क्या पेसमेकर से कोई जटिलताएं हो सकती हैं?

पेसमेकर एक कॉम्पैक्ट बैटरी से चलने वाला उपकरण है जो आपके दिल को उसकी प्राकृतिक लय में धड़कने में मदद करता है। अगर मरीज़ को अतालता है तो डॉक्टर सर्जरी करके उसे उसकी छाती की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित कर देगा। यह एक स्वास्थ्य स्थिति है जिसमें आपके दिल की धड़कन अनियमित होती है। यह या तो बहुत धीमी (अधिक सामान्य) या बहुत तेज़ हो सकती है।

पेसमेकर के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

पेसमेकर तीन प्रकार के होते हैं। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं –

• सिंगल-चेंबर पेसमेकर - यह मॉडल विद्युत आवेगों को हृदय के निचले दाएँ कक्ष (दाएँ वेंट्रिकल या आर.वी.) में निर्देशित करता है।

• दोहरे कक्ष पेसमेकर - यह हृदय के निचले (आर.वी.) और ऊपरी (दायां आलिंद या आर.ए.) दाएँ कक्ष में विद्युत आवेगों को निर्देशित करता है। एड्स दो डिब्बों के बीच आपके हृदय की मांसपेशियों की गति (संकुचन) के समय को नियंत्रित करने में।

• बायवेंट्रीकुलर पेसमेकर - बाइवेंट्रिकुलर पेसिंग, जिसे कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी भी कहा जाता है, असामान्य विद्युत प्रणालियों के साथ दिल की विफलता वाले लोगों के लिए है। इस प्रकार का पेसमेकर हृदय के निचले कक्षों (दाएं और बाएं वेंट्रिकल) को उत्तेजित करता है ताकि हृदय अधिक कुशलता से धड़क सके।

डॉक्टर पेसमेकर लगाने का सुझाव क्यों देते हैं?

पेसमेकर की मूल भूमिका दिल की धड़कन को नियंत्रित करके आपके दिल की कार्यप्रणाली को विनियमित करने में मदद करना है। आपकी स्थिति की गंभीरता और उपचार की ज़रूरतों के आधार पर आपका डॉक्टर इसे अस्थायी या स्थायी रूप से प्रत्यारोपित कर सकता है।

• यदि आपका दिल धीरे-धीरे धड़क रहा है, दिल का दौरायदि आपको अधिक दवा लेने या सर्जरी की आवश्यकता हो तो आपका डॉक्टर आपको अस्थायी पेसमेकर लगाने का सुझाव देगा।

• ऐसे मामलों में दिल की विफलता और अनियमित (मुख्यतः धीमी) हृदयगति के कारण, डॉक्टर द्वारा स्थायी रूप से पेसमेकर प्रत्यारोपित करने की अधिक संभावना होती है।

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आपका हृदय - यह कैसे धड़कता है?

आपका हृदय मुट्ठी के आकार का, मांसल और खोखला अंग है जो आपके परिसंचरण तंत्र के केंद्र में स्थित है। इसमें चार कक्ष हैं -

ऊपरी दो कक्षों में शामिल हैं -

• दायां अलिंद
• बायां आलिंद

निचले दो कक्षों में शामिल हैं -

• दाहिना वैंट्रिकल
• दिल का बायां निचला भाग

ये सभी कक्ष आपके हृदय की विद्युत प्रणाली के साथ समन्वय में काम करते हैं ताकि यह उचित रूप से धड़क सके। आराम करते समय, प्रति मिनट आपकी औसत हृदय गति 60 से 100 तक होती है।

आपके हृदय की विद्युत प्रणाली आपके दिल की धड़कन को नियंत्रित करती है और साइनस नोड (आपका प्राकृतिक पेसमेकर) से शुरू होकर विद्युत आवेगों को नीचे तक फैलाती है। इसके परिणामस्वरूप आपके हृदय की मांसपेशियों में समन्वित संकुचन होता है, जिससे रक्त पंप होता है।

हालाँकि, उम्र बढ़ने के कारण, कुछ हृदय संबंधी स्थितियाँ जैसे दिल का दौराआनुवंशिक दोष और दवा के कारण आपका दिल असामान्य रूप से धड़क सकता है। ऐसे मामलों में, आपका डॉक्टर पेसमेकर लगाने की सलाह दे सकता है।

पेसमेकर - यह कैसे काम करता है?

पेसमेकर आपके हृदय की प्राकृतिक विद्युत प्रणाली की प्रक्रिया की नकल करता है। इसके दो घटक होते हैं –

• पल्स जनरेटर – यह एक छोटी धातु इकाई है जिसमें एक विद्युत सर्किट और एक बैटरी शामिल है। पल्स जनरेटर विद्युत आवेग पैदा करता है जो आपके दिल की धड़कन को नियंत्रित करता है।
• इलेक्ट्रोड (लीड) - ये इंसुलेटेड और लचीले तार होते हैं जिन्हें आपका डॉक्टर आपके हृदय की मांसपेशी में प्रत्यारोपित करता है। आपकी ज़रूरतों के आधार पर आपको इनमें से एक से तीन लीड की ज़रूरत पड़ सकती है। ये लीड जनरेटर से आपके हृदय (हृदय) की मांसपेशी तक आवेग ले जाते हैं और आपके हृदय की विद्युत गतिविधि को भी समझते हैं।

पेसमेकर के बारे में कुछ तथ्य

• अगर आपके पास पेसमेकर है, तो यह केवल तभी काम करेगा जब आपको इसकी ज़रूरत होगी। अगर आपको ब्रैडीकार्डिया है (आपकी दिल की धड़कन सामान्य से धीमी है), तो आपका पेसमेकर आपके दिल को सही गति बनाए रखने के लिए संकेत भेजेगा।
• नए ज़माने के पेसमेकिंग डिवाइस सेंसर के साथ आते हैं। ये सेंसर आपकी सांस की गति का पता लगाते हैं और ज़रूरत पड़ने पर, ख़ास तौर पर वर्कआउट करते समय, आपके पेसमेकर को आपके दिल की गति बढ़ाने के लिए संकेत देते हैं।
• संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अधिकृत निकाय ने दो लीडलेस पेसमेकर उपकरणों को हरी झंडी दे दी है जो सीधे आपके दिल में जाते हैं। चूँकि इन पेसमेकर में इलेक्ट्रोड नहीं होते हैं, इसलिए ये तेजी से ठीक होने में मदद कर सकते हैं और कुछ स्वास्थ्य जोखिमों को कम कर सकते हैं। हालाँकि ये उपकरण सुरक्षित और प्रभावी ढंग से काम करते हैं, लेकिन उनके दीर्घकालिक प्रभावों का अध्ययन अभी बाकी है।

क्या पेसमेकर से जटिलताएं हो सकती हैं?

हाँ, पेसमेकर से जुड़ी जटिलताएँ आम हैं। इसकी दो बुनियादी श्रेणियाँ हैं, यानी -

प्रक्रियागत जटिलताएँ

• पॉकेट हेमेटोमा या रक्तस्राव - पेसमेकर प्रत्यारोपण सर्जरी करवाने वाले ज़्यादातर लोगों में रक्तस्राव होना आम बात है। हालाँकि, हेमेटोमा (रक्त वाहिकाओं के बाहर स्थानीय रक्तस्राव) का जोखिम कम है। अगर आप एंटीकोएगुलेंट थेरेपी ले रहे हैं, तो आपको थोड़ा ज़्यादा रक्तस्राव हो सकता है, लेकिन इसमें चिंता की कोई बात नहीं है
• Hemothorax - यह पेसमेकर लगाने की प्रक्रिया से जुड़ी गंभीर जटिलताओं में से एक है। हालाँकि, यह दुर्लभ है।
• वातिलवक्ष  - न्यूमोथोरैक्स या फेफड़ों का ढह जाना कृत्रिम हृदय पेसमेकर लगाने की एक जटिलता है। यह प्रक्रिया के दौरान या सर्जरी के पहले दो दिनों (48 घंटे) के भीतर होता है।

सामान्य जटिलताएं

• गहरी नस घनास्त्रता (डीवीटी) और फ़्लेबिटिस – ये स्थितियाँ (नसों में रक्त के थक्के) पेसमेकर लगाने पर काफी आम होती हैं।
• सीसा विस्थापन - यह पेसमेकर लगाने की एक और जटिलता है जो आपकी परेशानी को बढ़ा सकती है। साथ ही, लीड को स्थानांतरित होने से रोकने के लिए दोबारा ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।
• पेसमेकर की खराबी - यह तब होता है जब आपका पेसमेकर ठीक से काम नहीं कर रहा होता है। यह कई कारणों से हो सकता है, जिसमें डिवाइस की खराबी से लेकर आपके दिल की प्राकृतिक लय में बदलाव तक शामिल है।
• मायोकार्डियल छिद्रण - हालांकि दुर्लभ, मायोकार्डियल छिद्रण गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं को जन्म दे सकता है। सांस की तकलीफ और छाती में दर्द कुछ सामान्य लक्षण हैं।
• Tricuspid regurgitation - प्रक्रिया के दौरान ट्राइकसपिड वाल्व को क्षति पहुंचने के कारण ऐसा होने की संभावना है।
• पेसमेकर सिंड्रोम – यदि पेसमेकर लगवाने के बाद आपके लक्षण और भी खराब हो जाते हैं, और आप धीरे-धीरे CHF (कंजेस्टिव हार्ट फेलियर) के लक्षण और संकेत दिखाते हैं, तो इसे पेसमेकर सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। यह मुख्य रूप से आपके दिल के एट्रिया और वेंट्रिकल्स (एट्रियोवेंट्रिकुलर सिंक्रोनाइज़ेशन) के बीच सिंक्रोनाइज़ेशन के नुकसान के कारण होता है।

पेसमेकर लगाने की प्रक्रिया के लिए तैयारी कैसे करें?

अनियमित दिल की धड़कन के पीछे कई कारण हो सकते हैं। इसलिए, आपका डॉक्टर आपकी स्थिति के अंतर्निहित कारण की पहचान करने के लिए पहले से ही कुछ परीक्षण करेगा। परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं - 

• ईसीजी या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - यह एक गैर-इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें आपका डॉक्टर आपके हृदय के विद्युत आवेगों को मापने के लिए आपके अंगों या छाती पर तारों से जुड़े सेंसर पैड लगाता है।
• इकोकार्डियोग्राम - यह भी एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया है। यह आपके दिल की कार्यप्रणाली पर नज़र रखने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।
• होल्टर मॉनिटरिंग - यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का एक कॉम्पैक्ट प्रतिरूप है। यह आपके हृदय की लय में अप्रत्याशित अनियमितताओं का पता लगाने में मदद करता है। आपको एक या दो दिन तक मॉनिटरिंग डिवाइस पहनने और अपनी नियमित गतिविधियों को जारी रखने की आवश्यकता है। इस दौरान डिवाइस आपके हृदय की सभी विद्युत क्रियाओं को रिकॉर्ड करेगी।
• तनाव परीक्षण - कुछ हृदय संबंधी समस्याएं केवल तभी सामने आती हैं जब आप व्यायाम करते हैं। इस परीक्षण में, आपका डॉक्टर व्यायाम करने से ठीक पहले और बाद में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करेगा, जिसमें व्यायाम बाइक चलाना या ट्रेडमिल पर प्रशिक्षण शामिल है।

पेसमेकर लगाने के क्या जोखिम हैं?

पेसमेकर लगाने के कुछ सामान्य जोखिम इस प्रकार हैं –

• पेसमेकर प्रत्यारोपण स्थल पर संक्रमण
• सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• पल्स जनरेटर इम्प्लांट के स्थान पर चोट या सूजन
• स्थानीय (प्रत्यारोपण के पास) नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान

पेसमेकर लगाने की प्रक्रिया – पहले, दौरान और बाद में

प्रक्रिया से पहले

पेसमेकर लगाने की सर्जरी पूरी होने में कुछ घंटे लगते हैं। प्रक्रिया से पहले, आपका डॉक्टर आपकी छाती को स्टेरलाइज़िंग एजेंट से साफ करेगा। फिर, वह स्थानीय एनेस्थीसिया की मदद से चीरों की जगह को सुन्न कर देगा।

प्रक्रिया के दौरान

• सर्जरी के दौरान, आपका डॉक्टर आपके कॉलरबोन के पास या उसके नीचे स्थित एक प्रमुख नस में इंसुलेटेड तार (एक या अधिक) डालेगा और एक्स-रे इमेजिंग की मदद से उसे प्रत्यारोपण स्थल तक ले जाएगा।
• फिर आपका डॉक्टर प्रत्येक तार के टर्मिनल को (तार के दूसरे सिरे को पल्स जनरेटर से सुरक्षित करके) आपके हृदय में सही स्थान पर स्थापित कर देगा।

सर्जरी के बाद

• आपकी सर्जरी पूरी होने के बाद, आपको एक या दो दिन तक स्वास्थ्य सेवा केंद्र में रहना पड़ सकता है। आपका डॉक्टर आपकी पेसिंग आवश्यकताओं के अनुसार आपके पेसमेकर को ट्यून/प्रोग्राम करेगा।
• खुद गाड़ी चलाकर घर न जाएं। इसके लिए किसी परिवार के सदस्य, मित्र या ड्राइवर को बुलाएं।
• आपका डॉक्टर दूर से ही आपके पेसमेकर की निगरानी कर सकता है।
• आपका डॉक्टर संभवतः आपको एक या दो महीने तक भारी सामान उठाने या कठिन व्यायाम करने से बचने के लिए कहेगा।
• अगर आपको दर्द या परेशानी महसूस हो, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। वह आपको इबुप्रोफेन या एसिटामिनोफेन जैसी ओवर-द-काउंटर दवाएँ लेने की सलाह दे सकता है।

पेसमेकर के साथ आपको क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

हालाँकि, विद्युतीय हस्तक्षेप के कारण आपके पेसमेकर के काम करना बंद करने की संभावना कम है, लेकिन सावधान रहना और आवश्यक सावधानी बरतना एक अच्छा विचार है। निम्नलिखित सावधानियों पर एक नज़र डालें –

• मोबाइल फोन का उपयोग करना - जब आपके पास पेसमेकर हो तो सेलफोन का इस्तेमाल करना सुरक्षित है। हालाँकि, इसे डिवाइस से कम से कम 15 सेंटीमीटर या 6 इंच की दूरी पर रखना सुनिश्चित करें। साथ ही, सुनिश्चित करें कि आप अपना फ़ोन अपनी शर्ट की जेब में न रखें। और बात करते समय फ़ोन को अपने इम्प्लांट के विपरीत दिशा में रखें।
• मेटल डिटेक्टर से गुजरना - शॉपिंग मॉल या एयरपोर्ट पर मेटल डिटेक्टर के ज़रिए सुरक्षा जांच के लिए जाना आपके डिवाइस के साथ हस्तक्षेप नहीं करेगा। हालाँकि, आपके पेसमेकर के धातु घटकों के कारण, यह बीप कर सकता है। संभावित समस्याओं से बचने के लिए सबसे अच्छी चीजों में से एक है एक पहचान पत्र साथ रखना जिस पर लिखा हो कि आप पेसमेकर पहने हुए हैं।
• चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरना - अपने दंत चिकित्सक सहित सभी डॉक्टरों को अपने पेसमेकर के बारे में बताएँ। कुछ चिकित्सा उपचार और निदान प्रक्रियाएँ जैसे एम आर आई विकिरण, इलेक्ट्रोकॉटरी और सीटी स्कैन आपके डिवाइस में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
• भारी उपकरण के पास रहना – उच्च वोल्टेज ट्रांसफार्मर, वेल्डिंग उपकरण आदि से कम से कम 2 फीट की दूरी बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

अपने डॉक्टर के संपर्क में रहें!

आपके पेसमेकर की बैटरी 5 से 15 साल तक चलने की संभावना है। 3 से 6 महीने के अंतराल पर अपने डॉक्टर से मिलना सुनिश्चित करें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

1. क्या आपका पेसमेकर आपके कपड़े के माध्यम से दिखाई देगा?

   नहीं, आपका पेसमेकर दिखाई नहीं देगा क्योंकि आपका डॉक्टर इसे आपकी त्वचा के नीचे डालता है। हालाँकि, आपको हल्का सा उभार महसूस हो सकता है।

2. क्या आप अपनी गर्दन के चारों ओर कोई सामान पहन सकते हैं?

   हां, बिल्कुल, आप अपने गले में हार या कोई अन्य सामान पहन सकते हैं। इससे आपके पेसमेकर पर कोई असर नहीं पड़ेगा।

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