Dávejte pozor na glaukom

Každý rok se druhý týden v březnu koná „Světový týden glaukomu“, aby se zvýšilo povědomí o skupině poruch souvisejících s očima, které způsobují progresivní poškození očního nervu vedoucí ke ztrátě zraku, a pokud se neléčí, časem vede ke slepotě. Tento rok je tématem týdne „Porazit neviditelný glaukom“ (BIG). Glaukom je obvykle spojen se zvýšením očního tlaku, kdy tekutina (komorová voda) v přední části oka nemůže volně odtékat.

Glaukom je celosvětově hlavní příčinou nevratné slepoty, ale obvykle zůstává asymptomatický až do velmi závažných fází. Proto se mu také říká „tichý zloděj zraku“.

Statistiky v Indii odhalují, že touto poruchou je postiženo 11.2 milionu jedinců a míra nediagnostikovaných případů glaukomu je 90 % na rozdíl od 40–60 % v rozvinutém světě. V zemi panuje vážný nedostatek povědomí o této nemoci a ve chvíli, kdy si pacient uvědomí, že má oční problém, oční nerv se poškodí nenapravitelně.

Glaukom je klasifikován jako:

Primární glaukom s otevřeným úhlem Primární glaukom s uzavřeným úhlem Sekundární glaukom po traumatu, užívání některých léků nebo jako součást jiných onemocnění Mezi rizikové faktory pro glaukom patří mimo jiné vysoký věk, rodinná anamnéza onemocnění, zvýšený nitrooční tlak, užívání steroidů, cukrovka a krevní tlak.

Glaukom je obvykle asymptomatický. Někteří lidé si mohou stěžovat, že vidí barevné halo nebo častou výměnu brýlí na čtení.

Ztráta zorného pole je periferní a asymetrická.

Kompenzace z překrývání zorného pole druhého oka oddaluje pozorování symptomů.

Akutní ataka glaukomu s uzavřeným úhlem je naléhavý stav a vyžaduje okamžitou pozornost, aby se zabránilo oslepnutí. Pacient obvykle pociťuje bolest, zarudnutí s rozmazaným viděním v postiženém oku, doprovázené bolestí hlavy , nevolností a zvracením. Obvykle se to léčí snížením nitroočního tlaku pomocí léků a následnou laserovou periferní iridotomií. Pokud se laserová periferní iridotomie provede včas u glaukomu s uzavřeným úhlem, lze onemocnění předejít.

Glaukom také tvoří 4.2–7 % všech dětských slepot. Kojenci a děti s glaukomem vykazují odlišné známky a příznaky ve srovnání s dospělými.

Diagnóza glaukomu:

Měření očního tlaku pomocí aplanačního tonometru Vyšetření drenážního průchodu v oku. Následuje vyšetření zrakového nervu: Vyšetření zorného pole pomocí automatizovaného perimetru

Léčba je obvykle zaměřena na snížení očního tlaku pomocí následujících opatření:

Léčba: Zahrnuje použití očních kapek, které buď snižují tvorbu komorové vody, nebo usnadňují odtok komorové vody z oka, čímž snižují nitrooční tlak.

Léky spadají do pěti kategorií – parasympatomimetika, beta-blokátory, alfa-adrenergní agonisté, inhibitory karboanhydrázy a analogy prostaglandinů.

Laserová léčba: U různých typů glaukomu se používají různé typy laserů. Nejběžnější je laserová periferní iridotomie prováděná u jedinců s glaukomem s uzavřeným úhlem; dalšími jsou laserová trabekuloplastika a laserová iridoplastika.

Chirurgie: Filtrační chirurgie glaukomu, Drenážní zařízení pro glaukom, Cyklodestruktivní zákroky. Je důležité si uvědomit, že léčba má zabránit progresi onemocnění. Na glaukom obvykle neexistuje žádný lék!

Dr. Shikha Fogla , MBBS, MS,

Oftalmologická stáž v předním segmentu a glaukomu,

Konzultant oftalmolog

Nemocnice Apollo, Jubilee Hills