胆道疝痛：原因、症状、診断、治療

導入：

胆道疝痛とは、胆嚢が原因であることが多い、右上腹部の激しい痛みを指します。この症状は、胆管に閉塞や閉塞がある場合に発生し、通常は胆石が原因です。痛みは激しい場合もありますが、合併症がない限り、胆道疝痛は長期的な損傷を引き起こすことはありません。この記事では、胆道疝痛の原因、それに伴う症状、医師の診察を受けるべき時期、診断方法、およびこの症状を管理するために利用できる治療オプションについて説明します。

胆道疝痛の原因は何ですか?

胆道疝痛は、主に胆汁を肝臓から腸に運ぶ役割を担う胆管の閉塞または障害によって引き起こされます。この閉塞の最も一般的な原因は胆石ですが、他の要因もこの症状の一因となることがあります。

1.胆石

胆石症の最も一般的な原因は胆嚢内で形成される胆汁の固ま​​った沈着物である胆石です。これらの石は胆管を塞ぐ可能性があり、特に食後に胆嚢が収縮すると激しい痛みを引き起こします。

2. 炎症または感染

場合によっては、胆嚢の炎症や感染（胆嚢炎）が胆道疝痛を引き起こすことがあります。胆石が閉塞を引き起こし、胆嚢が腫れて炎症を起こした後に起こることがあります。

3. 胆管狭窄または狭窄

胆管が狭くなると、以前の怪我や手術による瘢痕が原因で胆汁が蓄積し、胆石症を引き起こすことがあります。この症状はそれほど一般的ではありませんが、持続的な痛みや不快感を引き起こす可能性があります。

4.膵炎

稀に、胆石が総胆管を塞ぎ、胆嚢と膵臓の両方に炎症を引き起こすと、胆石疝痛が膵炎（膵臓の炎症）の症状として現れることがあります。

胆道疝痛の関連症状

胆道疝痛は、激しいけいれんのような痛みが特徴ですが、他の症状と併発することがよくあります。関連する症状は、病気の原因と重症度によって異なります。一般的な関連する症状は次のとおりです。

• 上腹部の痛み: 痛みは鋭く、けいれんのような痛みとして表現されることが多く、腹部の右上部に生じます。
• 腰痛: 痛みは背中、特に肩甲骨のあたりに広がることがあります。
• 吐き気と嘔吐： 胆道疝痛を患う多くの人は、特に脂肪分の多い食べ物を食べた後に吐き気や嘔吐を経験します。
• 消化不良： 胆道疝痛には、食物、特に脂肪分の多い食事の消化困難が伴うことがあります。
• 黄疸： 場合によっては、血流中に胆汁が蓄積して皮膚や目が黄色くなることがあります。

医師の診察を受ける時期

腹部に激しい痛み、特に腹部の右上部に痛みを感じた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。胆道疝痛は、胆嚢炎や感染症などの合併症を引き起こすことがあります。次の場合は医療提供者に連絡してください。

• 痛みはひどく、数時間以上続きます。
• 腹痛とともに発熱や悪寒が起こります。
• 黄疸（皮膚や目の黄色化）や濃い尿に気付きます。
• 腹痛、吐き気、嘔吐が繰り返し起こります。

胆道疝痛の診断

胆道疝痛の診断には、通常、身体検査、画像検査、場合によっては血液検査の組み合わせが含まれます。医療従事者は、まず患者の病歴と症状について質問します。一般的な診断方法は次のとおりです。

1.身体検査

医療従事者は腹部、特に右上腹部の圧痛を評価し、痛みの原因を特定するのに役立ちます。

2。 超音波

腹部超音波検査は、胆石、胆管閉塞、および胆嚢と胆管のその他の問題を検出するために使用される最も一般的な画像検査です。この検査では、胆嚢の鮮明な画像が提供され、結石が存在するかどうかを判断するのに役立ちます。

3.CTスキャン

場合によっては、腹部の詳細な画像を提供し、炎症や感染症などの合併症を特定するために CT スキャンが推奨されることがあります。

4. 血液検査

感染や肝機能障害の兆候がないか確認するために、血液検査が行われることがあります。肝酵素やビリルビン値の上昇は、胆汁の流れや肝機能に問題があることを示している可能性があります。

胆道疝痛の治療法

胆道疝痛の治療は、症状の緩和、根本的な原因の解決、将来の再発の予防に重点を置いています。治療の選択肢は、症状の重症度と閉塞の原因によって異なります。

1.薬

• 痛みの軽減： 胆道疝痛に伴う痛みを管理するために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはオピオイドが処方されることがあります。
• 抗生物質： 胆嚢に感染症（胆嚢炎）がある場合は、感染症の治療に抗生物質が処方されることがあります。
• 胆石を溶かす薬： 場合によっては、ウルソデオキシコール酸などの薬剤を使用して小さな胆石を溶かすこともありますが、必ずしも効果的であるとは限りません。

2。 手術

• 胆嚢摘出術: 胆石による胆道疝痛の最も効果的な長期治療は、胆嚢の摘出です。この手術は胆嚢摘出術と呼ばれ、症状の重症度に応じて腹腔鏡手術（低侵襲）または開腹手術で行うことができます。
• 胆管手術： まれに胆管に閉塞がある場合、閉塞を取り除いたり胆管を広げたりするために手術が必要になることがあります。

3. ライフスタイルの変化

• 食事の変更: 脂肪分の多い食べ物を避け、少量ずつ頻繁に食事を摂ると、胆道疝痛発作を予防するのに役立ちます。低脂肪、高繊維の食事が推奨されることが多いです。
• 体重管理： 健康的な体重を維持し、急激な体重減少を避けることで、胆石を発症するリスクを減らすことができます。

胆道疝痛に関する誤解と事実

誤解 1: 「胆石症は胆石のある人にのみ起こります。」

事実： 胆石は胆道疝痛の最も一般的な原因ですが、胆管の炎症や瘢痕化などの他の疾患も同様の症状を引き起こす可能性があります。

誤解 2: 「胆道疝痛は、自然に治まる軽微な問題です。」

事実： 痛みは発作後に治まることもありますが、胆石症は医学的介入を必要とする根本的な問題を示している可能性があります。治療しないと、胆嚢炎や膵炎などのより深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

胆道疝痛の合併症

治療せずに放置すると、胆石症は次のようなより重篤な症状を引き起こす可能性があります。

• 胆嚢炎: 胆嚢の炎症。激しい痛み、発熱、感染症を引き起こす可能性があります。
• 膵炎： 膵臓の炎症。胆石が胆管を塞ぐことで起こることが多い。
• 胆嚢穿孔： 重度の炎症または感染による胆嚢の破裂。

よくある質問（FAQ）

1. 胆道疝痛と胆嚢炎の違いは何ですか?

胆道疝痛とは、胆石などにより胆管が一時的に閉塞することで起こる断続的な痛みを指します。一方、胆嚢炎は胆嚢の炎症で、閉塞が長期間続くことで起こることが多く、発熱や吐き気などのより重篤な症状を引き起こします。

2. 胆道疝痛は治療しなくても治りますか?

胆道疝痛による痛みは自然に治まる場合もありますが、胆石などの根本的な原因は持続する場合があります。将来の発作や合併症を防ぐために、医師の治療を受けることが大切になります。

3. 食生活を変えることで胆石症の発作を予防できますか?

はい、脂肪分の多い食べ物を避け、少量ずつ頻繁に食事を摂ると、胆石疝痛発作を予防するのに役立ちます。低脂肪で繊維質の多いバランスの取れた食事は、胆石や胆管の問題のリスクも軽減します。

4. 胆道疝痛の治療には手術が必要ですか?

胆石が原因で胆道疝痛を繰り返す人には、手術、特に胆嚢摘出術（胆嚢の除去）が勧められることが多いです。胆管に問題がある人には、閉塞を取り除いたり、胆管を矯正したりするために手術が必要になる場合があります。

5. 胆道疝痛は胆嚢に永久的な損傷を引き起こす可能性がありますか?

胆道疝痛を治療しないと、胆嚢炎や胆嚢穿孔などの合併症を引き起こし、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。早期介入が深刻な結果を防ぐ鍵となります。

結論

胆道疝痛は、通常、胆石によって引き起こされる痛みを伴う症状ですが、胆管や胆嚢の他の問題によっても起こることがあります。発作後に痛みが治まることもありますが、根本的な原因に対処し、合併症を防ぐためには、治療を受けることが重要です。適切な診断と治療を受ければ、ほとんどの人は胆道疝痛を効果的に管理し、将来の発作のリスクを軽減できます。