心臟發炎：了解其病因、症狀、診斷和治療

引言

心臟炎症，醫學上稱為心肌炎，是一種涉及心肌（心肌）發炎的疾病。這種發炎會破壞心臟有效泵血的能力，導致一系列健康問題。了解心臟發炎至關重要，因為它對整體心血管健康有重大影響。在本文中，我們將探討心臟發炎的定義、原因、症狀、診斷、治療方案、併發症、預防策略和預後。

定義

什麼是心臟發炎？

心臟發炎或心肌炎是由於心肌因各種因素（包括感染、自體免疫疾病和接觸某些毒素）而發炎而發生的。這種發炎會導致心臟組織損傷，影響其正常運作能力。症狀可從輕微到嚴重不等，在某些情況下，心肌炎可導致嚴重的併發症，包括心臟衰竭或心臟猝死。

原因和風險因素

感染/環境原因

心臟發炎可由多種感染因素引發，包括：

• 病毒感染： 心肌炎最常見的原因是病毒感染，特別是由柯薩奇病毒、腺病毒和細小病毒B19等病毒引起的感染。這些病毒可以侵入心肌，導致發炎。
• 細菌感染： 某些細菌感染，如萊姆病和白喉，也會導致心肌炎。
• 黴菌感染： 真菌感染很少會導致心臟炎症，尤其是在免疫功能低下的個體中。
• 環境因素： 接觸某些毒素，例如重金屬或化學物質，會導致心臟發炎。

遺傳/自體免疫原因

• 自身免疫性疾病： 狼瘡、類風濕性關節炎和結節病等疾病會導致免疫系統錯誤地攻擊心肌，進而引起發炎。
• 遺傳易感性： 有些人可能有心臟發炎的遺傳傾向，使他們更容易患上心肌炎。

生活方式和飲食因素

某些生活方式和飲食習慣可能會增加心臟發炎的風險：

• 飲食不良： 富含飽和脂肪、糖和加工食品的飲食會導致身體（包括心臟）發炎。
• 久坐不動的生活方式： 缺乏體能活動會導致肥胖和其他健康問題，從而增加心臟發炎的風險。
• 吸煙和飲酒： 吸煙和過量飲酒會損害心臟並增加發炎。

主要風險因素

有幾種風險因素可能會增加心臟發炎的可能性：

• 年齡： 雖然心肌炎可發生在任何年齡，但在年輕人和青少年中更為常見。
• 性別： 男性比女性更容易患心肌炎。
• 地理位置： 某些地區可能導致心肌炎的特定病毒感染發生率較高。
• 基本條件： 患有心臟病、自體免疫疾病或免疫系統較弱的人風險更高。

症狀

心臟發炎的常見症狀

心臟發炎的症狀可能有很大差異，但常見症狀包括：

• 胸痛： 胸部不適或疼痛，可能感覺有壓迫感或緊繃感。
• 疲勞： 即使稍加努力，也會出現異常疲倦或缺乏精力的情況。
• 呼吸急促: 呼吸困難，尤其是在體力活動或躺下時。
• 心悸： 心律不整或心跳加速的感覺。
• 腫脹： 因液體滯留導致腿部、腳踝或腳部水腫。

需要立即就醫的警訊

某些症狀可能表示病情更為嚴重，需要立即就醫：

• 嚴重胸痛： 突然出現劇烈的胸痛，可能會蔓延至手臂、下巴或背部。
• 昏厥或頭暈： 失去意識或嚴重頭暈。
• 心跳快速或不規則： 心率明顯加快或不規則。
• 嚴重呼吸困難： 呼吸困難突然加劇。

診斷

臨床評價

心臟發炎的診斷通常從全面的臨床評估開始，其中包括：

• 患者病史： 詳細的病史，包括任何近期感染、症狀和心臟病家族史。
• 體格檢查： 醫療保健提供者將進行身體檢查，以檢查是否有心臟衰竭的跡象，例如腫脹或異常心音。

診斷測試

可以使用幾種診斷測試來確認心肌炎的診斷：

• 驗血： 這些檢查可以檢查發炎、感染和心臟損傷的標記物，例如肌鈣蛋白水平升高。
• 心電圖（ECG）： 心電圖記錄心臟的電活動並能顯示心律不整的情況。
• 超聲心動圖： 這項超音波檢查可以提供心臟結構和功能的影像，有助於評估心肌的損傷。
• 心臟核磁共振檢查： 心臟 MRI 可以提供心臟的詳細影像並幫助識別發炎或損傷區域。
• 心內膜心肌切片： 在某些情況下，可能需要取一小塊心臟組織樣本進行分析，以確認是否患有心肌炎。

鑑別診斷

必須將心肌炎與可能出現類似症狀的其他疾病區分開來，例如：

• 心臟病發作: 心肌梗塞可出現胸痛和呼吸急促的症狀。
• 心臟衰竭: 心臟衰竭的症狀可能與心肌炎的症狀重疊。
• 心包炎： 心包膜（心臟外層）發炎會引起胸痛，並可能與心肌炎混淆。

治療選擇

醫藥治療

心臟發炎的治療取決於根本原因和病情的嚴重程度：

• 藥物： 常見藥物包括：
  • 抗發炎藥： 非類固醇抗發炎藥 (NSAID) 可能有助於減輕發炎和緩解疼痛。
  • 皮質類固醇： 對於自體免疫性心肌炎，可以使用皮質類固醇來抑制免疫反應。
  • 心臟衰竭藥物： 利尿劑、血管張力素轉換酶 (ACE) 抑制劑和β受體阻斷劑可用於控制心臟衰竭症狀。
• 手術選擇： 在嚴重的情況下，可能需要進行植入式心律轉復除顫器 (ICD) 植入或心臟移植等手術。

非藥物治療

除了藥物治療外，改變生活方式在控制心臟發炎方面也發揮著至關重要的作用：

• 飲食變化： 富含水果、蔬菜、全穀物和瘦蛋白質的有益心臟健康的飲食有助於減少發炎。
• 定期運動： 定期進行體育活動可以改善心血管健康並降低併發症的風險。
• 壓力管理： 瑜珈、冥想和深呼吸等技巧可以幫助控制壓力，避免發炎。

針對不同族群的特殊考慮

• 兒科患者： 兒童的治療方法可能有所不同，兒科心臟科醫師應該參與他們的照護。
• 老年患者： 老年人對藥物的反應可能不同，可能需要仔細監測副作用。

Complications

潛在並發症

如果不治療或管理不善，心臟發炎會導致多種併發症：

• 心臟衰竭: 慢性發炎會削弱心肌，導致心臟衰竭，心臟無法有效地泵血。
• 心律不整： 發炎會擾亂心臟的電系統，導致心律不整。
• 心肌病： 長期發炎會導致心肌病變，這種疾病會影響心臟的大小、形狀和泵血能力。
• 心臟性猝死： 在嚴重的情況下，心肌炎會導致危及生命的心律不整或心臟衰竭。

短期和長期併發症

• 短期： 急性心肌炎可能導致突發性心臟衰竭或心律不整，需要立即進行醫療幹預。
• 長期： 慢性心肌炎可能導致持續的心臟問題，需要長期管理和監測。

預防

預防策略

雖然並非所有心臟發炎都可以預防，但某些策略可以幫助降低風險：

• 疫苗接種： 及時接種流感疫苗和 COVID-19 疫苗等疫苗，有助於預防可能導致心肌炎的病毒感染。
• 衛生習慣： 經常洗手並避免與病人密切接觸可以降低感染風險。
• 健康的生活方式： 保持均衡飲食、定期進行體能活動、避免吸煙和過量飲酒可以促進心臟健康。

預測與長期展望

典型疾病過程

心臟發炎的預後取決於根本原因、嚴重程度和治療的及時性。許多患有輕度心肌炎的患者透過適當的護理可以完全康復，而其他人可能會出現長期併發症。

影響預後的因素

有幾個因素會影響整體預後：

• 早期診斷： 及時識別和治療心肌炎可以改善預後。
• 堅持治療： 遵循醫療建議和治療計劃可以幫助控制症狀並預防併發症。

常見問題（FAQ）

1. 心臟發炎的主要症狀有哪些？

   心臟發炎會導致胸痛、疲勞、呼吸急促、心悸以及腿部或腳部腫脹。如果您感到嚴重胸痛或昏厥，請立即就醫。

2. 什麼原因導致心臟發炎？

   心臟發炎可能是由病毒感染、自體免疫疾病、接觸毒素和某些藥物引起的。不良飲食習慣和缺乏運動等生活方式因素也會導致這種情況。

3. 如何診斷心臟發炎？

   診斷通常包括病史回顧、身體檢查、血液檢查、心電圖、超音波心動圖，有時還包括心臟核磁共振或活檢。

4. 有哪些治療心臟發炎的方法？

   治療方案包括使用藥物來減輕發炎、控制症狀和解決根本原因。飲食和運動等生活方式的改變也很重要。

5. 心臟發炎會導致嚴重的併發症嗎？

   是的，未經治療的心臟發炎會導致心臟衰竭、心律不整甚至心臟猝死等併發症。

6. 心臟發炎可以預防嗎？

   雖然並非所有病例都可以預防，但接種疫苗、良好的衛生習慣和健康的生活方式可以降低心臟發炎的風險。

7. 哪些生活方式的改變可以幫助控制心臟發炎？

   採取有益心臟健康的飲食、定期進行體能活動、控制壓力以及避免吸煙和過量飲酒有助於控制心臟發炎。

8. 心臟發炎需要多長時間才能恢復？

   恢復時間取決於病情的嚴重程度和治療的效果。有些人可能在幾週內完全康復，而其他人可能需要長期治療。

9. 心臟發炎什麼時候該去看醫生？

   如果您有嚴重的胸痛、昏厥、心跳加速或呼吸急促加劇，請就醫。

10. 小孩會得心臟炎嗎？

    是的，兒童可能會患上心臟炎症，通常是由於病毒感染引起的。兒科心臟科醫生應參與他們的護理，以進行適當的管理。

什麼時候去看醫生

如果您出現以下任何嚴重症狀，請立即就醫：

• 嚴重胸痛或胸悶
• 暈倒或失去知覺
• 快速或不規則的心跳
• 嚴重呼吸困難或呼吸急促

結論和免責聲明

心臟發炎是一種嚴重的疾病，會對心血管健康產生重大影響。了解其原因、症狀、診斷、治療方案和預防策略對於有效治療至關重要。如果您懷疑自己可能患有心臟發炎或出現令人擔憂的症狀，請務必諮詢醫療保健專業人員進行適當的評估和護理。

免責聲明： 本文僅供參考，不能取代專業醫療建議。如果有醫療問題或健康方面的問題，請務必諮詢醫療保健提供者。