Aneuryzma mozku - typy, příčiny, příznaky a léčba

Když většina z nás přemýšlí o slově aneurysma, vybaví se nám chaotické scény z filmů, kde někoho spěchají na operační sál za spoustou lékařů a sester za ním, nebo se postava zastaví uprostřed řeči a během vteřiny zemře. Všechny tyto projektují aneuryzma jako velmi děsivý a smrtelný stav. Ale pojďme se zamyslet nad tím, co skutečně způsobuje mozkové aneuryzma, a pochopme, kdy byste se měli znepokojovat a kdy to brát s nadhledem.

Co jsou mozková aneuryzma?

Aneuryzma je, když vaše cévní stěna slábne a vyboulí se. Mozkové nebo mozkové aneuryzma je, když k tomu dojde v krevních cévách vašeho mozku.

Většina aneuryzmat je tichá a nacházejí se pouze při vyšetřování z jiných důvodů a pouze malé procento může být škodlivé. Ve skutečnosti je většina aneuryzmat nalezena náhodně.

Když jsou však škodlivé, mozkové aneuryzma existuje riziko prasknutí nebo prosakování, které může být zničující, zvláště pokud není ve správný čas vyhledána lékařská pomoc.

Jaké jsou některé běžné typy mozkových aneuryzmat?

Aneuryzmata mozku jsou nejčastěji vakcovitá. Vypadají jako bobule visící na stonku a obvykle se nacházejí na spodní části mozku.

Další typy jsou fusiformní, kdy aneuryzma vyboulí na všech stranách tepny, a mykotické, kde infekce oslabuje cévní stěnu. Aneuryzmata mozku lze také rozdělit podle velikosti na malá, velká a obří.

Co způsobuje mozková aneuryzma?

Existuje řada rizikových faktorů, které způsobují mozková aneuryzma. Některé jsou mimo naši kontrolu, jako jsou genetické stavy, jako je polycystické onemocnění ledvin, Ehlers-Danlosův syndrom, tuberózní skleróza, arteriovenózní malformace atd. U osob s rodinnou anamnézou těchto onemocnění je vysoké riziko rozvoje mozkových aneuryzmat.

Mezi další faktory, které lze upravit, patří:

• Vysoký krevní tlak
• Ateroskleróza, tj. cholesterolové plaky podél stěn vašich krevních cév
• Kouření
• Užívání alkoholu
• Některé infekce, které oslabují cévní stěnu, jsou syfilis
• Zneužívání drog se stimulanty, jako je kokain, amfetaminy atd.

Kromě toho některé typy poranění hlavy a mozkové nádory může také způsobit aneuryzma.

Teorie je taková, že když se průtok krve v cévách stane turbulentním, stěny cév zeslábnou a jsou pomalu vytlačovány ven.

Jaké komplikace můžete očekávat od mozkového aneuryzmatu?

Představte si aneuryzma jako balón. Když se balónek nafoukne, pomalu roste, až praskne.

I když ne u všech aneuryzmat je zaručeno, že prasknou, jednou z nejznepokojivějších komplikací aneuryzmatu je to, co se nazývá ruptura.

Když mozková aneuryzma prasknou, způsobí krvácení do lebky, které může být rychle devastující a vést ke smrti, pokud není včas léčeno. Těm se říká hemoragické mrtvice nebo mrtvice způsobené krvácením.

Prasklé mozkové aneuryzma se nejčastěji vyskytuje v prostoru mezi mozkem a tenkými tkáněmi pokrývajícími mozek. Takový hemoragický mrtvice se nazývá subarachnoidální krvácení.

Krvácení může vést k záchvaty, zvýšení tlaku v mozku, změna hladiny sodíku a křeče krevních cév snižující přívod krve do jiných oblastí a poškození mozku.

Jaké jsou příznaky, na které si dát pozor, pokud se obáváte aneuryzmatu?

Malá aneuryzmata obvykle nevykazují žádné příznaky a nemusí být znepokojující. Velké aneuryzma a prasklá nebo netěsná aneuryzma jsou však nebezpečná a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Velké neprasklé aneuryzma může tlačit na blízké nervy a mozková tkáň a může způsobit jednostranné bolesti hlavybolest nad nebo za okem, závratě, potíže s mluvením, pohybem, jednostranná necitlivost nebo slabost.

K prasknutí nebo úniku aneuryzmatu však může dojít při:

• Náhlá extrémně silná bolest hlavy
• Necitlivost na světlo
• Nevolnost
• Tuhost krku
• Náhlé rozostření vidění
• potíže s mluvením
• Ztráta vědomí
• Záchvaty
• Zmatek
• Drooping oční víčko

Pokud se u vás nebo u vašich blízkých objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Na Požádejte o schůzku v nemocnici Apollo

volání 1860-500-1066 rezervovat schůzku.

Jak váš lékař diagnostikuje mozkové aneuryzma?

Poté, co lékař zhodnotí vaši anamnézu a provede fyzikální vyšetření, může se rozhodnout provést zobrazovací testy, aby zjistil, zda máte aneuryzma.

Pro osoby s rizikem ruptury aneuryzmatu a CT vyšetření mozku, protože je to nejrychlejší zobrazovací modalita.

Další diagnostické testy, které může váš lékař požadovat, jsou:

• MRI mozek
• Pan angiografie
• CT angiografie
• Cerebrální angiografie, což je invazivní výkon.

Pokud existuje vysoké podezření na prasklé aneuryzma s intrakraniálním krvácením, může váš lékař také provést lumbální punkci, aby zjistil přítomnost krve v míšní tekutině.

Jaké léčby jsou k dispozici pro mozková aneuryzma?

Léčba mozkového aneuryzmatu se liší v závislosti na typu aneuryzmatu, umístění, příčině a komplikacích.

• U malých aneuryzmat může lékař sledovat váš zdravotní stav a sledovat. Může vám doporučit změny životního stylu, které pomohou snížit riziko komplikací.
• Další možnosti léčby mohou být zaměřeny na snížení účinku příčinných faktorů, jako jsou léky ke kontrole krevního tlaku, cholesterolu atd.
• U velkých aneuryzmat nebo ruptur aneuryzmat jsou klíčovou modalitou léčby chirurgické a minimálně invazivní možnosti.
• Otevřenými chirurgickými možnostmi jsou odstřižení aneuryzmatu a ve vzácných případech chirurgický bypass se zachycením segmentu aneuryzmatu.
• Pinhole neboli endovaskulární zákrok je minimálně invazivní zákrok, který se provádí otvorem o průměru 3 až 4 mm v kůži stehna nebo zápěstí. Tyto postupy zahrnují umístění platinových cívek do vaku aneuryzmatu (s podporou balónku nebo stentu nebo bez nich), umístění stentu s odchylkou toku a zablokování abnormálního segmentu tepny, pokud je dobrý kolaterální tok. Volba postupu závisí na morfologii a umístění aneuryzmatu.
• U komplikovaného aneuryzmatického krvácení může neurochirurg provést externí ventrikulární drenáž nebo dekompresní operaci, kdy je část lebky odstraněna, aby se snížil tlak uvnitř lebky, ale to se provádí pouze ve velmi závažných případech.

Často kladené otázky (FAQ)

1. Co mohu udělat, abych snížil své šance na aneuryzma mozku?

Údržba vašeho krevní tlakhladina cukru v krvi a cholesterolu v normálních mezích, přestat kouřit a omezit příjem alkoholu může pomoci zabránit vašim šancím na získání mozkové aneurysma. 

• Jsou mozková aneuryzmata dědičná?

Většina aneuryzmat není dědičná. Pokud však máte genetické onemocnění, které má predispozici k aneuryzmatu mozku, existuje možnost, že vaši blízcí příbuzní budou mít stejný stav. Podobně, pokud mají v anamnéze dva nebo více blízkých příbuzných, můžete po konzultaci s odborníkem zvážit preventivní vyšetření vaší rodiny.

• Bude pacient schopen obnovit všechny své běžné aktivity po oříznutí/svinutí mozkového aneuryzmatu?

V závislosti na tom, zda aneuryzma prasklo/neprasklo, se může míra zotavení lišit. U neprasklých aneuryzmat může většina pacientů po úspěšném zákroku obnovit všechny své běžné aktivity. U pacientů s prasklým aneuryzmatem může zotavení trvat déle v závislosti na typu komplikací, kterým čelili.