Che cos'è la litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL)?

La litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) è una procedura che prevede la frantumazione dei calcoli renali in piccoli pezzi mediante l'uso di onde d'urto.

L'ESWL viene spesso eseguita in regime ambulatoriale, il che significa che non è necessario trascorrere una notte in una struttura sanitaria o in ospedale dopo la procedura.

I frammenti di calcoli renali verrebbero quindi espulsi dal corpo attraverso il passaggio dell'urina. Se il calcolo è più grande, potresti aver bisogno di più terapie.

Che cosa è EWSL?

L'ESWL è una procedura che utilizza una macchina chiamata litotritore per erogare una sequenza di onde d'urto. Le onde d'urto vengono trasmesse verso il rene interessato e queste onde attraversano la pelle e il tessuto, concentrandosi sulla scomposizione dei calcoli renali in pezzi più piccoli e frammentati. Questi pezzi frammentati vengono espulsi dal corpo attraverso il passaggio dell'urina e questo può richiedere fino a diverse settimane dopo la terapia.

Quali sono i sintomi che indicano la presenza di calcoli renali?

Chiunque soffra di calcoli renali trarrebbe beneficio da questa procedura. 

I sintomi includono:

• Dolore acuto nella parte inferiore dei lati e della schiena del corpo
• Dolore irradiato verso la parte inferiore dell'addome e l'inguine
• Sensazione di dolore o bruciore durante la minzione

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Quali sono i fattori di rischio associati all'EWSL?

Il seguente gruppo di persone deve consultare il proprio medico sui fattori di rischio associati all'EWSL:

• Pazienti in gravidanza
• Pazienti che assumono “anticoagulanti” o che hanno problemi di sanguinamento
• I pazienti hanno un blocco ureterale o tessuto cicatriziale che può impedire il passaggio dei frammenti di calcolo
• Pazienti con cistina e alcune forme di calcoli a base di calcio, poiché questi calcoli non si frammentano facilmente
• I pazienti portatori di pacemaker cardiaci devono informare i loro medici. Prima dell'operazione, assicurati di condividere con il tuo medico eventuali preoccupazioni che hai
• Obesità può rendere la litotrissia più difficile

Quali sono le complicazioni dell'EWSL?

L'ESWL può comportare le seguenti complicazioni:

• Il passaggio di pezzi di pietra provoca dolore
• A causa delle particelle di calcolo che si depositano nel flusso urinario, il flusso di urina è ostruito. Potrebbe essere necessario un ureteroscopio per rimuovere i frammenti
• Infezione delle vie urinarie
• Sanguinamento attorno alla periferia del rene

Quali sono le complicazioni legate all'EWSL?

L'ESWL è una procedura sicura. Tuttavia, ci sono alcuni pericoli di cui i pazienti devono essere consapevoli:

• Sanguinamento e trasfusione: Un ematoma (sanguinamento dentro e intorno al rene) è una rara complicazione che può richiedere un trasfusione di sangueNonostante ciò, i tassi di trasfusione per ESWL sono in genere inferiori all'1%.
• Infezione: Nonostante il fatto che i pazienti ricevano un antibiotico per via endovenosa subito prima dell'ESWL, possono comunque verificarsi infezioni urinarie, con conseguenti febbre alta e brividi. Sebbene la maggior parte delle infezioni possa essere gestita con antibiotici orali, in rare circostanze potrebbe essere necessario ricoverare nuovamente in ospedale per antibiotici per via endovenosa.
• Lesione di tessuti o organi: Dopo l'ESWL possono verificarsi lesioni alla pelle, ai tessuti, ai nervi, ai muscoli e agli organi circostanti (fegato, milza, intestino tenue e crasso, pancreas e reni). La maggior parte delle lesioni sono piccole, guariscono da sole e non richiedono trattamenti aggiuntivi.
• Frammentazione incompleta della pietra: Sebbene l'ESWL sia un trattamento utile per i calcoli renali e ureterali, la sua efficacia dipende da diversi fattori, tra cui le dimensioni e la natura dei calcoli. Potrebbero essere necessarie più sedute di EWSL.
• Ipertensione e diabete: Ipertensione, in particolare l'ipertensione diastolica, è un possibile effetto collaterale della SWL. È altamente consigliabile consultare il medico prima di sottoporsi alla EWSL.

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Come prevenire il trattamento dell'EWSL?

Ecco alcuni suggerimenti per aiutarti a prevenire la formazione di calcoli renali: 

1) Mantieniti idratato

La strategia migliore per evitare i calcoli renali è bere più acqua. La tua produzione di urina sarà modesta se non bevi abbastanza. Quando hai una bassa produzione di urina, la tua urina è più concentrata e meno probabile che abbia una maggiore concentrazione di sali urinari, che possono portare ai calcoli.

2) Aumenta l'assunzione di calcio 

I calcoli di ossalato di calcio sono il tipo più frequente di calcoli renali, il che porta molte persone a credere erroneamente di dover evitare il calcio. In realtà, una dieta povera di calcio può aumentare il rischio di sviluppare calcoli renali e osteoporosi , pertanto si raccomanda di assumere una quantità adeguata di calcio.

 3) Consumare meno sale

La formazione di calcoli renali di calcio aumenta con l'insorgenza di una dieta ricca di sale. Un eccesso di sale nelle urine impedisce il riassorbimento del calcio nella circolazione sanguigna, con conseguente aumento dei livelli di calcio nelle urine, che può favorire la formazione di calcoli renali. Riducendo la quantità di sale nel consumo di cibo, è possibile diminuire la concentrazione di calcio nelle urine.

4) Ridurre l'assunzione di cibi ricchi di ossalato

Ridurre al minimo il consumo di cibi ricchi di ossalato può aiutare a prevenire la formazione di calcoli.

• Spinaci
• Cioccolato
• Patate dolci
• Caffè
• Arachidi
• Articoli a base di rabarbaro e soia
• Crusca di grano

5) Gli integratori di vitamina C dovrebbero essere evitati

L'integrazione con vitamina C (acido ascorbico) può portare a calcoli renali, soprattutto negli uomini. Gli uomini che hanno assunto grandi dosi di integratori di vitamina C hanno avuto una probabilità doppia di sviluppare calcoli renali. Ma la vitamina C da fonti alimentari non presenta lo stesso rischio.

Una nota dagli ospedali Apollo/gruppo Apollo

L'ESWL è un metodo di trattamento non invasivo per rompere i calcoli renali di grandi dimensioni in pezzi più piccoli, consentendone l'espulsione tramite l'urina. Se soffri di calcoli renali, dovresti consultare il tuo medico Apollo e confermare se la tua condizione può essere trattata con l'ESWL.

Domande frequenti

1) Per la procedura ESWL è richiesta l'anestesia?

Anche se l'ESWL è una procedura ambulatoriale, i medici possono suggerire l'uso dell'anestesia a seconda della gravità della condizione dei calcoli renali. L'anestesia aiuta anche a rilassare i pazienti quando la procedura viene eseguita.

2) È necessario ricoverare il paziente per la procedura ESWL?

Nella maggior parte dei casi, l'ESWL è una procedura ambulatoriale, il che significa che il paziente può lasciare l'ospedale una volta terminato il trattamento. Ma se necessario, il medico Apollo potrebbe suggerire di farsi ricoverare per osservazione e monitoraggio del recupero dopo la procedura. 

3) Ci sono precauzioni particolari da adottare dopo la somministrazione di ESWL?

Dopo il trattamento, il paziente dovrebbe essere in grado di muoversi senza bisogno di supporto. La maggior parte dei pazienti può tornare alla propria routine normale entro un giorno o due. Il tuo medico Apollo ti consiglierà di bere a sufficienza ogni giorno per favorire il passaggio dei frammenti di calcoli renali.