BRONEERI ARSTI AEGKONSULTEERIGE ARSTIGA ONLINE

AIDSi määratlus

AIDS on tõsine haigus, mille põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV). See kahjustab inimese immuunsüsteemi ja võimet võidelda haigustega.

HIV võtab aastaid, et nõrgendada inimese immuunsüsteemi, põhjustades AIDSi. Kuigi AIDSi ei saa ravida, võivad ravimid aidata haiguse arengut aeglustada.

AIDSi põhjused

AIDSi põhjustab HIV. HIV kahjustab CD4 rakke (teatud tüüpi valgeid vereliblesid), mis mängivad olulist rolli haiguste vastu võitlemisel. HIV-viirus tapab need CD4 rakud, nõrgestades inimese immuunsüsteemi.

AIDSi nakatutakse seksuaalse kontakti, vereülekande, ühiste nõelte jagamise, rinnaga toitmise ja raseduse kaudu.

Seksuaalne kontakt

Inimene võib nakatuda HIV-i, kui tal on seksuaalne kontakt, st vaginaalne, anaal- või oraalseks nakatunud partneriga, kelle sperma või tupesekret või veri satub kehasse.

Vereülekanne

Mõnel juhul võib HIV vereülekande kaudu teistele inimestele edasi anda.

Nõelte jagamine

HIV-i saab edasi anda tavaliste ja saastunud, verega nakatunud nõelte jagamisel.

Imetamine ja rasedus

Nakatunud emad võivad nakatada oma lapsi ka imetamise või raseduse ajal.

AIDSi sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt infektsiooni staadiumist, nagu esmane infektsioon (äge HIV), kliiniline latentne infektsioon (krooniline HIV) ja varajane sümptomaatiline HIV-infektsioon.

Esmane infektsioon (äge HIV)

HIV-nakatunud inimene võib kahe kuu jooksul pärast viirusega nakatumist põdeda grippi, palavikku, peavalu, liigesevalu, kurguvalu ja näärmete turset. Sageli nimetatakse seda "primaarseks või ägedaks HIV-nakkuseks", mis võib jääda märkamatuks. Kuid viirus levib selles etapis kiiresti ja tõhusalt.

Kliiniline latentne infektsioon (krooniline HIV)

Mõnel juhul kannatab inimene kroonilise HIV staadiumis püsiva lümfisõlmede turse all. See seisund kestab peaaegu 10 aastat, kui inimene ei võta retroviirusevastast ravi. Kui inimene võtab retroviirusevastaseid ravimeid, võib faas kesta aastakümneid. Mõnel juhul võib inimene areneda raskesse staadiumisse.

Varajane sümptomaatiline HIV-infektsioon

Kuna viirus areneb edasi ja jätkab immuunsüsteemi kahjustamist, võib inimesel tekkida palavik, väsimus, kaalulangus, suuõõne. seennakkus, kõhulahtisus ja vöötohatis.

Muu AIDS-i sümptomite hulka kuuluvad:

• Lööbed nahal või punnid
• Öine higistamine
• Püsiv palavik
• Valged laigud või ebatavalised haavad keelel või suus

AIDSi riskifaktorid

HIV-nakkus nõrgestab immuunsüsteemi, muutes patsiendi väga vastuvõtlikuks paljudele oportunistlikele infektsioonidele ja teatud tüüpi vähivormidele.

Nakatuvus HIV/AIDSi puhul tavaline

• Tuberkuloos (TB): Loodusvarade vaestes riikides on tuberkuloos kõige levinum HIV-ga seotud nakkus ja AIDS-i põdevate inimeste peamine surmapõhjus.
• Tsütomegaloviirus: See üldine herpesviirus levib kehavedelikes, nagu sülg, veri, uriin, sperma ja rinnapiim. Tugev immuunsüsteem deaktiveerib viiruse ja see jääb kehas passiivseks. Kui immuunsüsteem nõrgeneb, taastub viirus, põhjustades seeläbi silmade, seedetrakti, kopsude või muude organite kahjustusi.
• Kandidoos: See on tavaline HIV-iga seotud haigus. See põhjustab paistetust ja paksu valge kihi tekkimist suu, söögitoru, keele või tupe limaskestadel.
• Krüptokokkide meningiit: Meningiit on aju- ja seljaajuga külgnevate membraanide ja vedeliku turse. See on tavaline kesknärvisüsteemi infektsioon, mis on seotud HIV-ga ja mille põhjustab mullas leiduv seen.
• Toksoplasmoos: See potentsiaalselt surmav infektsioon, mille põhjustab peamiselt kasside kaudu leviv parasiit Toxoplasma gondii. Nakatunud kassid kannavad parasiite edasi oma väljaheitega ja seejärel võivad parasiidid levida teistele loomadele ja inimestele.
• Krüptosporidioos: See haigus on tingitud sooleparasiidist, mida tavaliselt leidub loomadel. Inimene nakatub krüptosporidioosi, kui nad tarbivad saastunud toitu või vett. Parasiit kasvab soolestikus ja sapiteedes, põhjustades AIDS-i põdevatel inimestel äärmuslikku kroonilist kõhulahtisust.

HIV/AIDSi levinud vähid

• Kaposi sarkoom: Veresoonte seinte vähk, seda esineb harva inimestel, kes ei ole nakatunud HIV-i, kuid HIV-positiivsetel inimestel.
• Lümfoomid: Seda tüüpi vähk saab alguse valgetest verelibledest ja tavaliselt ilmneb esmakordselt lümfisõlmedes. Kõige üldisem varane sümptom on valutu põletik kaela, kaenla või kubeme lümfisõlmedes.

Muud tüsistused

• Kurnatuse sündroom: Agressiivsed raviprotseduurid on vähendanud kurnatussündroomi juhtude arvu, kuid see mõjutab endiselt paljusid AIDS-iga inimesi. Seda määratletakse kui kehakaalu langust vähemalt 10%, millega sageli kaasneb kõhulahtisus, püsiv nõrkus ja palavik.
• Neuroloogilised tüsistused: Kuigi näib, et AIDS ei nakata närvirakke, võib see tekitada neuroloogilisi sümptomeid, nagu hämmeldus, hajameelsus, kurbus, närvilisus ja kõndimisraskused. Üks levinumaid neuroloogilisi raskusi on AIDS-i dementsuse kompleks, mis põhjustab muutusi käitumises ja vaimse funktsioneerimise vähenemist.
• Neeruhaigus: HIV-ga seotud nefropaatia (HIVAN) on neerude pisikeste filtrite turse, mis eemaldavad vereringest liigse vedeliku ja jäätmed ning suunavad need uriiniga. Geneetilise eelsoodumuse tõttu on HIVAN-i tekke oht mustanahalistel palju suurem. Olenemata CD4 arvust tuleb HIVAN-i diagnoosiga patsientidel alustada retroviirusevastast ravi.

AIDSi diagnoos

AIDS-i/HIV-d saab kergesti diagnoosida vere- või süljeanalüüsi abil viirusevastaste antikehade tuvastamiseks. Antikehade tekkeks ja diagnoosimiseks kulub 12 nädalat. Hiljuti võib uus test diagnoosi kiiresti kinnitada varem pärast nakatumist.

Kodune test

Saadaval on koduse testimise võimalus, mille on heaks kiitnud toidu- ja ravimiamet. Positiivsete tulemuste korral peaks inimene diagnoosi kinnitamiseks pöörduma arsti poole. Kui test on negatiivne, tuleb isikul testi korrata kolme kuu pärast.

Kui kodutesti tulemus on positiivne, on mitmeid teisi teste, mis aitavad arstil määrata infektsiooni staadiumi, sealhulgas CD4 arvu, viiruskoormust ja ravimiresistentsust.

Tüsistuste korral võib arst nõuda ka järgmisi uuringuid:

• Hepatiit
• Tuberkuloos
• Seksuaalselt edastatav infektsioon
• Kuseteede infektsioon
• Neerude või maksa kahjustus

AIDSi ravi

Kuigi AIDSi/HIV-d ei ravita, võivad ravimid viiruse kasvu aeglustada. On olemas mõned HIV-vastaste ravimite klassid, mis aitavad viirust blokeerida, sealhulgas proteaasi inhibiitorid (PI), mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d), integraasi inhibiitorid, nukleosiid- või nukleotiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d) ja sisenemise või fusiooni inhibiitorid.

Arst uurib viiruskoormust ja CD4 arvu, et teha kindlaks ravivastus. Viiruskoormust tuleb testida ravi alguses ja seejärel iga kvartali järel ravi ajal. CD4 taset tuleb jälgida iga kolme kuni kuue kuu järel.

HIV-ravi peaks vähendama viiruskoormust nii palju, et see on vaevumärgatav, kuna see ei tähenda, et HIV on kadunud. See näitas lihtsalt, et test ei ole selle tuvastamiseks piisavalt tundlik. HIV-i võib teistele edasi anda ka siis, kui viiruskoormust ei ole võimalik tuvastada.