Sostituzione del ginocchio presso l'Apollo Hospitals, Lucknow

Chirurgia articolare robotica avanzata presso Apollo Medics, Lucknow

• L'eredità di Apollo dal 1983: Apollo Hospitals è stata pioniera dell'assistenza sanitaria privata organizzata in India e da oltre trent'anni esegue interventi di chirurgia protesica articolare nella sua rete, vantando un'esperienza a livello di gruppo sia nella chirurgia artroplastica primaria che in quella di revisione complessa.
• Unità dedicata all'ortopedia e alla chirurgia protesica articolare: L'Apollomedics Super Speciality Hospital di Lucknow gestisce un reparto di Ortopedia e Protesi Articolari a tempo pieno, con un team di consulenti, tra cui chirurghi specializzati in artroplastica e artroscopia, supportati da anestesiologia, terapia intensiva, medicina interna, endocrinologia e nefrologia per i pazienti ad alto rischio.
• Esperienza chirurgica complessiva: I chirurghi ortopedici senior specializzati in artroplastica presso la sede di Lucknow vantano un'esperienza operatoria collettiva di diversi decenni; i volumi esatti di interventi e i profili individuali dei chirurghi possono essere verificati presso la reception del reparto di ortopedia al momento della visita.
• Tecnologia: Chirurgia di sostituzione del ginocchio assistita da braccio robotico e guidata da computer, radiografia digitale ad alta risoluzione, TC e risonanza magnetica per la pianificazione preoperatoria, sale operatorie modulari a flusso laminare, artroscopia ad alta definizione e protocolli chirurgici multimodali indolori con blocchi dei nervi periferici.
• Trattamento completo del ginocchio, non solo protesi: Protesi parziale (monocompartimentale) di ginocchio, protesi totale di ginocchio, artroplastica di revisione, osteotomia tibiale alta in pazienti più giovani selezionati, ricostruzione legamentosa e interventi sulla cartilagine.
• Programmi personalizzati: Riabilitazione strutturata per infortuni sportivi e ritorno all'attività per adulti atletici, percorsi adattati all'età per pazienti di età superiore ai 75 anni con comorbilità cardiache, renali o diabetiche e assistenza ortopedica pediatrica e adolescenziale per problemi al ginocchio legati alla crescita e post-traumatici (la protesi di ginocchio è molto raramente appropriata nei bambini).
• Fisioterapia integrata in sede: La mobilizzazione inizia solitamente il giorno dell'intervento o il primo giorno, con un programma scritto di esercizi da svolgere a casa e un calendario di controlli di follow-up prima della dimissione.
• Assistenza assicurativa e pagamenti senza contanti: Un apposito sportello dedicato a TPA e assicurazioni si occupa della pre-autorizzazione per le principali compagnie assicurative, i regimi di tipo CGHS/ECHS e le convenzioni aziendali, ove applicabile; lo stato di convenzionamento e i dettagli del pacchetto devono essere verificati con lo sportello assicurativo prima del ricovero.
• Centro di riferimento regionale: I pazienti si recano all'unità di Lucknow da tutto il distretto di Awadh, Purvanchal, Bundelkhand e dai distretti limitrofi al confine con il Nepal, con assistenza nella prenotazione degli appuntamenti e raggruppamento degli esami diagnostici nella stessa visita per le famiglie provenienti da fuori regione.

Ospedale di Lucknow specializzato in chirurgia di sostituzione del ginocchio - Assistenza robotica avanzata per le articolazioni

Convivere con un dolore articolare cronico può compromettere significativamente la qualità della vita, trasformando i semplici movimenti quotidiani in dolorose sfide. Per chi cerca una soluzione definitiva all'artrite debilitante, scegliere la giusta clinica per la chirurgia di sostituzione del ginocchio a Lucknow è un primo passo fondamentale verso la mobilità. Presso l'Apollomedics Super Speciality Hospital, offriamo una sintesi di competenza chirurgica e tecnologie all'avanguardia. In qualità di una delle cliniche più rinomate per la chirurgia di sostituzione del ginocchio a Lucknow, ci impegniamo ad aiutare i pazienti a superare le limitazioni di mobilità attraverso interventi di precisione, inclusi i sistemi di protesi di ginocchio robotizzati.

Il nostro reparto di ortopedia è progettato per offrire più della semplice correzione chirurgica; ci concentriamo sul miglioramento della funzionalità e su risultati duraturi. Integrando la navigazione computerizzata e la tecnologia del braccio robotico, puntiamo a una maggiore precisione nel posizionamento degli impianti. Studi comparativi pubblicati suggeriscono che questo approccio possa ridurre il dolore e il gonfiore post-operatorio precoce e favorire una mobilizzazione più rapida, sebbene la superiorità funzionale a lungo termine rispetto alla chirurgia convenzionale ben eseguita sia ancora oggetto di studio. I risultati variano da individuo a individuo e nessuna procedura chirurgica può essere garantita.

Quando è necessario un intervento di protesi al ginocchio?

L'artroplastica del ginocchio viene generalmente raccomandata quando i trattamenti conservativi come la fisioterapia, l'ottimizzazione del peso, la modifica dello stile di vita, gli analgesici o le iniezioni intra-articolari non forniscono più un sollievo adeguato.

Danni progressivi alle articolazioni

• Artrosi grave: La condizione di usura in cui la cartilagine protettiva che ammortizza le estremità delle ossa si consuma nel tempo.
• Artrite reumatoide: Una malattia infiammatoria cronica che colpisce la membrana sinoviale delle articolazioni, causando un gonfiore doloroso che può eventualmente provocare erosione ossea e deformità articolari.
• Usura della cartilagine: L'artrite post-traumatica conseguente a un grave infortunio al ginocchio può accelerare la degenerazione dell'articolazione.

Sintomi che indicano la necessità di un intervento chirurgico

• Dolore cronico al ginocchio: Dolore persistente che continua anche a riposo o durante il sonno.
• Debolezza muscolare: notevole atrofia dei quadricipiti o dei muscoli posteriori della coscia a causa della ridotta mobilità.
• Mobilità limitata: incapacità di salire le scale, camminare per brevi distanze o alzarsi e sedersi da una sedia.
• Rigidità e gonfiore: Infiammazione cronica che non migliora con i farmaci antinfiammatori.

La pratica attuale in India e a livello internazionale, rispecchiata dalle linee guida formative dell'Associazione Ortopedica Indiana e della Società Indiana di Chirurgia dell'Anca e del Ginocchio, nonché dalle raccomandazioni sull'osteoartrite del 2019 dell'OARSI e del 2020 dell'ACR/Arthritis Foundation, prevede che l'intervento chirurgico segua un periodo documentato di trattamento non chirurgico, piuttosto che basarsi esclusivamente sulla radiologia. Un cambiamento significativo e recente è rappresentato dalla forte enfasi sull'esercizio fisico strutturato e sulla gestione del peso come terapia principale, dalle raccomandazioni condizionali o negative per la glucosamina e per le iniezioni intra-articolari ripetute di acido ialuronico nell'osteoartrite del ginocchio, e dal parere generalmente contrario al lavaggio o al debridement artroscopico esclusivamente per l'artrite degenerativa del ginocchio.

Tipologie di interventi di protesi al ginocchio che offriamo

Presso l'Apollomedics Super Speciality Hospital, l'approccio chirurgico è personalizzato in base alle esigenze anatomiche e agli obiettivi di stile di vita di ciascun paziente.

Sostituzione totale del ginocchio (TKR)

Una procedura completa di rivestimento articolare. Consiste nella rimozione dell'osso e della cartilagine danneggiati dalle superfici di tibia e femore e nella loro sostituzione con componenti in metallo e polietilene di alta qualità. Questa rimane l'opzione standard per i pazienti con lesioni multicompartimentali avanzate.

Protesi parziale del ginocchio (monocompartimentale)

Per i pazienti con lesioni localizzate in una sola parte del ginocchio, è possibile ricorrere a una sostituzione mirata. La procedura preserva l'osso e i legamenti sani nella restante parte del ginocchio e molti pazienti riferiscono una sensazione più naturale e tempi di riabilitazione più rapidi. Un'attenta selezione dei pazienti è fondamentale, poiché, secondo alcuni dati di registro, i tassi di revisione sono superiori a quelli della protesi totale di ginocchio.

Sostituzione robotica del ginocchio

Grazie ai sistemi robotici, i chirurghi possono eseguire tagli ossei con una precisione pianificata molto ristretta. Questa tecnologia consente una pianificazione personalizzata dell'allineamento in base all'anatomia ossea del paziente. L'obiettivo è ottenere un'articolazione ben bilanciata; l'assistenza robotica supporta il piano del chirurgo, ma non lo sostituisce.

Perché scegliere l'ospedale superspecialistico Apollomedics per un intervento di protesi al ginocchio a Lucknow?

• Chirurghi ortopedici esperti: Specialisti in artroplastica con formazione post-specialistica e lunga esperienza in chirurgia primaria e di revisione.
• Sistemi robotici e di navigazione avanzati: piattaforme che favoriscono una maggiore prevedibilità chirurgica e un allineamento riproducibile.
• Sicurezza basata su protocolli: Percorsi clinici progettati per ridurre al minimo il rischio di infezione e favorire la longevità dell'impianto, inclusi protocolli di profilassi antibiotica e tromboprofilassi.
• Sale operatorie moderne: Flusso d'aria laminare e visualizzazione ad alta definizione per mantenere un ambiente sterile e di alta precisione.
• Supporto multispecialistico: Assistenza cardiologica, diabetologica, nefrologica e di terapia intensiva per pazienti con patologie complesse.

Vantaggi della sostituzione robotica del ginocchio

• Maggiore precisione nel posizionamento degli impianti: Gli impianti allineati con precisione possono ridurre il rischio di usura precoce.
• Riduzione del dolore e del gonfiore: Una maggiore precisione può significare un minor trauma ai tessuti molli e ai legamenti circostanti.
• Incisioni che preservano i tessuti: L'assistenza robotica spesso consente un'esposizione meno invasiva.
• Mobilitazione anticipata: Molti pazienti riescono ad alzarsi e a fare i primi passi con l'aiuto di un supporto il giorno stesso dell'intervento o il giorno successivo.
• Funzionalità migliorata: Un migliore bilanciamento delle articolazioni può consentire una maggiore ampiezza di movimento e una maggiore stabilità.

Si tratta di tendenze osservate nella letteratura scientifica attuale, non di risultati individuali garantiti.

Procedura di intervento di sostituzione del ginocchio? Passo dopo passo

Valutazione pre-operatoria

Prima dell'intervento, eseguiamo un'accurata valutazione diagnostica. Questa include radiografie in carico e, laddove la pianificazione lo richieda, TAC o risonanza magnetica per mappare l'articolazione. Un esame fisico completo, esami del sangue, ECG, ecocardiografia (ove indicata), screening per infezioni dentali e urinarie e valutazione del rischio anestesiologico assicurano che il paziente sia nelle migliori condizioni per l'intervento chirurgico.

Operazione chirurgica

In anestesia spinale o generale, il chirurgo utilizza l'interfaccia robotica per eseguire il piano chirurgico predefinito. Il braccio robotico fornisce un feedback che aiuta a mantenere la preparazione ossea entro i limiti pianificati, in modo che venga rimosso solo il tessuto previsto. La maggior parte degli interventi al ginocchio richiede circa una o due ore di tempo operatorio.

Assistenza post-operatoria

Il percorso di recupero inizia nel reparto di ortopedia. Diamo priorità alla gestione multimodale del dolore, alla tromboprofilassi e alla mobilizzazione precoce. I fisioterapisti lavorano con i pazienti fin dal primo giorno, affinché la nuova articolazione inizi a muoversi correttamente.

Tempistica dell'intervento chirurgico e fase preparatoria

La sostituzione del ginocchio è quasi sempre un intervento programmato, quindi la scelta del momento più opportuno può essere fatta in base agli impegni familiari, lavorativi e alle condizioni meteorologiche. Molti pazienti di Lucknow preferiscono sottoporsi all'intervento nei mesi più freddi, da ottobre a febbraio, quando la cura delle ferite e la deambulazione sono più agevoli, ma l'intervento viene eseguito in sicurezza tutto l'anno in reparti climatizzati.

Da due a sei settimane prima dell'intervento chirurgico

• Valutazione dell'idoneità anestesiologica; controllo della glicemia (in genere viene controllato l'HbA1c), della pressione sanguigna, dell'anemia e di eventuali problemi alla tiroide o ai reni.
• Visita odontoiatrica di controllo e trattamento di infezioni gengivali, nonché trattamento di eventuali infezioni urinarie o cutanee prima della data fissata.
• Smettere di fumare e di usare tabacco o gutkha; ridurre il consumo di alcol.
• Revisione, con il chirurgo e il medico, dei farmaci anticoagulanti, dei farmaci modificanti la malattia per l'artrite reumatoide, dei farmaci biologici e degli integratori a base di erbe o ayurvedici.
• Pre-riabilitazione: esercizi per i quadricipiti, sollevamenti delle gambe tese, flessioni della caviglia e camminate a un ritmo confortevole favoriscono una ripresa precoce.
• Le pratiche per la pre-autorizzazione assicurativa sono iniziate presso l'ufficio assicurazioni dell'ospedale.

Preparazione casalinga, specifica per l'India

• Per i primi due o tre mesi, invece di far dormire il bambino sul pavimento, preparate un letto all'altezza delle ginocchia.
• Convertire il WC in un modello occidentale o predisporre l'accesso a tale modello, oppure installare una sedia o un sedile rialzato sopra un WC all'indiana; si consiglia vivamente l'installazione di un maniglione di sicurezza e di un tappetino antiscivolo.
• Sgomberate le soglie, eliminate i tappeti non fissati e i fili elettrici penzolanti; predisponete una sedia con braccioli e una seduta robusta per i pasti e la puja.
• Individuate uno o due familiari che si prendano cura del bambino per le prime quattro-sei settimane; nelle famiglie allargate, alternatevi nell'assistenza anziché affidarvi a una sola persona.
• Se la tua casa ha scale ripide e non dispone di ascensore, pianifica di vivere al piano terra per le prime settimane.

Confronto tra alternative e tecniche

Procedure talvolta eseguite contemporaneamente

• Sostituzione bilaterale (entrambe le ginocchia) in un'unica seduta: Considerata per pazienti selezionati e in buone condizioni di salute affetti da artrosi grave a entrambe le ginocchia, al fine di evitare un secondo ricovero e una seconda anestesia. Comporta una maggiore perdita di sangue e un maggiore dispendio fisiologico iniziale, pertanto viene proposta solo dopo un'attenta valutazione cardiologica e medica. Per molti pazienti, la chirurgia in due tempi, a distanza di alcune settimane o mesi, rappresenta la soluzione più sicura.
• Correzione di gravi deformità: Riequilibrio dei tessuti molli, innesti ossei o utilizzo di impianti con stelo o vincolati per gravi deformità in varo, valgo o flessione fissa.
• Rimozione dell'hardware precedente: Nel corso della stessa procedura è possibile rimuovere placche o viti derivanti da una vecchia frattura vicino al ginocchio.
• Resurfacing rotuleo: la decisione viene presa dal chirurgo in base alle condizioni della cartilagine rotulea e al tipo di impianto.
• Interventi chirurgici articolari sequenziali: Ai pazienti affetti da artrosi sia dell'anca che del ginocchio, di solito si consiglia di procedere con gli interventi chirurgici in un ordine specifico, piuttosto che con procedure combinate.

Costo della protesi al ginocchio a Lucknow? Quali fattori lo influenzano?

Comprendere il costo di un intervento di sostituzione del ginocchio richiede l'analisi di diverse variabili cliniche, piuttosto che di un singolo importo. Apollomedics adotta una politica di fatturazione trasparente e gli uffici di ortopedia e fatturazione forniscono un preventivo dettagliato e scritto dopo la visita chirurgica.

Si prega di richiedere i prezzi aggiornati e specifici per la procedura direttamente alla reception di Apollomedics, al reparto di ortopedia o all'ufficio fatturazione. Le cifre riportate su siti web di comparazione prezzi di terze parti non sono verificate dall'ospedale.

Assicurazione, trattamento senza contanti e processo TPA in India

• Trattandosi di una procedura pianificata, è necessaria l'autorizzazione preventiva: L'approvazione senza contanti per la sostituzione elettiva del ginocchio viene normalmente avviata da tre a sette giorni lavorativi prima del ricovero tramite l'ufficio assicurativo dell'ospedale.
• I periodi di attesa sono importanti: La maggior parte delle polizze di assicurazione sanitaria indiane prevede un periodo di attesa specifico, generalmente da due a quattro anni, per gli interventi di sostituzione articolare e per la chirurgia osteoartritica, e di 30 giorni per le richieste di rimborso relative alle nuove polizze. Verificate il testo della vostra polizza e la clausola esatta con la vostra compagnia assicurativa prima di fissare una data.
• Clausole relative a malattie preesistenti: L'artrite diagnosticata prima della stipula della polizza viene generalmente considerata preesistente e si applica il periodo di carenza previsto.
• Assicurazione in caso di incidente o assicurazione programmata: Un intervento chirurgico al ginocchio a seguito di un incidente stradale o di una caduta è generalmente considerato un infortunio e spesso viene indennizzato senza il periodo di attesa previsto per l'artrosi, ma è essenziale fornire la documentazione necessaria, come la cartella clinica del pronto soccorso, la registrazione presso l'MLC e le immagini diagnostiche. Un intervento chirurgico per artrosi degenerativa non è invece considerato un infortunio.
• Sottolimiti e compartecipazione alla spesa: Le polizze possono prevedere un tetto massimo per il costo dell'impianto, per la categoria di affitto della camera o l'applicazione di una percentuale di compartecipazione alla spesa per gli anziani. Gli upgrade di camera al di fuori della categoria prevista possono aumentare proporzionalmente la quota a carico del paziente.
• Documenti da portare con sé: Copia della polizza o tessera elettronica, documento d'identità con foto rilasciato dal governo, precedenti prescrizioni mediche e radiografie, e per la copertura aziendale il badge del dipendente e la lettera di autorizzazione delle risorse umane.
• Modalità di rimborso: Se il pagamento senza contanti viene rifiutato o la tua assicurazione non è convenzionata, paga e richiedi il rimborso in un secondo momento; conserva le fatture originali, la lettera di dimissioni, l'etichetta o la fattura dell'impianto e i referti degli esami.
• Pazienti assistiti da enti governativi e programmi di assistenza: La copertura assicurativa nell'ambito di CGHS, ECHS, programmi statali o Ayushman Bharat dipende dalle attuali regole di convenzionamento e dai pacchetti offerti. Verifica l'idoneità con l'ufficio assicurazioni di Apollomedics prima della partenza.

Pianificazione dell'ingresso e cosa portare

• Digiuno come consigliato, di solito dalla mezzanotte precedente l'intervento, con assunzione di liquidi chiari solo a piccoli sorsi, se consentito.
• Tutti i medicinali attualmente in uso, nelle confezioni originali, con un elenco scritto delle dosi.
• Radiografie, risonanze magnetiche o TAC precedenti e relativi referti, vecchie lettere di dimissione e referti di eventuali interventi chirurgici precedenti.
• Indossare abiti larghi di cotone, pantaloncini o un lungi che permetta di esaminare le ginocchia, e scarpe chiuse antiscivolo o sandali con cinturino posteriore.
• Deambulatore o stampelle (se già in uso); il team fornirà consigli sull'ausilio più adatto.
• Documento d'identità con foto (Aadhaar), tessera sanitaria e un accompagnatore con telefono e caricabatterie.
• Occhiali, apparecchio acustico, protesi dentaria e glucometro per diabetici, se ne utilizzate uno.
• Per un intervento a un ginocchio, la degenza ospedaliera dovrebbe durare dai tre ai cinque giorni circa, a seconda dell'evoluzione clinica.
• Se possibile, rimuovere gioielli, smalto per unghie e henné dalla zona dell'arto da operare; la rasatura dell'arto viene eseguita dall'équipe ospedaliera, non a casa.

Recupero e riabilitazione dopo la sostituzione del ginocchio

Il successo di un intervento di protesi al ginocchio dipende in larga misura dalla riabilitazione, oltre che dall'operazione stessa.

• Fisioterapia strutturata: un programma specifico per ripristinare flessibilità e forza.
• Rinforzo muscolare: esercizi focalizzati sui muscoli quadricipiti e glutei per supportare la nuova articolazione.
• Timeline: La maggior parte dei pazienti passa dal deambulatore al bastone entro due o tre settimane e riprende la maggior parte delle attività quotidiane entro circa sei settimane.
• Assistenza a lungo termine: Si consiglia di seguire un'attività fisica a basso impatto, come il nuoto, il ciclismo stazionario e la camminata. I dati dei registri e degli studi di follow-up a lungo termine indicano che la maggior parte delle protesi di ginocchio moderne rimane funzionale per 15-20 anni, e molte durano anche più a lungo, sebbene i risultati individuali dipendano da età, peso, attività fisica e qualità ossea.

Recupero fase per fase

Ritorno alle normali attività, al lavoro e allo sport.

• Guida: Solitamente si considera l'intervento dopo quattro-sei settimane per un ginocchio destro e talvolta prima per un ginocchio sinistro in un'auto con cambio automatico, solo quando si è in grado di frenare in modo affidabile, si è interrotto l'uso di forti antidolorifici oppioidi e il chirurgo è d'accordo.
• Lavoro d'ufficio o alla scrivania: Spesso da quattro a sei settimane; il lavoro da casa potrebbe essere possibile anche prima.
• Lavori fisicamente impegnativi o sul campo, agricoltura, lavori che richiedono di stare in piedi: In genere tre mesi o più, la decisione viene presa caso per caso.
• Guida di veicoli a due ruote e trasporto di passeggeri: Nei primi mesi è sconsigliato l'uso del cane a causa del rischio di cadute e della difficoltà di monta; si consiglia di valutare caso per caso.
• Attività consigliata a lungo termine: Camminare, nuotare, usare la cyclette, praticare yoga adattato per evitare flessioni profonde delle ginocchia, fare esercizi leggeri in palestra.
• Solitamente sconsigliato: corsa su superfici dure, sport di salto, badminton singolo a livello agonistico, sport di contatto, squat pesanti e sollevamento ripetuto di carichi pesanti.
• Accovacciarsi, sedersi a gambe incrociate e sedersi per terra: La maggior parte delle protesi di ginocchio, sia convenzionali che robotiche, consentono comodamente una flessione di circa 110-130 gradi. Molti pazienti riescono a sedersi a gambe incrociate per brevi periodi dopo tre-sei mesi, ma si sconsiglia generalmente per tutta la vita di accovacciarsi profondamente in stile indiano, di rimanere seduti a lungo sul pavimento durante i pasti o le preghiere e di utilizzare il WC all'indiana in posizione accovacciata, poiché sovraccaricano eccessivamente la protesi. Utilizzate uno sgabello basso per le preghiere, una sedia per i pasti e un WC all'occidentale o un sedile rialzato a casa. Discutete con il vostro chirurgo le caratteristiche specifiche della vostra protesi e la relativa escursione articolare, anziché fare supposizioni.

Proteggere la nuova articolazione e prevenire problemi futuri

• Mantenete un peso corporeo sano; ogni chilogrammo di peso in eccesso moltiplica il carico sul ginocchio.
• Mantieni forti i quadricipiti e i muscoli dell'anca con esercizi a basso impatto per tutta la vita.
• Trattate tempestivamente le infezioni dentali, urinarie, cutanee e polmonari, poiché i batteri presenti nel flusso sanguigno possono proliferare anche in una protesi articolare. Informate il vostro dentista e qualsiasi medico curante della presenza di una protesi al ginocchio.
• È fondamentale tenere sotto controllo il diabete; uno scarso controllo glicemico aumenta il rischio di infezioni e problemi legati alle ferite.
• Prevenire le cadute: illuminazione adeguata, maniglioni di sostegno, tappetini antiscivolo in bagno, calzature idonee e attenzione durante la stagione dei monsoni su pavimenti bagnati e strade sconnesse.
• Partecipa alle visite di controllo come consigliato, di solito a sei settimane, tre mesi, un anno e poi periodicamente, con radiografie per verificare la posizione e il fissaggio dell'impianto.
• Quando viaggiate, portate sempre con voi la tessera dell'impianto o la cartella clinica di dimissioni; i metal detector degli aeroporti potrebbero attivarsi.

Considerazioni per pazienti più giovani, più anziani e pediatrici

Adulti più giovani, all'incirca sotto i 55 anni

Le opzioni di conservazione articolare, come l'artroscopia per un problema meccanico specifico, l'osteotomia tibiale alta per il malallineamento o la protesi parziale, vengono considerate per prime, poiché una protesi eseguita precocemente ha maggiori probabilità di necessitare di un intervento di revisione nel corso della vita del paziente. Nei casi di artrosi avanzata, la protesi può comunque essere appropriata, previa una discussione franca sulla possibilità di un futuro intervento di revisione.

Pazienti anziani, dai 75 anni in su

L'età da sola non rappresenta un ostacolo. Ciò che conta sono lo stato cardiaco, renale, polmonare e cognitivo, la qualità ossea, l'alimentazione e il supporto domiciliare. Sono di norma previsti ulteriori accertamenti cardiologici e anestesiologici preoperatori, un'attenta correzione dell'anemia, la prevenzione del delirio, il trattamento dell'osteoporosi e un piano di riabilitazione più graduale e supervisionato. In questo gruppo di pazienti, l'intervento chirurgico bilaterale in un'unica seduta viene proposto con maggiore cautela.

Bambini e adolescenti

La sostituzione del ginocchio è molto raramente indicata prima del raggiungimento della maturità scheletrica. I bambini affetti da artrite idiopatica giovanile, artropatia emofilica, tumori o distruzione articolare post-infettiva vengono gestiti da équipe di ortopedia e reumatologia pediatrica con terapia farmacologica, fisioterapia, chirurgia di modulazione della crescita o ricostruzione specializzata. Qualsiasi decisione in merito alla sostituzione del ginocchio in un giovane paziente viene presa da un team multidisciplinare.

Cosa succede se si sceglie di non sottoporsi all'intervento chirurgico?

Rifiutare o rimandare un intervento chirurgico è una scelta legittima e molti pazienti riescono a gestire la situazione per anni con terapie non chirurgiche. È utile sapere cosa succede di solito in seguito:

• L'artrite è generalmente progressiva; dolore, rigidità e distanza percorsa a piedi tendono a peggiorare gradualmente, sebbene il ritmo vari e alcune persone raggiungano una fase di stallo.
• Le deformità come le gambe arcuate possono aggravarsi, rendendo gli interventi chirurgici successivi tecnicamente più complessi e talvolta richiedendo l'utilizzo di impianti specializzati.
• La ridotta attività fisica può portare a deperimento muscolare, aumento di peso, peggioramento del controllo del diabete e della pressione sanguigna, perdita di autonomia e umore depresso.
• L'assunzione prolungata di antidolorifici comporta rischi per lo stomaco, i reni e il cuore, soprattutto negli anziani.
• Gli esiti di un intervento chirurgico eseguito con notevole ritardo in caso di ginocchio gravemente rigido o deformato sono spesso buoni, ma potrebbero non essere completi rispetto a un intervento eseguito al momento opportuno.

Se decidete di aspettare, richiedete un piano strutturato non chirurgico: fisioterapia supervisionata, obiettivi di peso, un ausilio per la deambulazione adeguato, consigli sulle calzature, controlli periodici e chiari segnali che dovrebbero indurvi a riconsiderare la vostra decisione.

Segnali di allarme che necessitano di un esame urgente

• Febbre superiore a 100.4°C, brividi o arrossamento che si estende intorno alla ferita.
• Aumento della secrezione dalla ferita, presenza di pus, cattivo odore o apertura dei bordi della ferita.
• Dolore improvviso e intenso, incapacità di caricare il peso sul ginocchio o sensazione che questo abbia ceduto.
• Dolore al polpaccio, indolenzimento o gonfiore marcato su un solo lato, che possono suggerire una trombosi venosa profonda.
• Difficoltà respiratorie, dolore al petto o tosse con emissione di sangue, che richiedono cure di emergenza.
• Intorpidimento, formicolio o piede freddo o pallido.
• Gonfiore in rapido aumento con forte rigidità, oppure perdita della flessione che si era ottenuta in precedenza.
• Vomito, incapacità di urinare o confusione in un paziente anziano dopo la dimissione.

Se si verifica una qualsiasi di queste situazioni, contatta l'équipe ortopedica o recati al pronto soccorso senza attendere il tuo prossimo appuntamento programmato.

Per i pazienti provenienti da distretti e città limitrofe

Apollomedics a Lucknow riceve pazienti ortopedici provenienti da tutto l'Uttar Pradesh e dagli stati vicini, tra cui Kanpur, Unnao, Rae Bareli, Sitapur, Hardoi, Barabanki, Bahraich, Gonda, Balrampur, Shravasti, Faizabad e Ayodhya, Sultanpur, Amethi, Pratapgarh, Basti, Gorakhpur, Azamgarh, Jaunpur, Varanasi, Allahabad e Regione di Prayagraj, Fatehpur, Banda, Jhansi, Lakhimpur Kheri, Shahjahanpur, Bareilly, Moradabad, distretti del Bihar come Gopalganj, Siwan e Motihari e parti del Terai del Nepal.

• Pianifica un itinerario con due visite: Prima visita per consulto, radiografie ed esami del sangue, seconda visita per il ricovero. Ove possibile, si consiglia di raggruppare gli esami nella stessa giornata per evitare spostamenti ripetuti.
• Invia i report in anticipo: Prima di partire, condividete radiografie, risonanze magnetiche e prescrizioni mediche in modo che la visita medica possa essere più esaustiva.
• Accesso di viaggio: L'ospedale è raggiungibile dalle stazioni ferroviarie di Charbagh e Lucknow Junction, dalla stazione di Gomti Nagar, dalle stazioni degli autobus di Alambagh e Kaiserbagh e dall'aeroporto internazionale Chaudhary Charan Singh, e si trova vicino ai corridoi stradali Lucknow-Kanpur e Lucknow-Ayodhya.
• Soggiorno dell'assistente: Al momento della prenotazione, chiedete al servizio informazioni sui servizi per gli accompagnatori e sulle pensioni e gli hotel nelle vicinanze dell'ospedale; disponibilità e tariffe variano.
• Viaggio di ritorno dopo l'intervento chirurgico: Un'auto con sedile anteriore reclinabile o una cuccetta inferiore in treno sono molto più comode di un autobus. Interrompete i lunghi viaggi, fate esercizi di flessione della caviglia ogni ora e alzatevi in ​​piedi ogni ora o due per ridurre il rischio di trombosi.
• Follow-up a livello locale: Il team può fornire consulenza sulla fisioterapia nella tua città di residenza e su quali controlli richiedano effettivamente un ritorno a Lucknow, utilizzando fotografie o teleconsulti per chiarimenti intermedi, ove opportuno.
• Documenti: Portate sempre con voi un documento d'identità, i dettagli dell'assicurazione e un fondo di emergenza adeguato, e conservate copie digitali di tutti i rapporti.

Contatti e appuntamenti