Hypertriglyceridemie

Hypertriglyceridémie Definice

Hypertriglyceridemie je běžný stav zvýšených hladin triglyceridů, který je často způsoben nebo k němu přispívá nekontrolovaný diabetes mellitus, obezita a sedavý způsob života, což jsou dnes všechny běžně rozšířené faktory v industrializovaných společnostech i v rozvojových zemích. Hypertriglyceridemie je rizikovým faktorem ischemické choroby srdeční (ICHS).

Příznaky hypertriglyceridémie

Hypertriglyceridémie se obvykle neprojeví, dokud triglyceridy nepřekročí hranici 1000-2000 mg/dl. Příznaky, které doprovázejí, zahrnují následující:

• Gastro-intestinální bolest ve střední epigastrické oblasti, na hrudi nebo v zádech
• Nevolnost a zvracení
• Dušnost, což jsou potíže s dýcháním nebo namáhavé dýchání
• Xantomy jsou léze nebo tukové výrůstky materiálu bohatého na cholesterol, které mají nažloutlou barvu a mohou se objevit kdekoli v těle.
• Rohovkový oblouk, což je involuční změna modifikovaná genetickými faktory, kde je bílý, šedý nebo modrý neprůhledný prstenec na okraji rohovky (periferní zákal rohovky) nebo bílý prstenec před periferií duhovky
• Xanthelasma jsou drobné výrůstky, obvykle ostře ohraničený nažloutlý plak a usazeniny tuku pod kůží kolem nebo na víčkách, které nejsou škodlivé ani bolestivé, ale mohou znetvořovat

Rizika hypertriglyceridémie

Při vyšetření rizikové faktory hypertriglyceridémie zahrnují následující:

• Rodinné a genetické syndromy
• Metabolická onemocnění
• Drogy
• Sedavý životní styl
• nezdravá strava
• Stres
• Nedostatek fyzické aktivity
• Nerozlišující příjem alkoholu
• Nutkavé kouření
• Nekontrolovaný diabetes

Diagnóza hypertriglyceridémie

Laboratorní studie, které pomáhají vyhodnotit hypertriglyceridémii, zahrnují následující:

• Analýza lipidů
• Stanovení chylomikronů
• Hladina glukózy v krvi nalačno
• Úroveň TSH
• Analýza moči
• Studie jaterních funkcí
• Biopsie v případě eruptivního xantomu

Léčba hypertriglyceridémie

Nefarmakoterapie

První linií léčby je nefarmakologická léčba hypertriglyceridémie, která zahrnuje především úpravu životního stylu ve stravě, cvičení, redukci hmotnosti, odvykání kouření a omezení příjmu alkoholu.

Farmakoterapie

Mezi léky používané při léčbě hypertriglyceridémie patří následující:

• Deriváty kyseliny fibrové (např. gemfibrozil, fenofibrát)
• Niacin (formulace s pomalým uvolňováním, okamžitým uvolňováním, prodlouženým uvolňováním)
• Omega-3 mastné kyseliny (např. ethylestery omega-3-kyselin)
• Inhibitory HMG-CoA reduktázy (např. atorvastatin, fluvastatin, pitavastatin, pravastatin, lovastatin, simvastatin, rosuvastatin)

Chirurgická možnost

Obvykle není k nápravě hypertriglyceridémie nutný chirurgický zákrok. Plazmaferéza se doporučuje v případě těžké hypertriglyceridémie ke snížení triglyceridů v akutním stavu. Operace ileálního bypassu obvykle zlepšuje všechny lipidové parametry, ale měla by být vyhrazena pro těžkou hypertriglyceridémii, která je refrakterní.