Terapi Elektrokonvulsif (ECT) – Apa Itu, Mengapa Diperlukan, Risiko dan Manfaatnya

Ringkasan

Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah prosedur yang dilakukan oleh dokter dengan anestesi umum, di mana pasien menerima aliran listrik ke otak. Hal ini secara sengaja memicu kontraksi singkat penyitaanECT dapat menyebabkan perubahan dalam kimia otak yang dapat dengan cepat membalikkan gejala kondisi kesehatan mental tertentu. 

Prosedur ini terbukti memiliki efek positif dalam mengobati penyakit yang parah dan resistan terhadap pengobatan. kesehatan mental masalah. Sejarahnya bermula lebih dari 80 tahun, dan setelah serangkaian penelitian ekstensif telah terbukti bahwa ini adalah teknik perawatan yang efektif dan aman. Jika Anda berencana untuk menjalani perawatan ini, perlu diketahui bahwa perawatan ini tidak menimbulkan rasa sakit karena Anda akan dibius. 

Sering kali, orang memiliki pikiran negatif tentang perawatan ECT. Hal ini karena sebagian besar film, acara televisi, dan media lainnya secara tidak akurat menggambarkan bagaimana prosedur tersebut dilakukan, menimbulkan rasa takut tentang rasa sakit dari prosedur tersebut, dan menggambarkannya sebagai sesuatu yang tidak efektif. Gambaran ini tidak benar dan tidak menunjukkan bagaimana prosedur tersebut dilakukan dengan aman dan manusiawi oleh para dokter dan tim mereka.

Kondisi apa yang diobati dengan ECT?

Berikut ini adalah beberapa kondisi yang mungkin dapat diobati dengan ECT.

• Depresi: untuk orang yang berusia di atas 60 tahun.
• Skizofrenia:Ini termasuk kondisi spektrum skizofrenia lainnya dan gangguan psikotik.
• Gangguan bipolar dan kondisi lain yang mungkin melibatkan mania

Mengapa ECT dilakukan?

ECT telah terbukti memberikan perbaikan langsung dan signifikan pada kondisi kesehatan mental Anda. Prosedur ini telah digunakan ketika sebagian besar perawatan lain gagal. ECT saat ini digunakan untuk mengobati:

1. Depresi yang resistan terhadap pengobatan: Kondisi depresi berat yang belum menunjukkan perbaikan apa pun dengan pengobatan.
2. Depresi berat: Hal ini ditandai dengan terlepasnya diri dari kenyataan, penolakan makan, dan keinginan bunuh diri.
3. Mania parah: Kondisi ini ditandai dengan kondisi mental yang gelisah dan hiperaktif. Kondisi ini juga dianggap sebagai bagian dari gangguan bipolar.
4. Catatonia: Kondisi ini ditandai dengan kurangnya gerakan dan kemampuan bicara selain gejala-gejala lainnya. Kondisi ini juga terkadang dikaitkan dengan skizofrenia dan gangguan kejiwaan lainnya.
5. Agitasi dan agresi pada pasien dengan singkat akal sulit untuk dikelola dan diobati serta berdampak buruk pada kualitas hidup.

ECT juga dianggap sebagai pilihan pengobatan yang baik untuk

• kehamilan, apabila pemberian obat dapat membahayakan janin yang ada di dalam.
• Untuk orang yang lebih memilih ECT daripada metodologi perawatan lain.
• Orang dewasa yang tidak dapat menoleransi efek samping obat-obatan.

Menjadwalkan pertemuan

Seberapa umumkah ECT?

Seperti yang disebutkan sebelumnya, ini adalah prosedur yang efektif dan aman, tetapi prosedur ini jarang dilakukan. Namun, perawatan ini direkomendasikan karena beberapa alasan, termasuk:

• Ini jarang menjadi pengobatan lini pertama untuk depresi.
• Banyak obat-obatan baru yang tersedia untuk mengobati banyak kondisi kesehatan mental.
• Jumlah rumah sakit yang menawarkan ECT lebih sedikit

Apa saja risiko yang terkait dengan ECT?

ECT biasanya dianggap aman, tetapi beberapa risiko umum yang terkait dengan prosedur ini adalah:

1. Hilang ingatan: Anda mungkin mengembangkan kemunduran амнезия di mana Anda akan mengalami kesulitan mengingat momen-momen sebelum perawatan atau kejadian-kejadian yang terjadi beberapa bulan atau tahun sebelumnya. Anda mungkin juga mengalami kesulitan mengingat perawatan. Namun, meskipun demikian, kehilangan ingatan terlihat membaik dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan pascaperawatan.
2. Kebingungan: Kebingungan merupakan risiko umum yang terkait dengan orang lanjut usia. Anda mungkin merasa bingung dengan lingkungan sekitar setelah perawatan. Kondisi ini biasanya berlangsung selama beberapa menit hingga beberapa jam setelah perawatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, dilaporkan bahwa kondisi kebingungan telah berlangsung selama beberapa hari.
3. Komplikasi medis: Komplikasi medis lain tertentu dapat diamati, seperti peningkatan denyut jantung dan tekanan darahDalam kasus yang jarang terjadi, masalah jantung yang serius juga diamati.

Apa yang Diharapkan?

Sebelum Anda memulai prosedur ECT, penyedia layanan kesehatan Anda akan menjelaskan secara rinci tentang prosedur tersebut, risikonya, dan cara kerjanya. Mereka akan memastikan bahwa Anda tidak memiliki kondisi kesehatan yang mendasarinya atau alasan apa pun untuk tidak menerima prosedur ini. 

Apa yang terjadi sebelum prosedur?

Sebelum memulai prosedur, dokter Anda mungkin menyarankan beberapa tes termasuk

• Tes darah dan urin: Anda mungkin diminta untuk memberikan sampel darah dan urin untuk beberapa tes termasuk hitung darah lengkap, Sebuah panel metabolik dasar atau komprehensif, fungsi tiroid, fungsi ginjal, dan lain-lain
• Tes pencitraan pada tengkorak, otak, dan tulang belakang: Tes-tes ini dapat mencakup sinar-X dan pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT).
• Elektrokardiogram (EKG atau EKG): Tes-tes ini dilakukan untuk memeriksa fungsi jantung Anda dan dapat menemukan adanya kelainan atau masalah pada sistem kelistrikan jantung Anda.

Alasan mengapa Anda tidak boleh menerima ECT

Terkadang dokter Anda mungkin tidak melanjutkan prosedur karena kondisi dan alasan tertentu, yang dikenal sebagai kontraindikasi. Kondisi dan alasan ini dipertimbangkan oleh dokter dalam setiap kasus. Namun, jika Anda memiliki kontraindikasi, penyedia layanan kesehatan Anda dapat menyesuaikan prosedur sehingga Anda dapat menerima ECT. Kontraindikasi tersebut meliputi:

• Jika Anda baru saja mengalami serangan jantung atau kondisi jantung tidak stabil lainnya
• Kondisi tertentu seperti intrakranial hipertensi atau tumor otak yang dapat meningkatkan tekanan di dalam tengkorak Anda
• Stroke baru-baru ini, aneurisma, atau penyebab lain pendarahan otak
• Penyakit paru-paru yang parah seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
• Kondisi lain yang mengancam jiwa 

Penghentian makanan dan cairan

Karena prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, dokter dapat meminta Anda untuk berpuasa sebelum prosedur. Ini berarti Anda harus berhenti makan makanan padat selama delapan jam dan tidak minum selama dua jam sebelum prosedur.

Apa yang harus Anda lepas atau hapus

Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk melepaskan perhiasan, peralatan medis, aksesori, atau prostetik sebelum prosedur. Contoh umum termasuk melepaskan kacamata, lensa kontak, alat bantu Dengar, gigi palsu, atau plat gigi, dan lain-lain. Bila Anda mengeluarkan benda-benda ini dari tubuh Anda, Anda terhindar dari risiko cedera atau tersedak. 

Penghentian pengobatan

Ada obat-obatan tertentu yang dapat memengaruhi cara kerja ECT, seperti efektivitas pengobatan. Dokter mungkin meminta Anda untuk menghentikan pengobatan tertentu atau mengurangi dosis. Namun, sebaiknya Anda menghentikan atau mengganti pengobatan hanya setelah mendapat petunjuk dari dokter.

Apa yang terjadi selama prosedur?

Prosedur ini dilakukan dengan beberapa penyedia layanan kesehatan seperti psikiater, anestesiologi, dan personel terlatih khusus lainnya.

• Anestesi dan persiapan lainnya: Karena prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, membuat Anda tertidur lelap dan meminimalkan rasa sakit, ketidaknyamanan, atau kegelisahan selama prosedur. Dokter juga dapat memberikan pelemas otot untuk menghindari cedera atau ketegangan yang mungkin terjadi selama kejang. Dokter juga dapat memasukkan pelindung gigitan ke dalam mulut Anda untuk melindungi gigi Anda dan jarum intravena memungkinkan akses injeksi cepat untuk anestesi. 
• Penempatan elektroda: Dokter Anda dapat memasang elektroda – ini adalah titik kontak tempat arus listrik mengalir – pada kulit kepala Anda. Penempatannya tergantung pada kebutuhan dan dokter akan memilih untuk memasang elektroda yang memiliki kemungkinan paling kecil untuk menimbulkan efek samping.
• Persyaratan listrik: Dokter dapat memulai dengan dosis arus listrik yang rendah dan perlahan-lahan meningkatkannya hingga mencapai efek yang diinginkan. Durasinya juga singkat dan mungkin hanya berlangsung selama beberapa detik. Ini melibatkan arus listrik yang sangat kecil, hingga sekitar 0.4 amp.
• Kejang yang diinduksi: Prosedur ini menggunakan arus listrik yang menyebabkan kejangKejang terjadi saat terjadi lonjakan aktivitas listrik di otak dan menyebabkan otak yang terpengaruh beraksi dengan cepat. Hal ini menyebabkan perubahan listrik dan kimia di otak yang terpengaruh yang menyebabkan perbaikan pada cara kerja area otak tersebut. Biasanya, kejang berlangsung antara 30 hingga 90 detik. Jika berlangsung lebih lama, dokter dapat menghentikan kejang dengan obat suntik.

Apa yang terjadi setelah prosedur ini?

Setelah kejang berhenti dan efek anestesi hilang, dokter akan memantau tanda-tanda vital Anda dan memeriksa tanda-tanda efek samping atau masalah terkait anestesi lainnya yang mungkin terjadi. Kebanyakan orang akan sadar sepenuhnya dalam waktu 10 hingga 15 menit setelah prosedur dan mereka dapat berdiri dalam waktu 30 menit.

Hasil

Banyak pasien mulai merasakan peningkatan yang signifikan setelah sekitar enam kali perawatan dengan ECT. Peningkatan penuh mungkin memerlukan waktu lebih lama, namun ECT mungkin tidak berhasil untuk semua orang. Terapi ini memberikan hasil yang lebih cepat dibandingkan dengan respons terhadap obat antidepresan yang memerlukan waktu beberapa minggu atau lebih.

Tidak pasti bagaimana ECT membantu mengobati depresi berat dan penyakit mental lainnya. Meskipun, diketahui bahwa banyak aspek kimiawi otak berubah selama dan setelah kejang. Perubahan kimiawi ini dapat saling menumpuk dan dapat mengurangi gejala depresi berat atau penyakit mental lainnya. Oleh karena itu, ECT dianggap paling efektif pada orang yang menerima serangkaian perawatan lengkap. Jika gejala Anda membaik, Anda tetap memerlukan perawatan berkelanjutan. depresi pengobatan untuk mencegah kekambuhan.

Apa keuntungan ECT?

Karena beberapa kelebihannya, ia menjadi alat penting untuk mengobati kondisi kesehatan mental:

•  Ini sangat efektif: Beberapa ahli berpendapat bahwa ECT merupakan salah satu perawatan terbaik untuk gangguan suasana hati seperti depresi. ECT juga paling efektif dalam membantu orang yang mengalami depresi dengan bentuk perawatan yang resistan terhadap obat-obatan atau terapi.
• Itu aman: Karena dokter menggunakan anestesi, terapi ini umumnya aman. Praktik perawatan modern lainnya telah meningkatkan keamanan prosedur ini secara keseluruhan. Orang yang menderita masalah jantung sering kali dapat menerima ECT dengan penyesuaian pengobatan dan pemantauan ketat terhadap tanda-tanda vital mereka.
• Aman untuk ibu hamil:Aman selama semua tiga trimester kehamilan. kehamilan.
• Ini bekerja cepat: Setelah tiga sampai lima kali perawatan, pasien merasakan adanya perbaikan pada gejala-gejala mereka, terutama untuk kondisi seperti gangguan depresi berat dan kondisi kesehatan mental berat yang dapat membahayakan pasien.
• Ini membantu pasien ketika perawatan lain tidak tersedia: dalam kasus tertentu, ketika orang tidak dapat minum obat, karena berbagai alasan, karena kondisi kesehatan mental, mereka masih dapat menerima ECT. Prosedur ini dapat membuat perbedaan besar bagi pasien dengan masalah fungsi organ.
• Ini paling efektif bila dikombinasikan dengan obat-obatan: Orang yang menjalani ECT juga mengonsumsi obat-obatan untuk perawatan. Dengan demikian, kondisi kesehatan mental mereka semakin membaik.

Apa waktu pemulihan?

Orang yang menerima ECT pulih dengan cepat dan bangun dalam waktu 15 menit setelah prosedur. Mereka dapat berdiri dalam waktu 30 menit setelah prosedur. Prosedur ini melibatkan beberapa perawatan per minggu dan selama beberapa minggu. Umumnya, orang menerima 3 perawatan per minggu.

Perawatan Stimulasi Otak Lainnya

Selain ECT, ada beberapa perawatan stimulasi otak lainnya, yaitu:

• Stimulasi magnetik transkranial (TMS): Ini adalah proses non-invasif yang mengobati depresi yang resistan terhadap terapi lain. Prosedur ini menggunakan medan magnet yang berubah dengan cepat untuk menstimulasi area otak tertentu. Prosedur ini tidak menyebabkan kejang dan pasien tetap terjaga selama prosedur berlangsung. Prosedur ini mungkin memiliki efek samping ringan seperti sakit kepala, kedutan otot, dan nyeri di lokasi rangsangan. Obat ini diberikan 4 hingga 5 kali seminggu selama empat hingga enam minggu.
• Stimulasi Saraf Vagus (VNS): Obat ini terutama dikembangkan sebagai pengobatan untuk gangguan kejang tetapi juga dapat digunakan untuk mengobati depresi yang resistan terhadap terapi lain. Dalam hal ini, pasien dipasangi generator denyut listrik di dada yang mengirimkan rangsangan listrik intermiten ke saraf vagus di leher.

Kesimpulan

Banyak pasien yang mengalami peningkatan yang nyata setelah prosedur ECT keempat atau keenam. Peningkatan yang menyeluruh akan membutuhkan waktu yang jauh lebih lama. Meskipun tidak seorang pun yakin bagaimana ECT bekerja dan bagaimana ia berguna dalam mengobati berbagai kondisi kesehatan mental seperti depresi berat, laporan telah menunjukkan bahwa kimia otak tampaknya telah berubah setelah induksi kejang. Selain itu, setiap kejang terbentuk berdasarkan perubahan kimia otak yang dicapai pada sesi sebelumnya, yang pada akhirnya menghasilkan posisi yang lebih baik menjelang akhir pengobatan penuh.

Karena perawatan tidak berakhir di sini, Anda harus melanjutkan pengobatan dan mungkin prosedur ECT yang lebih ringan di masa mendatang.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah ECT menyakitkan?

ECT tidak menimbulkan rasa sakit karena dokter akan membius pasien dengan anestesi.  

Apakah ECT aman?

Ya, prosedur ini sangat aman karena kemajuan dalam pengobatan modern. Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang prosedur ini, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter Anda. bicarakan dengan dokter AndaDan dokter Anda dapat mempertimbangkan kondisi kesehatan atau keadaan lain yang Anda alami dan menyesuaikan prosedurnya.

Berapa tingkat keberhasilan terapi kejang listrik? 

Obat-obatan ini memperbaiki depresi pada hampir 70 hingga 90 persen pasien dan tingkat responsnya lebih tinggi daripada obat antidepresan. Namun, ECT efektif, manfaatnya hanya bertahan sebentar.

Penyakit mental apa yang diobati dengan ECT?

ECT saat ini digunakan untuk mengobati:

• Depresi yang resistan terhadap pengobatan: Kondisi depresi berat yang belum menunjukkan perbaikan apa pun dengan pengobatan.
• Depresi berat: Hal ini ditandai dengan terlepasnya diri dari kenyataan, menolak makan, dan ingin bunuh diri.
• Mania parah: Kondisi ini ditandai dengan kondisi mental yang gelisah dan hiperaktif. Kondisi ini juga dianggap sebagai bagian dari gangguan bipolar.

Baca Juga Tentang: Attention Deficit Hyperactivity Disorder

• Katatonia: Kondisi ini ditandai dengan kurangnya gerakan dan kemampuan bicara selain gejala-gejala lainnya. Kondisi ini juga terkadang dikaitkan dengan skizofrenia dan gangguan kejiwaan lainnya.
• Agitasi dan agresi pada pasien demensia sulit untuk ditangani dan diobati serta berdampak buruk pada kualitas hidup.

Apakah mereka mencukur kepala Anda untuk ECT?

Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah prosedur yang dilakukan oleh dokter dengan anestesi umum di mana pasien menerima arus listrik ke otak.

Bisakah ECT memperburuk kondisi Anda?

Tidak, prosedur ECT membantu meringankan gejala depresi dan kondisi kesehatan mental lainnya.

Apakah ECT memperburuk kecemasan?

Ada beberapa psikiater yang khawatir bahwa meskipun ECT dapat membantu meringankan gejala depresi, namun hal ini dapat memperburuk gejala kecemasan, termasuk pikiran obsesif atau serangan panik.

Apakah ingatan kembali setelah ECT?

Beberapa orang mengalami kehilangan ingatan. Dalam kasus tertentu, ingatan kembali setelah jangka waktu yang singkat dan terkadang pasien mungkin mengalami kehilangan ingatan jangka panjang.