Pneumonija - uzroci, simptomi i liječenje

Pneumonija je infekcija pluća koja uzrokuje upalu zračnih vrećica u jednom ili oba pluća. Kašalj s flegmom ili gnojem, groznica, zimica i problemi s disanjem mogu se pojaviti kada se zračne vrećice napune tekućinom ili gnojem (gnojni materijal). Upalu pluća mogu uzrokovati različite vrste, uključujući bakterije, viruse i gljivice.

Upala pluća, virusna i bakterijska, je zarazna. To znači da se mogu prenijeti s osobe na osobu udisanjem kapljica u zraku uslijed kihanja ili kašljanja. Ove vrste upale pluća također se mogu dobiti dolaskom u dodir s površinama ili predmetima kontaminiranim bakterijama ili virusima koji uzrokuju upalu pluća. Gljivična upala pluća može se dobiti iz okoline. Ne prelazi s jedne osobe na drugu.

Pneumonija se dalje dijeli u kategorije na temelju toga kako ili gdje je stečena:

1. Bolnička upala pluća (HAP) – Ova vrsta bakterijske upale pluća dobije se u bolnici. Budući da su bakterije koje su u pitanju možda otpornije na lijekove od drugih vrsta, mogu biti opasnije.
2. Vanbolnički stečena upala pluća (CAP) – Pneumonija dobivena izvan medicinskog ili institucionalnog okruženja naziva se ovo.
3. Pneumonija povezana s ventilatorom (VAP) – VAP je vrsta upale pluća koja pogađa pacijente koji koriste respirator.
4. Aspiracijska pneumonija – Aspiracijska pneumonija nastaje udisanjem mikroorganizama iz hrane, pića ili sline u vaša pluća. Vjerojatnije je da će se to dogoditi ako imate poteškoća s gutanjem ili ste pretjerano sedirani zbog upotrebe lijekova, alkohola ili drugih droga.

Hodajuća upala pluća

Pneumonija koja hoda je vrsta upale pluća koja je manje teška. Hodajući pacijenti s upalom pluća možda nisu svjesni da imaju tu bolest. Moguće je da su njihovi simptomi sličniji lakšoj respiratornoj bolesti nego upali pluća. S druge strane, hodajuća upala pluća može zahtijevati dulje vrijeme oporavka.

Slijede neki od simptoma hodajuće upale pluća:

• niskog stupnja groznica
• suhi kašalj koji traje više od tjedan dana 
• zimica
• problemi s disanjem
• nelagodu u prsima
• smanjen apetit

Upalu pluća obično uzrokuju virusi i bakterije kao što su Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae. S druge strane, hodajuća upala pluća najčešće je uzrokovana bakterijom Mycoplasma pneumoniae.

Faze upale pluća

Pneumonija se može karakterizirati prema dijelu pluća koji zahvaća:

• Bronhopneumonija – Bronhopneumonija može oštetiti dijelove pluća s obje strane. Obično se vidi na ili oko vaših bronha. Cjevčice koje povezuju dušnik s plućima poznate su kao bronhiole.

• Lobarna upala pluća – Lobarna pneumonija zahvatila je jedan ili više režnja pluća. Pluća su podijeljena na režnjeve, koji su različiti dijelovi pluća. Na temelju toga koliko je bolest napredovala, lobarna upala pluća može se kategorizirati u četiri stupnja:

• • Zakrčenost – Pluća izgledaju zadebljana i začepljena. Infektivni organizmi nakupili su se u tekućini koja se nakupila u zračnim vrećicama.
  • Crvena hepatizacija – Tekućina je kontaminirana crvenim krvnim stanicama i imunološkim stanicama. Zbog toga pluća izgledaju crvena i čvrsta.
  • Siva hepatizacija – To je izraz koji se koristi za opisivanje procesa u kojem se crvena krvna zrnca kod osobe počinju raspadati, ali su imunološke stanice još uvijek prisutne. Nijansa crvenih krvnih zrnaca mijenja se od crvene do sive dok se razgrađuju.
  • Rezolucija – Infekciju čiste imunološke stanice. Produktivan kašalj pomaže u izbacivanju preostale tekućine iz pluća.

Pneumonija nastaje kada bakterije uđu u pluća i izazovu bolest. Odgovor imunološkog sustava na infekciju uzrokuje upalu zračnih vrećica u plućima (alveole). Zračne vrećice se na kraju mogu ispuniti gnojem i tekućinom kao rezultat upale, što rezultira simptomima upale pluća. Upalu pluća mogu uzrokovati različiti zarazni organizmi, uključujući bakterije, viruse i gljivice.

Bakterijska pneumonija

Streptococcus pneumoniae je najčešći uzročnik bakterijske upale pluća. Ostali čimbenici koje treba uzeti u obzir su:

• Mycoplasma pneumoniae je bakterija koja uzrokuje upalu pluća.
• Haemophilus influenca je zarazna bolest uzrokovana bakterijom Haemophilus influenza
• Legionella pneumophila je vrsta bakterije Legionella.

Virusna upala pluća

Upala pluća često je uzrokovana respiratornim virusima. Upalu pluća mogu uzrokovati razne virusne infekcije, uključujući:

• Gripa pandemijska gripa)
• RSV (respiratorni sincicijski virus) je virus koji uzrokuje respiratorne (RSV)
• Virusi koji uzrokuju rinoreju (običnu prehladu)
• Infekcija humanim virusom parainfluence (HPIV).
• Infekcija ljudskim metapneumovirusom (HMPV)
• Ospice
• Vodene kozice su bolest koju uzrokuju kokoši (varicella-zoster virus)
• Infekcija adenovirusom ili koronavirusom

Unatoč sličnostima simptoma virusne i bakterijske upale pluća, virusna je upala pluća često blaža. Bez liječenja može se poboljšati za 1 do 3 tjedna. Osobe s virusnom upalom pluća izložene su riziku od dobivanja bakterijske upale pluća, prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv.

Gljivična upala pluća

Upalu pluća mogu uzrokovati gljivice koje se nalaze u tlu ili ptičjem izmetu. Ljudi s kompromitiranim imunološkim sustavom imaju veću vjerojatnost da će razviti upalu pluća kao njihovu posljedicu. Gljive koje mogu uzrokovati upalu pluća uključuju sljedeće:

• Pneumocystis jirovecii 
• Vrsta Cryptococcus
• Vrste histoplazmoze

Rjeđi uzroci bakterijske upale pluća su:

• Haemophilus influenca tip B (Hib) uzrokuje upalu pluća kod djece mlađe od 5 godina. Također može uzrokovati druge infekcije poput meningitisa i infekcije uha. Međutim, zbog cijepljenja protiv Hib-a ove su infekcije sada rjeđe.
• Moraxella catarrhalis se smatra dijelom bezopasnih bakterija naših usta i grla. Ali može uzrokovati upalu pluća kod djece i odraslih s drugim plućnim bolestima poput Astma i KOPB. Obično uzrokuje infekcije uha i upala sinusa u djece.
• Staphylococcus aureus pneumonija je češća kod hospitaliziranih pacijenata ili nakon virusne gripe. Ove infekcije mogu postati teške i teške za liječenje jer su otporne na više antibiotika.
• Klebsiella pneumonija može izazvati upalu pluća u hospitaliziranih pacijenata na respiratoru. Također može izazvati upalu pluća kod alkoholičara.
• Streptococcus agalactiae (skupina B strep) je bakterija koja se nalazi u ženskoj vagini. Mogu se prenijeti s trudnice na bebu tijekom poroda i uzrokovati ozbiljne infekcije u novorođenčadi. Također mogu uzrokovati infekcije kod starijih osoba koje imaju dijabetes or neurološka bolest.
• Pseudomonas aeruginosa može uzrokovati upalu pluća kod osoba sa smanjenom funkcijom pluća kao cistična fibroza, osobe s niskim imunitetom i hospitalizirane osobe.

Ovisno o zemljopisnom položaju pojedinca, vrsta bakterije koja uzrokuje infekciju može varirati. U takvim slučajevima, putnici i turisti koji migriraju iz određenih zemalja mogu biti izloženi vrstama bakterija koje su manje uobičajene na njihovom zemljopisnom položaju. U nekim slučajevima osoba može biti izložena i postati ranjiva na rijetku vrstu bakterijske upale pluća zbog svog oslabljenog imunološkog sustava ili temeljnog zdravstvenog stanja.

Simptomi upale pluća ovise o dobi oboljele osobe, njenom zdravstvenom stanju i vrsti mikroorganizma koji uzrokuje infekciju.

U novorođenčadi uobičajeni simptomi su hripanje, krkljanje, ubrzano disanje, razdražljivost i letargično ponašanje. Blagi simptomi upale pluća nalikuju običnoj prehladi ili gripi, ali obično traju dulje.

Uobičajeni simptomi upale pluća uključuju:

• Groznica, zimica i znojenje
• Kašalj, sa ili bez sluzi
• Bol u prsima
• Poteškoće u disanju
• Mučnina i povračanje
• Bronhitis liječenje
• Bolovi u mišićima
• Glavobolja
• Umor
• Zbunjenost

Upala pluća može napredovati i postati opasna po život kod nekih osoba. Stoga se s medicinskom pomoći mora započeti što je prije moguće.

Pneumonija se može pojaviti kod bilo koga, ali sljedeći su pojedinci u najvećem riziku.

• Djeca ispod 2 godina
• Odrasle osobe starije od 65 godina
• Hospitalizirane osobe: hospitalizacija povećava rizik od izloženosti mikroorganizmima, posebno kod onih kojima je potreban ventilator.
• Prisutnost kroničnih bolesti: kroničnih bolesti poput astme, Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), ili bolesti srca mogu učiniti pojedinca osjetljivijim na upalu pluća.
• Pušenje: Pušenje obično dovodi do oštećenja prirodnih obrambenih sustava tijela protiv bakterija i virusa, čineći pojedince sklonijima infekcijama poput upale pluća.
• Slab imunološki sustav: Osobe s ozbiljnim zdravstvenim problemima poput HIV / AIDS-a, oni kojima je presađen organ, oni na kemoterapija režim ili dugotrajna uporaba steroida imaju veći rizik od upale pluća.

Dijagnostički testovi za upalu pluća otkrivaju prisutnost upale pluća, mikroorganizam koji uzrokuje infekciju i opseg oštećenja pluća. Dijagnoza je također ključna za ograničavanje širenja infekcije, razumijevanje njezine ozbiljnosti i kao smjernica za liječenje koje treba primijeniti.

Uobičajene zarazne organizme obično je teško identificirati, pa se stoga u obzir uzima povijest bolesti ili pacijenta, identifikacija uobičajenih uzročnika u zajednici i klinička slika pacijenta. U slučajevima kada se simptomi ne povuku nakon primarnog liječenja, mogu se provesti dodatna ispitivanja kako bi se dijagnosticirali i identificirali manje uobičajeni uzroci upale pluća.

Na temelju simptoma koje osoba pokazuje i njezinog zdravstvenog stanja mogu se provesti različiti laboratorijski testovi za točnu dijagnozu. Uobičajeno propisani dijagnostički testovi koji se mogu obaviti u laboratoriju uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC): Prisutnost infekcije može se otkriti prema broju bijelih krvnih stanica ili leukocita prisutnih u krvi.
• Osnovna metabolička ploča (BMP): Testovi na natrij, kalij i druge elemente kako bi se odredila ozbiljnost infekcije.
• Plinovi arterijske krvi ili ABG: Ovaj test mjeri pH i količinu kisika i ugljičnog dioksida u krvi. Ovo je pokazatelj funkcije pluća.

Kako bi se dijagnosticirala prisutnost bakterija, uobičajeni testovi koji su propisani su:

1. Kultura sputuma/bojenje po Gramu: Primarni test za utvrđivanje bakterijskog uzročnika upale pluća. Kultura također može identificirati antibiotike na koje je bakterijski uzročnik osjetljiv.
2. AFB bris i kultura: Tuberkuloza može se manifestirati i kao upala pluća. Ovaj test je potreban za identifikaciju tuberkuloza bakterije u plućima.
3. Kultura krvi: Ovaj test se radi kada se sumnja da se infekcija proširila iz pluća u krv ili iz krvi u pluća.
4. Analiza pleuralne tekućine: Ponekad se tekućina nakuplja oko pluća između njihovih ovoja. Ova tekućina se testira za utvrđivanje uzroka upale pluća.
5. Poseban test: Posebni testovi mogu identificirati specifične uzroke upale pluća. To uključuje one koji se ne mogu kultivirati. Primjeri su
   1. Mikoplazma
   2. Legionella
   3. Testovi za gripu
   4. RSV testiranje
   5. Ispitivanja gljivica

X-rentgen grudi: RTG prsnog koša otkriva i procjenjuje težinu infekcije pluća. Kada pacijent ima upalu pluća, zahvaćena pluća mogu se pojaviti na rendgenskoj snimci prsnog koša kao mrlje.

Kompjuterizirana tomografija (CT) koristi se za otkrivanje i procjenu strukture pluća i promjena uzrokovanih upalom pluća.

Liječenje upale pluća razlikuje se ovisno o vrsti i težini infekcije. Razni lijekovi za upalu pluća uključuju:

• Antibiotici: Ovi lijekovi djeluju na bakterije. Antibiotike propisuje liječnik ovisno o vrsti bakterije koja uzrokuje upalu pluća. Ako se simptomi ne povuku, vrši se zamjena antibiotika.
• Lijek protiv kašlja: Jak kašalj može biti problematičan za pacijente. Lijekovi protiv kašlja smanjuju kašalj i pomažu pacijentu da se odmori. Ponekad je potreban kašalj za uklanjanje tekućine iz pluća. u takvim slučajevima, niska doza lijeka protiv kašlja može se smanjiti.
• Antipiretici: Kada osoba osjeća nelagodu zbog vrućice i boli tijekom infekcije, propisuju se lijekovi za snižavanje vrućice i boli, poput paracetamola.
• Prijem u bolnicu može biti potreban kod teških infekcija, osoba starijih od 65 godina ili ako imaju varijacije u krvni pritisak, oštećenje funkcije bubrega, ubrzano disanje, smetenost, nizak/visok broj otkucaja srca i poteškoće s disanjem.
• Djeca mogu zahtijevati hospitalizaciju ako su mlađa od 2 mjeseca ili ako su letargična, imaju visoku temperaturu i imaju poteškoće s disanjem. Ako se čini da je dijete dehidrirano, to je također znak za hospitalizaciju.
• Za one koji su bili zaraženi upalom pluća, puno odmora, zadržavanje vode i uzimanje propisanih lijekova može pomoći u smanjenju rizika od komplikacija i pomoći u brzom oporavku.

Neke prakse mogu spriječiti upalu pluća i ozbiljne bolesti.

• Cijepljenje: Najčešće vrste upale pluća mogu se spriječiti cijepljenjem. Dostupno cjepivo uključuje
• Cjepivo protiv pneumokoka: Ovo cjepivo štiti pojedinca od ozbiljnih infekcija Streptococcus pneumonije. Dostupne su dvije vrste cjepiva protiv pneumokoka. To su pneumokokno polisaharidno cjepivo (PPSV23) i pneumokokno konjugirano cjepivo (PCV 13).
• Cjepivo protiv hemofilusa influence ili Hib cjepivo sprječava upalu pluća uzrokovanu Hemophilusom influencom.
• Ostala relevantna cjepiva uključuju cjepivo protiv gripe, cjepivo protiv vodenih kozica, MMR

Neke druge preventivne mjere uključuju:

• Temeljito i često pranje ruku
•  Pokrivanje nosa tijekom kihanja
• Čišćenje i dezinfekcija površina kao što su kvake, ručke, tipkovnice, daljinski upravljači, mobilni telefoni i drugi predmeti koji se često dodiruju rukama.
• Izbjegavanje dodirivanja lica, očiju, nosa i usta bez pranja ruku
• Izbjegavanje bliskog kontakta s osobama koje imaju prehladu i respiratorne infekcije kašlja
• Prestani pušiti

komplikacije

Među mogućim komplikacijama su:

• Kronična stanja – ako već imate određene zdravstvene poremećaje, upala pluća ih može pogoršati. kongestivna zastoj srca i emfizem su dva od ovih poremećaja. Upala pluća povećava rizik od pojave a srčani napad u nekim ljudima.
• Bakterije – Bakterije uzrokovane pneumonijom mogu ući u vaš krvotok i uzrokovati bolest. To može dovesti do opasnih nizak krvni tlak, septički šok i zatajenje organa u nekim situacijama.
• Apscesi pluća – To su šupljine u plućima ispunjene gnojem. Mogu se liječiti antibioticima. Za uklanjanje gnoja, pacijentima može biti potrebna drenaža ili operacija.
• Problemi s disanjem – Kada dišete, možete imati poteškoća s primanjem dovoljno kisika. Moguće je da ćete morati koristiti ventilator.
• Akutni respiratorni distres sindrom (ARDS) je stanje u kojem tjelesna. Ovo je najozbiljnija vrsta respiratornog zatajenja. To je medicinska situacija koja zahtijeva hitnu pozornost.
• Pleuralni izljev – To je vrsta pleuralnog izljeva koja se javlja kada Ako ne liječite svoju upalu pluća, mogli biste razviti pleuralni izljev, tekućinu oko pluća u vašoj pleuri. Pleure su tanke membrane koje oblažu unutrašnjost prsnog koša i vanjsku stranu pluća. Ako tekućina postane zarazna, mora se evakuirati.
• Oštećenje bubrega, srca i jetre – Ovi organi mogu biti ozlijeđeni ako ne dobiju dovoljno kisika ili ako imunološki sustav prejako reagira na infekciju.

Je li upala pluća izlječiva?

Antibiotici se ne smiju prestati prerano ako imate bakterijsku infekciju; inače se infekcija možda neće potpuno riješiti. To znači da bi se vaša upala pluća mogla ponoviti. Otpornost na antibiotike može se pogoršati naglim prestankom uzimanja antibiotika. Infekcije koje su otporne na antibiotike teže je liječiti. Uz liječenje kod kuće, virusna upala pluća obično nestaje za 1 do 3 tjedna. Antivirusni lijekovi mogu biti potrebni u nekim okolnostima. Gljivična upala pluća liječi se lijekovima protiv gljivica. Može zahtijevati dulje vrijeme liječenja.

Pneumonija u trudnoći

Pneumonija kod majke je upala pluća koja se razvija tijekom trudnoće. Trudnice su osjetljivije na infekcije poput upale pluća. To je povezano s prirodnim slabljenjem imunološkog sustava koje se događa tijekom trudnoće.

Simptomi upale pluća ne mijenjaju se tijekom trimestra. Međutim, zbog drugih neugodnosti koje možda osjećate, neke od njih možete primijetiti kasnije tijekom trudnoće. Ako očekujete dijete, nazovite svog liječnika čim primijetite simptome upale pluća. Prerano rođenje i niska porođajna težina dva su problema koji mogu proizaći iz majčine upale pluća.

Zaključak

Pneumonija je bakterijska, virusna ili gljivična infekcija pluća. Kao rezultat odgovora imunološkog sustava na infekciju, zračne vrećice u plućima nabubre od gnoja i tekućine. Simptomi uključuju otežano disanje, kašalj sa ili bez sluzi, groznicu i zimicu. Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i ispitati vašu povijest bolesti kako bi dijagnosticirao upalu pluća. Mogu predložiti više testova, poput rendgenske snimke prsnog koša.

Liječenje se određuje prema uzročniku infekcije. Mogu se koristiti antibiotici, antivirusni lijekovi i lijekovi protiv gljivica. Upala pluća obično nestaje za nekoliko tjedana. Ako vam se simptomi pogoršaju, što prije posjetite liječnika jer ćete možda morati biti primljeni u bolnicu kako biste izbjegli ili liječili ozbiljnije posljedice.

SAŽETAK

Uzroci upale pluća

Simptomi

Faktori rizika

Dijagnoza

Liječenje upale pluća

Prevencija upale pluća

ČPP

Kako mogu spriječiti svoju bebu od upale pluća?

Cijepljenje je najsigurnija preventivna mjera protiv upale pluća i drugih smrtonosnih infekcija u dojenčadi.

Dovodi li upala pluća do smrti?

Neliječena upala pluća može biti kobna za bebe mlađe od 2 mjeseca, kao i za odrasle osobe s osnovnim zdravstvenim problemima.

Koliko dugo traje oporavak od upale pluća?

Pneumonija se može smatrati blagom bolešću kod ljudi koji su zdravi i stoga se može izliječiti za 2 do 3 tjedna. U osoba s drugim zdravstvenim problemima i u starijih osoba može potrajati do 2 mjeseca ili više.

Koji su rani znakovi upale pluća?

Kašalj i groznica rani su znak upale pluća. Obično je kašalj povezan sa sluzi ili ispljuvkom koji dolazi iz pluća tijekom infekcije. Bolnice Apollo imaju najboljeg pulmologa u Indiji. Kako biste pronašli najbolje liječnike u svom obližnjem gradu, posjetite poveznice u nastavku: