Artroplastika (operace náhrady kloubu): zotavení a vedlejší účinky

Co je to artroplastika?

Artroplastika je zákrok, který se provádí za účelem obnovení funkce kloubu. Kloub lze obnovit resurfacingem kostí nebo lze použít i umělý kloub (protézu). 

Zatímco artroplastiky kyčle a kolena jsou nejběžnější, artroplastika může také opravit nebo nahradit jiné klouby v těle, včetně ramen, kotníků, loktů a prstů. Totální náhrada kloubu zahrnuje chirurgickou náhradu nemocného kloubu umělým kloubem zvaným protéza. Například a kolenní kloub postižený artritidou může být nahrazen jako celek – nazývá se to totální endoprotéza kolena. 

Zatímco artroplastika se provádí k obnovení funkcí kloubů postižených revmatoidní artritidou, osteonekrózou a poraněním kloubů, osteoartróza (degenerativní onemocnění kloubů) je nejčastějším důvodem k provedení tohoto zákroku. Osteoartritida je ztráta chrupavky nebo polštáře v kloubu. 

Proč potřebujete artroplastiku?

Artroplastika se používá tehdy, když léky a léčebné postupy neúlevují od bolesti a postižení kloubů účinně. Několik lékařských terapií pro kloubní stavy (nebo osteoartrózu), které by mohly být použity před artroplastikou, zahrnují:

• Fyzická terapie 
• Omezení bolestivých činností 
• Protizánětlivé léky
• Léky proti bolesti
• Kortizonové injekce do kolenního kloubu
• Viskosuplementační injekce: přidávají do kloubu lubrikaci, aby byl jejich pohyb méně bolestivý
• Pomocná AIDS na chůzi (jako hůl)
• Cvičení a kondice
• Hubnutí (pro obézní lidi)

Lidé, kteří podstoupili artroplastiku, mají obecně významný pokrok a zlepšení při provádění svých každodenních činností a kvality života.

Váš ošetřující lékař může navrhnout artroplastiku i z jiných důvodů. Zkontrolujte operaci náhrady kyčelního kloubu a náhrada kolena chirurgie pro přesnější informace.

Jaká jsou některá rizika artroplastiky?

Protože každý chirurgický zákrok má komplikace, artroskopie má také několik potenciálních komplikací. Některé možné komplikace mohou zahrnovat:

1. Infekce 
2. Krvácející
3. Krevní sraženiny v plicích nebo nohou 
4. Uvolnění protetických částí

V závislosti na vašem konkrétním zdravotním stavu mohou nastat další komplikace. Ujistěte se, že před zákrokem prodiskutujete jakékoli obavy se svým lékařem.

Jak se připravit na artroplastiku?

Váš poskytovatel zdravotní péče nebo ošetřující lékař vás zkontroluje a poučí o postupu a můžete se na něj zeptat na jakékoli otázky. Příprava na váš postup může zahrnovat následující kroky: 

• Nejprve vás poskytovatel zdravotní péče požádá, abyste podepsali formulář souhlasu, který vám dává svolení k provedení procedury. Pečlivě a úplně si přečtěte formulář. Pokud vám něco není jasné, řekněte to svému lékaři nebo poskytovateli zdravotní péče.
• Váš poskytovatel zdravotní péče provede kromě kompletní lékařské anamnézy kompletní fyzikální vyšetření, aby se ujistil, že jste před artroplastikou zdraví. Můžete podstoupit některé diagnostické testy nebo určité krevní testy. Poraďte se se svým lékařem/poskytovatelem zdravotní péče, pokud jste alergičtí nebo citliví na jakoukoli pásku, latex, léky a anestetika (obecná a lokální).
• Informujte svého ošetřujícího lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče o všech lécích (předepsaných i volně prodejných), včetně bylinných doplňků, které užíváte.
• Je důležité, abyste informoval svého lékaře, pokud máte v anamnéze poruchy krvácení. Důležité je také informovat, pokud užíváte nějaké léky na ředění krve (antikoagulancia), aspirin nebo jiné léky ovlivňující srážlivost krve. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může navrhnout, abyste tyto léky před výkonem přestali.
• Pokud jste těhotná nebo máte podezření, že jste těhotná, měli byste informovat svého poskytovatele zdravotní péče těhotná.
• Před artroplastikou musíte hladovět 8 hodin.
• Před zákrokem vám může být podán sedativum, které vám pomůže uvolnit se.
• Před operací se můžete setkat s fyzioterapeutem, abyste prodiskutovali svůj rehabilitační plán
• V závislosti na Vašem zdravotním stavu může Váš lékař požadovat jiný specifický přípravek

Co se stane během artroplastiky?

Procedura artroplastiky obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici. se může lišit v závislosti na postupech vašeho poskytovatele zdravotní péče a vašem zdravotním stavu.

Artroplastika může být provedena, když jste vzhůru pod spinální anestezií nebo spíte v celkové anestezii. Váš anesteziolog to s vámi může před zákrokem probrat.

Obvykle se artroplastika řídí následujícím postupem:

1. Budete mít k dispozici nemocniční šaty
2. Do ruky nebo paže vám bude zavedena IV (intravenózní) linka
3. Může být také zaveden močový katétr
4. V případě potřeby lze chloupky v místě chirurgického zákroku oholit 
5. Budete umístěni na operačním stole v pozici, která poskytuje nejlepší přístup k vašemu operovanému kloubu
6. Anesteziolog bude nepřetržitě monitorovat srdeční frekvenci, dýchání, krevní tlak a hladiny kyslíku v krvi během postupu.
7. K čištění kůže nad místem chirurgického zákroku se používá antiseptický roztok 
8. Chirurg provede řez/řez v oblasti vašeho kloubu
9. Chirurg opraví/odstraní poškozené části vašeho kloubu
10. Řez/řez bude uzavřen stehy nebo chirurgickými svorkami
11. Bude aplikován sterilní obvaz nebo obvaz

Obnova

Rekonvalescence a rehabilitace budou u každého jedince jiné. Obecně by váš ošetřující lékař chtěl, abyste svůj „nový“ kloub použili krátce po zákroku. I když to může být občas náročné, fyzioterapie a dodržování pokynů ošetřujícího lékaře urychlí vaše zotavení.

Zotavení v nemocnici

Ihned po proceduře budete převezeni do zotavovací místnosti na pozorování. Jakmile váš dech, puls a krevní tlak jsou stabilní a budete ve střehu, budete přesunuti do nemocničního pokoje. 

Cvičení je nejdůležitější součástí vaší cesty k plánu regenerace. Brzy po operaci a během pobytu v nemocnici vám fyzioterapeut naplánuje cvičební rehabilitační program, který vám pomůže obnovit pohyb a posílit kloub. 

Můžete pociťovat bolest v nahrazeném kloubu, protože vaše tělo se přizpůsobuje novému kloubu, okolní svaly ochabují nečinností a tkáně se nakonec uzdraví. Vaše bolest je kontrolována léky, takže se můžete zúčastnit svého cvičebního programu – jak v nemocnici, tak i po propuštění.

Zotavení doma

Jakmile se vrátíte domů, musíte místo chirurgického zákroku udržovat čisté a suché. Váš lékař vám dá konkrétní pokyny ke koupání. Stehy nebo chirurgické svorky vám budou odstraněny během vaší následné návštěvy v ordinaci.

Je důležité užívat léky proti bolesti pouze podle doporučení lékaře.  

Zavolejte svému lékaři nebo poskytovateli zdravotní péče a nahlaste některý z následujících případů:

1. Krvácení nebo jiná drenáž, zarudnutí nebo otok z místa řezu
2. Horečka nebo zimnice
3. Brnění a/nebo necitlivost na postižené končetině
4. Zvýšená bolest v oblasti řezu
5. Pokud lékař nedoporučí jinak, můžete začít s běžnou stravou
6. Neřiďte, dokud vám to neřekne lékař. 
7. Mohou platit i další omezení činnosti

Máte-li jakékoli dotazy ohledně omezení aktivity po totální náhradě kloubu, poraďte se se svým ošetřujícím lékařem.

Dlouhodobé výsledky artroplastiky

Většina pacientů může po artroplastice nebo kloubních náhradách snadněji vykonávat každodenní činnosti. Navíc artroplastika (nebo kloubní náhrada) může mnoha lidem trvat mnoho let a nabízí jim lepší kvalitu života, která zahrnuje méně bolesti a lepší pohyb a sílu, které by jinak nebyly možné.