ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტიურობის სინდრომი (ADHD) - მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა და პრევენცია

ADHD არის ნეიროგანვითარების აშლილობა, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს მილიონობით ბავშვისა და მოზარდის სოციალურ ინტერაქციის შესაძლებლობებზე და ხშირად გრძელდება ზრდასრულ ასაკში. ADHD-ს ახასიათებს რიგი მუდმივი სირთულეები, მათ შორის ყურადღების გამახვილების სირთულე, ჰიპერაქტიურობა და იმპულსური ქცევა.

დაბალი თვითშეფასება, დაძაბული ურთიერთობები და ცუდი აკადემიური მიღწევები ამ მდგომარეობის საერთო შედეგია ბავშვებში, მიუხედავად იმისა, რომ სიმპტომები მცირდება სრულწლოვანებამდე, ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები სრულად ვერ აღდგება ADHD-ის სიმპტომებისგან. თუმცა, ამ აშლილობის ძირითადი ეფექტების მართვა შესაძლებელია მედიკამენტებისა და თერაპიის კომბინაციით.

მიუხედავად იმისა, რომ მედიკამენტი სრულად ვერ მკურნალობს ADHD-ს, ის ხელს შეუწყობს მისი სიმპტომების ეფექტების შემცირებას. ადრეულმა გამოვლენამ და მკურნალობამ შეიძლება დიდი გავლენა მოახდინოს შედეგზე.

ADHD-ის მიზეზები

მეცნიერებს ჯერ კიდევ ბოლომდე არ აქვთ გააზრებული ADHD-თან დაკავშირებული მიზეზ(ებ)ი და რისკ-ფაქტორები. მიუხედავად იმისა, რომ ADHD-ის მიზეზები და რისკ-ფაქტორები უცნობია, ახალი კვლევა ვარაუდობს, რომ მემკვიდრეობას აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა. ბოლო გამოკვლევებში, გენეტიკური ფაქტორები დაკავშირებულია ADHD-თან.

გენეტიკის გარდა, მეცნიერები ეძებენ სხვა სავარაუდო მიზეზებსა და რისკ ფაქტორებს, როგორიცაა:

• თავის ტვინის დაზიანებები
• ორსულობის დროს ან ახალგაზრდა ასაკში გარემოზე (მაგ., ტყვიის) ზემოქმედება.
• სასმელი და მოწევა ორსულობის
• ნაადრევი მშობიარობა
• დაბალი წონა დაბადებისას

ADHD არ არის გამოწვეული ძალიან ბევრი შაქრის ჭამით, ტელევიზორის ჭარბი ყურებით, მშობლების აღზრდით ან სოციალური და გარემოსდაცვითი საკითხებით, მათ შორის, როგორც სიღარიბის ან ოჯახის დისფუნქციის, კვლევის მიხედვით. რა თქმა უნდა, ბევრმა ფაქტორმა, მათ შორის მათ შორის, შეიძლება გააძლიეროს სიმპტომები, განსაკუთრებით ზოგიერთ ადამიანში. თუმცა, არ არის საკმარისი მტკიცებულება იმის დასადგენად, რომ ისინი არიან ADHD-ის ძირითადი მიზეზები.

ADHD– ის სიმპტომები

ცხოვრების რაღაც მომენტში ახალგაზრდების უმეტესობას უჭირს ფოკუსირება და ქცევა. მეორეს მხრივ, ADHD-ის მქონე ბავშვები უბრალოდ არ იზრდებიან თავიანთი ქცევებიდან. სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს კვირების ან თვეების განმავლობაში, რაც იწვევს სირთულეებს სკოლაში, სახლში და მეგობრებთან ერთად.

მოითხოვეთ შეხვედრა Apollo Hospitals-ში

ბავშვმა შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი ქცევები

• ბევრი სიზმარი
• რამ შეიძლება დაივიწყოს ან დაიკარგოს.
• ბევრი ადამიანი ზედმეტად ღრიალებს ან ნერვიულობს, დაუშვებელ შეცდომებს უშვებს ან გაუმართლებელ რისკზე მიდის.
• უჭირთ ცდუნების თავიდან აცილება
• უჭირთ მორიგეობა
• უჭირს სხვა ადამიანებთან ურთიერთობა

ADHD-ის მქონე ახალგაზრდებისთვის ცხოვრება შეიძლება რთული იყოს

• ხშირი ბრძოლა კლასში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს აკადემიური წარუმატებლობა და კრიტიკა თანატოლებისა და უფროსების მხრიდან.
• ADHD-ის მქონე ბავშვები უფრო მეტად არიან ჩართული მრავალი სახის ავარიაში და დაზიანებებში, ვიდრე ბავშვები, რომლებსაც არ აქვთ ADHD.
• ფლობენ თვითშეფასების დაბალ გრძნობას.
• უფრო მეტად უჭირთ თანაკლასელებთან და უფროსებთან ურთიერთობა, ასევე მათი მიღება.
• უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენების, ასევე დანაშაულის სხვა ფორმების მიმართ.

ADHD-ის სიმპტომებში განსხვავებები სქესის მიხედვით

ფოკუსირების პრობლემები, მშვიდად ჯდომა და ორგანიზებულობა ADHD-ის საერთო სიმპტომებია. ბევრი ბავშვი ამ მდგომარეობის ნიშნებს ავლენს შვიდი წლის ასაკამდე, ზოგი კი შეუმჩნევლად რჩება სრულწლოვანებამდე. დაავადების გამოვლინება მამაკაცებსა და ქალებში მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ADHD-ის იდენტიფიცირებასა და დიაგნოზზე.

დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის თანახმად, მამაკაცებს სამჯერ უფრო ხშირად აქვთ ADHD დიაგნოზი, ვიდრე ქალები. ეს უფსკრული ყოველთვის არ არის იმის გამო, რომ ქალები უფრო დაბალია ამ დაავადების მიმართ. ეს უფრო სავარაუდოა იმის გამო, რომ ქალებში ADHD სიმპტომები განსხვავდება მამაკაცებისგან. სიმპტომები ხშირად უფრო მსუბუქია, რაც ართულებს მათ გამოვლენას.

ADHD მოზრდილებში

ADHD არის მდგომარეობა, რომელსაც შეუძლია გაუძლოს ზრდასრულ ასაკში. ზოგიერთ ზრდასრულ ადამიანს არასოდეს დაუსვეს ADHD-ის დიაგნოზი. ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები სამსახურში, სახლში და ურთიერთობებში. ხანდაზმულ ასაკში სიმპტომები შეიძლება განსხვავებულად გამოვლინდეს; მაგალითად, ჰიპერაქტიურობა შეიძლება გამოვლინდეს გადაჭარბებული მოუსვენრობით. სიმპტომები შეიძლება გაძლიერდეს, როგორც ზრდასრულობის მოთხოვნები იზრდება.

ADHD ქალებში

ADHD-ის მქონე ქალები უფრო ხშირად აჩვენებენ უყურადღებობას, როგორც სიმპტომს, მაშინ როდესაც მამაკაცები უფრო ხშირად აჩვენებენ ჰიპერაქტიურ სიმპტომებს. იმის გამო, რომ ახალგაზრდას არ შეუძლია მშვიდად ჯდომა და იქცევა იმპულსურად ან სარისკოდ, ჰიპერაქტიური ქცევები აშკარაა სახლში და კლასში. უყურადღებობის ნიშნები, როგორც წესი, უფრო დახვეწილია. ბავშვი არ იქნება შემაფერხებელი კლასში, მაგრამ ის დაივიწყებს დავალებებს, იქნება გულმავიწყი ან გამოჩნდება "გადასული". ადვილია ამის აღრევა სიზარმაცეს ან სწავლის დეფიციტში.

იმის გამო, რომ ADHD-ის მქონე ქალები ჩვეულებრივ არ ავლენენ ADHD-ის „ტიპიურ“ ქცევას, სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად შესამჩნევი იყოს, ვიდრე მამაკაცებში. ნიშნებსა და სიმპტომებს შორისაა:

• შეშფოთება დაბალი თვითშეფასების გამო
• ინტელექტუალური შეზღუდვა
• აკადემიური მიღწევების გამოწვევები
• უყურადღებობა ან მიდრეკილება "სიზმრისკენ"
• დამცინავი, დამცინავი ან სახელდახელო სიტყვიერი მტრობა

ADHD მამაკაცებში

მიუხედავად იმისა, რომ ADHD უფრო ხშირად არასწორად დიაგნოზირებულია ქალებში, ის ასევე შეიძლება დარჩეს მამაკაცებში. წყაროების თანახმად, ADHD-ის მქონე მამაკაცები უფრო მეტ ჰიპერაქტიურობას და იმპულსურობას აფიქსირებენ, ვიდრე ქალები. თუმცა, დაშვება, რომ ADHD-ის მქონე ყველა მამაკაცი არის ჰიპერაქტიური ან იმპულსური, შეცდომაა. ზოგიერთი მამაკაცი ავლენს აშლილობის უყურადღებო მახასიათებლებს. იმის გამო, რომ ისინი არ არიან ფიზიკურად დამღუპველი, შეიძლება არ დადგეს დიაგნოზი.

ADHD-ის მქონე მამაკაცები უფრო ხშირად აჩვენებენ სიმპტომებს, რომლებსაც ადამიანების უმეტესობა ასოცირდება ADHD-თან. ისინი შემდეგია:

• ჰიპერაქტიურობა, როგორიცაა სირბილი და დარტყმა
• ყურადღების დაკარგვა, მათ შორის უყურადღებობა
• მშვიდად ჯდომის უუნარობა
• ფიზიკური აგრესია
• ხშირად არღვევს სხვა ადამიანების საუბრებსა და საქმიანობას გადაჭარბებული ლაპარაკით

ADHD ბავშვებში

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა (ADHD), რომელიც ხშირად ცნობილია როგორც ყურადღების დეფიციტის აშლილობა ან ADD, ხასიათდება უყურადღებობით, იმპულსურობით და ჰიპერაქტიურობით. ADHD-ით დაავადებული ბავშვისთვის საშინაო დავალების დავიწყება, გაკვეთილზე ოცნებები, დაუფიქრებლად მოქმედება და სადილის მაგიდასთან აურზაური ძალიან ხშირი მოვლენაა.

ADHD არის საერთო ნეიროგანვითარების დაავადება, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება ადრეულ ჩვილობაში, შვიდ წლამდე. ADHD-ის მქონე ბავშვებს უჭირთ აკონტროლონ თავიანთი სპონტანური რეაქციები, რომლებიც შეიძლება მერყეობდეს მოძრაობიდან მეტყველებამდე კონცენტრაციამდე.

უყურადღებობა და ჰიპერაქტიურ-იმპულსური ქცევა ADHD-ის ორი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. ADHD-ის სიმპტომები ვითარდება თორმეტ წლამდე და ზოგიერთ ბავშვში სამი წლამდე. ADHD-ის სიმპტომები შეიძლება იყოს უმნიშვნელოდან მძიმემდე და შეიძლება გაგრძელდეს ზრდასრულ ასაკში.

მამაკაცებს უფრო მეტად აქვთ ADHD, ვიდრე ქალებს, ხოლო ბიჭებისა და გოგოების ქცევები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ბიჭები, მაგალითად, შეიძლება იყვნენ უფრო ჰიპერაქტიურები, ხოლო გოგოები შეიძლება იყვნენ უფრო უყურადღებო.

ADHD იყოფა სამ ქვეტიპად:

• უყურადღებობა - სიმპტომების უმეტესი ნაწილი გამოწვეულია ყურადღების ნაკლებობით.
• ჰიპერაქტიური და იმპულსური ბუნებით - სიმპტომების უმეტესობა იმპულსური და ჰიპერაქტიურია.
• კომბინირებული- ეს სიმპტომი არის უყურადღებო და ჰიპერაქტიური/იმპულსური სიმპტომების ერთობლიობა.

ADHD-ის დიაგნოზი

ზოგადად, ბავშვს არ უნდა დაუსვას ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა (ADHD), სანამ დაავადების ფუნდამენტური სიმპტომები არ გამოვლინდება ადრეულ ასაკში - 12 წლამდე - და არ განაგრძობს ძირითად პრობლემებს სახლში და სკოლაში.

მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს ADHD-ის სპეციფიკური ტესტი, დიაგნოზის დასმისას სავარაუდოდ გათვალისწინებული უნდა იყოს შემდეგი ფაქტორები:

• ჩატარდება სამედიცინო გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს თქვენი სიმპტომების სხვა შესაძლო მიზეზები.
• ინფორმაციის შეგროვება ნებისმიერი მიმდინარე სამედიცინო მდგომარეობის, პირადი და ოჯახის სამედიცინო ისტორიებისა და სკოლის ჩანაწერების შესახებ
• ინტერვიუები ან კითხვარები ოჯახის წევრებისთვის, მასწავლებლებისთვის და სხვებისთვის, რომლებიც იცნობენ თქვენს შვილს, როგორიცაა კარიერა, ძიძები და მწვრთნელები
• ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაციის მიერ გამოცემული ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო DSM-5 აქვს ADHD კრიტერიუმები.
• სასწორების გამოყენება ADHD-ით დაავადებული თქვენი ბავშვის შესახებ ინფორმაციის შეგროვებისა და შეფასებისთვის

ADHD მცირეწლოვან ბავშვებში: დიაგნოზი

მიუხედავად იმისა, რომ ADHD-ის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს სკოლამდელ ბავშვებში ან თუნდაც მცირეწლოვან ბავშვებში, ამ ბავშვებში დაავადების დიაგნოსტიკა რთულია. ეს იმიტომ ხდება, რომ განვითარების სირთულეები, როგორიცაა ენის შეფერხება, შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული, როგორც ADHD.

შედეგად, სკოლამდელი და მცირე ასაკის ბავშვები უნდა შეაფასონ სპეციალისტმა, როგორიცაა ფსიქოლოგი ან ფსიქიატრი, მეტყველების პათოლოგი ან განვითარების პედიატრი.

ADHD-ის მკურნალობა

უმეტეს შემთხვევაში, ADHD-ის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა არის ქცევითი თერაპიისა და მედიკამენტების ნაზავი. მედიკამენტების მიღებამდე, ქცევითი თერაპია, განსაკუთრებით მშობლების ტრენინგი, რეკომენდებულია, როგორც მკურნალობის პირველი ხაზი სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის (4-5 წლამდე) ADHD-ით. შესაძლებელია, რომ ის, რაც საუკეთესოდ მუშაობს თითოეული ბავშვისა და ოჯახისთვის, განსხვავებული იყოს. კარგი მკურნალობის რეჟიმები მოიცავს მჭიდრო მონიტორინგს, შემდგომ დაკვირვებას და საჭიროების შემთხვევაში ცვლილებების შეტანას.

მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ თავის ტვინს

მასტიმულირებელი მედიკამენტები (ფსიქოსტიმულატორები) ამჟამად ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ADHD მედიკამენტებია. როგორც ჩანს, სტიმულატორები ზრდის და აბალანსებს ტვინში ნეიროტრანსმიტერების დონეს. ამ პრეპარატებს შეუძლიათ დახმარება გაუწიონ უყურადღებობისა და ჰიპერაქტიურობის ნიშნებსა და სიმპტომებს - და ზოგიერთ შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ ამის გაკეთება სწრაფად.

აქ არის რამდენიმე მაგალითი:

• ამფეტამინები - დექსტროამფეტამინი, დექსტროამფეტამინ-ამფეტამინი და ლიზდექსამფეტამინი ამ ნივთიერებების მაგალითებია.
• მეთილფენიდატი - მეთილფენიდატი და დექსმეთილფენიდატი.
• ხანმოკლე და ხანგრძლივი მოქმედების მასტიმულირებელი მედიკამენტები- არსებობს ხანგრძლივი მოქმედების მეთილფენიდატის პლასტირი, რომლის ტარებაც შესაძლებელია ბარძაყზე.

ოპტიმალური დოზის აღმოჩენას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს, რადგან ის განსხვავდება ბავშვისგან. თუ თქვენს შვილს განუვითარდა მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები, შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შეცვლა. მიმართეთ ექიმს მასტიმულირებელი გვერდითი ეფექტების შესახებ.

სხვა რეცეპტით გაცემული მედიკამენტები

სხვა წამლები, რომლებიც შეიძლება დაეხმაროს ADHD-ის მკურნალობას მოიცავს:

• ატომოქსეტინი არის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ჯიშის სამკურნალოდ
• ბუპროპიონი, გუანფაცინი და კლონიდინი ანტიდეპრესანტებია

ანტიდეპრესანტები და ატომოქსეტინი ფუნქციონირებს უფრო ნელა, ვიდრე სტიმულატორები და შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს სრულყოფილ მოქმედებას. თუ თქვენს შვილს არ შეუძლია მიიღოს სტიმულატორები ჯანმრთელობის პრობლემების გამო ან თუ მასტიმულირებელი საშუალებები ქმნიან მძიმე გვერდით ეფექტებს, ეს შეიძლება იყოს სიცოცხლისუნარიანი ალტერნატივები.

თერაპიული ქცევის მკურნალობა ADHD-ისთვის

ფსიქიატრს, ფსიქოლოგს, სოციალურ მუშაკს ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის სხვა პროფესიონალებს შეუძლიათ გაუწიონ ქცევის მკურნალობა, სოციალური უნარების ტრენინგი, მშობლების უნარების ტრენინგი და კონსულტაცია ADHD-ის მქონე ბავშვებს. სხვა დაავადებები, როგორიცაა შფოთვა აშლილობა ან დეპრესია, ზოგიერთ ბავშვში შეიძლება თანაარსებობდეს ADHD-თან ერთად. კონსულტაციამ შეიძლება გააუმჯობესოს როგორც ADHD, ასევე კომორბიდული პრობლემა ამ პირობებში.

აქ მოცემულია თერაპიის რამდენიმე მაგალითი:

• ქცევითი თერაპია - ეს არის მკურნალობა, რომელიც მოიცავს ქცევის შეცვლას. მასწავლებლებსა და მშობლებს შეუძლიათ ისწავლონ ქცევის შეცვლის ტაქტიკა რთულ სიტუაციებთან გამკლავებისთვის, როგორიცაა სიმბოლური ჯილდოს სისტემები და დროის შეფერხებები.
• ტრენინგი სოციალურ უნარებში - ეს შეიძლება დაეხმაროს ბავშვებში სწორი სოციალური ქცევის განვითარებას.
• მშობელთა კლასები ხელმისაწვდომია. ეს დაეხმარება მშობლებს უკეთ გაიგონ და წარმართონ შვილების ქცევა.
• ფსიქოთერაპია- ეს საშუალებას აძლევს ADHD-ის მქონე უფროს ბავშვებს ისაუბრონ თავიანთ პრობლემებზე, გამოიკვლიონ მავნე ქცევის ნიმუშები და ისწავლონ როგორ მართონ თავიანთი სიმპტომები.
• თერაპია მთელი ოჯახისთვის - მშობლებსა და და-ძმებს შეუძლიათ ისარგებლონ ოჯახური კონსულტაციებით, რათა გაუმკლავდნენ სტრესს, რომელიც გამოწვეულია ADHD-ის მქონე ადამიანთან ერთად.

საუკეთესო შედეგები მიიღწევა, როდესაც მასწავლებლები, მშობლები, თერაპევტები და მედიკოსები გუნდურად მუშაობენ. შეიტყვეთ ADHD-ის და თქვენთვის ხელმისაწვდომი სერვისების შესახებ. იმუშავეთ თქვენი შვილის ინსტრუქტორებთან, რათა მხარი დაუჭიროთ მათ ძალისხმევას კლასში, ცოდნის სანდო წყაროებზე მითითებით.

პირობები, რომლებიც თანაარსებობენ ADHD-თან

ADHD არ არის დაკავშირებული სხვა ფსიქოლოგიურ ან განვითარების საკითხებთან. მეორეს მხრივ, ADHD-ის მქონე ბავშვები უფრო მეტად განიცდიან მდგომარეობებს, ვიდრე სხვები:

• ოპოზიციური გამომწვევი აშლილობა (ODD) არის უარყოფითი, მეამბოხე და აგრესიული ქცევის ნიმუში ავტორიტეტების მიმართ, როგორც ეს განსაზღვრულია ამერიკის ფსიქოლოგთა ასოციაციის მიერ.
• ქურდობა, ჩხუბი, ქონების განადგურება და ადამიანების ან ცხოველების დაზიანება ქცევის არეულობის მაგალითია.
• გაღიზიანება და იმედგაცრუების გაძნელება განწყობის დარღვევის ამ დაავადების სიმპტომებია.
• კითხვა, წერა, გაგება და კომუნიკაციის საკითხები სწავლის უნარის დაქვეითების მაგალითია.
• ნარკომანია, ალკოჰოლი და მოწევა დამოკიდებულებები ნივთიერებების მოხმარების დარღვევების მაგალითია.
• შფოთვითი დარღვევები, როგორიცაა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა, შეიძლება გამოიწვიოს გადაჭარბებული შეშფოთება და ნერვიულობა (OCD)
• დეპრესია და ბიპოლარული აშლილობა, რომელიც მოიცავს როგორც დეპრესიას, ასევე მანიაკალურ ქცევას, არის განწყობის დარღვევების მაგალითი.
• აუტიზმით სპექტრის აშლილობა არის ტვინის განვითარების პრობლემა, რომელიც გავლენას ახდენს იმაზე, თუ როგორ აღიქვამს ადამიანი და ურთიერთობს სხვებთან.
• ტიკის დარღვევა, ზოგჯერ ცნობილი როგორც Tourette სინდრომი, არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელსაც ახასიათებს უკონტროლო განმეორებადი მოძრაობები ან ბგერები (ტიკები).

პრევენციის

თქვენი ბავშვის ADHD-ის რისკის დასახმარებლად, გააკეთეთ შემდეგი:

• მოერიდეთ ყველაფერს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის ზრდაზე ორსულობის დროს. არ დალიოთ ალკოჰოლი, არ გამოიყენოთ რეკრეაციული ნარკოტიკები ან არ მოწიოთ სიგარეტი, მაგალითად.
• ტოქსინები და დამაბინძურებლები, როგორიცაა სიგარეტის კვამლი და ტყვიის საღებავი, უნდა მოერიდოს თქვენს ახალგაზრდას.
• ეკრანთან გატარებული დრო შეზღუდული უნდა იყოს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ჯერ კიდევ არ არის ნაჩვენები, შესაძლებელია, რომ ბავშვებმა თავიდან აიცილონ ტელევიზორისა და ვიდეო თამაშების გადაჭარბებული კონტაქტი სიცოცხლის პირველი ხუთი წლის განმავლობაში.