Аневризми головного мозку - види, причини, симптоми та лікування

Коли більшість із нас думає про слово «аневризма», ми думаємо про хаотичні сцени з фільмів, де когось поспішно доставляють до операційної, а за нею йде ціла купа лікарів і медсестер, або персонаж зупиняється на середині мови, щоб за секунду впасти мертвим. Усі вони проектують аневризму як дуже страшний і смертельний стан. Але давайте зупинимося, щоб розглянути, що насправді робить аневризму головного мозку, і зрозуміємо, коли вам слід хвилюватися, а коли – спокійно.

Що таке аневризми головного мозку?

Аневризма - це коли стінка кровоносної судини слабшає і випинається. Мозкова або церебральна аневризма – це коли це відбувається в кровоносних судинах вашого мозку.

Більшість аневризм є тихими і виявляються лише під час обстеження з інших причин, і лише невеликий відсоток може бути шкідливим. Насправді більшість аневризм виявляють випадково.

Однак, коли вони шкідливі, аневризми головного мозку є ризик розриву або витоку, що може бути руйнівним, особливо якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою.

Які поширені типи аневризм головного мозку?

Аневризми головного мозку найчастіше мішкоподібні. Вони виглядають як ягода, що звисає зі стебла, і зазвичай знаходяться біля основи мозку.

Інші типи: веретеноподібна, коли аневризма випинається з усіх боків артерії, і грибкова, коли інфекція послаблює стінку судини. За розміром аневризми головного мозку також можна класифікувати на малі, великі та гігантські.

Що викликає аневризму мозку?

Існує ряд факторів ризику, які викликають аневризму мозку. Деякі з них знаходяться поза нашим контролем, наприклад генетичні захворювання, такі як полікістоз нирок, синдром Елерса-Данлоса, туберкульозний склероз, артеріовенозні мальформації тощо. Особи, у сімейному анамнезі яких були ці захворювання, мають високий ризик розвитку аневризми головного мозку.

Інші фактори, які можна змінити, включають:

• Високий кров'яний тиск
• Атеросклероз, тобто холестеринові бляшки на стінках кровоносних судин
• куріння
• Використання алкоголю
• Певні інфекції, які послаблюють стінку судин сифіліс
• Зловживання наркотиками із стимуляторами, такими як кокаїн, амфетаміни тощо.

Крім них, деякі види травм голови та пухлини мозку також можуть викликати аневризми.

Теорія полягає в тому, що коли потік крові всередині судин стає турбулентним, стінки судин стають слабкими і повільно висуваються назовні.

Які ускладнення можна очікувати від аневризми головного мозку?

Подумайте про аневризму як про повітряну кулю. Коли повітряна кулька надувається, вона повільно росте, поки не лопне.

Хоча не всі аневризми гарантовано лопнуть, одним із найбільш тривожних ускладнень аневризми є те, що називається розривом.

Коли аневризми головного мозку розриваються, вони викликають кровотечу в череп, яка може бути швидко руйнівною та призвести до смерті, якщо вчасно не лікувати. Ось такі називаються геморагічний інсульти або інсульти, викликані кровотечею.

Розрив аневризми головного мозку, найчастіше, виникає в просторі між мозком і тонкими тканинами, що покривають мозок. Такий геморагічний хід називається субарахноїдальним крововиливом.

Кровотеча може призвести до припадкипідвищення тиску в мозку, зміна рівня натрію та спазм кровоносних судин, що зменшує кровопостачання інших ділянок і пошкодження мозку.

На які симптоми слід звернути увагу, якщо вас турбує аневризма?

Зазвичай невеликі аневризми не виявляють жодних симптомів і можуть не викликати занепокоєння. Однак велика аневризма, аневризма, що розривається або витікає, небезпечна і потребує негайної медичної допомоги.

Велика аневризма без розриву може тиснути на сусідні нерви та тканини мозку і може викликати одностороннє головні болібіль над або позаду ока, запаморочення, труднощі з розмовою, рухами, одностороннє оніміння або слабкість.

Однак розрив або витік аневризми може виникнути з:

• Раптовий надзвичайно сильний головний біль
• Нечутливість до світла
• Нудота
• Жорсткість шиї
• Раптове затуманення зору
• труднощі в розмові
• втрата свідомості
• Вилучення
• Плутанина
• Нависла повіка

Якщо у вас або ваших близьких з’являється будь-який із перерахованих вище симптомів, вам слід терміново звернутися за медичною допомогою.

До Запишіться на прийом до лікарні Apollo

виклик 1860-500-1066 замовити зустріч.

Як ваш лікар діагностує аневризму головного мозку?

Після того, як ваш лікар оцінить ваш анамнез і проведе фізичне обстеження, вони можуть вибрати проведення візуалізаційних тестів, щоб побачити, чи є у вас аневризма.

Для тих, хто має ризик розриву аневризми, a комп'ютерна томографія головного мозку, оскільки це найшвидший спосіб візуалізації.

Інші діагностичні тести, які ваш лікар може попросити:

• МРТ мозок
• МР ангіографія
• КТ ангіографія
• Церебральна ангіографія, яка є інвазивною процедурою.

Якщо є серйозна підозра на розрив аневризми з внутрішньочерепною кровотечею, ваш лікар також може виконати люмбальну пункцію, щоб знайти ознаки крові в спинномозковій рідині.

Які методи лікування доступні для аневризм головного мозку?

Лікування аневризми головного мозку залежить від типу аневризми, локалізації, причини та ускладнень.

• У випадку невеликих аневризм ваш лікар може стежити за вашим здоров’ям і спостерігати. Він може порадити змінити спосіб життя, щоб зменшити ризик ускладнень.
• Інші варіанти лікування можуть бути зосереджені на зменшенні впливу причинних факторів, таких як ліки для контролю артеріального тиску, холестерин і т.п.
• Для великих аневризм або розривів аневризм хірургічне та малоінвазивне лікування є ключовим методом лікування.
• Відкритими хірургічними методами є кліпування аневризми та, у рідкісних випадках, хірургічне шунтування з захопленням сегмента аневризми.
• Точкова або ендоваскулярна процедура — це мінімально інвазивна процедура, яка виконується через отвір розміром 3–4 мм у шкірі стегна або зап’ястя. Ці процедури включають розміщення платинових спіралей у мішечку аневризми (з підтримкою балона або стента або без них), розміщення стента, що перемикає потоки, і блокування аномального сегмента артерії, якщо є хороший колатеральний кровотік. Вибір процедури залежить від морфології та локалізації аневризми.
• У разі ускладненої аневризмальної кровотечі нейрохірург може виконати зовнішній вентрикулярний дренаж або операцію з декомпресії, коли частину черепа видаляють, щоб зменшити тиск усередині черепа, але це робиться лише у дуже важких випадках.

Часті питання (FAQ)

1. Що я можу зробити, щоб зменшити свої шанси отримати аневризму мозку?

Підтримання вашого кров'яний тиск, рівень цукру в крові та холестерин у межах норми, відмова від куріння та зменшення споживання алкоголю може допомогти запобігти вашим шансам отримати придбаний аневризма головного мозку. 

• Чи є аневризми головного мозку спадковими?

Більшість аневризм не є спадковими. Однак, якщо у вас є генетична хвороба, яка спричиняє аневризму головного мозку, існує ймовірність того, що ваші близькі родичі мають таке ж захворювання. Так само, якщо двоє або більше близьких родичів мають анамнез, ви можете розглянути можливість пройти сімейне обстеження як запобіжний захід після консультації з фахівцем.

• Чи зможе пацієнт відновити свою звичайну діяльність після кліпування/скручування аневризми головного мозку?

Залежно від того, розірвалася чи не розірвалася аневризма, швидкість одужання може відрізнятися. Для аневризм без розриву після успішної процедури більшість пацієнтів можуть відновити свою звичайну діяльність. У пацієнтів з розривом аневризми відновлення може тривати довше, залежно від типу ускладнень, з якими вони зіткнулися.