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अवलोकन
हेपेटो-पैन्क्रियाटो-बिलियरी सर्जरी किसी व्यक्ति के लिवर, अग्नाशय, पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की बीमारियों का शल्य चिकित्सा उपचार है। इसका उपयोग इन जुड़े अंगों के कैंसर और गैर-कैंसर संबंधी रोगों के उपचार के लिए किया जाता है। एचपीबी सर्जरी का प्राथमिक उद्देश्य इन अंगों से संबंधित ट्यूमर, संक्रमण, रुकावट और अन्य जटिलताओं का निवारण करना है। एचपीबी सर्जरी की सिफारिश तब की जा सकती है जब दवा और छोटी प्रक्रियाओं जैसे अन्य उपचार विधियों से रोगी को आराम न मिले। यह सर्जरी कई प्रकार की हो सकती है, जिनमें प्रत्यारोपण, रिसेक्शन और पुनर्निर्माण आदि शामिल हैं, और रोगी की आवश्यकताओं के आधार पर इसे ओपन, लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक सर्जरी के रूप में किया जा सकता है।
इंदौर के अपोलो हॉस्पिटल्स में, एचपीबी देखभाल में सर्जिकल विशेषज्ञता, इमेजिंग, एंडोस्कोपी और बहुविषयक योजना का संयोजन शामिल है।
एचपीबी सर्जरी यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं को प्रभावित करने वाली स्थितियों के लिए विशेष शल्य चिकित्सा उपचार को संदर्भित करती है। एचपीबी सर्जरी का उपयोग अक्सर इन अंगों में ट्यूमर, सिकुड़न, सूजन और अन्य चोटों जैसे विकारों के उपचार के लिए किया जाता है। यह सामान्य पेट की सर्जरी से भिन्न है क्योंकि ये अंग प्रमुख रक्त वाहिकाओं के निकट स्थित होते हैं और इसके लिए विशेष शल्य चिकित्सा प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। अपोलो हॉस्पिटल्स इंदौर का गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के जटिल विकारों के प्रबंधन के लिए एचपीबी सर्जरी और न्यूनतम इनवेसिव उपचार विकल्प प्रदान करता है।
एचपीबी सर्जरी से किन स्थितियों का इलाज किया जाता है?
अपोलो हॉस्पिटल्स इंदौर विभिन्न अंगों में एचपीबी सर्जरी की आवश्यकता वाली कई स्थितियों के उपचार और प्रबंधन के लिए अच्छी तरह से सुसज्जित है। इसमें शामिल हैं:
जिगर की स्थिति
- लीवर ट्यूमर
- जिगर का कैंसर
- लीवर मेटास्टेसिस
- चुनिंदा सौम्य यकृत स्थितियाँ
- जिगर का आघात
अग्न्याशय की स्थितियाँ
- अग्नाशय के ट्यूमर
- चयनित अग्नाशयी सिस्टिक घाव
- सर्जरी की आवश्यकता वाली पुरानी अग्नाशयशोथ
- अग्नाशय का कैंसर
पित्त की स्थितियाँ
- पित्त नली के ट्यूमर
- पित्त संबंधी सिकुड़न
- पित्त नली की चोटें
- पित्ताशय की चुनिंदा स्थितियाँ
- सर्जिकल प्रबंधन की आवश्यकता वाला अवरोधक पीलिया
एचपीबी सर्जरी कब कराने की सलाह दी जाती है?
यदि आपकी स्थिति का दवा या अन्य गैर-सर्जिकल प्रक्रियाओं से प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किया जा सकता है, तो एचपीबी सर्जरी की सलाह दी जा सकती है। हालांकि, ध्यान रखें कि लिवर, अग्नाशय या पित्त संबंधी हर समस्या के लिए सर्जरी आवश्यक नहीं होती है। फिर भी, निम्नलिखित मामलों में एचपीबी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:
- हटाने योग्य यकृत ट्यूमर
- अग्नाशय के ट्यूमर जिन्हें हटाया जा सकता है
- पित्त नली के ट्यूमर
- जटिल पित्त नलिका संकुचन
- पित्ताशय और पित्ताशय संबंधी चुनिंदा रोग
- शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली जटिलताएं
- कुछ चुनिंदा सौम्य स्थितियां जिनमें सर्जरी की आवश्यकता होती है
ऐसे लक्षण जिनके लिए एचपीबी मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है
- लगातार पेट दर्द
- पीलिया या आंखों का पीला पड़ना
- अस्पष्टीकृत वजन घटाने
- भूख में कमी
- लगातार मतली या उल्टी
- मल या मूत्र के रंग में परिवर्तन
- बार-बार होने वाला अग्नाशयशोथ
- पेट में सूजन
- अस्पष्टीकृत यकृत या अग्न्याशय संबंधी असामान्यताएं
एचपीबी सर्जरी से पहले निदान
एचपीबी सर्जरी की सिफारिश करने से पहले, एक संपूर्ण मूल्यांकन किया जाना आवश्यक है। नैदानिक परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- रक्त परीक्षण
- लिवर फ़ंक्शन परीक्षण
- अग्नाशयी कार्य मूल्यांकन
- अल्ट्रासाउंड
- सीटी स्कैन
- एमआरआई/एमआरसीपी
- एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड
- जहां आवश्यक हो वहां ईआरसीपी
- चिकित्सकीय आवश्यकता होने पर बायोप्सी की जाती है।
- चुनिंदा कैंसरों के लिए पीईटी-सीटी
एचपीबी सर्जरी की योजना कैसे बनाई जाती है?
किसी मरीज की समग्र सेहत, उसकी स्थिति की जटिलता और सर्जिकल एनाटॉमी, ये सभी एचपीबी सर्जरी के मार्ग को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सामान्य तौर पर, मार्ग कुछ इस प्रकार होता है:
- नैदानिक मूल्यांकन: समस्या की पहचान
- बीमारी के इलाज़ के लिए तस्वीरें लेना: चिकित्सा समस्या की सीमा को परिभाषित करना
- रोग मूल्यांकन: यह आकलन करना कि रोग स्थानीयकृत है या फैल गया है (कैंसर के मामले में)
- शल्य चिकित्सा के लिए उम्मीदवारी: रोगी के समग्र स्वास्थ्य का आकलन करना
- बहुविषयक चर्चा: शल्य चिकित्सकों, कैंसर विशेषज्ञों, रेडियोलॉजिस्टों आदि के बीच इस बात पर चर्चा करना कि क्या सर्जरी सही विकल्प है।
- प्रक्रिया चयन: विभिन्न प्रभावशाली कारकों के आधार पर सर्जरी के प्रकार का चयन किया जाता है।
- सर्जरी: चयनित सर्जरी को अंजाम देना।
- पुनर्प्राप्ति और अनुवर्ती कार्रवाई: रोगी की रिकवरी और भविष्य में की जाने वाली फॉलो-अप देखभाल।
एचपीबी सर्जरी के प्रकार
यकृत के लिए: यकृत का उच्छेदन, आंशिक हेपेटेक्टॉमी, स्वस्थ ऊतक के मार्जिन के साथ ट्यूमर का उच्छेदन और प्रमुख संवहनी पुनर्निर्माण के साथ चुनिंदा जटिल यकृत शल्य चिकित्सा।
अग्नाशय के लिए: व्हिपल प्रक्रिया (पैन्क्रियाटिकोड्यूओडेनेक्टॉमी) - अग्नाशय के सिर को पेट, ग्रहणी और पित्त नली के कुछ हिस्से के साथ हटाना; डिस्टल पैन्क्रियाटेक्टॉमी (अग्न्याशय की पूंछ और/या शरीर को हटाना, कभी-कभी प्लीहा के साथ); ट्यूमर के स्थान के आधार पर अन्य रिसेक्शन।
पित्त संबंधी समस्याओं के लिए: पित्त नलिका की सर्जरी करके रोगग्रस्त हिस्सों को हटाना, पित्त नलिका का पुनर्निर्माण (पित्त नलिका को आंत से दोबारा जोड़कर जल निकासी को फिर से स्थापित करना) और कुछ चुनिंदा ट्यूमर या सिकुड़न के लिए सर्जरी करना जिनका एंडोस्कोपी द्वारा प्रबंधन नहीं किया जा सकता है।
न्यूनतम चीरा और रोबोटिक एचपीबी सर्जरी
लैप्रोस्कोपी और रोबोटिक्स की मदद से सर्जन ओपन सर्जरी की तुलना में छोटे चीरे लगा सकते हैं। न्यूनतम चीरे वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं के कुछ लाभों में ऑपरेशन के बाद कम दर्द, छोटे निशान और तेजी से रिकवरी शामिल हैं।
ये हर मामले के लिए उपयुक्त नहीं हैं। उपयुक्तता ट्यूमर के आकार और स्थान, प्रमुख रक्त वाहिकाओं से उसकी निकटता और रोग की जटिलता पर निर्भर करती है। व्यापक या शारीरिक रूप से जटिल रोग वाले कुछ रोगियों को अभी भी ओपन सर्जरी की आवश्यकता होगी।
ओपन सर्जरी बनाम न्यूनतम इनवेसिव एचपीबी सर्जरी
| ओपन एचपीबी सर्जरी | न्यूनतम इनवेसिव एचपीबी सर्जरी |
| बड़े चीरे | छोटे चीरे |
| जटिल या व्यापक मामले | चुनिंदा रोगियों के लिए उपयुक्त |
| पारंपरिक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण | लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक दृष्टिकोण |
| रिकवरी प्रक्रिया और रोगी के स्वास्थ्य जैसे कारकों पर निर्भर करती है। | मरीज की स्थिति और प्रक्रियाओं के आधार पर रिकवरी अलग-अलग होती है। |
आपकी बीमारी की जटिलता, शरीर रचना और अन्य कारकों के आधार पर आपका सर्जन यह तय करेगा कि आपकी सर्जरी ओपन सर्जरी होगी या मिनिमली इनवेसिव सर्जरी।
एचपीबी कैंसर सर्जरी
इसमें लिवर कैंसर, पित्त नली का कैंसर, अग्नाशय का कैंसर, लिवर मेटास्टेसिस और पित्ताशय के कुछ चुनिंदा कैंसर शामिल हैं। उपचार योजना में स्टेजिंग, ट्यूमर को सुरक्षित और पूरी तरह से हटाया जा सकता है या नहीं, इसका आकलन करना और आवश्यकतानुसार चिकित्सा एवं विकिरण ऑन्कोलॉजी विभाग के साथ समन्वय करना शामिल है।
अपोलो इंदौर का गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग अग्नाशय-पित्त और कोलोरेक्टल कैंसर का बहुविषयक प्रबंधन प्रदान करता है, जिसमें कैंसर उपचार की योजना बनाने के लिए शल्य चिकित्सा, चिकित्सा और रेडियोलॉजिकल दृष्टिकोण शामिल हैं।
शल्य चिकित्सा बनाम गैर- शल्य चिकित्सा उपचार
हर एचपीबी स्थिति में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती। संक्रमण या सूजन के लिए दवाइयों का इस्तेमाल किया जा सकता है; पथरी निकालने या स्टेंट लगाने के लिए एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं (ईआरसीपी) की जा सकती हैं; जमाव या फोड़े को निकालने के लिए इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी का उपयोग किया जा सकता है; और कैंसर के उन मामलों में कीमोथेरेपी जैसे ऑन्कोलॉजी उपचार किए जा सकते हैं जिन्हें सर्जरी द्वारा नहीं निकाला जा सकता। धीमी गति से बढ़ने वाले या कम जोखिम वाले मामलों की निगरानी और समय-समय पर इमेजिंग भी की जा सकती है। सही उपचार निदान, गंभीरता, रोग की अवस्था और रोगी से संबंधित कारकों पर निर्भर करता है।
लाभ और जोखिम
लाभों में शामिल हैं:
- रोगग्रस्त ऊतक या ट्यूमर को हटाना
- चुनिंदा स्थितियों में अवरोध से राहत
- जटिलताओं का उपचार
- कुछ चुनिंदा कैंसरों के लिए संभावित रूप से उपचारात्मक उपचार
- रोग नियंत्रण में सुधार
- जहां उपयुक्त हो, शरीर रचना/कार्य की बहाली।
संभावित जोखिम आपके द्वारा कराई जा रही विशिष्ट प्रक्रिया और आपके स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- खून बह रहा है
- संक्रमण
- पित्त रिसाव
- अग्नाशयी रिसाव/फिस्टुला
- खून के थक्के
- पाचन संबंधी जटिलताएँ
- यकृत संबंधी जटिलताएँ
- अग्नाशयी अपर्याप्तता
- एनेस्थीसिया से संबंधित जटिलताएं
एचपीबी उपचार में देरी के जोखिम
विशेष रूप से यदि कैंसर या ऐसी रुकावटों का संदेह हो जो शारीरिक कार्यों को प्रभावित कर सकती हैं, तो किसी विशेषज्ञ से शीघ्र ही जांच करवाना महत्वपूर्ण है। एचपीबी उपचार में देरी से निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:
- बीमारी का विकास
- अवरोध का बिगड़ना
- बार-बार होने वाली जटिलताएं
- पोषण में गिरावट
- जहां लागू हो, दुर्दमता की प्रगति
एचपीबी सर्जरी की तैयारी
एचपीबी सर्जरी की तैयारी में आम तौर पर परामर्श, इमेजिंग, नैदानिक मूल्यांकन, रक्त परीक्षण, एनेस्थीसिया मूल्यांकन, दवा समीक्षा, पोषण मूल्यांकन, धूम्रपान/शराब संबंधी मार्गदर्शन और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा दिए गए विभिन्न पूर्व-ऑपरेटिव निर्देश शामिल होते हैं।
एचपीबी सर्जरी के बाद रिकवरी
आपकी रिकवरी काफी हद तक आपके द्वारा कराई गई एचपीबी प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करती है। रिकवरी अवधि में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
- ऑपरेशन के बाद की निगरानी
- दर्द प्रबंधन
- पोषण
- क्रमिक लामबंदी
- घाव की देखभाल
- अनुवर्ती नियुक्तियां
- दैनिक गतिविधियों पर वापस लौटें
- आवश्यकता पड़ने पर अतिरिक्त उपचार
एचपीबी सर्जरी के बाद पोषण
मरीजों को धीरे-धीरे खाने की सलाह दी जाती है, जिसमें पहले तरल पदार्थ और फिर ठोस भोजन शामिल होता है। अक्सर, उपचार में सहायता के लिए पर्याप्त प्रोटीन और कैलोरी पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। पर्याप्त मात्रा में पानी पीना महत्वपूर्ण है। कुछ अग्नाशय की सर्जरी के बाद आहार में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें छोटे-छोटे अंतराल पर बार-बार भोजन करना शामिल है। यदि सर्जरी का पाचन पर गहरा प्रभाव पड़ा है, तो किसी आहार विशेषज्ञ से परामर्श लेना बेहतर होगा।
एचपीबी सर्जरी के बाद चिकित्सकीय ध्यान की आवश्यकता वाले लक्षण
यदि आपको एचपीबी प्रक्रिया के बाद निम्नलिखित में से कोई भी चेतावनी संकेत दिखाई दे, तो आगे की जांच के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें:
- लगातार बुखार
- पेट दर्द का बढ़ना
- पीलिया
- लगातार उल्टी होना
- अधिकतम खून बहना
- घाव संक्रमण
- खाने या पीने में कठिनाई होना
- पेट में सूजन
- मल त्याग में परिवर्तन के साथ-साथ चिंताजनक लक्षण
सर्जरी से पहले अपने एचपीबी सर्जन से पूछने योग्य प्रश्न
सर्जरी से पहले, सुनिश्चित करें कि आपको पूरी जानकारी है। अपने सर्जन से निम्नलिखित प्रश्न पूछकर शुरुआत करें:
- किस स्थिति में एचपीबी सर्जरी की आवश्यकता होती है?
- क्या सर्जरी मेरे लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प है?
- मुझे किस प्रकार की एचपीबी प्रक्रिया की आवश्यकता है?
- क्या न्यूनतम चीरा लगाकर की जाने वाली या रोबोटिक सर्जरी पर विचार किया जा सकता है?
- क्या मुझे ओपन सर्जरी की आवश्यकता होगी?
- उसके खतरे क्या हैं?
- ठीक होने में कितना समय लगेगा?
- क्या मुझे अतिरिक्त कैंसर उपचार की आवश्यकता होगी?
- आहार में क्या-क्या बदलाव आवश्यक हो सकते हैं?
- मुझे किस अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होगी?
एचपीबी सर्जरी के बाद दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई
दीर्घकालिक देखभाल में उपचार का मूल्यांकन करने और संभावित विलंबित जटिलताओं की जांच के लिए नियमित अनुवर्ती जांच, पुनरावृत्ति और अवशिष्ट रोग की जांच के लिए आवधिक इमेजिंग, यकृत या अग्न्याशय के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण, कैंसर के कारण ऑपरेशन करा चुके रोगियों के लिए कैंसर की जांच और पोषण संबंधी मूल्यांकन शामिल है, जहां एचपीबी ऑपरेशन लंबे समय तक पाचन को प्रभावित करते हैं।
अपोलो हॉस्पिटल्स इंदौर में एचपीबी सर्जन
डॉ. सुदेश शारदा, अपोलो हॉस्पिटल्स इंदौर में लिवर ट्रांसप्लांट सर्जन और एचपीबी विशेषज्ञ हैं। वे जटिल एचपीबी सर्जरी, न्यूनतम चीरा और रोबोटिक एचपीबी सर्जरी, लिवर ट्यूमर सर्जरी, अग्नाशय सर्जरी और पित्त नली सर्जरी में विशेषज्ञ हैं। उनकी विशेषज्ञता का यह संयोजन मरीजों को एचपीबी सर्जिकल उपचार और, जहां उपयुक्त हो, लिवर ट्रांसप्लांट मूल्यांकन दोनों के लिए एक ही विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में जांच करने की सुविधा प्रदान करता है।
आप अपोलो हॉस्पिटल्स इंदौर को क्यों चुनें?
अपोलो इंदौर का गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग सर्जिकल, डायग्नोस्टिक और एंडोस्कोपिक विशेषज्ञता के साथ लिवर, अग्नाशय और पित्त संबंधी व्यापक देखभाल प्रदान करता है। हमारे मरीजों को निम्नलिखित सुविधाएं मिलती हैं:
- एचपीबी शल्य चिकित्सा में विशेषज्ञता: एचपीबी प्रक्रियाओं में विशेष अनुभव रखने वाले सर्जन।
- यकृत, अग्न्याशय और पित्त संबंधी रोगों का प्रबंधन: कई अंगों की बीमारियों के लिए व्यापक देखभाल, जिसमें सौम्य विकार और कैंसर शामिल हैं।
- न्यूनतम चीर-फाड़ वाली एचपीबी सर्जरी: आवश्यकता पड़ने पर न्यूनतम चीर-फाड़ वाली शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं, अर्थात्, शीघ्र स्वस्थ होने और कम जटिलताओं का कारण बनती हैं।
- रोबोटिक एचपीबी सर्जरी: जहां लागू हो, यह चुनौतीपूर्ण मामलों में अधिक सटीकता प्रदान कर सकता है।
- उन्नत नैदानिक सुविधाएं: सटीक निदान के लिए उन्नत इमेजिंग तकनीक, जिससे उपचार की योजना तदनुसार बनाई जा सके।
- एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप: पित्त प्रणाली और अग्न्याशय के रोगों के लिए ईआरसीपी जैसी नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रियाएं।
- बहुविषयक कैंसर देखभाल: कैंसर के प्रबंधन में शल्य चिकित्सा, चिकित्सा और निदान संबंधी विशेषज्ञता।
- लिवर प्रत्यारोपण मूल्यांकन: लिवर प्रत्यारोपण के लिए विचाराधीन रोगियों का आंतरिक मूल्यांकन।
- ऑपरेशन के बाद और दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई: ऑपरेशन के बाद की देखभाल और रोगी के पूर्ण स्वास्थ्य लाभ की निगरानी के लिए दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
01
एचपीबी सर्जरी क्या है?
यह यकृत, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं के विकारों का शल्य चिकित्सा उपचार है, जिसमें ट्यूमर, सिकुड़न और कुछ सौम्य रोग शामिल हैं।
02
व्हिपल प्रक्रिया क्या है?
यह एक जटिल सर्जरी है जिसका उपयोग अग्नाशय के सिर, ग्रहणी, पित्ताशय और पित्त नली से ट्यूमर और अन्य बीमारियों को हटाने के लिए किया जाता है।
03
क्या रोबोटिक सर्जरी उपलब्ध है?
जी हां, इंदौर के अपोलो अस्पताल में रोबोटिक सर्जरी की सुविधा उपलब्ध है। यह चुनिंदा मरीजों पर उनकी स्थिति की जटिलता, ट्यूमर के स्थान और अन्य कारकों के आधार पर की जाती है।
04
रिकवरी में कितना समय लगता है?
प्रक्रिया के आधार पर, ठीक होने में लगने वाला समय सरल प्रक्रियाओं के लिए त्वरित रिकवरी से लेकर व्हिपल प्रक्रिया जैसी जटिल सर्जरी के लिए कई सप्ताह तक हो सकता है।
05
एचपीबी सर्जरी के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?
एचपीबी सर्जरी के जोखिम रोगी के स्वास्थ्य और की जाने वाली प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करते हैं। इनमें रक्तस्राव, संक्रमण, पित्त रिसाव, रक्त के थक्के, पाचन संबंधी जटिलताएं, अग्नाशयी अपर्याप्तता आदि शामिल हो सकते हैं।
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किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया की उपयुक्तता, उसके लाभ, जोखिम, तैयारी, पुनर्प्राप्ति, संभावित जटिलताएं और अपेक्षित परिणाम हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपकी व्यक्तिगत स्थिति और चिकित्सीय इतिहास के आधार पर यह निर्धारित करेंगे कि कोई प्रक्रिया आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।
किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया के संबंध में निर्णय लेने से पहले, कृपया व्यक्तिगत सलाह के लिए किसी योग्य स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श लें।
हमारी चिकित्सा सामग्री कैसे बनाई जाती है, उसकी समीक्षा कैसे की जाती है, उसे कैसे अपडेट किया जाता है और उसका रखरखाव कैसे किया जाता है, इस बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया हमारी [संपादकीय नीति] पढ़ें ।
