Elektrokonvulsinė terapija (ECT) – kas tai yra, kodėl to reikia, rizika ir nauda

Apžvalga

Elektrokonvulsinė terapija (ECT) – tai procedūra, kurią gydytojai atlieka taikant bendrąją nejautrą, kai pacientas į smegenis patenka elektros srovės. Tai tyčia suaktyvina trumpą užgrobimas. ECT gali sukelti smegenų chemijos pokyčius, kurie gali greitai pakeisti tam tikrų psichinės sveikatos būklių simptomus. 

Įrodyta, kad ši procedūra turi teigiamą poveikį gydant sunkius, atsparius gydymui psichikos sveikatos klausimus. Jo istorija siekia daugiau nei 80 metų ir po daugybės išsamių tyrimų įrodė, kad tai veiksminga ir saugi gydymo technika. Jei planuojate atlikti šį gydymą, atkreipkite dėmesį, kad jis yra neskausmingas, nes jums bus taikoma anestezija. 

Dažnai žmonės turi neigiamų minčių, kai kalbama apie ECT gydymą. Taip yra todėl, kad daugumoje filmų, televizijos laidų ir kitų žiniasklaidos priemonių netiksliai vaizduojama, kaip atliekama procedūra, kurstoma baimė dėl procedūros skausmingumo ir parodoma kaip neveiksminga. Šie teiginiai neatitinka tikrovės ir neparodo, kaip gydytojai ir jų komanda saugiai ir humaniškai atlieka procedūrą.

Kokios sąlygos gydomos ECT?

Toliau pateikiamos kelios sąlygos, kurias ECT gali gydyti.

• depresija: vyresniems nei 60 metų žmonėms.
• Šizofrenija: Tai apima kitas šizofrenijos spektro ligas ir psichoziniai sutrikimai.
• Bipolinis sutrikimas ir kitos galimos sąlygos manija

Kodėl atliekamas ECT?

Įrodyta, kad ECT nedelsiant ir reikšmingai pagerina jūsų psichinės sveikatos būklę. Ši procedūra buvo taikoma, kai dauguma kitų gydymo būdų buvo nesėkmingi. ECT šiuo metu naudojamas gydyti:

1. Gydymui atspari depresija: Sunkios depresijos būklė, kuri nepagerėjo vartojant vaistus.
2. Sunkus depresija: Tai būdingas atitrūkimas nuo realybės, atsisakymas valgyti, noras nusižudyti.
3. Sunki manija: Jai būdinga psichinė susijaudinimo ir hiperaktyvumo būsena. Tai taip pat laikoma bipolinio sutrikimo pogrupiu.
4. Katatonija: Tai būdingas judėjimo ir kalbos trūkumas, išskyrus kitus simptomus. Tai taip pat kartais siejama su šizofrenija ir kitais psichikos sutrikimais.
5. Agitacija ir agresija pacientams, sergantiems demencija yra sudėtinga valdyti ir gydyti bei neigiamai paveikti gyvenimo kokybę.

ECT taip pat laikoma gera gydymo galimybe

• Nėštumas, skiriant vaistus gali pakenkti vaisiui viduje.
• Žmonėms, kurie renkasi ECT, o ne kitas gydymo metodikas.
• Suaugusieji, kurie netoleruoja šalutinio vaistų poveikio.

Užsisakykite susitikimą

Kaip dažnai yra ECT?

Kaip minėta anksčiau, tai veiksminga ir saugi procedūra, tačiau tai yra neįprasta procedūra. Tačiau šis gydymas rekomenduojamas dėl kelių priežasčių, įskaitant:

• Tai retai yra pirmoji depresijos gydymo priemonė
• Daugelis kelių naujesnių vaistų, skirtų daugeliui psichinės sveikatos būklių gydyti.
• Yra mažiau ligoninių, siūlančių ECT

Kokia rizika siejama su ECT?

ECT paprastai laikoma saugia, tačiau kai kurios bendros su procedūra susijusios rizikos yra:

1. Atminties praradimas: Jums gali išsivystyti retrogradas amnezija kai jums sunku prisiminti akimirkas prieš pat gydymą arba įvykius, įvykusius prieš kelis mėnesius ar metus. Jums taip pat gali būti sunku prisiminti gydymą. Tačiau nepaisant to, atminties praradimas pagerėjo per kelias savaites ar kelis mėnesius po gydymo.
2. Sumišimas: Sumaištis yra dažna rizika, susijusi su vyresnio amžiaus žmonėmis. Iš karto po gydymo galite būti sumišę dėl savo aplinkos. Paprastai tai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų po gydymo. Retais atvejais buvo pranešta, kad sumišimo būsena užsitęsė kelias dienas.
3. Medicininės komplikacijos: Galima pastebėti tam tikras kitas medicinines komplikacijas, pavyzdžiui, padažnėti širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis. Retais atvejais taip pat pastebimi rimti širdies sutrikimai.

Ko tikėtis?

Prieš pradėdamas ECT procedūrą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išsamiai paaiškins viską apie procedūrą, jos riziką ir kaip ji veikia. Jie užtikrins, kad jūs neturite jokių pagrindinių sveikatos būklių ar priežasčių, dėl kurių šios procedūros neatliksite. 

Kas nutinka prieš procedūrą?

Prieš pradedant procedūrą, gydytojas gali rekomenduoti atlikti kelis tyrimus, įskaitant

• Kraujo ir šlapimo tyrimai: Gali reikėti duoti kraujo ir šlapimo mėginius kai kuriems tyrimams, įskaitant pilnas kraujo tyrimas, pagrindinė arba visapusiška medžiagų apykaitos skydelis, skydliaukės funkcija, inkstų funkcija, ir kiti
• Kaukolės, smegenų ir stuburo vaizdo testai: Šie tyrimai gali apimti rentgeno spindulius ir kompiuterinę tomografiją (CT).
• Elektrokardiograma (EKG arba EKG): Šie testai atliekami siekiant patikrinti jūsų širdies veiklą ir gali nustatyti bet kokius širdies elektros sistemos sutrikimus ar problemas.

Priežastys, kodėl neturėtumėte gauti ECT

Kartais gydytojas gali neatlikti procedūros dėl tam tikrų sąlygų ir priežasčių, vadinamų kontraindikacijomis. Į juos kiekvienu atveju atsižvelgia gydytojai. Tačiau, jei turite kontraindikacijų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pakoreguoti procedūrą, kad galėtumėte gauti ECT. Kontraindikacijos apima:

• Jei neseniai turėjote širdies priepuolis ar kita nestabili širdies liga
• Tam tikros sąlygos, tokios kaip intrakranijinė hipertenzija arba smegenų augliai, kurie gali padidinti spaudimą kaukolėje
• Neseniai ištiktas insultas, aneurizmosarba dėl kitų smegenų kraujavimo priežasčių
• Sunkios plaučių ligos, pvz lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• Kitos gyvybei pavojingos sąlygos 

Maisto ir skysčių vartojimo nutraukimas

Kadangi ši procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, gydytojas gali paprašyti pasninkauti prieš procedūrą. Tai reiškia, kad jūs turite nustoti valgyti kietą maistą aštuonias valandas ir negerti dvi valandas prieš procedūrą.

Ką turėtumėte nuimti arba pašalinti

Prieš procedūrą gydytojas gali paprašyti nusiimti papuošalus, medicinos prietaisus, priedus ar protezus. Įprasti pavyzdžiai yra akinių, kontaktinių lęšių, klausos aparatai, protezai, arba dantų plokštelės ir kt. Pašalinę šiuos daiktus iš kūno išvengsite susižeidimo ar užspringimo pavojaus. 

Vaistų vartojimo nutraukimas

Yra tam tikrų vaistų, kurie gali turėti įtakos ECT poveikiui, pavyzdžiui, gydymo veiksmingumui. Gydytojas gali paprašyti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą arba sumažinti dozę. Tačiau geriausia nutraukti ar pakeisti vaistus tik gydytojo nurodymu.

Kas vyksta procedūros metu?

Ši procedūra atliekama su keliais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, pvz psichiatrai, anesteziologijair kitas specializuotas apmokytas personalas.

• Anestezija ir kiti preparatai: Kadangi ši procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, giliai užmigsite ir sumažinsite skausmo, diskomforto ar nerimas procedūros metu. Gydytojai taip pat gali suteikti raumenų relaksantų, kad išvengtumėte sužalojimų ar įtempimo, kurie gali atsirasti traukulių metu. Gydytojas taip pat gali įkišti į burną apsaugą nuo įkandimo, kad apsaugotų dantis, o intraveninė adata leidžia greitai pasiekti anesteziją. 
• Elektrodų išdėstymas: Jūsų gydytojas gali įdėti elektrodus – tai kontaktiniai taškai, per kuriuos gali judėti elektros srovė – prie galvos odos. Įdėjimas priklauso nuo reikalavimų, todėl gydytojai pasirenka elektrodą, kuris turi mažiausią šalutinio poveikio tikimybę.
• Elektros energijos reikalavimai: Gydytojai gali pradėti mažinti elektros srovės dozę ir lėtai ją didinti, kol pasieks norimą poveikį. Trukmė taip pat trumpa ir gali trukti tik kelias sekundes. Tai apima labai mažą elektros srovę, iki maždaug 0.4 amperų.
• Sukeltas priepuolis: Šiai procedūrai naudojama elektros srovė, kuri sukelia traukuliai. Traukuliai atsiranda, kai jūsų smegenyse įvyksta elektrinio aktyvumo pliūpsnis, dėl kurio paveiktos smegenys greitai užsidega. Dėl to paveiktose smegenyse atsiranda elektrinių ir cheminių pokyčių, dėl kurių pagerėja šių smegenų sričių darbas. Paprastai priepuoliai trunka nuo 30 iki 90 sekundžių. Jei tai trunka ilgiau, gydytojai gali sustabdyti priepuolį injekciniais vaistais.

Kas atsitiks po šios procedūros?

Priepuoliui pasibaigus ir anestezijai pasibaigus, gydytojai stebi jūsų gyvybinę veiklą ir tikrina, ar nėra šalutinio poveikio požymių ar kitų su anestezija susijusių problemų, kurios gali atsirasti. Dauguma žmonių yra visiškai sąmoningi per 10–15 minučių po procedūros ir gali atsistoti ant kojų per 30 minučių.

Rezultatai

Daugelis pacientų pradeda pastebėti reikšmingą pagerėjimą po maždaug šešių gydymo ECT. Visiškas tobulėjimas gali užtrukti ilgiau, tačiau ECT gali netikti visiems. Ši terapija duoda greitesnių rezultatų, palyginti su atsaku į antidepresantus, trunkantis kelias savaites ar ilgiau.

Nežinia, kaip ECT padeda gydyti sunkią depresiją ir kitas psichines ligas. Nors žinoma, kad priepuolio metu ir po jo pakinta daugelis cheminių smegenų aspektų. Šie cheminiai pokyčiai gali susikaupti vienas ant kito ir sumažinti sunkios depresijos ar kitų psichinių ligų simptomus. Todėl ECT yra laikoma veiksmingiausia žmonėms, kurie gauna visą kelių gydymo kursą. Jei jūsų simptomai pagerės, jums vis tiek reikės tęsti Depresija gydymas, siekiant išvengti pasikartojimo.

Kokie yra ECT privalumai?

Dėl kelių privalumų jis yra svarbi priemonė psichikos sveikatos būklei gydyti:

•  Tai nepaprastai veiksminga: Kai kurie ekspertai laikosi nuomonės, kad ECT yra vienas iš labiausiai paplitusių nuotaikos sutrikimų, tokių kaip depresija, gydymo būdų. Tai taip pat veiksmingiausia padedant žmonėms, sergantiems depresijai atspariais gydymo būdais, pvz., vaistais ar terapija.
• Tai saugu: Kadangi gydytojai naudoja anesteziją, šis gydymas paprastai yra saugus. Kitos šiuolaikinės priežiūros praktikos nepaprastai pagerino bendrą šios procedūros saugumą. Žmonės, kenčiantys nuo širdies problemų, dažnai gali gauti ECT koreguojant vaistus ir atidžiai stebint savo gyvybinius požymius.
• Tai saugu nėštumo metu: Tai saugu visus tris nėštumo trimestrus nėštumas.
• Jis veikia greitai: Po trijų ar penkių procedūrų žmonės pastebi, kad simptomai pagerėjo, ypač esant tokioms sąlygoms kaip didelis depresinis sutrikimas ir sunkios psichinės sveikatos būklės, dėl kurių pacientai gali pakenkti.
• Tai padeda pacientams, kai kiti gydymo būdai nepasiekiami: Tam tikrais atvejais, kai žmonės negali vartoti vaistų, dėl daugelio priežasčių dėl psichikos sveikatos sutrikimų vis tiek gali būti suteikta ECT. Procedūra gali turėti didelį skirtumą pacientams, turintiems organų funkcijų problemų
• Jis yra veiksmingiausias kartu su vaistais: Žmonės, kurie gauna ECT, taip pat vartoja vaistus gydymui. Taip toliau gerina jų psichinės sveikatos būklę.

Koks yra atsigavimo laikas?

Žmonės, kuriems atlikta ECT, greitai atsigauna ir pabunda per 15 minučių po procedūros. Jie gali atsistoti ant kojų per 30 minučių po procedūros. Procedūra apima keletą procedūrų per savaitę ir kelias savaites. Paprastai žmonės gauna 3 gydymo būdus per savaitę.

Kiti smegenų stimuliavimo gydymo būdai

Be ECT, yra ir kitų smegenų stimuliavimo gydymo būdų. Jie yra tokie:

• Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS): Tai neinvazinis procesas, kuriuo gydoma kitoms terapijoms atspari depresija. Tam tikroms smegenų sritims stimuliuoti naudojami greitai kintantys magnetiniai laukai. Tai nesukelia traukulių, o pacientas nemiega visos procedūros metu. Ši procedūra gali turėti nedidelį šalutinį poveikį, pvz galvos skausmas, raumenų trūkčiojimai ir skausmas stimuliacijos vietoje. Jis skiriamas 4–5 kartus per savaitę keturias–šešias savaites.
• Vagus nervo stimuliacija (VNS): Jis daugiausia buvo sukurtas kaip priepuolių sutrikimo gydymas, bet taip pat gali būti naudojamas gydyti depresijai, kuri yra atspari kitiems gydymo būdams. Šiuo atveju pacientui krūtinėje implantuojamas elektrinis impulsų generatorius, kuris siunčia pertraukiamą elektrinę stimuliaciją kaklo klajokliui.

Išvada

Daugelis pacientų pastebi pastebimą pagerėjimą po ketvirtos ar šeštos ECT procedūros. Visiškas tobulinimas užtruks daug ilgiau. Nors niekas vis dar nėra tikras, kaip veikia ECT ir kaip ji naudinga gydant įvairias psichikos sveikatos ligas, tokias kaip sunki depresija, pranešimai parodė, kad smegenų chemija pasikeitė po traukulių sukėlimo. Be to, kiekvienas priepuolis priklauso nuo smegenų chemijos pokyčio, pasiekto ankstesnio seanso metu, dėl to pagerėja padėtis viso gydymo kurso pabaigoje.

Kadangi gydymas čia nesibaigia, ateityje tektų tęsti vaistus ir galbūt net švelnesnes ECT procedūras.

Dažnai užduodami klausimai

Ar ECT skausminga?

ECT nėra skausminga, nes gydytojai ramina pacientus anestezija.  

Ar ECT saugus?

Taip, procedūra yra labai saugi dėl šiuolaikinių vaistų pažangos. Jei nerimaujate dėl procedūros, geriausia tai padaryti pasitarkite su gydytoju. Gydytojas gali atsižvelgti į kitas jūsų sveikatos sąlygas ar aplinkybes ir atitinkamai pakoreguoti procedūrą.

Koks yra elektrokonvulsinio gydymo sėkmės rodiklis? 

Tai pagerina depresiją beveik 70–90 procentų pacientų, o atsako dažnis yra didesnis nei vartojant antidepresantus. Tačiau ECT yra efektyvus, jo nauda trumpalaikė.

Kokias psichines ligas gydo ECT?

ECT šiuo metu naudojamas gydyti:

• Gydymui atspari depresija: Sunkios depresijos būklė, kuri nepagerėjo vartojant vaistus.
• Sunki depresija: Tam būdingas atitrūkimas nuo realybės, atsisakymas valgyti, noras nusižudyti.
• Sunki manija: Jai būdinga psichinė susijaudinimo ir hiperaktyvumo būsena. Tai taip pat laikoma bipolinio sutrikimo pogrupiu.

Taip pat skaitykite apie: Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas

• Katatonija: Tai būdingas judėjimo ir kalbos trūkumas, išskyrus kitus simptomus. Tai taip pat kartais siejama su šizofrenija ir kitais psichikos sutrikimais.
• Demencija sergančių pacientų susijaudinimą ir agresiją sunku valdyti ir gydyti bei neigiamai paveikti gyvenimo kokybę.

Ar jie skuta tau galvą dėl ECT?

Elektrokonvulsinė terapija (ECT) – tai procedūra, kurią gydytojai atlieka taikant bendrąją nejautrą, kai pacientas į smegenis patenka elektros srovės.

Ar ECT gali jus pabloginti?

Ne, ECT procedūra padeda palengvinti depresijos ir kitų psichikos sveikatos sutrikimų simptomus.

Ar ECT pablogina nerimą?

Kai kurie psichiatrai nerimauja, kad nors ECT gali padėti sumažinti depresijos simptomus, ji gali pabloginti nerimo simptomus, įskaitant įkyrias mintis ar panikos priepuoliai.

Ar atmintis grįžta po ECT?

Kai kurie žmonės patiria atminties praradimą. Tam tikrais atvejais atmintis grįžta po trumpo laiko, o kartais pacientas gali ilgai prarasti atmintį.