Koma: sabablari, turlari va tashxisi

haqida umumiy ma'lumot 

Koma - bu odamlar biladigan yoki filmlar va yangiliklardan eshitadigan atama. Ammo ko'pchilik odamlar sabablar, diagnostika usullari va mavjud davolash usullariga ishonchlari komil bo'lmasligi mumkin. Ushbu blogda koma bilan bog'liq barcha omillar, uning sabablari va davolash usullari ko'rib chiqiladi.  

Koma nima? 

Uzoq vaqt davomida hushidan ketish davri koma deb ataladi. Komada bo'lgan odam atrofdagi narsalardan bexabar va uxlab yotgan ko'rinadi. Chuqur uyqudan farqli o'laroq, komadagi bemorlarni har qanday provokatsiya, shu jumladan og'riq bilan uyg'otish mumkin emas. 

Komalarning har xil turlari qanday? 

Komalar har xil turdagi. Ular:  

• Doimiy vegetativ holat: Bu chuqur ongsiz holat. Inson mustaqil harakat qila olmaydi va uning atrofidagi narsalardan bexabar. Doimiy vegetativ holatda bo'lgan odam hushyor bo'lishi mumkin, ammo yuqori kognitiv qobiliyatlarga ega bo'lmaydi. Bu holatda ular nafas olishda davom etadilar, qon aylanishi sodir bo'ladi va ular uyqu-uyg'onish davriga rioya qiladilar. 
• Toksik metabolik ensefalopatiya: Chalkashlik va deliryum Ushbu o'tkir miya disfunktsiyasi buzilishining belgilari va asosan davolash mumkin. Turli omillar toksik-metabolik ensefalopatiyaga olib kelishi mumkin. Tizimli kasalliklar, infektsiyalar, organlar etishmovchiligi va boshqa kasalliklar sabablarning ba'zilari. 
• Tibbiy sabablarga ko'ra: Bu jarohatdan keyin miya shishishining oldini olish va tanaga tiklanish uchun vaqt berish uchun tibbiyot mutaxassislari tomonidan qo'zg'atilgan qisqa koma yoki chuqur uyqu turi. Bemorga nazorat qilinadigan miqdorda anestezika yuboriladi, bu esa sezuvchanlik yoki xabardorlikning etishmasligiga olib keladi. Shifokorlar bemorning hayotiy ko'rsatkichlarini diqqat bilan kuzatib boradilar. 

Odamni komaga nima olib keladi? 

Koma holatlarining 50% dan ortig'i boshning shikastlanishi yoki miyaga qon oqimi bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga keladi. Bosimning oshishi, qon ketishi, kislorodning yo'qolishi yoki toksinlarning to'planishi miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Ba'zida zarar vaqtinchalik va tiklanadigan bo'lib qolishi mumkin, boshqa paytlarda esa uzoq davom etishi mumkin. 

Quyidagi muammolar komaga olib kelishi mumkin: 

• Anoksik miya shikastlanishi: Bu nevrologik muammo miyaning nol kislorod qabul qilishiga bog'liq - kislorodsiz bir necha daqiqa miya to'qimalari hujayralarining o'limiga olib keladi. Yurak xuruji (yurak to'xtatish), giyohvand moddalarni haddan tashqari oshirib yuborish, bosh jarohati yoki travma, cho'kish yoki zaharlanish anoksik miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin. 
• Shish: Shikastlanish tufayli barcha shish paydo bo'lishi shart emas. Kislorod tanqisligi, elektrolitlar muvozanati yoki infektsiyalar shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. 
• Bosh jarohatlari: Miya qon ketishi yoki shishishi bosh jarohati natijasida paydo bo'lishi mumkin. Miyadagi suyuqlik travma tufayli shishib ketganda, bosh suyagiga qarshi itariladi. Kengayish natijasida miya oxir-oqibat miya poyasini bosib, RAS (Retikulyar faollashtiruvchi tizim) ga zarar etkazishi mumkin, bu miyaning qo'zg'alish va xabardorlikka yordam beradigan qismi. 
• Ichki qon ketish: Ba'zida jarohat miyaning bir qismini shishiradi va siqadi, bu qonning miya qatlamlariga oqib ketishiga imkon beradi. Miya bu siqilish tufayli siljiydi, miya sopi va RASga zarar etkazadi. Bu komaga olib kelishi mumkin. Miya qon ketishining travmatik bo'lmagan sabablarini o'z ichiga oladi yuqori qon bosimi va malign o'smalar. 
• Stroke: Miyaning muhim qismi qon olmaganida yoki qon yo'qotish va shish paydo bo'lganda koma rivojlanishi mumkin. 
• Nozikalar: Koma kamdan-kam hollarda bitta tutilishdan kelib chiqadi. Uzluksiz soqchilik epizodlari komaga olib kelishi mumkin. Tez-tez soqchilik tutilishlar orasida miyaning tiklanish qobiliyatiga to'sqinlik qilishi mumkin, natijada koma paydo bo'ladi. 
• Qon shakari: Qon shakar darajasi nihoyatda yuqori bo'lib qolsa, odam komaga tushishi mumkin. Buning tibbiy atamasi giperglikemiyadir. Koma tufayli rivojlanishi mumkin hipoglisemi yoki juda past qon shakar. Qon shakarini barqarorlashtirgandan so'ng, bu koma odatda tiklanadi. Ammo doimiy gipoglikemiya umr bo'yi miya shikastlanishiga va ongni yo'qotishiga olib kelishi mumkin. 
• Yuqumli kasalliklar: Koma, shuningdek, meningit kabi asab tizimining infektsiyalari bilan ham olib kelishi mumkin ensefalit. 
• Yurak muammolari: Miyaning to'g'ri ishlashi uchun kislorod zarur. To'satdan yurak tutilishi qon oqimining keskin to'xtashi va miyaga kislorod etkazib berilishiga olib kelishi mumkin. Yurak tutilishidan omon qolganlar ko'pincha yurak-o'pka reanimatsiyasidan so'ng komada bo'lishadi (CPR). Bo'g'ilish yoki cho'kish ham kislorod etishmasligiga olib kelishi mumkin. 
• Toksinlar: Agar tanadan ammiak, karbonat angidrid va karbamid kabi ba'zi moddalarni to'g'ri yo'q qila olmasa, ular zaharli darajaga ko'tarilib, zarar etkazishi mumkin. Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarning katta dozalari ham miya neyronlari faoliyatini buzishi mumkin. 

Koma qanday aniqlanadi? 

Koma tashxisini qo'yish uchun shifokor bemorning do'stlari va qarindoshlarining yordamiga muhtoj bo'ladi. Ular bemorning ongini buzilishiga olib kelgan har qanday hodisa yoki alomatlar bilan yordam berishi mumkin. Bundan tashqari, tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayder insonning hayotidagi so'nggi o'zgarishlari, tibbiy ma'lumotlari va retsept bo'yicha, retseptsiz va dam olish uchun dori-darmonlardan foydalanish haqida so'raydi.  

Tekshiruvlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Fizika imtihoni

Imtihonga quyidagilar kiradi:

1. Koma sababini aniqlash uchun nafas olish shakllarini kuzatish 
2. Ta'sirlangan odamning reflekslarini, harakatlarini va og'riqli ogohlantirishlarga javobini va ko'z qorachig'ining hajmini tekshirish
3. Harakat, ko'zning ochilishi yoki ovozli shovqin kabi qo'zg'alish belgilarini kuzatayotganda jag'ning burchagini bosish yoki baland ovozda tepaga ko'tarilish yoki tirnoq to'shagi 
4. Travma tufayli ko'karishlar belgilari uchun terini tekshirish
5. Ta'sirlangan odamning quloq kanallariga issiq yoki sovuq purkash va ko'zning reaktsiyalari 
6. Koma sababini va miya shikastlanishining joyini aniqlashga yordam beradigan refleksli ko'z harakatlarini sinab ko'rish

Laboratoriya sinovlari

Quyidagilarni tekshirish uchun qon namunalari olinadi:

1. Glyukoza, elektrolitlar, qalqonsimon bez, jigar va buyraklar faoliyati
2. Uglerod oksidi bilan zaharlanish
3. To'liq qon miqdori
4. Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarning haddan tashqari dozasi
5. Lomber ponksiyon (umurtqa pog'onasi) asab tizimidagi infektsiyalar belgilarini tekshirishi mumkin

Miya skanerlari

Tasvirlash testlari shifokorlarga miya shikastlanishi joylarini aniqlashga yordam beradi. Sinovlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Elektroensefalografiya (EEG)
• MRI
• KT tekshiruvi

Glazgo koma shkalasi nima? 

Glazgodagi koma shkalasi bemorning vaqt o'tishi bilan o'zgarishlarini kuzatish va bemorning ong darajasining kuchayishini, barqarorlashishini yoki pasayishini kuzatish usulidir. Shuningdek, u fizik tekshiruv vaqtida simptomlarning og'irligini baholash uchun ham qo'llaniladi. Ushbu tizim "og'zaki reaktsiya" kabi elementlarni 1 dan 5 gacha bo'lgan shkalada o'lchaydi. 

• 5 - yo'naltirilgan 
• 4 - chalkash 
• 3 - nomaqbul so'zlar 
• 2 - tushunarsiz tovushlar 
• 1 - og'zaki javob yo'q 

Koma uchun samarali dori bormi? 

Koma odatda qo'llab-quvvatlovchi yordam bilan davolanadi. Komada bo'lgan odamlarga g'amxo'rlik ko'rsatiladi intensiv terapiya bo'limi va tez-tez ularning ahvoli yaxshilanishini kutib, to'liq hayotiy yordamga muhtoj. Bundan tashqari, komani davolash sababchi agentga bog'liq. Oila va do'stlar yordami bilan shifokor kasallikning kelib chiqishini aniqlashi mumkin. 

Tez tibbiy yordam ko'rsatish bilan potentsial davolash mumkin bo'lgan komani davolash mumkin. Agar miya infektsiyasi sabab bo'lsa, shifokorlar antibiotiklarni buyurishi mumkin. Diabetik koma bo'lsa, glyukoza organizmga kerak bo'lishi mumkin va bu holatni davolashi mumkin. Agar sababchi agent shishgan bo'lsa, o'simtani olib tashlash yoki miyaga bosimni kamaytirish uchun jarrohlik ham talab qilinishi mumkin. Shishishni dori vositalari bilan ham boshqarish mumkin. Soqchilik bilan ham xuddi shunday holat. Ular dori-darmonlar bilan ham davolanishi mumkin.   

Xulosa 

Bosh jarohati natijasida kelib chiqqan koma ko'pincha kislorod etishmasligidan kelib chiqqan komaga qaraganda ko'proq tiklanish foiziga ega. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida paydo bo'lgan komani o'z vaqtida tibbiy yordam bilan davolash mumkin. Shunday qilib, davolanish asosan sababga bog'liq. 

Biror kishi komada bo'lsa, tiklanishni kutish juda qiyin bo'lishi mumkin. Har bir inson noyob bo'lganligi sababli, tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayder bilan gaplashish juda muhimdir. Koma davri qanchalik uzoq bo'lsa, prognoz shunchalik qiyin bo'ladi. Shunga qaramay, ko'p odamlar bir necha haftadan so'ng komadan uyg'onishi mumkin. Biroq, ular jiddiy nogironlikdan aziyat chekishi mumkin. Ammo har doim tibbiy yordamni davom ettirish tavsiya etiladi. 

Tez-tez so'raladigan savollar (FAQ) 

Komadan tiklanish mumkinmi? 

Komadan tiklanish sababga bog'liq. Ba'zilar dori, terapiya yoki jarrohlik yo'li bilan davolanishi mumkin. Shu bilan birga, ba'zilari umr bo'yi bu bosqichda qoladilar. Koma bilan og'rigan bemorlarning tiklanishi deyarli oldindan aytib bo'lmaydi.  

Koma tashxisi uchun qanday testlar qo'llaniladi? 

Koma bilan og'rigan bemorlarni davolash metodologiyasini yakunlash uchun qon tekshiruvlari, siydik tekshiruvlari va MRI, KT va EEG kabi miya ko'rish testlari o'tkazilishi mumkin.  

Miya o'limi va koma bir xilmi? 

Yo'q. Miya o'limi tiklanish nuqtai nazaridan komadan farq qiladi. Miyaning o'limi qaytarilmaydi, koma esa orqaga qaytish imkoniyatini beradi.