស់រានមានជីវិតពីការវះកាត់ CABG ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមេខាងឆ្វេង ជំងឺសរសៃឈាមបីយ៉ាងទូលំទូលាយ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺសរសៃឈាមច្រើន និងមុខងារប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេងថយចុះ។
• ការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន៖ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗទទួលបានផែនការដែលត្រូវគ្នានឹងកាយវិភាគសាស្ត្រសរសៃឈាមបេះដូង មុខងារតម្រងនោម ស្ថានភាពសួត ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការគាំទ្រពីក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេ។
• ប​ច្ចេ​ក​វិទ្យា​កម្រិត​ខ្ពស់: បន្ទប់វះកាត់ទំនើបៗ ការត្រួតពិនិត្យ ICU បេះដូង និងបច្ចេកទេសវះកាត់បច្ចុប្បន្នគាំទ្រដល់ការជាសះស្បើយ ទោះបីជាលទ្ធផលតែងតែអាស្រ័យលើហានិភ័យរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗក៏ដោយ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណាអំពីការវះកាត់ CABG មន្ទីរពេទ្យ Apollo Lucknow អាចផ្តល់ការវាយតម្លៃលម្អិត និងការពិភាក្សាដោយស្មោះត្រង់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យដែលរំពឹងទុកនៅក្នុងករណីជាក់លាក់របស់អ្នក។

ការរៀបចំ និងការស្តារឡើងវិញ

ការណែនាំត្រៀម

• ការពិគ្រោះយោបល់: រៀបចំការពិគ្រោះយោបល់យ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង និងវះកាត់បេះដូង ដើម្បីពិភាក្សាអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ រោគសញ្ញា និងកង្វល់របស់អ្នក។
• ការធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់៖ អ្នកអាចនឹងធ្វើតេស្តឈាម ការសិក្សារូបភាព អេកូបេះដូង ដូបប្លឺរការ៉ូទីត តេស្តមុខងារសួត និងការពិនិត្យធ្មេញ ដើម្បីវាយតម្លៃសម្បទា និងរៀបចំផែនការវះកាត់។
• ថ្នាំ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យទាក់ទងនឹងថ្នាំ។ ថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះឈាមមួយចំនួន អាចត្រូវបញ្ឈប់ ឬផ្លាស់ប្តូរមុនពេលវះកាត់។ កុំបញ្ឈប់វាដោយខ្លួនឯង។
• ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ: ការឈប់ជក់បារី និងការទំពារថ្នាំជក់ ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ និងសម្ពាធឈាម និងសកម្មភាពស្រាលៗ សុទ្ធតែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុវត្ថិភាពនៃការវះកាត់។
• ប្រព័ន្ធគាំទ្រ: រៀបចំជំនួយសម្រាប់រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ ព្រោះអ្នកនឹងត្រូវការជំនួយក្នុងការងូតទឹក ស្លៀកពាក់ និងការងារផ្ទះរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។

គន្លឹះស្តារឡើងវិញ

• ការតាមដានតាមដាន៖ ចូលរួមការណាត់ជួបតាមដានទាំងអស់ ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលរបួស ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ និងថ្នាំអាចត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញ។
• ការវិលត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពបន្តិចម្តងៗ៖ បន្តសកម្មភាពធម្មតាជាដំណាក់កាលតាមការណែនាំ។ ស្តាប់រាងកាយរបស់អ្នក និងជៀសវាងការហាត់ប្រាណខ្លាំងពេក។
• ការស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង៖ កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាបេះដូងដែលមានការត្រួតពិនិត្យ ផ្តល់ការណែនាំដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធលើលំហាត់ប្រាណ អាហារូបត្ថម្ភ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។
• របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ៖ បន្តជាមួយនឹងរបបអាហារមានតុល្យភាព លំហាត់ប្រាណជាប្រចាំ និងការជៀសវាងទាំងស្រុងនូវការជក់បារី និងថ្នាំជក់។
• ការគាំទ្រអារម្មណ៍៖ អារម្មណ៍​ស្រងូតស្រងាត់ និង​ថប់បារម្ភ​ក្រោយ​ពី​ការ​វះកាត់​បេះដូង​គឺ​ជា​រឿង​ធម្មតា។ សូម​ស្វែងរក​ការគាំទ្រ​ពី​ក្រុម​គ្រួសារ មិត្តភក្តិ ឬ​អ្នក​ប្រឹក្សា​យោបល់​ប្រសិនបើ​ចាំបាច់។

មន្ទីរពេទ្យ Apollo Lucknow មានគោលបំណងគាំទ្រអ្នកពេញមួយដំណើរការវះកាត់ ចាប់ពីការរៀបចំរហូតដល់ការជាសះស្បើយ។

គោលការណ៍ណែនាំបច្ចុប្បន្នដែលណែនាំ CABG នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា

ការធ្វើការសម្រេចចិត្តនៅមន្ទីរពេទ្យ Apollo ក្នុងទីក្រុង Lucknow អនុវត្តតាមការណែនាំដែលទទួលយកទាំងជាតិ និងអន្តរជាតិជាជាងចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ៖

• សមាគមបេះដូងនៃប្រទេសឥណ្ឌា (CSI) សេចក្តីថ្លែងការណ៍ជំហរ និងឯកសារឯកភាព CSI?IAE ស្តីពីការគ្រប់គ្រងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងលើការស្តារនីតិសម្បទាបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺឥណ្ឌា ដែលសង្កត់ធ្ងន់លើការសម្រេចចិត្តរបស់ក្រុមបេះដូង និងការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយចេញពីមន្ទីរពេទ្យដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ។
• សមាគមគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង និងសរសៃឈាមឥណ្ឌា (IACTS) ស្តង់ដារអនុវត្តសម្រាប់ការវះកាត់បេះដូងមនុស្សពេញវ័យ រួមទាំងចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះការផ្សាំសរសៃឈាមសុដន់ខាងក្នុង និងការប្រើប្រាស់កាន់តែច្រើនឡើងនៃការផ្សាំសរសៃឈាមច្រើនប្រភេទចំពោះអ្នកជំងឺឥណ្ឌាវ័យក្មេង។
• គោលការណ៍ណែនាំ ACC/AHA/SCAI ឆ្នាំ ២០២១ សម្រាប់ការជួសជុលសរសៃឈាមបេះដូងឡើងវិញ ? គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការស្តារសរសៃឈាមឡើងវិញដ៏សំខាន់ថ្មីបំផុត។ ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការបោះពុម្ពនេះរួមមានការបន្ទាបកម្រិតនៃអនុសាសន៍ដ៏រឹងមាំពីមុនសម្រាប់ CABG ក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបីដែលមានស្ថេរភាពជាមួយនឹងមុខងារបូមធម្មតា (ឥឡូវនេះជាអនុសាសន៍ខ្សោយជាង) អនុសាសន៍ដ៏រឹងមាំសម្រាប់ការផ្សាំសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់លើសរសៃឈាមសាហ្វេណូសសម្រាប់គោលដៅទីពីរដែលសមរម្យ និងអនុសាសន៍ដ៏រឹងមាំសម្រាប់ក្រុមបេះដូងពហុជំនាញក្នុងជំងឺស្មុគស្មាញ។
• គោលការណ៍ណែនាំ ESC/EACTS ឆ្នាំ ២០១៨ ស្តីពីការស្តារសរសៃឈាមសាច់ដុំបេះដូងឡើងវិញដែលនៅតែត្រូវបានយោងយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ពិន្ទុ SYNTAX ក្នុងការជ្រើសរើសរវាង CABG និង PCI។
• ការទទួលស្គាល់គំរូ CAD របស់ឥណ្ឌា អ្នកជំងឺឥណ្ឌាច្រើនតែបង្ហាញខ្លួនមុនមួយទសវត្សរ៍ ដោយមានជំងឺរីករាលដាលកាន់តែច្រើន សរសៃឈាមតូចៗ អត្រាខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងប្រវត្តិគ្រួសារខ្លាំង។ ទាំង CSI និងសមាគមបេះដូងឥណ្ឌាបានគូសបញ្ជាក់ពីចំណុចនេះ ហើយវាមានឥទ្ធិពលលើជម្រើសនៃការផ្សាំ និងការព្យាបាលរយៈពេលវែង។

គោលការណ៍ណែនាំផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងភស្តុតាងថ្មី ហើយអនុសាសន៍នីមួយៗអាចខុសពីច្បាប់ទូទៅ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងពន្យល់ពីអនុសាសន៍គោលការណ៍ណែនាំណាដែលអនុវត្តចំពោះករណីរបស់អ្នក និងមូលហេតុ។

ពេលវេលានៃការវះកាត់ និងដំណាក់កាលមុននីតិវិធី

តើប្រតិបត្តិការនេះបន្ទាន់ប៉ុណ្ណា?

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលចូលរៀន

1. ការថតសរសៃឈាមបេះដូង ទាំងដែលបានធ្វើរួចហើយនៅកន្លែងផ្សេង ឬបានធ្វើនៅទីនេះ ត្រូវបានពិនិត្យដោយក្រុមបេះដូង។
2. អេកូបេះដូង ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារបូម និងសន្ទះបិទបើក; ដូបផលការ៉ូទីតចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកជក់បារី។
3. ការធ្វើតេស្តឈាម រួមទាំងមុខងារតម្រងនោម, HbA1c, សារធាតុសម្គាល់មេរោគ និងការដាក់ក្រុមឈាម; ឈាមត្រូវបានរៀបចំជាមុន។
4. ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងការវាយតម្លៃមុខងារសួត ជាពិសេសចំពោះអ្នកជក់បារី និងអ្នកដែលមានជំងឺហឺត ឬស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។
5. ពិនិត្យធ្មេញ ដើម្បីសម្អាតធ្មេញដែលមានមេរោគ និងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគទឹកនោម ឬស្បែក។
6. ការបង្រៀន​អំពី​លំហាត់​ដកដង្ហើម និង​ការ​ជួយ​ដល់​ការ​ក្អក​មុន​ពេល​វះកាត់ ដែល​ជួយ​កាត់​បន្ថយ​ផលវិបាក​សួត។
7. ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការយល់ព្រម និងការពិភាក្សាជាលក្ខណៈគ្រួសារ ដែលគ្របដណ្តប់លើហានិភ័យ ការស្នាក់នៅ ICU ដែលរំពឹងទុក និងការប៉ាន់ប្រមាណថ្លៃដើម។

ការជក់បារី ឬថ្នាំជក់គួរតែបញ្ឈប់យ៉ាងហោចណាស់ពីរទៅបួនសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់។ ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគមុខរបួស និងទ្រូង។

ការប្រៀបធៀបជម្រើសបច្ចេកទេស និងការព្យាបាល

អត្ថប្រយោជន៍ប្រៀបធៀបប្រែប្រួលទៅតាមកាយវិភាគសាស្ត្រ ស្ថានភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងមុខងារបូមឈាម។ មិនមានជម្រើសល្អបំផុតតែមួយសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ ហើយក្រុមបេះដូងនឹងពន្យល់ពីអ្វីដែលសមនឹងការស្កេនរបស់អ្នក។

នីតិវិធីជួនកាលធ្វើក្នុងពេលតែមួយ

• ជួសជុលឬជំនួសវ៉ាល់ ភាគច្រើនជាសន្ទះ aortic ឬ mitral នៅពេលដែលជំងឺធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានរកឃើញរួមជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។
• ការជួសជុលសន្ទះបិទបើក Mitral សម្រាប់ការលេចធ្លាយដែលបណ្តាលមកពីការគាំងបេះដូងពីមុន។
• ការជួសជុលសរសៃឈាមអារទែរនៃបន្ទប់ខាងឆ្វេង កន្លែងដែលតំបន់សាច់ដុំចុះខ្សោយ និងហើមបានបង្កើតឡើង។
• ការបិទនៃ patent foramen ovale ឬ atrial septal defect ប្រសិនបើរកឃើញនៅលើអេកូ។
• ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ឬការបិទខ្នែងពោះវៀនខាងឆ្វេងនៃបេះដូង ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។
• អន្តរាគមន៍ Carotidដំណាក់កាល ឬរួមបញ្ចូលគ្នា ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការរួមតូចនៃសរសៃឈាមក-សរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការជួសជុលសរសៃឈាមអាអរតាឡើងលើ នៅពេលដែល aorta ត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។

ការវះកាត់រួមបញ្ចូលគ្នាចំណាយពេលយូរជាង និងមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងការវះកាត់ CABG ដោយឡែក។ ការសម្រេចចិត្តនេះត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយក្រុមគ្រួសារមុនពេលវះកាត់ ហើយការយល់ព្រមគ្របដណ្តប់លើលទ្ធភាពនៃជំហានបន្ថែមដែលត្រូវការដោយផ្អែកលើការរកឃើញក្នុងពេលវះកាត់។

ការកំណត់ពេលវេលាស្តារឡើងវិញតាមដំណាក់កាល

ទាំងនេះគឺជាគំរូទូទៅ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោម ឬសួត និងអ្នកដែលបានវះកាត់បន្ទាន់អាចចំណាយពេលយូរជាងនេះច្រើន។

ការវិលត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតា ការងារ និងកីឡា

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទូទៅមុនពេលបោះជំហានទៅមុខ

• មុខរបួសស្ងួត បិទជិត និងគ្មានសារធាតុរាវ។
• គ្មានការឈឺទ្រូង គ្មានដង្ហើមខ្លីនៅកម្រិតសកម្មភាពបច្ចុប្បន្ន។
• ឆ្អឹងទ្រូងមានស្ថេរភាពមែនទេ? គ្មានសំឡេងចុច សំឡេងកកិត ឬសំឡេងរំកិលនៅពេលអ្នកក្អក។
• ជាតិស្ករក្នុងឈាម និងសម្ពាធឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវ។
• បានជាសះស្បើយនៅពេលតាមដាន ល្អបំផុតបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃការស្តារនីតិសម្បទា។

សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់ជនជាតិឥណ្ឌា

• អង្គុយ​ជើង​ខ្វែង​លើ​ឥដ្ឋ៖ ជាធម្មតា​មាន​ផាសុកភាព​នៅ​ពេល​ដំបូង ប៉ុន្តែ​ការ​ក្រោក​ឈរ​ចុះ​ឡើង​ត្រូវការ​ការ​គាំទ្រ​ពី​ដៃ​ជា​មុន​សិន។ ប្រើ​ជញ្ជាំង ឬ​កៅអី​សម្រាប់​រយៈពេល​ប្រាំមួយ​សប្តាហ៍​ដំបូង​ជាជាង​ការ​រុញ​ឡើង​ដោយ​ដៃ។
• បង្គន់អង្គុយ និងបង្គន់បែបឥណ្ឌា៖ លំហាត់ប្រាណ​អង្គុយ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​មិន​ធ្វើ​ឲ្យ​ឆ្អឹង​ទ្រូង​ឈឺ​ទេ ប៉ុន្តែ​ការ​ក្រោក​ឡើង​ពី​វា​ច្រើន​តែ​ធ្វើ​ឲ្យ​ឈឺ។ ការ​អង្គុយ​បង្គន់​បែប​លោកខាងលិច ឬ​កៅអី​បង្គន់​នៅ​ពីលើ​បង្គន់​ឥណ្ឌា​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​យ៉ាង​ខ្លាំង​យ៉ាង​ហោច​ណាស់​ប្រាំមួយ​ទៅ​ប្រាំបី​សប្តាហ៍ ហើយ​ដំបង​កាន់​ក៏​ជួយ​បាន​ដែរ។
• ការគេងលើឥដ្ឋ៖ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការជៀសវាងរយៈពេលប្រាំមួយទៅប្រាំបីសប្តាហ៍ ព្រោះការក្រោកពីឥដ្ឋនឹងធ្វើឱ្យទ្រូង និងដៃមានបន្ទុកធ្ងន់។ គ្រែរឹងដែលមានកម្ពស់ជង្គង់គឺជាការប្រសើរ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនដំបូងឡើយគេងផ្ងារលើខ្នើយដោយសារតែមានអារម្មណ៍មិនស្រួលក្នុងទ្រូង។
• ការងូតទឹក៖ ងូតទឹកជាមួយទឹកក្តៅឧណ្ហៗ នៅពេលដែលមុខរបួសត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ ហើយក្រុមគ្រូពេទ្យអនុញ្ញាត។ ជៀសវាងការងូតទឹកក្នុងធុង និងពែង ដែលត្រូវការពត់ខ្លួន និងលើករបស់របររយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ ហើយជៀសវាងការជ្រមុជក្នុងអាងងូតទឹកទាំងស្រុង ស្រះ និងទន្លេ។
• ចម្អិនអាហារ និងការងារផ្ទះ៖ ចិញ្ច្រាំ និងកូរស្រាលៗបន្ទាប់ពីពីរទៅបីសប្តាហ៍; លើកចង្ក្រានសម្ពាធខ្ពស់ ស៊ីឡាំងហ្គាស សម្លៀកបំពាក់សើម ឬថ្មកិន លុះត្រាតែប្រាំបីទៅដប់ពីរសប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ។
• ការអធិស្ឋាន និងការអនុវត្តសាសនា៖ ការក្រាបចុះ និងការលុតជង្គង់លើឥដ្ឋម្តងហើយម្តងទៀត គួរតែរង់ចាំរហូតដល់ឆ្អឹងទ្រូងមានផាសុកភាព ជាធម្មតាប្រាំមួយទៅប្រាំបីសប្តាហ៍។ ការអង្គុយអធិស្ឋានគឺល្អមុន។
• ការបើកបរ និងម៉ូតូកង់ពីរ៖ ការបើកបររថយន្តជាធម្មតាបន្ទាប់ពីបួនទៅប្រាំមួយសប្តាហ៍ជាមួយនឹងការលើកលែង; ការជិះម៉ូតូពីរកង់ និងការធ្វើដំណើររបស់អ្នកជិះពីក្រោយលើផ្លូវរដិបរដុបនៅពេលក្រោយ ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីប្រាំបីទៅដប់ពីរសប្តាហ៍ ដោយសារតែការរញ្ជួយ។
• ការងារ: ការងារ​នៅ​តុ និង​ការិយាល័យ​ច្រើន​តែ​ធ្វើ​នៅ​បួន​ទៅ​ប្រាំមួយ​សប្តាហ៍; ការងារ​នៅ​ហាង ការបង្រៀន ឬ​ការ​ទៅ​ទស្សនា​វាល​នៅ​ប្រាំមួយ​ទៅ​ប្រាំបី​សប្តាហ៍; ការ​ធ្វើ​ស្រែ​ចម្ការ ការ​ផ្ទុក​ទំនិញ ការ​សាងសង់ និង​ការងារ​ដៃ​ធ្ងន់​ផ្សេង​ទៀត ជាធម្មតា​ធ្វើ​នៅ​បី​ខែ ឬ​ច្រើន​ជាង​នេះ។

លំហាត់ប្រាណ និងកីឡា

• ការដើរគឺជាចលនាសំខាន់ចាប់ពីសប្តាហ៍ទីមួយ ដោយកើនឡើងបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលាជាជាងល្បឿន។
• ការស្តារនីតិសម្បទាបេះដូងដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ ដូចដែលបានណែនាំដោយ CSI គឺជាផ្លូវដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតក្នុងការត្រលប់ទៅហាត់ប្រាណវិញ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលរយៈពេលវែងកាន់តែប្រសើរ។
• ការជិះកង់ ហែលទឹក វាយសី និងយូហ្គា ជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំឡើងវិញបន្ទាប់ពីប្រាំបីទៅដប់ពីរសប្តាហ៍ ជាមួយនឹងការជាសះស្បើយ ការហ្វឹកហាត់លើកទម្ងន់ផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយ និងសកម្មភាពណាមួយដែលមានហានិភ័យនៃការប៉ះទង្គិចទ្រូង លុះត្រាតែទ្រូងជាសះស្បើយពេញលេញ ជាទូទៅប្រហែលបីខែ។
• កីឡាប្រកួតប្រជែង ឬការប៉ះទង្គិចគ្នាតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃជាលក្ខណៈបុគ្គល ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តលំហាត់ប្រាណ។
• អាសនៈយូហ្គាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបើកទ្រូងខ្លាំង ការបញ្ច្រាស់ខ្លួន ឬការទប់ដង្ហើម គួរតែចាប់ផ្តើមតែក្រោមការណែនាំប៉ុណ្ណោះ។

ការទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញ និងការបរាជ័យនៃការផ្សាំ

ការវះកាត់ CABG រំលងការស្ទះដែលមានស្រាប់ ប៉ុន្តែមិនបញ្ឈប់ជំងឺមូលដ្ឋាននោះទេ។ សរសៃឈាមដែលផ្សាំអាចរួមតូច ហើយការស្ទះថ្មីអាចកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមក្នុងស្រុក។ ការការពារលទ្ធផលអាស្រ័យយ៉ាងខ្លាំងទៅលើអ្នកជំងឺ៖

• ឱសថៈ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងប្លាកែត ថ្នាំ Statin ដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ និងថ្នាំសម្ពាធឈាម និងថ្នាំចង្វាក់បេះដូង តាមវេជ្ជបញ្ជា។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនេះដោយសារតែអ្នក "មានអារម្មណ៍ល្អ"។
• គោលដៅកូឡេស្តេរ៉ុល៖ គោលការណ៍ណែនាំណែនាំឱ្យបន្ថយ LDL យ៉ាងសកម្មបន្ទាប់ពីការប្តូរសរសៃឈាមឡើងវិញ។ គោលដៅរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នក និងត្រូវបានពិនិត្យជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ។
• ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ជាពិសេសមានសារៈសំខាន់ចំពោះអ្នកជំងឺឥណ្ឌា ដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាកត្តាជំរុញដ៏សំខាន់នៃជំងឺផ្សាំ និងជំងឺសរសៃឈាមដើម។
• ការឈប់ជក់បារីទាំងស្រុង, រួមទាំងប៊ីឌី ហ្គូតកា ខានី និងហ៊ូកា។ ការជក់បារីជាបន្តបន្ទាប់គឺជាការព្យាករណ៍ខ្លាំងបំផុតមួយនៃការបរាជ័យនៃការផ្សាំ។
• របបអាហារ: កាត់បន្ថយអាហារចៀនជ្រៅ វ៉ាណាស្ប៉ាទី បង្អែម ម្សៅចម្រាញ់ និងអំបិលលើស។ បង្កើនបន្លែ គ្រាប់ធញ្ញជាតិដូចជា បាជរ៉ា និងជូវ៉ារ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ គ្រាប់ធញ្ញជាតិក្នុងកម្រិតមធ្យម និងផ្លែឈើ។ កាត់បន្ថយបរិមាណប៊ឺ និងប្រេងដូង/ប្រេងដូង ជាជាងលុបបំបាត់ការចម្អិនអាហារបែបប្រពៃណីទាំងស្រុង។
• ទម្ងន់ និង ចង្កេះ៖ កម្រិត​ស្តង់ដារ​របស់​ឥណ្ឌា​សម្រាប់​ភាពធាត់​ពោះ​គឺ​ទាប​ជាង​កម្រិត​ស្តង់ដារ​របស់​លោកខាងលិច ពោលគឺ​ចង្កេះ​លើសពី 90 សង់ទីម៉ែត្រ​ចំពោះ​បុរស និង 80 សង់ទីម៉ែត្រ​ចំពោះ​ស្ត្រី​ត្រូវបាន​ចាត់ទុកថា​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់។
• សកម្មភាព: យ៉ាងហោចណាស់ ១៥០ នាទីនៃសកម្មភាពកម្រិតមធ្យមជារៀងរាល់សប្តាហ៍ បន្ទាប់ពីបានជាសះស្បើយ។
• តាមដាន: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រចាំ ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តម្តងទៀត លុះត្រាតែរោគសញ្ញាកើតឡើងវិញ។ ការថតសរសៃឈាមជាប្រចាំដោយគ្មានរោគសញ្ញាមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ អ្នកជំងឺវ័យក្មេង និងកុមារ

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

អាយុតែមួយមុខមិនមែនជាការដកសិទ្ធិនរណាម្នាក់ចេញពីការវះកាត់ CABG នោះទេ។ អ្វីដែលសំខាន់គឺភាពទន់ខ្សោយ មុខងារតម្រងនោម សមត្ថភាពសួត ជំងឺ carotid និងឯករាជ្យភាពក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានឱកាសខ្ពស់នៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ភាពច្របូកច្របល់បណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពីការវះកាត់ មុខរបួសជាសះស្បើយយឺត និងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរជាង ហើយបច្ចេកទេសក្រៅម៉ាស៊ីនបូមឈាមជួនកាលត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ ការគាំទ្របន្ថែមពីក្រុមគ្រួសារជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារនៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

អ្នកជំងឺវ័យក្មេង

ជាអកុសល ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងវ័យសាមសិប និងសែសិបឆ្នាំ គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ ការវះកាត់ប្តូរសរសៃឈាមត្រូវបានគេពេញចិត្ត ពីព្រោះវាមានទំនោរទៅរករយៈពេលយូរជាង ហើយការគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យពេញមួយជីវិតគឺមានសារៈសំខាន់ជាងនេះទៅទៀត ព្រោះអ្នកជំងឺអាចរស់នៅបានច្រើនទសវត្សរ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ស្ត្រី

ស្ត្រីច្រើនតែបង្ហាញខ្លួនយឺត និងមានរោគសញ្ញាមិនធម្មតាដូចជា អស់កម្លាំង ឬដកដង្ហើមខ្លី ជាជាងការឈឺទ្រូងធម្មតា ហើយងាយនឹងមានសរសៃឈាមបេះដូងតូចជាង។ ដំបូន្មានអំពីការស្តារឡើងវិញទាក់ទងនឹងការងារផ្ទះ និងការលើករបស់របរ ត្រូវតែច្បាស់លាស់ ពីព្រោះស្ត្រីច្រើនតែត្រឡប់ទៅធ្វើការងារផ្ទះធ្ងន់ៗវិញឆាប់ពេក។

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

ការវះកាត់ CABG កម្រត្រូវបានទាមទារណាស់ចំពោះកុមារ។ វាត្រូវបានពិចារណាតែនៅក្នុងស្ថានភាពមិនធម្មតាដូចជាជំងឺ Kawasaki ដែលមានជំងឺโป่งพองសរសៃឈាមបេះដូង ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមបេះដូងពីកំណើត កូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ក្នុងគ្រួសារ ឬបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងពីកំណើតមួយចំនួន។ ករណីទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងកុមារ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសណ្តំតាមអាយុ ការថែទាំ ICU និងការធ្វើផែនការប្តូរសរីរាង្គ និងការតាមដានរយៈពេលវែងរហូតដល់ពេញវ័យ។

ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសមិនធ្វើការវះកាត់

ការបដិសេធការវះកាត់គឺជាជម្រើសដ៏ស្របច្បាប់មួយ ហើយក្រុមការងារនឹងបន្តមើលថែអ្នក។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលផ្លូវនោះពាក់ព័ន្ធនឹង៖

• ការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រល្អបំផុតនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ហើយគួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់ពេញមួយជីវិត។ វាកាត់បន្ថយហានិភ័យ ប៉ុន្តែមិនលុបបំបាត់ការស្ទះនោះទេ។
• អាការៈ​ឈឺទ្រូង​អាច​បន្ត​ឬ​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ឡើង ដែល​កំណត់​ការដើរ ការងារ និង​សកម្មភាព​សាសនា ឬ​សង្គម។
• នៅក្នុងកាយវិភាគសាស្ត្រដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដូចជាជំងឺមេខាងឆ្វេងធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺសរសៃឈាមបីដែលមានមុខងារបូមខ្សោយ ហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង ខ្សោយបេះដូង និងស្លាប់គឺខ្ពស់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើគ្មានការស្តារសរសៃឈាមឡើងវិញនោះទេ។
• ការវះកាត់សរសៃឈាមអាចជាជម្រើសមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលបដិសេធការវះកាត់ ទោះបីជាវាអាចមិនសូវប្រើបានយូរនៅក្នុងជំងឺស្មុគស្មាញក៏ដោយ។
• ប្រសិនបើពិបាកដកដង្ហើម ឬខ្សោយបេះដូងកើតឡើង ការព្យាបាលនឹងផ្លាស់ប្តូរទៅរកថ្នាំព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង ការព្យាបាលដោយឧបករណ៍ក្នុងករណីមួយចំនួន និងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។
• អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកនៅពេលក្រោយ ប៉ុន្តែហានិភ័យជាទូទៅកើនឡើងជាមួយនឹងការពន្យារពេល ហើយការវះកាត់លើបេះដូងដែលខ្សោយគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាង។

សូមស្នើសុំយោបល់ទីពីរ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដ។ សេចក្តីសង្ខេបជាលាយលក្ខណ៍អក្សរច្បាស់លាស់អំពីការរកឃើញ និងអនុសាសន៍របស់អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូន។

កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ថ្លៃដើមនៃការវះកាត់ CABG

ថ្លៃដើមមិនមែនជាតួលេខតែមួយទេ។ ការិយាល័យគិតលុយ និងធានារ៉ាប់រងរបស់មន្ទីរពេទ្យនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការប៉ាន់ស្មានជាលាយលក្ខណ៍អក្សរបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តរបស់អ្នក ដោយផ្អែកលើកត្តាខាងក្រោម។ មិនមានតួលេខចង្អុលបង្ហាញណាមួយត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅទីនេះទេ។

ការធានារ៉ាប់រង ការព្យាបាលដោយមិនប្រើសាច់ប្រាក់ និងគម្រោងរដ្ឋាភិបាល

• មុខងារមិនប្រើសាច់ប្រាក់៖ មន្ទីរពេទ្យ Apollo Lucknow ធ្វើការជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងធំៗភាគច្រើន និងអ្នកគ្រប់គ្រងភាគីទីបី។ សូមបញ្ជាក់អំពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងជាក់លាក់របស់អ្នកជាមួយផ្នែកធានារ៉ាប់រងមន្ទីរពេទ្យមុនពេលចូលសម្រាកព្យាបាល។
• ការអនុញ្ញាតជាមុន៖ សម្រាប់ការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក សំណើសុំ TPA ត្រូវបានដាក់ជូនជាមួយនឹងរបាយការណ៍ angiogram របស់អ្នក កំណត់ចំណាំពិគ្រោះយោបល់ និងការប៉ាន់ស្មាន ជាធម្មតាពីរបីថ្ងៃជាមុន។ ពេលវេលាអនុម័តអាស្រ័យលើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង មិនមែនមន្ទីរពេទ្យទេ។
• ការចូលសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ ជាធម្មតា ការជូនដំណឹងទៅកាន់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងត្រូវបានទាមទារក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ ហើយឯកសារនឹងចាប់ផ្តើមតាមក្រោយ។
• ឯកសារដែលត្រូវយកមកជាមួយ៖ កាតសុខភាព ឬច្បាប់ចម្លងគោលនយោបាយ អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណមានរូបថតរដ្ឋាភិបាល វេជ្ជបញ្ជាពីមុនៗ ស៊ីឌី និងរបាយការណ៍ថតសរសៃឈាម និងសេចក្តីសង្ខេបអំពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យពីមុនៗ។
• រយៈពេលរង់ចាំ៖ គោលនយោបាយសុខភាពភាគច្រើនរបស់ឥណ្ឌាអនុវត្តរយៈពេលរង់ចាំដំបូងប្រហែល 30 ថ្ងៃសម្រាប់ជំងឺ និងរយៈពេលរង់ចាំជាក់លាក់មួយដែលជាទូទៅមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 4 ឆ្នាំសម្រាប់ជំងឺដែលមានស្រាប់ដូចជាជំងឺបេះដូង និងជំងឺលើសឈាម។ សូមអានកាលវិភាគគោលនយោបាយរបស់អ្នក? ការវះកាត់ CABG សម្រាប់ជំងឺដែលមានស្រាប់អាចត្រូវបានដកចេញប្រសិនបើរយៈពេលរង់ចាំមិនបានបញ្ចប់។
• ការធានារ៉ាប់រងគ្រោះថ្នាក់ធៀបនឹងការធានារ៉ាប់រងដែលបានគ្រោងទុក៖ គោលនយោបាយស្តីពីគ្រោះថ្នាក់ផ្ទាល់ខ្លួនជាធម្មតាគ្របដណ្តប់តែរបួសប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនផ្តល់មូលនិធិដល់ការវះកាត់បេះដូង (CABG) សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទេ។ ការវះកាត់បេះដូងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសំណង ឬបង់ជាប្រាក់ដុំក្រោមគោលនយោបាយស្តីពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានកំណត់ និងរយៈពេលរស់រានមានជីវិតត្រូវបានបំពេញ។
• ថ្លៃជួលបន្ទប់ និងការកាត់បន្ថយសមាមាត្រ៖ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសប្រភេទបន្ទប់លើសពីដែនកំណត់គោលនយោបាយរបស់អ្នក គោលនយោបាយជាច្រើនកាត់បន្ថយថ្លៃសេវាពាក់ព័ន្ធទាំងអស់តាមសមាមាត្រ។ សូមសួរមុនពេលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។
• វត្ថុដែលមិនអាចបង់បាន៖ ស្រោមដៃ សម្ភារៈប្រើប្រាស់មួយចំនួន អាហារបន្ថែម និងថ្លៃរដ្ឋបាល ជារឿយៗត្រូវបានដកចេញ និងដោះស្រាយដោយក្រុមគ្រួសារ។
• គ្រោងការណ៍របស់រដ្ឋាភិបាល៖ គម្រោង Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, រដ្ឋ និង PSU ត្រូវបានទទួលយកនៅកន្លែងដែលមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចាត់តាំងសម្រាប់កញ្ចប់ពាក់ព័ន្ធ។ លក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ភាពអាចរកបាននៃកញ្ចប់ និងតម្រូវការបញ្ជូនបន្តត្រូវតែបញ្ជាក់នៅគម្រោងរបស់មន្ទីរពេទ្យ ឬតុធានារ៉ាប់រង។
• ការទូទាត់រួមគ្នា៖ គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ពលរដ្ឋវ័យចំណាស់ និងក្រុមហ៊ុនមួយចំនួនមានភាគរយនៃការបង់រួមគ្នា។ ការិយាល័យអាចប៉ាន់ស្មានចំណែកដែលទំនងជារបស់អ្នក។

ការរៀបចំផែនការចូលរៀន និងអ្វីដែលត្រូវយកមកជាមួយ

មុនពេលអ្នកធ្វើដំណើរ

• សូមបញ្ជាក់កាលបរិច្ឆេទចូលរៀន ពេលវេលារាយការណ៍ និងការណែនាំអំពីការតមអាហារជាមួយអ្នកសម្របសម្រួលការវះកាត់បេះដូង។
• រៀបចំអ្នកបម្រើយ៉ាងហោចណាស់ម្នាក់ដែលអាចស្នាក់នៅបានពេញមួយការស្នាក់នៅ ហើយល្អបំផុតគឺពីរនាក់ដែលអាចប្តូរវេនគ្នា។
• ត្រូវ​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​អ្នក​បរិច្ចាគ​ឈាម​នៅ​ក្នុង​គ្រួសារ ព្រោះ​អ្នក​បរិច្ចាគ​ឈាម​អាច​ត្រូវ​បាន​ស្នើសុំ។
• បញ្ចប់ការព្យាបាលធ្មេញដែលមិនទាន់សម្រេច និងដោះស្រាយការឆ្លងមេរោគណាមួយមុនពេលធ្វើដំណើរ។

អ្វីដែលត្រូវខ្ចប់

• បន្ទះថ្នាំ និងប្រអប់ថ្នាំទាំងអស់ដែលមានស្រាប់ រួមទាំងបញ្ជីជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដែលមានកម្រិតថ្នាំ។
• ស៊ីឌី/របាយការណ៍​ថត​សរសៃឈាម របាយការណ៍​អេកូ សេចក្តីសង្ខេប​ទាំងអស់​ដែល​បាន​ចេញពី​មន្ទីរពេទ្យ​ពីមុន អេឡិចត្រូក្រាម (ECG) និង​របាយការណ៍​ឈាម​ថ្មីៗ​។
• អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ Aadhaar ឬរូបថតផ្សេងទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងអ្នកបម្រើ កាតធានារ៉ាប់រង និងកាតគម្រោង ប្រសិនបើអាចអនុវត្តបាន។
• អាវ​រលុង​បើក​ខាងមុខ ឬ​អាវ​ខូតា អាវ​គេង អាវ​សាប៉ា​រអិល​ដែល​មាន​ចំណុច​ទាញ និង​ក្រមា​ពណ៌​ស្រាល។
• សម្ភារៈប្រើប្រាស់ក្នុងបន្ទប់ទឹក, សិតសក់, កន្សែងតូច, វ៉ែនតា, ធ្មេញសិប្បនិម្មិតជាមួយប្រអប់, ឧបករណ៍ជំនួយការស្តាប់។
• ទូរស័ព្ទចល័តដែលមានឆ្នាំងសាក និងខ្សែវែង រួមទាំងសៀវភៅកត់ត្រា និងប៊ិចសម្រាប់ណែនាំ។
• ខ្នើយរឹងតូចមួយ ឬកន្សែងរមូរសម្រាប់ទ្រទ្រូង ពេលក្អកបន្ទាប់ពីវះកាត់។
• ជៀសវាងការយកគ្រឿងអលង្ការ លុយសុទ្ធ ឬវត្ថុមានតម្លៃមួយចំនួនធំទៅជាមួយ

ការរៀបចំផ្ទះសម្រាប់ការវិលត្រឡប់

• ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន សូមដាក់គ្រែក្នុងកម្ពស់សមរម្យនៅជាន់ផ្ទាល់ដី ដោយជៀសវាងការឡើងជណ្តើរជាមុនសិន។
• រៀបចំកៅអីបង្គន់អនាម័យ ឬច្រកចូលបង្គន់បែបលោកខាងលិច និងរនាំងចាប់បន្ទប់ទឹក ឬកៅអីប្លាស្ទិករឹងមាំ។
• ត្រូវមានជញ្ជីងថ្លឹងទម្ងន់ ឧបករណ៍វាស់សម្ពាធឈាម ឧបករណ៍វាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាម និងទែម៉ូម៉ែត្រនៅផ្ទះ