La deformidad en ojal es una afección médica causada por una lesión en los tendones que enderezan la articulación media del dedo. En quienes padecen esta afección, la articulación media del dedo se dobla hacia adentro y la articulación más externa hacia afuera.

La anomalía puede empeorar si no se trata a tiempo, dando lugar a una deformidad irreversible y una disminución de la funcionalidad.

¿Qué es la deformidad en boutonniere?

La deformidad en ojal de los dedos es una afección médica en la que la articulación interfalángica proximal (IFP) está flexionada y la articulación interfalángica distal (IFD) está hiperextendida. También se la conoce como "deformidad en ojal" y "deslizamiento central". La deformidad en ojal puede afectar a cualquier dedo o pulgar. A menudo es causada por artritis reumatoide. artritis pero también pueden aparecer después de una lesión.

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¿Cuáles son los síntomas comunes de la deformidad en boutonniere?

Los signos iniciales de una deformidad en ojal pueden aparecer inmediatamente después de un accidente o manifestarse después de un período de tiempo. Si la causa subyacente de la deformidad es artritis, luego suele desarrollarse gradualmente con el tiempo. Primero notará que no puede estirar completamente los dedos. Además, la punta del dedo no se dobla hacia la palma de la mano, sin importar cuánto lo intente. También es posible que se presente hinchazón o dolor.

¿Cuándo se debe buscar atención médica? 

La deformidad en ojal es solo una de las muchas lesiones que pueden producirse como resultado de un “dedo atascado”. Si padece esta afección, debe consultar a su médico de Apollo para obtener un diagnóstico exhaustivo y opciones de tratamiento.

Para empezar, el médico examinará los dedos. Le pedirá que doble la punta del dedo y estire el dedo afectado. En función de sus observaciones, se realizará un diagnóstico o se recomendarán más pruebas. Es posible que sea necesario realizar radiografías para identificar con precisión los huesos rotos relacionados con la faja central del tendón.

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¿Qué causa la deformidad en ojal?

La deformidad del boutonniere puede ser causada por varios factores: 

• La inflamación relacionada con la artritis puede dañar los tendones y provocar que los dedos se tuerzan de forma permanente. 
• Cualquier tipo de fuerza o impacto que golpea el dedo cuando ya está flexionado en la articulación media, provocando una lesión en esa articulación. 
• Se pueden producir daños en los tendones si la piel del dedo se abre debido a un corte profundo. El desgarre se parece a un ojal, lo que en francés se denomina “boutonniere”. 

Los siguientes son factores de riesgo para desarrollar la deformidad en boutonniere:

• Artritis reumatoide 
• Contractura de Dupuytren 
• Deportes de contacto como fútbol, ​​lucha libre, baloncesto y béisbol. 

¿Cuáles son las complicaciones asociadas con dejar la deformidad en ojal sin tratar?

Cada uno de los dedos tiene muchos tendones que trabajan en conjunto para doblarse. Los tendones recorren ambos lados de los dedos y también la parte superior de ellos. El daño en el tendón superior provoca una deformidad en ojal.

La lesión impide que la articulación media del dedo afectado se enderece, lo que hace que permanezca doblada de forma permanente. Si la deformidad no se trata, empeorará con el tiempo. 

¿Cuáles son las opciones de tratamiento disponibles?

La deformidad en ojal debe abordarse de forma temprana para conservar el rango completo de movimiento de los dedos.

El tratamiento médico puede incluir:

• Férulas: el tratamiento más común para la deformidad en ojal consiste en estabilizar el dedo con una férula que se apoya sobre la articulación media. La férula crea presión para enderezar e inmovilizar el dedo. 

• Ejercicios de estiramiento: Esta actividad será recomendada por su médico de Apollo para mejorar la fuerza y ​​la flexibilidad de sus dedos.
• Es posible que sea necesario utilizar una férula o vendaje protector durante varias semanas después de retirar la férula si participa en deportes.

Se pueden utilizar medicamentos orales, inyecciones de corticosteroides y férulas para tratar la deformidad en ojal causada por la artritis.

Tratamiento quirúrgico: si bien se recomienda una terapia no invasiva para la deformidad en ojal, la cirugía puede ser necesaria en ciertos casos, como cuando:

• La artritis reumatoide es la causa de la malformación.
• Se ha cortado un tendón
• La posición típica de un fragmento de hueso ha cambiado
• La entablillado no tiene ningún efecto sobre la condición.

Existen numerosos enfoques diferentes para tratar quirúrgicamente la deformidad en ojal, como:

• Cortar y coser tendones dañados 
• Corte y liberación de tendones
• Usando alambre o tornillos pequeños para enderezar las uniones
• usando un trozo de tendón de otro lugar

¿Cómo prevenir la deformidad del boutonniere?

Algunas acciones preventivas, especialmente para las personas que practican deportes, pueden ayudar a prevenir la deformidad en boutonniere, como:

• Realizar ejercicios de estiramiento y calentamiento para conseguir que los dedos se muevan de manera uniforme y sean flexibles, además de evitar que se estresen excesivamente.
• Al participar en deportes u otras actividades similares, use el equipo de protección adecuado.
• En caso de una lesión preexistente, use una férula durante unos días para evitar que la lesión empeore.

Una nota de Apollo Hospitals/Apollo Group

Artritis reumatoide, osteoartritisSe sabe que los traumatismos en los dedos y las heridas en la zona del ojal provocan deformidad en ojal. Si esta afección se diagnostica a tiempo, se puede tratar con métodos no quirúrgicos, como el uso de una férula. 

En casos más graves, puede ser necesaria una cirugía para restaurar los tendones del dedo o para enderezar la articulación media.

Preguntas Frecuentes

1. ¿Cuál es la diferencia entre la deformidad de cuello de cisne y la deformidad en ojal?

La deformidad en ojal se confunde con frecuencia con otra deformidad articular llamada deformidad en cuello de cisne. En esta deformidad, la base del dedo, y no la articulación media, se dobla hacia adentro o se flexiona hacia la mano. La articulación media se estira o se extiende hacia afuera de manera similar a la de un cisne. 

2. ¿El ángulo de la articulación deformada determina la gravedad de la afección?

Sí, si el ángulo de la articulación deformada es inferior a 15°, el médico sugeriría el uso de una férula. En el caso de ángulos superiores a 15°, se sugerirían otras opciones de tratamiento que incluyan cirugía.

3. ¿Es efectiva la cirugía de tendones para tratar la deformidad en boutonniere?

La cirugía del tendón para tratar la deformidad en boutonniere generalmente se recomienda cuando el paciente puede mover la articulación solo un poco o nada en absoluto, y este tipo de cirugía es eficaz para tratar los síntomas graves. 

Referencia:

1. Tratamiento de la deformidad en ojal: férulas, cirugía y recuperación (healthline.com)