Pneumonie – příčiny, příznaky a léčba

Pneumonie je plicní infekce, která způsobuje zánět vzduchových vaků v jedné nebo obou plicích. Kašel s hlenem nebo hnisem, horečka, zimnice a potíže s dýcháním se mohou objevit, když se vzduchové vaky naplní tekutinou nebo hnisem (hnisavým materiálem). Pneumonie může být způsobena různými druhy, včetně bakterií, virů a plísní.
Pneumonie, jak virová, tak bakteriální, je nakažlivá. To znamená, že se mohou přenášet z člověka na člověka vdechováním vzdušných kapiček při kýchání nebo kašli. Tyto typy zápalu plic se také mohou nakazit kontaktem s povrchy nebo předměty kontaminovanými bakteriemi nebo viry způsobujícími zápal plic. Plísňová pneumonie se může nakazit z prostředí. Nepřechází z jedné osoby na druhou.
Pneumonie je dále rozdělena do kategorií podle toho, jak nebo kde byla získána:

1. Nemocniční pneumonie (HAP) – Tento druh bakteriálního zápalu plic se nakazí v nemocnici. Protože příslušné bakterie mohou být odolnější vůči lékům než jiné odrůdy, mohou být nebezpečnější.
2. Komunitní pneumonie (CAP) – Pneumonie získaná mimo lékařské nebo ústavní zařízení se nazývá takto.
3. Pneumonie spojená s ventilátorem (VAP) – VAP je typ pneumonie, který postihuje pacienty, kteří používají ventilátor.
4. Aspirační pneumonie – Aspirační pneumonie je způsobena vdechováním mikroorganismů z jídla, pití nebo slin do plic. Pokud máte potíže s polykáním nebo jste nadměrně utlumeni užíváním léků, alkoholu nebo jiných drog, je pravděpodobnější, že k tomu dojde.

Chodící zápal plic

Chodící pneumonie je druh pneumonie, který je méně závažný. Pacienti s chodící pneumonií nemusí vědět, že mají tuto nemoc. Je možné, že jejich příznaky jsou spíše podobné lehkému respiračnímu onemocnění než zápalu plic. Chůze pneumonie, na druhé straně, může vyžadovat delší dobu zotavení.
Níže jsou uvedeny některé příznaky chodící pneumonie:

• nízký stupeň horečka
• suchý kašel, který trvá déle než týden 
• zimnice
• Dýchací problémy
• nepohodlí na hrudi
• snížená chuť k jídlu

Pneumonie je běžně způsobena viry a bakteriemi, jako je Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae. Chodící pneumonie je naproti tomu nejčastěji způsobena bakterií Mycoplasma pneumoniae.

Fáze pneumonie

Pneumonie lze charakterizovat podle části plic, kterou postihuje:

• Bronchopneumonie – Bronchopneumonie může poškodit části vašich plic na obou stranách. Obvykle je vidět na průduškách nebo kolem nich. Trubice, které spojují vaši průdušnici s plícemi, jsou známé jako bronchioly.

• Lobární pneumonie – Jeden nebo více laloků vašich plic je postiženo lobární pneumonií. Plíce jsou rozděleny do laloků, což jsou odlišné oblasti plic. Na základě toho, jak dalece nemoc pokročila, lze lobární pneumonii rozdělit do čtyř fází:

• • Congestion – Plíce se zdají tlusté a ucpané. V tekutině, která se nahromadila ve vzduchových vacích, se nahromadily infekční organismy.
  • Červená hepatizace – Tekutina byla kontaminována červenými krvinkami a imunitními buňkami. Plíce se v důsledku toho zdají červené a pevné.
  • Šedá hepatizace – Je to termín používaný k popisu procesu, kdy se u člověka červené krvinky začínají rozpadat, ale imunitní buňky jsou stále přítomny. Odstín červených krvinek se při rozpadu mění z červené na šedou.
  • Rozlišení – Infekce je odstraněna imunitními buňkami. Produktivní kašel napomáhá vypuzení zbývající tekutiny z plic.

Pneumonie nastává, když bakterie vstoupí do plic a způsobí onemocnění. Reakce imunitního systému na infekci způsobuje zánět vzduchových vaků v plicích (alveoly). Vzduchové vaky se mohou nakonec naplnit hnisem a tekutinami v důsledku zánětu, což má za následek příznaky zápalu plic. Pneumonie může být způsobena řadou infekčních organismů, včetně bakterií, virů a plísní.

Bakteriální zápal plic

Streptococcus pneumoniae je nejčastější příčinou bakteriální pneumonie. Další faktory, které je třeba zvážit, jsou:

• Mycoplasma pneumoniae je bakterie způsobující zápal plic.
• Haemophilus influenza je infekční onemocnění způsobené bakterií Haemophilus influenza
• Legionella pneumophila je druh bakterií Legionella.

Virová pneumonie

Pneumonie je často způsobena respiračními viry. Pneumonie může být způsobena řadou virových infekcí, včetně:

• Chřipka pandemie chřipky)
• RSV (respirační syncyciální virus) je virus, který způsobuje respirační (RSV)
• Viry, které způsobují rinoreu (běžné nachlazení)
• Infekce lidským virem parainfluenzy (HPIV).
• Infekce lidským metapneumovirem (HMPV)
• Spalničky
• Plané neštovice jsou onemocnění způsobené kuřaty (virus varicella-zoster)
• Infekce adenovirem nebo koronavirem

Přes podobnosti příznaků mezi virovou a bakteriální pneumonií je virová pneumonie často mírnější. Bez léčby se může zlepšit za 1 až 3 týdny. Lidé s virovou pneumonií jsou vystaveni riziku získání bakteriální pneumonie, podle Národního institutu srdce, plic a krve.

Plísňová pneumonie

Zápal plic může být způsoben houbami, které se nacházejí v půdě nebo ptačím trusu. Lidé s oslabeným imunitním systémem mají větší pravděpodobnost, že v jejich důsledku vyvinou zápal plic. Mezi houby, které mohou způsobit zápal plic, patří:

• Pneumocystis jirovecii 
• Druh Cryptococcus
• Druhy histoplazmózy

Méně časté příčiny bakteriální pneumonie jsou:

• Haemophilus influenza typu B (Hib) způsobuje zápal plic u dětí mladších 5 let. Může také způsobit další infekce, jako je meningitida a ušní infekce. Kvůli očkování proti Hib jsou však tyto infekce nyní méně časté.
• Moraxella catarrhalis je považována za součást neškodných bakterií našich úst a krku. Ale může způsobit zápal plic u dětí a dospělých s jinými plicními chorobami, jako je Astma a COPD. Obvykle způsobuje ušní infekce a sinusitida u dětí.
• Staphylococcus aureus pneumonie je častější u hospitalizovaných pacientů nebo po virové chřipce. Tyto infekce se mohou stát závažnými a obtížně léčitelné, protože jsou odolné vůči více antibiotikům.
• Klebsiella pneumonie může způsobit zápal plic u hospitalizovaných pacientů na ventilátoru. Může také způsobit zápal plic u alkoholiků.
• Streptococcus agalactiae (strep skupiny B) je bakterie pozorovaná v ženské pochvě. Mohou se přenést z těhotné ženy na její dítě během porodu a způsobit závažné infekce u novorozenců. Mohou také způsobit infekce u starších lidí, kteří mají cukrovka or neurologické onemocnění.
• Pseudomonas aeruginosa může způsobit zápal plic u jedinců se sníženou funkcí plic, jako je např cystická fibróza, jedinci s nízkou imunitou a hospitalizovaní jedinci.

Na základě geografické polohy jedince se typ bakterií způsobujících infekci může lišit. V takových případech mohou být cestovatelé a turisté, kteří migrují z určitých zemí, vystaveni typům bakterií, které jsou v jejich vlastní zeměpisné poloze méně běžné. V některých případech může být člověk vystaven a zranitelný vůči vzácnému typu bakteriální pneumonie kvůli svému oslabenému imunitnímu systému nebo základnímu zdravotnímu stavu.
Příznaky zápalu plic se liší podle věku postiženého jedince, jeho zdravotního stavu a typu mikroorganismu, který infekci způsobuje.
U novorozenců jsou běžnými příznaky sípání, chrčení, rychlé dýchání, podrážděnost a letargické chování. Mírné příznaky zápalu plic připomínají běžné nachlazení nebo chřipku, ale mají tendenci trvat déle.

Mezi běžné příznaky pneumonie patří:

• Horečka, zimnice a pocení
• Kašel s hlenem nebo bez něj
• Bolest na hrudi
• Dýchací potíže
• Nevolnost a zvracení
• Bronchitida léčba
• Svalové bolesti
• Bolest hlavy
• Únava
• Zmatek

Pneumonie může u některých jedinců postupovat a stát se život ohrožující. A proto je třeba co nejdříve zahájit lékařskou pomoc.
Pneumonie se může vyskytnout u kohokoli, ale nejrizikovější jsou následující jedinci.

• Děti do 2 let
• Dospělí starší 65 let
• Hospitalizovaní jedinci: Hospitalizace zvyšuje riziko expozice mikroorganismům, zejména u těch, kteří potřebují ventilátor.
• Přítomnost chronických onemocnění: Mít chronická onemocnění, jako je astma, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), nebo srdeční choroby mohou způsobit, že jedinec bude náchylnější k zápalu plic.
• Kouření: Kouření obvykle vede k poškození přirozených obranných systémů těla proti bakteriím a virům, takže jednotlivci jsou náchylnější k infekcím, jako je zápal plic.
• Slabý imunitní systém: Lidé s vážnými základními zdravotními stavy jako HIV / AIDS, ti, kteří podstoupili transplantaci orgánu, ti na chemoterapie režim nebo dlouhodobé užívání steroidů jsou vystaveni vyššímu riziku pneumonie.

Diagnostické testy na zápal plic zjišťují přítomnost zápalu plic, mikroorganismus způsobující infekci a rozsah poškození plic. Diagnóza je také nezbytná pro omezení šíření infekce, pro pochopení její závažnosti a také jako vodítko pro léčbu, která má být podána.
Běžné infekční organismy je obvykle obtížné identifikovat, a proto se bere v úvahu anamnéza pacienta, identifikace běžných agens v komunitě a klinický obraz pacienta. V případech, kdy příznaky po primární léčbě neustoupí, lze provést další testování k diagnostice a identifikaci méně častých příčin pneumonie.
Na základě symptomů, které osoba vykazuje a jejího zdravotního stavu, mohou být pro přesnou diagnózu provedeny různé laboratorní testy. Běžně předepsané diagnostické testy, které lze provést v laboratoři, zahrnují:

• Kompletní krevní obraz (CBC): Přítomnost infekce může být detekována podle počtu bílých krvinek nebo WBC přítomných v krvi.
• Základní metabolický panel (BMP): Testy na sodík, draslík a další prvky za účelem stanovení závažnosti infekce.
• Arteriální krevní plyny nebo ABG: Tento test měří pH a množství kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. To je známka funkce plic.

Aby bylo možné diagnostikovat přítomnost bakterií, jsou předepsány běžné testy:

1. Kultura sputa/Gramovo barvení: Primární test k identifikaci bakteriální příčiny zápalu plic. Kultivace může také identifikovat antibiotika, ke kterým je bakteriální agens citlivý.
2. AFB Smear and Culture: Tuberkulóza může se také projevit jako zápal plic. Tento test je nutný k identifikaci tuberkulóza bakterií v plicích.
3. Krevní kultura: Tento test se provádí, když existuje podezření, že se infekce rozšířila z plic do krve nebo z krve do plic.
4. Analýza pleurální tekutiny: Někdy se tekutina shromažďuje kolem plic mezi jejich obaly. Tato tekutina je testována k identifikaci příčiny zápalu plic.
5. Speciální test: Speciální testy mohou identifikovat specifické příčiny zápalu plic. Patří mezi ně ty, které nelze kultivovat Příklady jsou
   1. Mykoplazma
   2. Legionella
   3. Chřipkové testy
   4. Testování RSV
   5. Plísňové testy

Rentgen hrudníku: Rentgen hrudníku detekuje a vyhodnocuje závažnost plicní infekce. Když má pacient zápal plic, může se postižená plíce objevit na rentgenovém snímku hrudníku jako náplasti.
Počítačová tomografie (CT Scan) se používá k detekci a hodnocení struktury plic a změn způsobených pneumonií.
Léčba pneumonie se liší v závislosti na typu a závažnosti infekce. Různé léky na zápal plic zahrnují:

• antibiotika: Tyto léky působí na bakterie. Antibiotika jsou předepsána lékařem na základě typu bakterie způsobující zápal plic. Pokud příznaky neustupují, přistupuje se k výměně antibiotik.
• Lék proti kašli: Silný kašel může být pro pacienty nepříjemný. Léky na kašel snižují kašel a pomáhají pacientovi odpočívat. K odstranění tekutiny z plic je někdy zapotřebí kašel. v takových případech může být snížena nízká dávka léku proti kašli.
• Antipyeretika: Když člověk pociťuje nepohodlí kvůli horečce a bolesti během infekce, jsou předepsány léky na snížení horečky a bolesti, jako je paracetamol.
• Přijetí do nemocnice může být vyžadováno u těžkých infekcí, u jedinců starších 65 let, nebo pokud mají odchylky krevní tlak, poškození funkce ledvin, zrychlené dýchání, zmatenost, nízká/vysoká srdeční frekvence a dýchací potíže.
• Děti mohou vyžadovat hospitalizaci, pokud jsou mladší než 2 měsíce nebo pokud jsou letargické, mají vysokou horečku a mají dýchací potíže. Pokud se dítě jeví jako dehydratované, je to také známka toho, aby bylo hospitalizováno.
• Těm, kteří byli infikováni zápalem plic, může dostatek odpočinku, udržení hydratace a užívání léků podle předpisu pomoci snížit riziko komplikací a napomoci rychlému uzdravení.

Některé postupy mohou pomoci předejít zápalu plic a vážným onemocněním.

• Očkování: Nejběžnějším typům zápalu plic lze předejít očkováním. Dostupné vakcíny zahrnují
• Pneumokoková vakcína: Tato vakcína chrání jednotlivce před závažnými infekcemi Streptococcus pneumonia. K dispozici jsou dva typy pneumokokové vakcíny. Jedná se o pneumokokovou polysacharidovou vakcínu (PPSV23) a pneumokokovou konjugovanou vakcínu (PCV 13).
• Vakcína proti hemofilové chřipce nebo Hib vakcína zabraňuje pneumonii způsobené Hemophilus influenza.
• Další relevantní vakcíny zahrnují vakcínu proti chřipce, vakcínu proti planým neštovicím, MMR

Některá další preventivní opatření zahrnují:

• Důkladné a časté mytí rukou
•  Zakrytí nosu při kýchání
• Čištění a dezinfekce povrchů, jako jsou kliky, kliky, klávesnice, dálkové ovladače, mobilní telefony a další předměty, kterých se často dotýkají ruce.
• Nedotýkejte se obličeje, očí, nosu a úst bez mytí rukou
• Vyhýbejte se blízkému kontaktu s těmi, kteří mají nachlazení a kašel respirační infekce
• Přestat kouřit

Komplikace

Mezi možné komplikace patří:

• Chronické stavy – Pokud máte určité již existující zdravotní poruchy, zápal plic je může zhoršit. Kongestivní selhání srdce a emfyzém jsou dvě z těchto poruch. Pneumonie zvyšuje riziko a infarkt u některých lidí.
• Bakterie – Bakterie z infekce pneumonie se mohou dostat do vašeho krevního oběhu a způsobit onemocnění. To může mít za následek nebezpečně nízký krevní tlak, septický šok a selhání orgánů v některých situacích.
• Plicní abscesy – Jedná se o hnisem naplněné dutiny v plicích. Lze je léčit antibiotiky. K odstranění hnisu mohou pacienti vyžadovat drenáž nebo chirurgický zákrok.
• Problémy s dýcháním – Když dýcháte, můžete mít potíže s příjmem dostatečného množství kyslíku. Je možné, že budete muset použít ventilátor.
• Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) je stav, kdy se jedná o nejzávažnější typ respiračního selhání. Je to zdravotní stav, který vyžaduje okamžitou pozornost.
• Pleurální výpotek – Jedná se o typ pleurálního výpotku, ke kterému dochází, když Pokud neléčíte zápal plic, může se u vás rozvinout pleurální výpotek, což je tekutina kolem vašich plic v pohrudnici. Pleury jsou tenké membrány, které lemují vnitřek vašeho hrudního koše a vnější stranu plic. Pokud se tekutina stane infekční, musí být evakuována.
• Poškození ledvin, srdce a jater – Tyto orgány mohou být zraněny, pokud nemají dostatek kyslíku nebo pokud imunitní systém reaguje na infekci příliš silně.

Je zápal plic léčitelný?

Antibiotika by neměla být vysazena příliš brzy, pokud máte bakteriální infekci; jinak se infekce nemusí úplně vyřešit. To znamená, že se váš zápal plic může opakovat. Rezistence na antibiotika se může zhoršit náhlým vysazením antibiotik. Infekce, které jsou odolné vůči antibiotikům, se léčí obtížněji. Při domácí léčbě virová pneumonie obvykle odezní za 1 až 3 týdny. Za určitých okolností mohou být vyžadována antivirotika. Plísňová pneumonie se léčí antimykotiky. Může vyžadovat delší dobu léčby.

Pneumonie v těhotenství

Mateřská pneumonie je pneumonie, která se vyvíjí během těhotenství. Těhotné ženy jsou náchylnější k infekcím, jako je zápal plic. To souvisí s přirozeným tlumením imunitního systému, ke kterému dochází během těhotenství.
Symptomy pneumonie se během trimestru nemění. Kvůli dalším nepříjemnostem, které můžete pociťovat, si však některých z nich můžete všimnout později v těhotenství. Pokud čekáte dítě, zavolejte svého lékaře, jakmile uvidíte příznaky zápalu plic. Předčasné narození a nízká porodní hmotnost jsou dva problémy, které mohou vzniknout v důsledku zápalu plic matky.

Závěr

Pneumonie je bakteriální, virová nebo plísňová infekce plic. V důsledku reakce imunitního systému na infekci vzduchové vaky v plicích nabobtnají hnisem a tekutinami. Příznaky zahrnují potíže s dýcháním, kašel s hlenem nebo bez hlenu, horečku a zimnici. Váš lékař provede fyzikální vyšetření a prozkoumá vaši anamnézu, aby diagnostikoval zápal plic. Mohou navrhnout další testy, jako je rentgen hrudníku.
Léčba je určena příčinou infekce. Mohou být použita antibiotika, antivirotika a antimykotika. Pneumonie obvykle odezní během několika týdnů. Pokud se vaše příznaky zhorší, okamžitě vyhledejte lékaře, protože možná budete muset být přijati do nemocnice, abyste se vyhnuli vážnějším následkům nebo je léčili.

Přehled

Pneumonie Příčiny

Příznaky

Rizikové faktory

Diagnóza

Léčba pneumonie

Prevence pneumonie

Nejčastější dotazy

Jak mohu zabránit svému dítěti v zápalu plic?

Očkování je nejbezpečnějším preventivním opatřením proti zápalu plic a jiným smrtelným infekcím u kojenců.

Má zápal plic za následek smrt?

Neléčená pneumonie může být smrtelná pro děti do 2 měsíců věku a také pro dospělé se základními zdravotními problémy.

Jak dlouho trvá zotavení ze zápalu plic?

Zápal plic může být považován za mírné onemocnění u zdravých lidí, a proto může být vyléčen za 2 až 3 týdny. U pacientů s jinými zdravotními problémy a u starších dospělých to může trvat až 2 měsíce nebo déle.

Jaké jsou časné příznaky zápalu plic?

Kašel a horečka jsou časným příznakem zápalu plic. Obvykle je kašel spojen s hlenem nebo sputem, které pochází z plic během infekce. Nemocnice Apollo mají nejlepšího pneumologa v Indii. Chcete-li najít nejlepší lékaře ve vašem blízkém městě, navštivte níže uvedené odkazy: