Sarkóm - skoré príznaky, rizikové faktory, diagnostika a liečba

Sarkóm je zriedkavý typ rakoviny, ktorý sa vyvíja v kostiach, svaloch, tukovom alebo spojivovom tkanive. Keďže sa môže vyskytovať v mnohých rôznych častiach tela a prejavovať sa rôznymi spôsobmi, pochopenie sarkómu môže byť obzvlášť náročné. Táto komplexná príručka poskytuje jasné, súcitné a ľahko zrozumiteľné informácie o sarkóme – zahŕňa jeho príznaky, diagnostiku, možnosti liečby a to, čo môžete počas liečby očakávať. Naším cieľom je pomôcť vám cítiť sa informovaní, podporovaní a posilnení, aby ste tomuto ochoreniu čelili s dôverou a nádejou.

Čo je sarkóm?

Sarkóm je zriedkavý typ rakoviny, ktorý vzniká v spojivových a podporných tkanivách tela. Tieto tkanivá spájajú, podopierajú a obklopujú naše orgány a kosti. Patria sem svaly, tuk, cievy, nervy, šľachy a vláknité tkanivo.

Keďže sa tieto tkanivá nachádzajú všade v tele, sarkóm sa môže vyvinúť takmer kdekoľvek. Najčastejšie sa však vyskytujú v rukách a nohách. Hoci termín „sarkóm“ môže znieť alarmujúco, je dôležité mať na pamäti, že ide o veľmi zriedkavý druh rakoviny. Predstavuje menej ako 1 % všetkých nových prípadov rakoviny. Táto zriedkavosť je kľúčovým dôvodom, prečo je také dôležité, aby sa pacient liečil tímom špecialistov, ktorí majú s týmto špecifickým typom rakoviny rozsiahle skúsenosti. Včasná detekcia a odborná starostlivosť môžu výrazne zlepšiť výsledky.

Typy sarkómu

Sarkóm nie je samostatné ochorenie; je to skupina viac ako 70 rôznych podtypov. Každý typ je pomenovaný podľa druhu tkaniva, v ktorom rakovina vzniká. Existujú dve hlavné kategórie sarkómov: kostné sarkómy a sarkómy mäkkých tkanív.

1. Sarkómy mäkkých tkanív

Toto sú najbežnejšie typy sarkómov. Vyvíjajú sa vo svaloch, tuku, cievach, nervoch a vláknitom tkanive. Medzi najbežnejšie podtypy patria:

• liposarkóm: Toto je veľmi bežný typ. Vzniká v tukových bunkách.
• Leiomyosarkóm: Tento typ sa vyvíja v hladkom svalovom tkanive, ktoré sa nachádza v orgánoch, ako je žalúdok, črevá a cievy.
• Synoviálny sarkóm: Táto rakovina často začína v blízkosti kĺbu, napríklad kolena, a je častejšia u dospievajúcich a mladých dospelých.
• Nediferencovaný pleomorfný sarkóm (UPS): Predtým známy ako malígny fibrózny histiocytóm (MFH), ide o bežný sarkóm vysokého stupňa, ktorý sa môže vyvinúť takmer kdekoľvek.
• Rabdomyosarkóm: Tento typ pochádza z kostrového svalstva a je jedným z najčastejších sarkómov mäkkých tkanív u detí.

2. Kostné sarkómy

Ide o rakoviny, ktoré začínajú v samotnej kosti. Sú oveľa zriedkavejšie ako sarkómy mäkkých tkanív. Najbežnejšie podtypy sú:

• Osteosarkóm: Toto je najbežnejší typ primárnej rakoviny kostí, najmä u detí a mladých dospelých. Začína v bunkách, ktoré tvoria kostné tkanivo.
• Chondrosarkóm: Toto je druhý najčastejší typ primárnej rakoviny kostí. Začína v bunkách chrupavky.
• Ewingov sarkóm: Ide o veľmi zriedkavý a agresívny druh rakoviny kostí. Najčastejšie sa vyskytuje u detí a dospievajúcich.

Aké sú príčiny a rizikové faktory sarkómu?

Na rozdiel od mnohých bežných druhov rakoviny nie sú presné príčiny väčšiny sarkómov úplne známe. U väčšiny ľudí, u ktorých je ochorenie diagnostikované, neexistujú jasné dôvody, prečo sa u nich ochorenie vyvinulo. Výskumníci však identifikovali niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko ochorenia.

Známe rizikové faktory:

1. Genetické syndrómy: Niektoré zriedkavé, dedičné genetické ochorenia môžu zvýšiť riziko vzniku sarkómu. Patria sem:

• Li-Fraumeniho syndróm: Tento syndróm, spôsobený poruchou génu TP53, významne zvyšuje riziko rôznych druhov rakoviny vrátane sarkómov.
• Neurofibromatóza typu 1: Tento stav môže viesť k nervovým nádorom a v niektorých prípadoch sa môžu stať rakovinovými.
• Gardnerov syndróm: Tento syndróm môže spôsobiť, že sa u človeka vyvinie veľa polypov v hrubom čreve a zvýšené riziko desmoidných nádorov, čo je typ sarkómu.

2. Predchádzajúca radiačná terapia: Pacienti, ktorí podstúpili vysoké dávky žiarenia na liečbu predchádzajúcej rakoviny, majú o mnoho rokov neskôr mierne vyššie riziko vzniku sarkómu v ošetrovanej oblasti.

3. Lymfedém: Chronický opuch, často v ruke alebo nohe, spôsobený poškodením lymfatického systému, môže mierne zvýšiť riziko vzniku zriedkavého typu sarkómu nazývaného angiosarkóm.

4. Vystavenie určitým chemikáliám: Niektoré štúdie naznačujú možnú súvislosť medzi vyšším rizikom sarkómu a vystavením určitým chemikáliám, ako je vinylchlorid a arzén.

Je dôležité mať na pamäti, že prítomnosť jedného alebo viacerých z týchto rizikových faktorov neznamená, že určite dostanete sarkóm. Väčšina ľudí s týmito rizikovými faktormi toto ochorenie nikdy nevyvinie a väčšina ľudí s týmto ochorením nemá žiadny zo známych rizikových faktorov.

Aké sú príznaky sarkómu?

Sarkómy v počiatočných štádiách často rastú potichu, čo môže sťažiť ich detekciu. Je to preto, že sa môžu tvoriť v pružných tkanivách a nemusia spôsobovať bolesť, kým nedosiahnu dostatočnú veľkosť.

Bežné skoré príznaky:

• Nová hrčka alebo opuch: Najčastejším príznakom je bezbolestná hrčka, ktorú možno nahmatať pod kožou, najmä na ruke alebo nohe.
• Hrčka sa zväčšuje: Hrčka, ktorá sa neustále zväčšuje, aj keď nie je bolestivá, by mala byť dôvodom na obavy a mala by byť vyšetrená lekárom.
• Pretrvávajúca bolesť kostí: Pri kostných sarkómoch je najčastejším príznakom pretrvávajúca bolesť kostí, ktorá sa môže zhoršiť v noci alebo pri aktivite. Túto bolesť možno zamieňať s „rastovými bolesťami“ alebo športovým zranením.

Pokročilé príznaky:

Ako nádor rastie, môže tlačiť na blízke nervy alebo svaly, čo vedie k výraznejším príznakom.

• bolesť: Hrčka alebo kosť môže byť bolestivá, ak tlačí na nerv.
• Necitlivosť, brnenie alebo krívanie: Toto sa môže stať, ak nádor postihuje nerv alebo sa nachádza v blízkosti kĺbu.
• Bolesť brucha: Ak sa sarkóm nachádza v brušnej dutine, môže spôsobiť pocit plnosti, bolesť brucha alebo viditeľnú masu.
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti alebo únava: Môžu to byť príznaky pokročilejšieho ochorenia.

Ak si na tele objavíte novú hrčku, najmä takú, ktorá rastie alebo je väčšia ako golfová loptička, je nevyhnutné okamžite navštíviť lekára. Hoci väčšina hrčiek je benígnych (nerakovinných), včasné vyšetrenie je najlepším spôsobom, ako zabezpečiť presnú diagnózu a najúčinnejšiu liečbu.

Ako sa diagnostikuje sarkóm?

Diagnostika sarkómu si vyžaduje starostlivý a metodický prístup. Často ide o viacstupňový proces, ktorý začína fyzickým vyšetrením a podrobnou diskusiou o vašich príznakoch s lekárom.

Diagnostické kroky a testy:

1. Fyzická skúška: Váš lekár prehmatá hrčku alebo opuch, skontroluje jeho veľkosť, umiestnenie a pevnosť. Taktiež posúdi prípadnú citlivosť alebo zmeny vo vašom pohybe.

2. Zobrazovacie skeny: Ak má lekár podozrenie na sarkóm, nariadi zobrazovacie vyšetrenia, aby získal jasný obraz hrčky.

• MRI (magnetická rezonancia): Toto je často preferované vyšetrenie pri sarkómoch mäkkých tkanív a kostí. Využíva magnetické polia na vytvorenie detailných snímok mäkkých tkanív a kostí, čo pomáha lekárom určiť veľkosť a presnú polohu nádoru.
• CT (počítačová tomografia): CT vyšetrenie využíva röntgenové lúče na vytvorenie prierezových snímok. Často sa používa na kontrolu, či sa rakovina rozšírila do iných častí tela, napríklad do pľúc.
• PET (pozitrónová emisná tomografia): PET vyšetrenie používa špeciálne farbivo na zvýraznenie oblastí aktívneho rastu buniek, čo môže pomôcť určiť, či je nádor rakovinový a či sa rozšíril.

3. Biopsia (definitívny test): Biopsia je jediný spôsob, ako definitívne diagnostikovať sarkóm. Malá vzorka nádoru sa odoberie a odošle do laboratória na vyšetrenie patológom, lekárom špecializovaným na diagnostiku chorôb. Typ biopsie závisí od umiestnenia nádoru.

• Biopsia jadrovej ihly: Na extrakciu malého jadra tkaniva z nádoru sa používa dutá ihla. Toto je najbežnejší typ biopsie.
• Chirurgická biopsia: V niektorých prípadoch môže chirurg potrebovať odstrániť časť nádoru alebo celý nádor, aby získal presnú diagnózu.

Dôrazne sa odporúča, aby sa biopsia vykonala v špecializovanom onkologickom centre s tímom so skúsenosťami v liečbe sarkómov. Nesprávna biopsia môže niekedy skomplikovať budúcu liečbu.

Stanovenie štádia a klasifikácia sarkómu

Po potvrdení diagnózy lekári určia „štádium“ a „stupeň“ nádoru. Tieto dva faktory sú kľúčové pre rozhodovanie o liečbe a predpovedanie prognózy pacienta.

Stupeň: Stupeň opisuje, ako agresívne vyzerajú rakovinové bunky pod mikroskopom. Je založený na troch faktoroch: ako sa bunky líšia od normálnych buniek, ako rýchlo sa množia a ako veľa buniek odumrelo v nádore.

• Nízky stupeň: Bunky vyzerajú podobne ako normálne bunky, delia sa pomaly a nádor sa s menšou pravdepodobnosťou šíri.
• Vysokokvalitné: Bunky vyzerajú veľmi odlišne od normálnych buniek, rýchlo sa delia a nádor s väčšou pravdepodobnosťou rastie a šíri sa.

Stanovenie štádia: Štádium opisuje veľkosť nádoru a jeho rozšírenie. Najbežnejší systém kombinuje veľkosť nádoru, stupeň a to, či sa rozšíril do blízkych lymfatických uzlín alebo vzdialených častí tela.

• Fáza I: Nádor je nízkeho stupňa. Môže mať akúkoľvek veľkosť, ale nerozšíril sa do lymfatických uzlín ani iných orgánov.
• Fáza II a III: Nádor je vysokostupňový a mohol sa rozšíriť do okolitých tkanív alebo lymfatických uzlín.
• Fáza IV: Rakovina sa rozšírila (metastázovala) do vzdialených častí tela, najčastejšie do pľúc.

Aké sú možnosti liečby sarkómu?

Liečba sarkómu je vysoko personalizovaná a závisí od typu, stupňa, štádia a umiestnenia nádoru, ako aj od celkového zdravotného stavu pacienta. Multidisciplinárny tím špecialistov, vrátane chirurgických onkológov, radiačných onkológov a medicínskych onkológov, bude spolupracovať na vytvorení komplexného liečebného plánu.

1. Chirurgia

Chirurgický zákrok je základom liečby sarkómu. Primárnym cieľom je odstrániť celý nádor s okrajom zdravého tkaniva okolo neho, aby sa zabezpečilo, že nezostanú žiadne rakovinové bunky.

• Operácia šetriaca končatiny: Pri sarkómoch v rukách alebo nohách je to najbežnejší prístup. Chirurg odstráni nádor a zároveň zachová končatinu. To si často vyžaduje zložitú rekonštrukčnú chirurgiu na opravu postihnutej oblasti.
• Amputácia: V zriedkavých prípadoch, ak je nádor veľmi veľký, prenikol do životne dôležitých nervov alebo ciev alebo ho nemožno úplne odstrániť, môže byť potrebná amputácia. Toto je posledná možnosť a moderné chirurgické techniky ju robia oveľa menej bežnou.

2. Liečba (chemoterapia, cielená terapia, imunoterapia)

• chemoterapia: Chemoterapia využíva silné lieky na ničenie rakovinových buniek v tele. Hoci nie je účinná pri všetkých typoch sarkómov, často sa používa pri sarkómoch vysokého stupňa, najmä ak sa rozšírili. Môže sa podať pred operáciou na zmenšenie nádoru alebo po operácii na ničenie všetkých zostávajúcich buniek.
• Cielená terapia: Tieto lieky fungujú tak, že sa zameriavajú na špecifické zmeny v rakovinových bunkách, ktoré im pomáhajú rásť a šíriť sa. Sú prispôsobené jedinečnému genetickému zloženiu špecifického podtypu sarkómu.
• Imunoterapia: Ide o novšiu formu liečby, ktorá pomáha pacientovmu vlastnému imunitnému systému rozpoznať a zničiť rakovinové bunky. Imunoterapeutické lieky vykazujú sľubné výsledky pri niektorých typoch sarkómu.

3. Liečenie ožiarením

Rádioterapia využíva vysokoenergetické röntgenové lúče alebo častice na ničenie rakovinových buniek. Často sa používa v kombinácii s chirurgickým zákrokom.

• Neoadjuvantná rádioterapia (pred operáciou): Podanie žiarenia pred operáciou môže zmenšiť nádor, čo uľahčí jeho odstránenie a potenciálne umožní menej rozsiahlu operáciu.
• Adjuvantná rádioterapia (po operácii): Žiarenie po operácii môže zničiť všetky zostávajúce rakovinové bunky v oblasti, čím sa znižuje riziko návratu rakoviny.

4. Protónová terapia

Protónová terapia je vysoko pokročilá forma ožarovania, ktorá namiesto röntgenového žiarenia využíva protónové lúče. Na rozdiel od röntgenového žiarenia, ktoré ukladá energiu pozdĺž celej svojej dráhy, je možné protóny presne zamerať tak, aby dodávali vysokú dávku žiarenia priamo do nádoru. Tým sa znižuje množstvo žiarenia, ktoré dosahuje blízke zdravé tkanivá a orgány, čo môže byť obzvlášť prospešné pre nádory nachádzajúce sa v blízkosti citlivých štruktúr, ako je chrbtica alebo srdce.

Prognóza a miera prežitia pri sarkóme

Prognóza sa vzťahuje na pravdepodobný výsledok alebo priebeh ochorenia. V prípade sarkómu je prognóza veľmi individuálna a závisí od niekoľkých faktorov vrátane:

• Stupeň a stupeň: Najvýznamnejší faktor. Nízkostupňové, lokalizované nádory majú oveľa lepšiu prognózu ako vysokostupňové, metastatické nádory.
• Veľkosť a umiestnenie nádoru: Menšie nádory a nádory v končatine majú vo všeobecnosti lepší výsledok.
• Celkový zdravotný stav pacienta: Mladší a zdravší pacienti majú tendenciu lepšie reagovať na liečbu.

Hoci štatistiky môžu byť zdrojom obáv, je dôležité mať na pamäti, že sú založené na veľkých skupinách ľudí a nedokážu predpovedať, čo sa stane v konkrétnom prípade. Päťročná miera prežitia pri sarkóme mäkkých tkanív sa môže pohybovať od viac ako 5 % pri lokalizovaných nádoroch nízkeho stupňa až po menej ako 80 % pri metastatických ochoreniach. Tieto čísla sa neustále zlepšujú s pokrokom v liečbe.

Skríning a prevencia sarkómu

V bežnej populácii neexistujú žiadne rutinné skríningové testy na sarkóm. Najlepším prístupom k včasnej detekcii je byť si vedomý svojho tela a vyhľadať lekársku pomoc pri akýchkoľvek nových alebo rastúcich hrčkách.

Preventívne stratégie sú obmedzené, ale môžete:

• Sledujte hrudky: Dávajte si pozor na akékoľvek nové, nezvyčajné alebo rastúce hrčky na tele, najmä ak sú väčšie ako golfová loptička.
• Poraďte sa s odborníkom: Ak máte známy genetický rizikový faktor, špecialista vám môže pomôcť s plánom monitorovania.
• Dodržiavajte zdravý životný štýl: Hoci neexistuje priama súvislosť, zdravá strava, pravidelné cvičenie a vyhýbanie sa environmentálnym toxínom môžu prispieť k celkovej pohode.

Pre medzinárodných pacientov: Vaša cesta do nemocníc Apollo

Nemocnice Apollo chápu, že vyhľadanie lekárskej starostlivosti v zahraničí môže byť náročným zážitkom. Máme špecializovaný tím pre medzinárodné služby pacientom, ktorý zabezpečí, že vaša cesta bude čo najplynulejšia a najpohodlnejšia. Náš tím vám pomôže s každým krokom, od okamihu, keď sa prvýkrát dozviete, až po váš návrat domov.

Naše služby pre medzinárodných pacientov zahŕňajú:

• Plánovanie termínov: Pomôžeme vám naplánovať si konzultácie a termíny u našich odborných onkológov.
• Cestovná a vízová pomoc: Náš tím vám môže poskytnúť pozývací list na vízum a pomôcť s cestovnými plánmi.
• Letiskové transfery: Zabezpečíme pre vás auto, ktoré vás vyzdvihne z letiska a odvezie vás do nemocnice alebo do vášho ubytovania.
• Personalizovaná starostlivosť: Koordinátor pacientov bude vaším jediným kontaktným bodom, ktorý vám pomôže s prijatím do nemocnice, tlmočením a akýmikoľvek ďalšími potrebami, ktoré by ste mohli mať.
• Ubytovanie a concierge služby: Môžeme vám pomôcť s rezerváciou ubytovania v okolí pre vás a vašu rodinu.
• Následné sledovanie po liečbe: Po vašom návrate domov s vami zostaneme v kontakte, aby sme zabezpečili, že vaša rekonvalescencia prebieha podľa plánu.

Často kladené otázky (FAQ) o sarkóme

Otázka 1: Je sarkóm liečiteľný?

A: Áno, mnohé typy sarkómov sú liečiteľné, najmä ak sa zistí včas a je lokalizovaný. Sarkómy v ranom štádiu s nízkym stupňom malignity možno úspešne liečiť iba chirurgicky. Aj v pokročilejších prípadoch môže kombinácia chirurgického zákroku, ožarovania a chemoterapie viesť k dobrému dlhodobému výsledku.

Otázka 2: Aká je miera prežitia pri sarkóme?

A: Miera prežitia sa výrazne líši v závislosti od typu, štádia a stupňa rakoviny. Celková 5-ročná miera prežitia pri sarkóme je okolo 68 %. Pri lokalizovanom sarkóme mäkkých tkanív však môže byť miera vyššia ako 80 %. Váš lekár vám bude vedieť poskytnúť presnejšiu prognózu na základe vášho konkrétneho prípadu.

Otázka 3: Aké sú vedľajšie účinky liečby sarkómu?

A: Vedľajšie účinky závisia od typu liečby.

• Operácia: Môže spôsobiť bolesť, opuch a zjazvenie. Doba rekonvalescencie sa môže pohybovať od týždňov do mesiacov.
• Žiarenie: Vedľajšie účinky môžu zahŕňať podráždenie pokožky, únavu a potenciálnu dlhodobú stuhnutosť alebo opuch v ošetrovanej oblasti.
• Chemoterapia: Medzi časté vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, vypadávanie vlasov, únava a zvýšené riziko infekcie.

Váš onkologický tím s vami bude spolupracovať na zvládnutí týchto vedľajších účinkov a minimalizácii ich vplyvu na kvalitu vášho života.

Otázka 4: Môže sa sarkóm vrátiť (recidíva)?

A: Áno, existuje riziko recidívy, ktorá môže byť lokálna (v rovnakej oblasti ako pôvodný nádor) alebo vzdialená (šíri sa do iných častí tela). Pravidelné následné stretnutia s lekárom sú kľúčové pre monitorovanie recidívy.

Otázka 5: Aký je rozdiel medzi sarkómom a karcinómom?

A: Sarkóm je rakovina spojivového tkaniva (kostí, svalov, tuku atď.), zatiaľ čo karcinóm je rakovina, ktorá začína v bunkách, ktoré vystieľajú orgány (ako sú prsník, pľúca alebo prostata). Karcinómy sú oveľa častejšie ako sarkómy.

Otázka 6: Aká je typická doba zotavenia po operácii sarkómu?

A: Doba zotavenia je veľmi individuálna. Závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru a zložitosti operácie. Väčšina pacientov strávi v nemocnici niekoľko dní. Úplné zotavenie môže trvať niekoľko týždňov až mnoho mesiacov a rehabilitácia s fyzioterapiou je často kľúčovou súčasťou procesu.

Otázka 7: Môže si človek so sarkómom zachrániť končatinu?

A: Áno. Vďaka moderným chirurgickým technikám a kombinovaným terapiám (chemoterapia a ožarovanie) môže väčšina pacientov so sarkómom v končatine podstúpiť operáciu šetriacu končatinu, čo znamená, že chirurg môže odstrániť nádor a zároveň zachovať končatinu. Amputácia je dnes zriedkavou poslednou možnosťou.