Elektrokonvulzívna terapia (ECT) – čo to je, prečo je potrebná, riziká a výhody

Prehľad

Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je procedúra, ktorú vykonávajú lekári v celkovej anestézii, pri ktorej pacient dostáva elektrický prúd do mozgu. To zámerne spúšťa skratku záchvat. ECT môže spôsobiť zmeny v chémii mozgu, ktoré môžu rýchlo zvrátiť symptómy určitých stavov duševného zdravia. 

Preukázalo sa, že tento postup má pozitívne účinky pri liečbe závažných ochorení, ktoré odolávajú liečbe duševné zdravie problémy. Jeho história siaha viac ako 80 rokov a po sérii rozsiahlych výskumov dokázal, že ide o účinnú a bezpečnú liečebnú techniku. Ak plánujete podstúpiť toto ošetrenie, uvedomte si, že je bezbolestné, pretože budete v narkóze. 

Ľudia majú často negatívne myšlienky, pokiaľ ide o liečbu ECT. Je to preto, že väčšina filmov, televíznych relácií a iných médií nepresne zobrazuje, ako sa postup vykonáva, podnecuje strach z bolestivosti postupu a prezentuje ho ako neúčinný. Tieto vyhlásenia nie sú pravdivé a neukazujú, ako lekári a ich tím vykonávajú zákrok bezpečne a humánne.

Aké stavy sa liečia pomocou ECT?

Nasleduje niekoľko stavov, ktoré môže ECT liečiť.

• Depresia: pre osoby staršie ako 60 rokov.
• Schizofrénia: Patria sem iné stavy schizofrénického spektra a psychotické poruchy.
• Bipolárna porucha a ďalšie stavy, ktoré môžu zahŕňať mánia

Prečo sa ECT vykonáva?

Ukázalo sa, že ECT poskytuje okamžité a významné zlepšenie stavu vášho duševného zdravia. Tento postup sa použil vtedy, keď väčšina ostatných liečebných postupov zlyhala. ECT sa v súčasnosti používa na liečbu:

1. Depresia odolná voči liečbe: Stav ťažkej depresie, ktorý nepreukázal žiadne zlepšenie s liekmi.
2. Ťažká depresia: Toto sa vyznačuje odtrhnutím od reality, odmietaním jedla a túžbou spáchať samovraždu.
3. Ťažká mánia: Vyznačuje sa duševným stavom vzrušenia a hyperaktivity. Toto sa tiež považuje za podskupinu bipolárnej poruchy.
4. katatónia: Toto je charakterizované nedostatkom pohybu a reči okrem iných symptómov. Toto je tiež niekedy spojené so schizofréniou a inými psychiatrickými poruchami.
5. Agitácia a agresie u pacientov s demencie sú náročné na zvládnutie a liečbu a nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu života.

ECT sa tiež považuje za dobrú možnosť liečby

• Tehotenstvo, pri podávaní liekov môže poškodiť plod vo vnútri.
• Pre ľudí, ktorí uprednostňujú ECT pred inými metódami liečby.
• Dospelí, ktorí nemôžu tolerovať vedľajšie účinky liekov.

Rezervujte si stretnutie

Aká častá je ECT?

Ako už bolo spomenuté, je to účinný a bezpečný postup, ale je to nezvyčajný postup. Táto liečba sa však odporúča z niekoľkých dôvodov vrátane:

• Zriedkavo je prvou líniou liečby depresie
• Mnoho novších liekov, ktoré sú k dispozícii na liečbu mnohých stavov duševného zdravia.
• Existuje menej nemocníc, ktoré ponúkajú ECT

Aké riziká sa spájajú s užívaním ECT?

ECT sa zvyčajne považuje za bezpečný, ale niektoré z bežných rizík spojených s postupom sú:

1. Strata pamäti: Môže sa u vás vyvinúť retrográdna amnézia kde by ste mali problém zapamätať si momenty tesne pred liečbou alebo udalosti, ktoré sa vyskytli niekoľko mesiacov alebo rokov predtým. Môžete mať tiež problém zapamätať si liečbu. Ale napriek tomu sa pozorovalo zlepšenie straty pamäte v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov po liečbe.
2. zmätok: Zmätenosť je bežným rizikom spojeným, ak ste starší. Tesne po ošetrení môžete byť zmätení zo svojho okolia. Toto zvyčajne trvá niekoľko minút až niekoľko hodín po ošetrení. V zriedkavých prípadoch bolo hlásené, že stav zmätenosti sa predĺžil o niekoľko dní.
3. Zdravotné komplikácie: Môžu sa pozorovať niektoré ďalšie zdravotné komplikácie, ako je zvýšenie srdcovej frekvencie a krvný tlak. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú aj vážne srdcové problémy.

Čo očakávať?

Pred začatím postupu ECT vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podrobne vysvetlí všetko o postupe, jeho rizikách a ako funguje. Postarajú sa o to, aby ste nemali žiadne základné zdravotné ťažkosti alebo dôvody, prečo ste tento postup nedostali. 

Čo sa stane pred zákrokom?

Pred začatím postupu môže lekár odporučiť niekoľko testov vrátane

• Krvné a močové testy: Možno budete musieť poskytnúť vzorky krvi a moču na niektoré testy vrátane kompletný krvný rozborsa základný alebo komplexný metabolický panel, funkcia štítnej žľazy, funkcia obličiek, a ďalšie
• Zobrazovacie testy na lebke, mozgu a chrbtici: Tieto testy môžu zahŕňať röntgenové lúče a počítačovú tomografiu (CT).
• Elektrokardiogram (EKG alebo EKG): Tieto testy sa vykonávajú na kontrolu funkcie srdca a môžu odhaliť akékoľvek abnormality alebo problémy v elektrickom systéme vášho srdca.

Dôvody, prečo by ste nemali dostať ECT

Niekedy váš lekár nemusí pokračovať v procedúre z určitých podmienok a dôvodov, ktoré sú známe ako kontraindikácie. Lekári ich zvažujú v každom prípade. Ak však máte kontraindikácie, vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu upraviť postup tak, aby ste mohli dostať ECT. Kontraindikácie zahŕňajú:

• Ak ste mali nedávno infarkt alebo iné nestabilné srdcové ochorenie
• Určité stavy, ako napríklad intrakraniálne vysoký tlak alebo mozgové nádory, ktoré môžu zvýšiť tlak vo vašej lebke
• Nedávna mŕtvica, aneuryzmaalebo iné príčiny krvácania do mozgu
• Ťažké pľúcne ochorenia ako napr chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• Iné život ohrozujúce stavy 

Zastavenie príjmu potravy a tekutín

Keďže tento zákrok prebieha v celkovej anestézii, váš lekár vás môže požiadať, aby ste sa pred zákrokom postili. To znamená, že by ste mali prestať jesť pevnú stravu osem hodín a nepiť dve hodiny pred procedúrou.

Čo by ste mali zložiť alebo odstrániť

Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si pred zákrokom zložili šperky, zdravotnícke pomôcky, príslušenstvo alebo protetiku. Bežné príklady zahŕňajú odstránenie okuliarov, kontaktných šošoviek, sluchové pomôcky, umelý chrup, alebo zubné platničky a iné. Keď odstránite tieto predmety z tela, vyhnete sa riziku zranenia alebo udusenia. 

Zastavenie užívania liekov

Existujú určité lieky, ktoré môžu ovplyvniť to, ako vás ECT ovplyvňuje, ako napríklad účinnosť liečby. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste prestali užívať niektoré lieky alebo znížili dávku. Najlepšie je však vysadiť alebo zmeniť lieky až po pokynoch lekára.

Čo sa stane počas zákroku?

Tento postup sa vedie s viacerými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ako napr psychiatri, anesteziológiaa ďalší špecializovaný vyškolený personál.

• Anestézia a iné prípravky: Keďže tento postup je vedený v celkovej anestézii, uvedie vás do hlbokého spánku a minimalizuje akýkoľvek pocit bolesti, nepohodlia alebo úzkosť počas procedúry. Lekári vám môžu tiež podať svalový relaxant, aby ste sa vyhli akýmkoľvek zraneniam alebo napätiu, ktoré sa môžu vyskytnúť počas záchvatu. Lekár vám tiež môže vložiť do úst ochranu proti uhryznutiu, aby ochránil vaše zuby, a intravenózna ihla umožňuje rýchly prístup k injekcii pre anestéziu. 
• Umiestnenie elektród: Váš lekár môže umiestniť elektródy – to sú kontaktné body, cez ktoré prechádzajú elektrické prúdy – proti pokožke hlavy. Umiestnenie závisí od požiadaviek a lekári sa rozhodnú umiestniť elektródu, ktorá má najmenšiu šancu spôsobiť vedľajší účinok.
• Požiadavky na elektrickú energiu: Lekári môžu začať stratou dávky elektrického prúdu a pomaly ju zvyšovať, kým nedosiahne požadovaný účinok. Trvanie je tiež krátke a môže trvať len niekoľko sekúnd. Ide o veľmi malý elektrický prúd, až do približne 0.4 ampéra.
• Indukovaný záchvat: Tento postup využíva elektrický prúd, ktorý spôsobuje záchvaty. Záchvaty sa vyskytujú, keď vo vašom mozgu dôjde k výbuchu elektrickej aktivity a spôsobí, že postihnutý mozog rýchlo vystrelí. To spôsobuje elektrické a chemické zmeny v postihnutom mozgu, čo vedie k zlepšeniu fungovania týchto oblastí mozgu. Záchvaty zvyčajne trvajú 30 až 90 sekúnd. Ak to trvá dlhšie, lekári môžu záchvat zastaviť injekčným liekom.

Čo sa stane po tomto postupe?

Keď sa záchvat zastaví a anestézia pominie, lekári monitorujú vaše životné funkcie a kontrolujú príznaky akýchkoľvek vedľajších účinkov alebo iných problémov súvisiacich s anestéziou, ktoré sa môžu vyskytnúť. Väčšina ľudí je pri plnom vedomí do 10 až 15 minút po zákroku a do 30 minút môžu byť na nohách.

výsledky

Mnoho pacientov začne pozorovať značné zlepšenie po približne šiestich ošetreniach pomocou ECT. Úplné zlepšenie môže trvať dlhšie, avšak ECT nemusí fungovať u každého. Táto terapia prináša rýchlejšie výsledky v porovnaní s odpoveďou na antidepresíva, ktorá trvá niekoľko týždňov alebo viac.

Nie je isté, ako ECT pomáha liečiť ťažkú ​​depresiu a iné duševné choroby. Aj keď je známe, že počas záchvatu a po ňom sa zmení veľa chemických aspektov mozgu. Tieto chemické zmeny sa môžu navzájom zhromažďovať a môžu znížiť príznaky ťažkej depresie alebo iných duševných chorôb. Preto sa ECT považuje za najúčinnejšiu u ľudí, ktorí dostávajú úplný priebeh viacerých liečebných postupov. Ak sa vaše príznaky zlepšia, budete musieť pokračovať depresia liečbu, aby sa zabránilo recidíve.

Aké sú výhody ECT?

Vďaka svojim niekoľkým výhodám je kritickým nástrojom pri liečbe stavov duševného zdravia:

•  Je mimoriadne účinný: Viacerí odborníci zastávajú názor, že ECT je jedným z najviac spôsobov liečby porúch nálady, ako je depresia. Je tiež najúčinnejšia pri pomoci ľuďom s formami liečby odolnými voči depresii, ako sú lieky alebo terapia.
• Je to bezpečné: Keďže lekári používajú anestéziu, táto terapia je vo všeobecnosti bezpečná. Ďalšie moderné postupy starostlivosti výrazne zlepšili celkovú bezpečnosť tohto postupu. Ľudia trpiaci srdcovými problémami môžu často dostať ECT s úpravou liekov a dôkladným sledovaním ich vitálnych funkcií.
• Počas tehotenstva je bezpečný: Je bezpečný počas všetkých troch trimestrov tehotenstva.
• Funguje to rýchlo: Po troch až piatich ošetreniach si ľudia všimnú zlepšenie svojich symptómov, najmä pri stavoch, ako sú závažná depresívna porucha a ťažké duševné poruchy, ktoré môžu pacientov poškodiť.
• Pomáha pacientom, keď iná liečba nie je k dispozícii: v určitých prípadoch, keď ľudia nemôžu užívať lieky, z mnohých dôvodov duševného zdravia môžu stále dostať ECT. Tento postup môže znamenať veľký rozdiel pre pacientov s problémami s funkciou orgánov
• Najúčinnejšia je kombinácia s liekmi: Ľudia, ktorí dostávajú ECT, tiež užívajú lieky na liečbu. Tým sa ďalej zlepšuje ich psychický stav.

Aký je čas na zotavenie?

Ľudia, ktorí dostávajú ECT, sa rýchlo zotavia a prebudia sa do 15 minút po zákroku. Do 30 minút po zákroku môžu byť na nohách. Procedúra zahŕňa niekoľko ošetrení týždenne a niekoľko týždňov. Vo všeobecnosti ľudia dostávajú 3 ošetrenia týždenne.

Ďalšie liečby na stimuláciu mozgu

Okrem ECT existujú aj iné liečby stimulácie mozgu. Sú nasledovné:

• Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS): Ide o neinvazívny proces, ktorý lieči depresiu, ktorá je odolná voči iným terapiám. Využíva rýchlo sa striedajúce magnetické polia na stimuláciu určitých oblastí mozgu. To nespôsobí záchvat a pacient zostáva počas celého postupu bdelý. Tento postup môže mať mierne vedľajšie účinky ako napr bolesti hlavysvalové zášklby a bolesť v mieste stimulácie. Podáva sa 4 až 5-krát týždenne počas štyroch až šiestich týždňov.
• Stimulácia vagusového nervu (VNS): Bol vyvinutý hlavne na liečbu záchvatových porúch, ale môže sa použiť aj na liečbu depresie, ktorá je odolná voči iným terapiám. V tomto prípade je pacientovi implantovaný generátor elektrických impulzov do hrudníka, ktorý vysiela prerušovanú elektrickú stimuláciu blúdivého nervu v krku.

Záver

Mnoho pacientov pozoruje výrazné zlepšenie po štvrtom alebo šiestom postupe ECT. Úplné zlepšenie by trvalo oveľa dlhšie. Zatiaľ čo si nikto nie je istý tým, ako ECT funguje a ako je užitočná pri liečbe rôznych stavov duševného zdravia, ako je ťažká depresia, správy ukázali, že chémia mozgu sa po vyvolaní záchvatu zrejme zmenila. Okrem toho každý záchvat vychádza zo zmeny v chémii mozgu dosiahnutej v predchádzajúcom sedení, čo v konečnom dôsledku vedie k zlepšeniu polohy ku koncu celého liečebného cyklu.

Keďže tu liečba nekončí, v budúcnosti by ste museli pokračovať v užívaní liekov a možno aj miernejších procedúrach ECT.

Často kladené otázky

Je ECT bolestivá?

ECT nie je bolestivá, pretože lekári upokojujú pacientov anestéziou.  

Je ECT bezpečná?

Áno, postup je vďaka pokrokom v modernej medicíne veľmi bezpečný. Ak máte nejaké obavy týkajúce sa postupu, najlepšie sa to odporúča porozprávajte sa so svojím lekárom. A váš lekár môže vziať do úvahy váš ďalší zdravotný stav alebo okolnosť a podľa toho upraviť postup.

Aká je úspešnosť elektrokonvulzívnej terapie? 

Tieto zlepšujú depresiu takmer u 70 až 90 percent pacientov a miera odpovede je vyššia ako u antidepresív. ECT je však účinná, jej prínos je krátkodobý.

Aké duševné ochorenie ECT lieči?

ECT sa v súčasnosti používa na liečbu:

• Depresia odolná voči liečbe: Stav ťažkej depresie, ktorý nepreukázal žiadne zlepšenie s liekmi.
• Ťažká depresia: To sa vyznačuje odtrhnutím od reality, odmietaním jedla a túžbou spáchať samovraždu.
• Ťažká mánia: Vyznačuje sa duševným stavom vzrušenia a hyperaktivity. Toto sa tiež považuje za podskupinu bipolárnej poruchy.

Prečítajte si tiež: Porucha pozornosti a hyperaktivity

• Katatónia: To je charakterizované nedostatkom pohybu a reči okrem iných symptómov. Toto je tiež niekedy spojené so schizofréniou a inými psychiatrickými poruchami.
• Agitovanosť a agresivita u pacientov s demenciou sú náročné na zvládanie a liečbu a nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu života.

Holia vám hlavu kvôli ECT?

Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je procedúra, ktorú vykonávajú lekári v celkovej anestézii, pri ktorej pacient dostáva elektrický prúd do mozgu.

Môže vás ECT zhoršiť?

Nie, postup ECT pomáha zmierniť príznaky depresie a iných stavov duševného zdravia.

Zhoršuje ECT úzkosť?

Niektorí psychiatri sa obávajú, že zatiaľ čo ECT môže pomôcť pri zmierňovaní symptómov depresie, môže zhoršiť symptómy úzkosti, vrátane obsedantných myšlienok alebo záchvaty paniky.

Vracia sa pamäť po ECT?

U niektorých ľudí dochádza k strate pamäti. V niektorých prípadoch sa pamäť vráti po krátkom čase a niekedy môže mať pacient dlhodobú stratu pamäte.