Jak se diagnostikuje hepatitida?

Přehled

Diagnostické testy jsou pro každého lékaře jedinou metodou, jak zjistit, jaký virus způsobuje infekci hepatitidy a jaký postup léčby je pro pacienta nejlepší.

Hepatitida, jinak nazývaná zánět jater, může být důsledkem infekce různými typy virů. Vzhledem k tomu, že různé viry hepatitidy způsobují podobné příznaky, je extrémně obtížné určit, který virus způsobuje problém, aniž by bylo nutné provést řadu diagnostických testů.

Hodnocení funkce jater

Pokud máte podezření na hepatitidu , může vám lékař nařídit sérii testů na hepatitidu zaměřených na játra. Játra produkují enzymy, bílkoviny a další látky, které odstraňují toxiny z těla, pomáhají s trávením a přeměňují potravu na energii. Krevní test jaterních funkcí může ukázat, jak dobře játra plní tyto důležité úkoly.

K provedení jaterních funkčních testů (LFT) se odebere a analyzuje vzorek krve. Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, může se jedinec před provedením testu postit 10–12 hodin. Abnormality v úrovních následujících mohou naznačovat hepatitidu u osoby:

• Bilirubin: Tento pigment vzniká při rozpadu červených krvinek. Pokud játra nefungují dobře kvůli hepatitidě, může to způsobit bilirubin žloutenka, zežloutnutí kůže a bělení očí); hladina bilirubinu se také ukáže jako zvýšená v krevním testu.
• Albumin: Jednou z funkcí jater je tvorba albuminu, proteinu, který přenáší minerály a živiny krevním řečištěm. Nízké hladiny albuminu mohou být známkou onemocnění jater.
• ALP, ALT, AST: Vysoké hladiny těchto enzymů mohou signalizovat hepatitidu.

Panel virové sérologie nebo hepatitidy

Lékař může doporučit panel virové sérologie, soubor krevních testů, které určí, zda má osoba hepatitidu, o jaký kmen viru jde a závažnost onemocnění. Vzorek krve se odebírá z ruky nebo paže a totéž se používá k provedení screeningového testu na všechny typy viru hepatitidy. Technik v laboratoři kontroluje vzorek na specifické markery virů, které mohly infikovat tělo, a na specifické protilátky, které náš imunitní systém mohl vytvořit, aby s nimi bojoval.

Obvykle se krev testuje na:

• Protilátka proti žloutenka typu A
• Protilátka proti hepatitidě B
• Protilátka proti hepatitida C
• Antigen hepatitidy A
• Hepatitida B antigen

Tyto diagnostické testy se také používají k dlouhodobému zvládnutí hepatitidy, aby bylo možné sledovat, jak léčba postupuje. Přítomnost antigenu z viru zmizí, jakmile infekce zmizí. Přítomnost antigenu nebo antigenů v krvi bude pokračovat, pokud infekce doutná a stane se chronickou.

Testování RNA na hepatitidu C

Kvalitativní RNA hepatitidy C (ano nebo ne) je molekulární test, který odhalí, zda je virus hepatitidy C přítomen v krevním řečišti jedince. Kvalitativní test, který se často používá ke screeningu a ke zjištění, zda léčba funguje, může detekovat velmi nízké hladiny viru.

Testování na hepatitidu D

Virus hepatitidy D (HDV) je diagnostikován krevními testy, které detekují Anti HDV protilátky a HDV antigen. Obecně se testy provádějí u pacientů s hepatitidou B, protože HDV může koexistovat pouze s virem hepatitidy B.

Testování na hepatitidu E

Diagnóza akutní infekce virem hepatitidy E (HEV) se stanoví na základě detekce imunoglobulinu M (IgM) proti HEV. Hladina imunoglobulinu IgM proti HEV obvykle začíná stoupat po 4 týdnech infekce a lze ji detekovat po dobu 2 měsíců od začátku onemocnění.

Biopsie jater

V několika málo případech může lékař vyšetřit vzorek jaterní tkáně, zejména pokud existuje podezření na pokročilé stádium onemocnění. Vzorek se získává pomocí procesu zvaného jaterní biopsie . Pacientovi budou buď podány sedace, nebo lokální anestetikum a malý vzorek jaterní tkáně bude odebrán dlouhou jehlou malým řezem na pravé straně.

Pokud má pacient chronickou hepatitidu B a C, biopsie může stanovit stadium a závažnost onemocnění. Biopsie jater se také používá k diagnostice několika komplikací spojených s pokročilou hepatitidou, jako je cirhóza, fibróza a rakovina jater.

Biopsie jater může být riskantní, protože často dochází k infekci a nebezpečnému krvácení. Nyní však existuje trend používat méně invazivní způsoby diagnostiky poškození jaterní tkáně chronickou hepatitidou.

Viz také: Normální rozmezí testů jaterních funkcí

Další diagnostické nástroje

Mezi další diagnostické testy pro pokročilé onemocnění patří kontrola jater na známky fibrózy (jizvení nebo ztuhlost), které mohou lékaři ukázat, jak daleko pokročila hepatitida jednotlivce. Patří sem:

• Elastografie: Jedná se o nejpřesnější, neinvazivní test, který pomáhá při identifikaci pokročilého onemocnění. Elastografie kontroluje fibrózu a používá zvukové vlny k měření ztuhlosti jater.
• Paracentéza: Při tomto testu se testuje tekutina z pacientova břicha, aby se pomohlo rozlišit mezi mnoha potenciálními příčinami onemocnění jater. Během tohoto testu lékař odebere tekutinu pomocí jehly.
• Náhradní markery: Náhradní markery jsou panely krevních testů, které hledají abnormální hladiny některých látek v krvi, které se zdají být paralelní s rozvojem fibrózy a cirhózy. Tyto markery se liší od obecných krevních testů prováděných k diagnostice hepatitidy.

Závěr

Při diagnostice hepatitidy může být nutné provést sadu testů k posouzení typu hepatitidy, kterou člověk může mít, jak moc může progredovat a nakonec k rozhodnutí o nejlepším postupu léčby tohoto stavu.