Chirurgia TAVR presso l'Apollo Hospitals, Lucknow

Perché i pazienti scelgono Apollo Hospitals Lucknow per la TAVR

• Un team specializzato nella cura strutturale del cuore, non un singolo specialista. Presso Apollo, la procedura TAVR viene pianificata da un team multidisciplinare che riunisce cardiologi interventisti, cardiochirurghi, anestesisti cardiaci, specialisti in diagnostica per immagini cardiaca e medici di terapia intensiva, secondo il modello raccomandato dalle linee guida internazionali e indiane per gli interventi valvolari.
• Apollo Group vanta un'eredità di oltre 40 anni. Il gruppo Apollo Hospitals è nato nel 1983 ed è cresciuto fino a diventare una delle più grandi reti sanitarie integrate dell'Asia, con oltre 70 ospedali e uno dei maggiori volumi cumulativi di interventi di cardiochirurgia e cardiointervento nel settore privato in India.
• Specializzazione in cardiologia presso l'Università di Lucknow. L'unità di Lucknow gestisce un reparto completo di cardiologia interventistica, elettrofisiologia e stimolazione cardiaca, cardiochirurgia e cura dell'insufficienza cardiaca, con sala di cateterismo cardiaco e unità di terapia intensiva cardiologica operative 24 ore su 24. Il numero esatto di consulenti e la loro esperienza individuale sono da confermare preferibilmente presso la segreteria del reparto di cardiologia, poiché il team può variare nel tempo.
• Gli esami diagnostici necessari per stabilire l'idoneità alla TAVR sono disponibili internamente. Ecocardiografia transtoracica e transesofagea, aortografia TC con misurazione dell'anello valvolare e valutazione dei vasi di accesso, angiografia coronarica e valutazione della funzionalità polmonare e della fragilità vengono tutte eseguite in un unico luogo, in modo che i pazienti provenienti da fuori Lucknow non debbano spostarsi tra diversi centri.
• Ambiente moderno e ibrido per la sala di cateterizzazione cardiaca. La TAVR viene eseguita in una sala di cateterismo cardiaco con fluoroscopia ad alta risoluzione, monitoraggio emodinamico, supporto di stimolazione cardiaca e assistenza chirurgica immediata, il che consente un approccio transfemorale, per lo più in sedazione cosciente, nei pazienti idonei.
• Percorsi di cura personalizzati in base all'età e al rischio. Esistono percorsi separati per i pazienti anziani e fragili (valutazione della fragilità, prevenzione del delirio, mobilizzazione precoce), per i pazienti con malattie renali (protocolli di minimizzazione del mezzo di contrasto), per i pazienti più giovani con valvulopatia bicuspide o reumatica, per i quali l'intervento chirurgico può ancora essere la scelta migliore, e per le valvulopatie pediatriche e congenite, che vengono gestite dalla cardiologia pediatrica e dalla cardiochirurgia anziché tramite TAVR.
• Continuità assistenziale dopo le dimissioni. Monitoraggio strutturato con ecocardiografia, revisione del ritmo cardiaco per problemi di conduzione, consulenza odontoiatrica e sulla prevenzione dell'endocardite, e consigli per la riabilitazione cardiaca adattati alla vita domestica indiana.

Panoramica

La sostituzione valvolare aortica transcatetere (TAVR), nota anche come TAVI, è una procedura transcatetere utilizzata per trattare la stenosi aortica, una condizione in cui la valvola aortica del cuore si restringe e limita il flusso sanguigno in uscita dal ventricolo sinistro. Presso gli Apollo Hospitals di Lucknow, la TAVR viene eseguita come servizio strutturato e multidisciplinare, utilizzando sistemi valvolari di ultima generazione e un'accurata diagnostica per immagini pre-procedura. I team di cardiologia e cardiochirurgia elaborano un piano personalizzato per ogni paziente, ponendo l'accento sulla sicurezza, il comfort e una discussione onesta su ciò che la procedura può e non può realizzare.

La TAVR non è una cura per le malattie cardiache e non è adatta a tutti i pazienti con stenosi valvolare. Il suo ruolo, la scelta tra TAVR e sostituzione valvolare chirurgica tradizionale e il beneficio atteso in un determinato paziente vengono decisi dopo un'attenta valutazione. Apollo Hospitals Lucknow è un punto di riferimento per la cardiologia nell'Uttar Pradesh e lo scopo di questa pagina è aiutare i pazienti e le loro famiglie a comprendere a fondo la procedura, in modo da poter porre le domande giuste.

Perché l'intervento TAVR è necessario

La stenosi aortica grave non trattata può portare a gravi complicazioni, tra cui insufficienza cardiaca, aritmie, svenimenti e morte. Una volta comparsi i sintomi, la sostituzione valvolare è l'unico trattamento che ha dimostrato di modificare il decorso naturale della malattia; i farmaci possono alleviare i sintomi ma non possono riaprire la valvola. La TAVR è indicata per i pazienti con sintomi quali dispnea da sforzo, senso di oppressione al petto, stanchezza insolita, vertigini o svenimenti causati da stenosi aortica grave. I suoi benefici includono:

• Approccio mininvasivo: A differenza della tradizionale chirurgia a cuore aperto, la TAVR viene solitamente eseguita attraverso una piccola puntura o incisione all'inguine, il che generalmente riduce i tempi di recupero e la degenza ospedaliera.
• Migliore qualità della vita: Molti pazienti riferiscono un miglioramento significativo della dispnea, della resistenza e delle attività quotidiane dopo la procedura.
• Minore rischio per i pazienti ad alto rischio: La TAVR è particolarmente utile per i pazienti anziani e per coloro che soffrono di altre patologie che rendono rischiosa la chirurgia a cielo aperto, come precedenti interventi di cardiochirurgia, scarsa funzionalità polmonare o grave fragilità.

Presso gli Apollo Hospitals di Lucknow, si utilizzano tecnologie valvolari di ultima generazione e una pianificazione pre-operatoria dettagliata per raggiungere il miglior risultato possibile per ogni paziente, pur essendo consapevoli che l'esito dipende dallo stato di salute generale del singolo individuo.

Rischi di ritardo

Ritardare il trattamento di una stenosi aortica sintomatica grave può avere gravi conseguenze. Con il progredire dell'ostruzione, il muscolo cardiaco si ispessisce e si irrigidisce, e il ventricolo sinistro viene sottoposto a uno sforzo crescente. Ciò può provocare:

• Peggioramento dei sintomi: Dispnea più grave, affaticamento debilitante, dolore al petto ed episodi di quasi svenimento.
• Insufficienza cardiaca: Una stenosi aortica grave e prolungata può causare insufficienza cardiaca, che compromette la qualità della vita e può essere fatale. Una volta che il ventricolo è danneggiato in modo permanente, la sostituzione valvolare può migliorare i sintomi, ma non può ripristinare completamente la funzione perduta.
• Rischio procedurale più elevato: I pazienti che si presentano tardivamente, in fase di scompenso cardiaco o con coinvolgimento renale ed epatico, generalmente corrono un rischio maggiore durante qualsiasi intervento, quindi un tempestivo invio a uno specialista è fondamentale.

Per questo motivo, gli Apollo Hospitals di Lucknow danno grande importanza alla diagnosi ecocardiografica precoce e all'invio tempestivo a una valutazione valvolare, piuttosto che all'attesa passiva una volta comparsi i sintomi.

Vantaggi della chirurgia TAVR

• Ritorno più rapido alla routine: Molti pazienti riprendono le normali attività quotidiane leggere entro pochi giorni, poiché non vi è alcuna incisione sullo sterno da far guarire.
• Degenza ospedaliera più breve: I casi di accesso transfemorale non complicati vengono spesso dimessi entro 24-72 ore, sebbene la durata effettiva del ricovero dipenda dal monitoraggio del ritmo cardiaco, dalla funzionalità renale e dal recupero generale.
• Miglioramento dell'emodinamica cardiaca: L'eliminazione dell'ostruzione solitamente migliora il flusso anterogrado, riduce la pressione ventricolare e allevia i sintomi.
• Dati rassicuranti a medio termine: Gli studi randomizzati hanno seguito i pazienti sottoposti a TAVR per cinque anni e oltre, riscontrando una durata e una sopravvivenza sostanzialmente paragonabili a quelle ottenute con la chirurgia nelle popolazioni studiate. I dati sulla durata a lunghissimo termine, in particolare nei pazienti più giovani, sono ancora in fase di raccolta e vengono discussi apertamente durante il colloquio.

Preparazione e recupero

Suggerimenti per la preparazione

• Consultazione: Una valutazione completa con l'équipe di cardiologia per esaminare i sintomi, l'anamnesi e lo stato funzionale.
• Test preoperatori: Ecocardiografia, aortografia TC, angiografia coronarica, esami del sangue, inclusa la funzionalità renale, e altre indagini diagnostiche per immagini, se necessario.
• Gestione dei farmaci: Seguite attentamente le istruzioni relative a farmaci anticoagulanti, antiaggreganti piastrinici, farmaci per il diabete e diuretici, alcuni dei quali potrebbero richiedere un aggiustamento del dosaggio prima della procedura.
• Aggiustamenti dello stile di vita: Una dieta sana per il cuore, povera di sale, smettere di fumare e di assumere gutka, e praticare un'attività fisica leggera come consigliato.

Suggerimenti per il recupero

• Appuntamenti successivi: È importante partecipare a tutti i controlli programmati, in modo che la funzionalità valvolare e il ritmo cardiaco possano essere monitorati.
• Riposo e attività: Alternare periodi di riposo a brevi passeggiate, aumentando gradualmente l'intensità secondo le indicazioni del medico.
• Prestare attenzione ai sintomi: Segnalare immediatamente gonfiore o sanguinamento all'inguine, dolore al petto, febbre, svenimento, polso molto lento o improvvisa mancanza di respiro.
• Sistema di supporto: Organizzatevi in ​​modo che un familiare possa stare con voi, soprattutto nei primi giorni.

Tempistica della procedura e fase pre-procedurale

La TAVR è quasi sempre una procedura programmata. Tra la prima visita cardiologica e la data dell'intervento, intercorre una fase di valutazione, solitamente da pochi giorni a due o tre settimane, durante la quale viene confermata l'idoneità del paziente.

1. Confermare la gravità: L'ecocardiografia misura l'area valvolare, il gradiente medio e la velocità del getto, e valuta la funzione ventricolare e le altre valvole.
2. Pianificazione anatomica: L'aortografia TC misura l'anello aortico, le dimensioni della radice aortica, l'altezza delle coronarie, il calibro e la calcificazione delle arterie femorale e iliaca, determinando così le dimensioni della valvola e la via di accesso.
3. Valutazione coronarica: L'angiografia coronarica permette di identificare le ostruzioni che potrebbero richiedere l'impianto di uno stent prima o durante lo stesso ricovero.
4. Condizione fisica generale: Valutazione della funzionalità renale, dell'emoglobina, del controllo glicemico, della funzionalità polmonare, dello stato delle carotidi, visita odontoiatrica e valutazione della fragilità.
5. Decisione del team cardiologico: L'équipe raccomanda la TAVR, la sostituzione chirurgica della valvola o, in alcuni casi, la gestione medica e le cure palliative, e ne spiega le motivazioni alla famiglia.

I pazienti con scompenso cardiaco possono essere ricoverati precocemente per la stabilizzazione e, in rari casi di instabilità, la valvuloplastica aortica con palloncino viene utilizzata come ponte prima della sostituzione valvolare definitiva.

Cosa dicono le linee guida attuali

Nei centri indiani con esperienza, il processo decisionale si basa su una combinazione di linee guida indiane e internazionali:

• Migliori Dichiarazione di posizione della Società Cardiologica Indiana (CSI) sull'impianto transcatetere della valvola aortica in India (2022) Il documento definisce i criteri di selezione dei pazienti, i requisiti istituzionali, la composizione del team cardiologico, la formazione degli operatori e le aspettative in materia di audit per la TAVI nel contesto indiano, e mette in evidenza problematiche specifiche dell'India, come la giovane età al momento della presentazione, le patologie reumatiche e della valvola bicuspide e i costi.
• Migliori Linee guida ESC/EACTS 2021 per la gestione delle malattie valvolari cardiache Si raccomanda l'intervento per la stenosi aortica grave sintomatica, con la scelta tra TAVI e intervento chirurgico basata su età, rischio chirurgico, anatomia e preferenze del paziente. In queste linee guida, la TAVI è generalmente preferita nei pazienti anziani, in genere quelli di età pari o superiore a 75 anni, o in quelli ad alto rischio chirurgico, mentre l'intervento chirurgico è preferito nei pazienti più giovani e a basso rischio.
• Migliori Linee guida ACC/AHA 2020 per la gestione dei pazienti con valvulopatie cardiache, con l'aggiornamento mirato del 2023 sugli aspetti correlati alla fibrillazione atriale, Adotta un approccio simile, basato sull'età e sul rischio, considerando la TAVR e la chirurgia come alternative ragionevoli nei pazienti a rischio intermedio di età compresa tra circa 65 e 80 anni.

Cosa è cambiato di recente: il cambiamento più importante degli ultimi anni è che la TAVR non è più limitata ai pazienti non operabili o ad alto rischio. I risultati degli studi clinici su pazienti a basso rischio hanno orientato le raccomandazioni verso una decisione condivisa basata sull'età, e si pone sempre maggiore enfasi sulla gestione a lungo termine, ovvero sulla pianificazione fin da ora di un eventuale secondo intervento valvolare in futuro, qualora la prima valvola si deteriorasse. Le linee guida sottolineano inoltre che gli interventi valvolari dovrebbero essere eseguiti in centri con un volume di attività adeguato e un Heart Team strutturato.

Le linee guida sono in continua evoluzione e le raccomandazioni per ciascun paziente possono differire dalla regola generale. Il cardiologo di Apollo ti spiegherà come questi principi si applicano al tuo caso.

Confronto tra TAVR e altre opzioni di trattamento

Anche le piattaforme valvolari differiscono. I sistemi espandibili con palloncino e quelli autoespandibili presentano vantaggi a seconda delle dimensioni dell'anello valvolare, del pattern di calcificazione, dell'altezza coronarica e dell'eventuale necessità di un futuro accesso coronarico. Il team cardiologico seleziona il dispositivo; la disponibilità e il prezzo dei diversi marchi devono essere discussi in fase di pianificazione.

Procedure talvolta eseguite contemporaneamente o nelle vicinanze

• Angioplastica coronarica e stent: Le ostruzioni coronariche significative vengono spesso trattate prima o durante lo stesso ricovero.
• Impianto di pacemaker permanente: Alcuni pazienti sviluppano un blocco di conduzione dopo l'impianto della valvola e necessitano di un pacemaker, di solito durante lo stesso ricovero.
• Trattamento delle arterie periferiche: Occasionalmente, l'arteria iliaca o femorale necessita di angioplastica per consentire un accesso sicuro.
• Interventi sull'appendice atriale sinistra o sulla valvola mitrale: Viene presa in considerazione in pazienti selezionati, sebbene di solito venga eseguita in più fasi piuttosto che in un'unica seduta.
• Valutazione e trattamento odontoiatrico: Un'infezione dentale attiva viene trattata preventivamente per ridurre il rischio di infezione valvolare.
• TAVR valvola-in-valvola: Quando una valvola tissutale chirurgica precedentemente impiantata si è degenerata, a volte è possibile inserire al suo interno una valvola TAVR.

Recupero fase per fase

Il recupero è più lento nei pazienti che erano fragili prima dell'intervento, che hanno avuto bisogno di un accesso alternativo o che hanno sviluppato complicazioni. Queste tempistiche sono tipiche, non garantite.

Ritorno alle normali attività, al lavoro e alla routine quotidiana indiana.

• A passeggio: Fin dal primo giorno, brevi passeggiate in casa, aumentando gradualmente la durata fino a raggiungere 20-30 minuti di camminata a passo svelto nell'arco di quattro-sei settimane.
• Le scale: Solitamente gestibile entro una o due settimane dall'intervento di TAVR transfemorale, se eseguito lentamente e con l'ausilio di un corrimano.
• Servizi igienici alla turca e alla turca: Accovacciarsi profondamente sollecita eccessivamente il punto di puntura inguinale ed è meglio evitarlo per circa due o quattro settimane. Ove possibile, durante questo periodo, utilizzare una sedia comoda occidentale o una sedia comoda posizionata sopra il water indiano e installare un maniglione di sostegno per i pazienti anziani.
• Seduti a gambe incrociate sul pavimento: Generalmente accettabile una volta che la zona inguinale è completamente guarita e non provoca dolore, di solito dopo due o tre settimane, anche se i pazienti anziani con articolazioni rigide potrebbero trovare più comodo stare seduti su una sedia.
• Dormire sul pavimento: Alzarsi da terra richiede di spingere con braccia e fianchi e può risultare faticoso nelle prime due settimane. Inizialmente, una culla o un materasso rigido all'altezza del letto sono più sicuri, soprattutto per ridurre il rischio di cadute negli anziani.
• Fare il bagno: Lavarsi con una spugna fino a quando la zona inguinale non è asciutta e cicatrizzata, poi fare la doccia. Evitare di lavarsi accovacciati nel secchio fino a quando non sarà consentito farlo; utilizzare uno sgabello da bagno.
• Guida e veicoli a due ruote: Di solito non prima di due o quattro settimane, e più tardi se è stato impiantato un pacemaker. Viaggiare con un passeggero sulle strade indiane sollecita eccessivamente la zona inguinale ed è meglio rimandare.
• Lavoro: Il lavoro d'ufficio e di supervisione riprende solitamente dopo due o quattro settimane. Il lavoro manuale, l'agricoltura, il carico e scarico merci e la guida su lunghe distanze richiedono un'autorizzazione individuale, spesso dopo sei settimane o più.
• di sollevamento: Evitate di sollevare pesi superiori a circa 5 kg per le prime due o quattro settimane, compresi secchi d'acqua, bombole di gas e nipoti.
• Esercizio fisico e sport: Camminate strutturate, cyclette e yoga leggero sono adatti alla maggior parte dei pazienti. Sport agonistici, sollevamento pesi e asana faticose che comportano apnea o sforzi eccessivi richiedono un'autorizzazione esplicita e, nei pazienti più giovani, una valutazione formale dell'idoneità all'esercizio fisico.
• Vita religiosa e sociale: Le visite ai templi, la preghiera e le attività familiari possono solitamente riprendere entro poche settimane. Lunghi pellegrinaggi, digiuni e viaggi in luoghi affollati dovrebbero essere discussi durante la visita di controllo, soprattutto per i pazienti in terapia anticoagulante.

Protezione della nuova valvola e prevenzione dei problemi

• Assumete i farmaci antiaggreganti o anticoagulanti esattamente come prescritto e non interrompetene mai l'assunzione di vostra iniziativa prima di interventi odontoiatrici o di altro tipo.
• Mantieni un'igiene orale impeccabile e sottoponiti a regolari controlli dentistici; informa ogni dentista e medico della presenza di una protesi valvolare aortica, poiché la profilassi antibiotica è raccomandata prima di alcune procedure odontoiatriche.
• Trattare tempestivamente febbre, infezioni cutanee, infezioni urinarie e foruncoli, e non ignorare la febbre prolungata e inspiegabile, che può essere sintomo di un'infezione valvolare.
• Evitate tatuaggi, piercing all'orecchio o al naso eseguiti in contesti non regolamentati e procedure non sterili.
• Tenete sotto controllo la pressione sanguigna, il diabete, il colesterolo e il peso; smettete di fumare, di masticare tabacco e di bere alcolici.
• In caso di insufficienza cardiaca, ridurre il consumo di sale, papad, sottaceti, snack salati confezionati e cibi da ristorante.
• Sottoponetevi a un ecocardiogramma annuale, anche se vi sentite perfettamente bene, in modo da poter individuare precocemente la degenerazione valvolare.
• Quando viaggi, porta sempre con te la tessera dell'impianto valvolare e la lettera di dimissioni, e conservane una fotografia sul telefono.

Anziani, pazienti più giovani e bambini

Adulti anziani e fragili

In India, la maggior parte dei pazienti sottoposti a TAVR ha più di 70 anni. La valutazione comprende fragilità, memoria, stato nutrizionale, anemia, funzionalità renale e rischio di cadute. La TAVR può alleviare significativamente i sintomi in questo gruppo di pazienti, ma se una grave demenza, un tumore in stadio avanzato o una profonda fragilità rendono improbabile un beneficio per il paziente, l'équipe cardiologica lo dirà onestamente e discuterà un approccio terapeutico mirato alla gestione dei sintomi. La prevenzione del delirio, l'uso attento del mezzo di contrasto e la mobilizzazione precoce sono parte integrante del percorso di cura per gli anziani.

Adulti più giovani e a basso rischio

Per i pazienti tra i 40 e i 60 anni, la sostituzione valvolare chirurgica rimane spesso l'opzione preferibile perché la durabilità a lungo termine delle valvole chirurgiche è meglio documentata e la pianificazione a lungo termine è fondamentale. Le valvole bicuspidi e le valvole post-reumatiche, entrambe comuni in India, possono presentare un'anatomia meno favorevole alla TAVR. Si tratta di una decisione condivisa che valuta la durabilità, la terapia anticoagulante, la professione e i progetti familiari.

Bambini e valvulopatie congenite

La TAVR, come descritta in questo contesto, è una procedura per la stenosi aortica calcifica negli adulti e non viene utilizzata nei bambini. I bambini e gli adolescenti con patologie della valvola aortica vengono gestiti dalla cardiologia pediatrica e dalla cardiochirurgia pediatrica con valvuloplastica con palloncino, riparazione valvolare, procedura di Ross o sostituzione chirurgica, a seconda dell'anatomia. Le famiglie dovrebbero richiedere un consulto con l'équipe di cardiologia pediatrica piuttosto che con il percorso TAVR.

Donne, gravidanza e anticoagulazione

Le donne in età fertile affette da stenosi aortica grave necessitano di una consulenza preconcezionale, poiché la scelta della valvola influisce sulla sicurezza della terapia anticoagulante durante la gravidanza. Ciò richiede un consulto congiunto tra cardiologo e ostetrico prima di qualsiasi intervento valvolare.

Se scegli di non sottoporti alla procedura

Rifiutare la sostituzione valvolare è una scelta legittima, ma deve essere consapevole. Senza intervento, la stenosi aortica sintomatica grave generalmente progredisce; studi storici mostrano un'elevata mortalità entro pochi anni dall'insorgenza dei sintomi, con una prognosi peggiore una volta che si manifestano insufficienza cardiaca, svenimenti o angina. I farmaci possono ridurre il sovraccarico di liquidi e la dispnea, ma non possono alleviare l'ostruzione meccanica, e alcuni farmaci devono essere usati con cautela perché un restringimento fisso limita la capacità del cuore di rispondere al calo della pressione sanguigna.

Se decidete di non sottoporvi a TAVR o intervento chirurgico, l'équipe medica potrà comunque aiutarvi con la titolazione dei diuretici, il controllo dell'anemia e del diabete, la consulenza sull'attività fisica in base ai sintomi, il supporto domiciliare e, se del caso, con le cure palliative. Potete cambiare idea, anche se il rapporto rischio-beneficio potrebbe modificarsi in caso di ulteriore indebolimento del cuore. Le famiglie dovrebbero inoltre discutere in anticipo gli obiettivi delle cure e le preferenze relative al ricovero ospedaliero.

Fattori che influenzano il costo della TAVR

La TAVR è uno degli interventi cardiaci più costosi in India, principalmente a causa della valvola stessa. L'Apollo Hospitals di Lucknow fornisce un preventivo scritto dopo la valutazione. I fattori elencati di seguito spiegano perché due pazienti possono ricevere preventivi molto diversi.

Apollo Hospitals Lucknow non pubblica un prezzo fisso per la TAVR su questa pagina e le cifre riportate da siti web di terze parti non sono attendibili. Si prega di richiedere un preventivo dettagliato e aggiornato al personale del reparto di cardiologia o all'ufficio fatturazione e assicurazioni prima del ricovero.

Assicurazione, trattamento senza contanti e processo TPA in India

• Copertura programmata, non in caso di infortunio: La stenosi aortica è una patologia, pertanto la TAVR (sostituzione valvolare aortica transcatetere) viene rimborsata nell'ambito della copertura per malattia o ricovero ospedaliero prevista dalla polizza, non nell'ambito della copertura infortuni. Le polizze infortuni in genere non coprono le malattie degenerative delle valvole cardiache.
• I periodi di attesa sono importanti: La maggior parte delle polizze assicurative indiane prevede un periodo di attesa iniziale di circa 30 giorni, un periodo di attesa specifico per determinate patologie elencate che va da uno a due anni, e un periodo di attesa per malattie preesistenti che, secondo le attuali norme IRDAI, può estendersi fino a 36 mesi. Se la tua valvulopatia è stata diagnosticata o si è manifestata prima dell'inizio della polizza, comunicalo e chiedi per iscritto all'assicuratore se è previsto un indennizzo.
• Somma assicurata rispetto al costo del dispositivo: Poiché la protesi è costosa, una somma assicurata modesta può esaurirsi rapidamente. Verifica se disponi di un'integrazione o di una superintegrazione, di una polizza aziendale o di una seconda polizza che possa essere utilizzata per coprire la differenza.
• Pre-autorizzazione senza contanti: Per una procedura programmata, inviare i documenti al TPA o all'assicurazione con diversi giorni di anticipo. Le approvazioni richiedono in genere dalle 24 alle 72 ore lavorative e le richieste di chiarimenti possono prolungare i tempi, quindi è sconsigliabile programmare il ricovero per il giorno stesso della richiesta.
• Documenti solitamente richiesti: Copia della polizza e tessera sanitaria, documento d'identità con foto e codice Aadhaar, referto medico con diagnosi, referti di ecocardiografia e TAC, documentazione relativa alle cure precedenti e preventivo dell'ospedale.
• Modalità di rimborso: Se il pagamento senza contanti viene rifiutato o la tua assicurazione non è convenzionata, puoi pagare e richiedere il rimborso in un secondo momento. Conserva le fatture originali, la fattura dettagliata del dispositivo con l'etichetta della valvola o dell'impianto, la lettera di dimissioni, tutti i referti e le ricevute di pagamento.
• Elementi non pagabili: I materiali di consumo, i guanti, alcuni articoli monouso, i pasti per l'assistente, il telefono e gli articoli per il comfort sono generalmente esclusi e a vostro carico. Le clausole relative al tetto massimo per l'affitto della camera e alla detrazione proporzionale possono inoltre ridurre l'indennizzo se scegliete una categoria di camera superiore a quella consentita dalla vostra polizza.
• Programmi governativi e aziendali: La copertura assicurativa nell'ambito di CGHS, ECHS, piani per dipendenti del governo statale, piani PSU o Ayushman Bharat dipende dall'accreditamento e dal fatto che la specifica procedura e l'impianto siano inclusi nell'elenco. Si consiglia di verificare lo stato attuale con l'ufficio assicurativo prima del ricovero, poiché le regole di accreditamento e i pacchetti assicurativi possono variare.

Poiché i termini della polizza, l'accreditamento e le tariffe dei pacchetti possono variare, si prega di verificare tutte le domande relative alla copertura assicurativa direttamente con l'ufficio assicurazioni e TPA dell'Apollo Hospitals Lucknow, anziché fare affidamento su informazioni generiche.

Pianificazione dell'ingresso e cosa portare

Prima di recarsi in ospedale

• Confermare la data di ricovero, l'orario di presentazione e le istruzioni relative al digiuno.
• Completare l'autorizzazione preventiva dell'assicurazione e l'autorizzazione odontoiatrica, se consigliata.
• Chiarire quali farmaci interrompere e quando, in particolare gli anticoagulanti, la metformina e gli inibitori SGLT2.
• È necessario designare un assistente principale e un sostituto; nelle famiglie allargate, stabilire chi si occuperà della fatturazione, chi rimarrà a dormire e chi gestirà la casa e i bambini, e fornire all'équipe curante un unico numero di telefono per evitare confusioni.

Cosa mettere in valigia

• Tutte le prescrizioni precedenti, le lettere di dimissione, gli ECG, i referti di ecocardiografia e TAC su carta e, se possibile, su CD o chiavetta USB.
• Strisce di medicinali attuali nella loro confezione originale
• Aadhaar o documento d'identità con foto, tessera assicurativa, documenti di polizza, lettere del datore di lavoro o del programma
• Abbigliamento ampio con apertura frontale, pantofole antiscivolo, occhiali, apparecchio acustico e custodia per la dentiera.
• Articoli da toeletta, un asciugamano leggero, una tazza e pannolini o assorbenti per adulti in caso di incontinenza.
• Telefono con caricabatterie e cavo lungo, un piccolo taccuino per le istruzioni
• Una piccola quantità di contanti e una carta di debito o di credito funzionante per gli acquisti non a pagamento.

Cosa lasciare a casa

• Gioielli, ingenti somme di denaro e oggetti di valore
• È consentito consumare cibi preparati in casa, a meno che non siano stati approvati dal dietologo, poiché dopo gli interventi alle valvole cardiache si applicano limiti di sale e liquidi.

Preparazione della casa prima delle dimissioni

• Se possibile, posizionate un letto o una culla ad un'altezza comoda al piano terra.
• Procuratevi una sedia comoda o un accesso al WC all'occidentale e uno sgabello da bagno.
• Rimuovere fili scoperti, tappeti e pavimenti scivolosi per prevenire cadute
• Tenete sempre a portata di mano un portapillole, un misuratore di pressione sanguigna, una bilancia e un termometro.

Segnali di allarme che necessitano di un esame urgente

Contattate immediatamente l'équipe cardiologica o recatevi al pronto soccorso più vicino se notate:

• Grave e improvvisa mancanza di respiro, o mancanza di respiro in posizione supina.
• Dolore o pressione al petto che dura più di qualche minuto
• Svenimenti, mancate svenimenti o una frequenza cardiaca persistentemente inferiore a circa 45 battiti al minuto.
• Nuove palpitazioni, soprattutto se rapide e irregolari
• Debolezza o intorpidimento del viso, del braccio o della gamba, difficoltà di linguaggio o improvvisa perdita della vista, che possono indicare un ictus.
• Gonfiore in espansione, un nodulo doloroso o sanguinamento fresco nel punto di puntura all'inguine
• Una gamba fredda, pallida o dolorante sul lato della puntura.
• Febbre superiore a 100.4 °F che persiste per più di uno o due giorni, brividi o sudorazione notturna
• Rapido aumento di peso di 2 kg o più in tre giorni, oppure aumento del gonfiore alle gambe e all'addome.
• Feci nere, sangue nelle urine o lividi insoliti durante l'assunzione di anticoagulanti

Per i pazienti provenienti da distretti e città limitrofe

Apollo Hospitals Lucknow serve pazienti provenienti da tutto l'Uttar Pradesh e dagli stati vicini, tra cui Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Lakhimpur Kheri, Rae Bareli, Sultanpur, Amethi, Ayodhya, Basti, Gonda, Bahraich, Balrampur, Shravasti, Pratapgarh, Jaunpur, Varanasi, Prayagraj, Gorakhpur, Bareilly, Shahjahanpur, Farrukhabad, Kannauj, Fatehpur, Banda, Chitrakoot e Jhansi, nonché da parti del Bihar, Nepal e Uttarakhand.

Consigli pratici per le famiglie che vivono fuori città