Gallium Scan (scintigrafie s galiem-67): Použití, příprava, načasování a omezení

Klíčové jídlo s sebou

• Galiové vyšetření ukazuje, kde se může nacházet zánětlivá nebo nádorová aktivita, nikoli co ji způsobuje.
• Zobrazování je rozloženo do 24 až 72 hodin po injekci, takže galiové vyšetření je test s více návštěvami, nikoli jednorázové vyšetření.
• Vychytávání galia-67 je nespecifické: infekce, zánět, hojící se tkáň a některé nádory se mohou jevit jako aktivní zóny.
• Normální galiový scintigrafický vyšetření nevylučuje infekci ani maligní nádor, zejména pokud bylo zobrazování provedeno příliš brzy nebo pokud již byla zahájena léčba antibiotiky.
• Ve většině indických center nahradily FDG PET-CT a skeny značených leukocytů galiové vyšetření v mnoha indikacích; galiové vyšetření zůstává užitečné ve vybraných případech.

Na první pohled

Také známý jako

• Skenování galia-67, skenování Ga-67
• Galliová scintigrafie, scintigrafie s citrátem galia
• Zobrazování galiem nebo „skenování celého těla galiem“
• V indických nemocnicích se běžně označuje jako „nukleární sken“ nebo „sken nukleární medicíny“, což je široký pojem, který zahrnuje také skenování kostí, skenování štítné žlázy a PET skenování, což jsou různé testy.

Co je galiové skenování

Citrát galia-67 se v těle chová podobně jako železo. Po intravenózní injekci se galium-67 váže na transferin a další proteiny vázající železo a má tendenci se koncentrovat tam, kde je zvýšená vaskulární permeabilita, aktivita leukocytů nebo rychlá buněčná obnova. Proto zanícené, infikované a některé nádorové tkáně vykazují vyšší příjem galia než okolní tkáň.

Gallium-67 má fyzikální poločas rozpadu přibližně 78 hodin a emituje gama fotony o různých energiích. Dlouhý poločas rozpadu umožňuje zpožděné zobrazování o 24 až 72 hodinách a je také důvodem, proč je radiační dávka z galiového vyšetření vyšší než v mnoha jiných studiích nukleární medicíny.

Normální distribuce galia zahrnuje játra, slezinu, kostní dřeň, nosohltan, slzné žlázy, prsní tkáň a střeva. Hlášení závisí na rozpoznání těchto normálních vzorců, což je jeden z důvodů, proč musí být scintigrafie galia odečtena lékařem nukleární medicíny.

Proč se provádí galiové vyšetření

• Okultní infekce nebo horečka neznámého původu: jako celotělové vyšetření, pokud není místo infekce jasné.
• Chronická osteomyelitida a podezření na infekci páteře: často v kombinaci s vyšetřením kostí techneciem-99m, protože vychytávání galia v kostech lze interpretovat společně s vychytáváním na vyšetření kostí.
• Sarkoidóza: k posouzení rozsahu a aktivity onemocnění; u sarkoidózy byly popsány vzorce, jako je bilaterální hilová a parotidová nebo lakrimální resorpci, ale tyto vzorce jsou spíše sugestivní než diagnostické.
• Intersticiální plicní onemocnění a vybrané zánětlivé onemocnění plic: k posouzení aktivity alveolitidy v některých protokolech.
• Lymfom: historicky používaný pro stanovení stadia a odpovědi na léčbu, nyní z velké části nahrazený FDG PET-CT.
• Hodnocení odpovědi: zopakujte zobrazovací vyšetření, abyste zjistili, zda se po léčbě snížilo dříve abnormální vychytávání.

Kdo by měl podstoupit tento test

Galiové vyšetření není screeningový test a nenařizuje se na žádost pacienta. Lékař nukleární medicíny, specialista na infekční choroby, revmatolog, pneumolog, ortoped nebo onkolog jej může zvážit, pokud:

• Dlouhotrvající horečka nebo zvýšené zánětlivé markery zůstávají po anamnéze, vyšetření, kultivacích a CT nebo ultrazvuku nevysvětlitelné.
• Existuje podezření na chronickou infekci kostí nebo kloubů a prosté rentgenové snímky nebo magnetická rezonance jsou neprůkazné, nebo magnetickou rezonanci nelze provést kvůli kovovému artefaktu nebo implantátu, který neprošel bezpečnostním posouzením magnetické rezonance.
• Sarkoidóza nebo jiné granulomatózní či zánětlivé onemocnění vyžaduje mapování aktivity celého těla.
• PET-CT vyšetření s FDG není k dispozici, není cenově dostupné nebo není vhodné pro danou klinickou otázku a odpověď může poskytnout i galiové vyšetření.

Kdo by obecně neměl podstoupit galiové vyšetření nebo kdo potřebuje nejprve specifické poradenství: těhotné osoby nebo osoby, které mohou být těhotné, kojící ženy a malé děti, v každém případě je nutné prodiskutovat dávku záření a alternativní testy. Výsledky se liší v závislosti na individuálních klinických okolnostech.

Co galiové vyšetření nedokáže detekovat ani vyloučit

• Nedokáže rozlišit infekci od zánětu způsobeného nádorem. Vychytávání galia indikuje aktivitu, nikoli příčinu. Aktivním bodem může být absces, aktivní sarkoidóza, hojící se zlomenina, nedávná operace, změna po ozařování nebo lymfom.
• Nelze spolehlivě vyloučit infekci. Pokud již byla podána antibiotika, nebo je zobrazovací vyšetření provedeno příliš brzy, nebo je ložisko malé, může být galiový sken negativní, i když je infekce přítomna.
• Neposkytuje podrobnou anatomii. Prostorové rozlišení je omezené. Galiové vyšetření nenahrazuje CT ani MRI pro definování abscesní dutiny, meziobratlového prostoru, roviny měkkých tkání nebo chirurgického přístupu. SPECT-CT zlepšuje lokalizaci, ale CT složka je obvykle nízkodávková a slouží spíše k lokalizaci než k úplnému diagnostickému vyhodnocení.
• Nespolehlivě ukazuje patologii břišní a pánevní dutiny. Protože se gallium vylučuje do střeva, normální činnost tlustého střeva může maskovat nebo napodobovat onemocnění.
• Je necitlivý na mnoho lézí mozku, močového měchýře a tenkého střeva. a nepoužívá se pro koronární, srdeční nebo cévní vyšetření.
• Nestanovuje stupeň závažnosti ani nestanovuje diagnózu tkáně. Biopsie, kultivace nebo histopatologie jsou i nadále nezbytné, pokud je vyžadována definitivní diagnóza.
• Není to náhrada za krevní kultury. při podezření na infekci krevního oběhu.

Pokud sken s galiem neukazuje „žádné abnormální vychytávání“, znamená to, že na pořízených snímcích nebylo abnormální vychytávání zjištěno. To neznamená, že je onemocnění vyloučeno. Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují i ​​přes normální výsledek skenování s galiem, vraťte se k lékaři, který test požádal.

Související, ale odlišná vyšetření

Tyto testy se často zaměňují s galiovým skenováním. Odpovídají na jiné otázky a nejsou zaměnitelné.

Častý zmatek, který stojí za opravu: „galiové vyšetření“ (citrát galia-67, gama kamera, 2 až 3 dny) není totéž co „Ga-68 PET vyšetření“ (galiem-68 značený tracer, PET-CT, tentýž den). Pokud vám zpráva nebo předpis nejsou jasné, zeptejte se oddělení nukleární medicíny, který tracer je určen.

Který test se provede jako první, závisí na klinickém problému.

• Podezření na infekci protetického kloubu: Prosté rentgenové snímky, biopsie z kloubu a kultivace jsou obvykle na prvním místě; zobrazování značených leukocytů pomocí scintigrafie kostní dřeně je často upřednostňováno před scintigrafií s galiem.
• Podezření na vertebrální osteomyelitidu nebo diskitidu: Magnetická rezonance páteře je obecně preferovaným prvním zobrazovacím vyšetřením; kombinované vyšetření kostí a galia je možností, pokud je magnetická rezonance neprůkazná nebo ji nelze provést.
• Horečka neznámého původu: Anamnéza, vyšetření, kultivace, cílená sérologie a CT jsou obvykle na prvním místě; FDG PET-CT, pokud je k dispozici, je obecně upřednostňováno před galiovým scintigrafií.
• Podezření na sarkoidózu: Diagnózu stanoví zobrazení hrudníku, testy plicních funkcí, sérový vápník a biopsie; zobrazení galiem nebo FDG hodnotí rozsah a aktivitu.
• Staging nebo reakce na lymfom: FDG PET-CT je současným standardem pro většinu FDG-avidních lymfomů.

Jak se připravit na galiové vyšetření

Příprava je provozní záležitostí specifickou pro dané oddělení. Protokoly se mezi odděleními nukleární medicíny liší a písemné pokyny oddělení, které provádí vaše galiové vyšetření, mají přednost před čímkoli na této stránce.

• Léky: Přineste si kompletní seznam léků, včetně antibiotik, steroidů, dalších imunosupresiv, chemoterapie, doplňků železa nebo nedávné krevní transfuze, které mohou ovlivnit vychytávání galia. Nepřerušujte ani neměňte žádné předepsané léky sami, zeptejte se předepisujícího lékaře a týmu nukleární medicíny.
• Nedávné procedury: nahlásit nedávnou operaci, biopsii, zavedení drénu, injekce, zlomeninu, radioterapii nebo nedávnou baryovou léčbu či jiné nukleární vyšetření.
• Půst: Pro galiové vyšetření se obvykle nevyžaduje lačnění, ale některé jednotky ho vyžadují, pokud se kombinují i ​​jiné testy. Řiďte se pokyny vaší jednotky.
• Příprava střev: Protože se gallium vylučuje střevy, některá oddělení předepisují před břišním zobrazováním projímadlo nebo klystýr. Toto je specifické pro dané oddělení a nemělo by se podávat samo.
• Kapaliny: Mnoho oddělení doporučuje po injekci pít vodu normálně, aby se podpořilo vylučování. Pokud trpíte srdečním selháním, pokročilým chronickým onemocněním ledvin, jste závislí na dialýze nebo máte jakékoli předepsané omezení tekutin, nezvyšujte příjem tekutin bez konzultace s ošetřujícím lékařem.
• Oděvy a kov: Noste pohodlné oblečení a počítejte s tím, že si sundáte šperky, mince, pásky a kovové předměty, které způsobují útlumové artefakty.
• Naplánujte si čas: K vyšetření galiem je nutné se dostavit později. Zajistěte si dopravu a odjezd předem.

Těhotenství a možné těhotenství

Před injekcí informujte oddělení, pokud jste těhotná nebo se vám zpozdí menstruace. Gallium-67 prochází placentou a vyšetření se v těhotenství obecně vyhýbá; odesílající lékař a lékař nukleární medicíny zváží alternativy, jako je magnetická rezonance nebo ultrazvuk.

Kojení

Gallium-67 se vylučuje do mateřského mléka a jeho dlouhý poločas rozpadu znamená, že může být doporučeno delší přerušení kojení. Zeptejte se lékaře nukleární medicíny na přesný interval a naplánujte si předem skladování odstříkaného mléka.

Děti

Galiové skenování u dětí využívá aktivitu upravenou podle hmotnosti a provádí se pouze tehdy, pokud informace nelze získat testem s nižší dávkou nebo bez radiace. Dlouhá doba zobrazování může vyžadovat přípravu na hru nebo občas sedaci.

Onemocnění ledvin, dialýza a srdeční selhání

Citrát galia-67 není jodovaná kontrastní látka a nepředstavuje riziko kontrastní nefropatie. Snížená renální clearance však ovlivňuje distribuci radiofarmaka a načasování snímkování a doporučení ohledně hydratace musí být individuální. Informujte oddělení, pokud jste na dialýze, aby bylo možné naplánovat zobrazovací vyšetření v čase odpovídajícím jednotlivým sezením.

Diabetes na léčbě snižující glukózu

Pokud vás vaše oddělení požádá, abyste se kvůli kombinovanému vyšetření postili, zeptejte se předepisujícího lékaře, jak máte v daný den zacházet s inzulinem nebo jinými léky snižujícími hladinu glukózy v krvi, a noste s sebou zdroj glukózy.

Starší dospělí a osoby se sníženou pohyblivostí

Dlouhodobé ležení v klidu při zobrazování může být nepříjemné. Informujte personál o bolestech zad, třesu, dušnosti při ležení na rovné ploše nebo o problémech s kontinencí, aby bylo možné naplánovat polohování a přestávky.

Co se děje během galiového skenování a jak dlouho proces trvá

• 1. den, injekce: Citrát galia-67 se injekčně aplikuje do žíly na paži. Aplikace trvá několik minut. Není cítit teplo ani zarudnutí jako u jodované kontrastní látky. Obvykle můžete jít domů a normálně jíst a pít.
• Čekací doba: Gallium potřebuje čas, aby se vyloučilo z krve a hromadilo se na abnormálních místech. Většina protokolů zobrazuje snímky po 24 hodinách, poté znovu po 48 hodinách a někdy po 72 hodinách. Občas se přidávají časné snímky po 4 až 6 hodinách.
• Zobrazovací sezení: Ležíte na posteli, zatímco se nad vámi pomalu pohybuje gama kamera. Planární zobrazování celého těla obvykle trvá asi 30 až 60 minut; přidání SPECT nebo SPECT-CT vyšetření určité oblasti přidává dalších zhruba 20 až 40 minut. Kamera vás zcela neobklopuje jako tunel MRI a vydává jen málo hluku.
• Celkový uplynulý čas: Standardní galiové vyšetření trvá od injekce po poslední snímky dva až tři dny, přičemž při každé návštěvě strávíte na oddělení jen několik hodin.
• Později: Není nutná žádná doba na zotavení a můžete řídit a vrátit se do práce. Personál vám může poskytnout jednoduché rady týkající se radiační bezpečnosti, jako je spláchnutí toalety a mytí rukou, a rady ohledně blízkého kontaktu s kojenci nebo těhotnými členy domácnosti po stanovenou dobu. Řiďte se písemnými pokyny, které vám vaše oddělení dá.

Čas pro podání zprávy: závěrečná zpráva může být vydána až po posledním zobrazovacím sezení, takže v den injekce není nikdy k dispozici. Na harmonogram podání zprávy se zeptejte svého oddělení nukleární medicíny.

Vysvětlení zprávy o vaší galiové skenovací diagnostice

Lékař nukleární medicíny porovnává vzorec, intenzitu a změny v čase absorpce galia s očekávaným normálním rozdělením. Typický text zprávy zahrnuje:

• Žádné abnormální vychytávání fokálního stopovače: Pozorovaná distribuce odpovídá očekávanému fyziologickému vychytávání. To nevylučuje onemocnění, zejména v břiše nebo pokud již byla léčba zahájena.
• Zvýšené fokální vychytávání: samostatné horké místo. Zpráva obvykle navrhne možná vysvětlení a doporučí anatomickou korelaci s CT, MRI nebo ultrazvukem, případně biopsií či kultivací.
• Difúzní plicní absorpce: může se objevit při intersticiálním zánětu nebo infekci, ale také po chemoterapii, ozařování nebo reakcích na léky.
• Bilaterální hilová nebo slinná a slzná absorpce: popsané u sarkoidózy, ačkoli není pro ni jedinečné.
• Snížené vychytávání ve srovnání s předchozím skenováním galia: může naznačovat odpověď na léčbu, ale načasování, dávka a nastavení kamery musí být srovnatelné.

Galiové vyšetření samo o sobě nestanoví diagnózu. Pouze lékař, který si ho vyžádal, může na základě výsledků vyšetření, vyšetření, krevních testů, kultivací a dalších zobrazovacích metod říci, co pro vás nález znamená.

Kdy mohou být výsledky skenování galiem zavádějící

Příčiny falešně zvýšeného nebo zavádějícího příjmu

• Nedávná operace, biopsie, zavedení drénu nebo katetru nebo hojící se zlomenina.
• Místa intramuskulární injekce a flebitida související s kanylou.
• Změna po radioterapii a rebound thymusu nebo dřeně po chemoterapii.
• Normální vylučování střev napodobující břišní infekci a zácpa zvyšující zachovanou aktivitu.
• Nedávná krevní transfuze, terapie železem nebo přetížení železem ovlivňující distribuci radiofarmaka vázaného na transferin.
• Příjem z prsou v těhotenství, při kojení nebo při užívání některých léků; příjem z nosohltanu a slz jako normální varianta, a to i po virové infekci horních cest dýchacích.
• Renální absorpce, která je během prvních 24 hodin normální, ale abnormální, pokud přetrvává, může proto zobrazování s nesprávným načasováním vést k nesprávnému zobrazení.

Příčiny falešně sníženého nebo chybějícího vychytávání

• Antibiotika, kortikosteroidy nebo jiná imunosupresiva začala být podávána před galiovým vyšetřením, což může utlumit zánětlivé vychytávání.
• Zobrazovací vyšetření provedeno příliš brzy, před dostatečným vyčištěním krevního oběhu.
• Léze, které jsou malé, ohraničené stěnami nebo špatně vaskularizované.
• Nádory, které nejsou galium-avidní, mnoho solidních nádorů vykazuje malé nebo žádné vychytávání galia, takže galiové vyšetření není obecným screeningovým testem rakoviny.
• Léze překrývající nebo sousedící s játry, slezinou, dření nebo střevem, kde je maskuje vysoká aktivita pozadí.
• Velmi vysoké útlumové podmínky v důsledku tělesného habitu nebo pohyb pacienta snižující kvalitu obrazu.

Rizika a bezpečnost

Různé studie nukleární medicíny zahrnují různé dávky záření; bezpečnostní prohlášení nelze zobecnit na celou skupinu „nukleárních skenů“.

Expozice záření

Skenování galiem-67 zahrnuje ionizující záření a vzhledem k dlouhému fyzikálnímu poločasu rozpadu a více energiím gama je jeho efektivní dávka obecně vyšší než u běžných studií, jako je skenování kostí techneciem-99m. Dávka je odůvodněná pouze tehdy, když je klinická otázka důležitá a žádná alternativa s nižší dávkou ji neodpoví. V Indii je lékařské použití radioizotopů regulováno Radou pro regulaci atomové energie a příslušné úřady jsou povinny dodržovat pravidla pro optimalizaci dávky a radiační ochranu.

Rizika v místě injekce a reakce

V místě vpichu se může objevit tvorba modřin, mírná bolest nebo méně často extravazace. Skutečné alergické reakce na citrát galia-67 jsou velmi neobvyklé. O vyrážce, svědění, otoku, sípání nebo dušnosti po injekci ihned informujte personál.

Praktická rizika a rizika související s komfortem

Dlouhodobé ležení v klidu může zhoršit bolesti zad nebo kloubů. Opakované návštěvy a dlouhé čekání mohou být pro křehké nebo závislé pacienty obtížné. Pokyny k radiační bezpečnosti týkající se blízkého kontaktu s kojenci nebo těhotnými ženami jsou poskytovány, protože gallium-67 zůstává v těle detekovatelné po dobu několika dnů.

Riziko související s těhotenstvím

Expozice plodu je hlavním důvodem, proč se zobrazovací metody galia v těhotenství vyhýbají, pokud neexistuje přesvědčivá indikace a žádná jiná možnost.

Výsledky a rizikové profily se liší v závislosti na individuálních klinických okolnostech.

Zvláštní situace

Lidé žijící s HIV

Zobrazovací vyšetření pomocí galia se historicky používalo u plicních a systémových infekcí spojených s HIV a u některých lymfomů. Interpretace výsledků silně závisí na počtu CD4 buněk, aktuální antiretrovirové a profylaktické léčbě a koexistující tuberkulóze.

Tuberkulóza a granulomatózní onemocnění

V Indii je tuberkulóza častou příčinou gallium-avidních lézí v plicích, lymfatických uzlinách, páteři a břiše. Vychytávání galia nedokáže rozlišit tuberkulózu od sarkoidózy, lymfomu nebo plísňového onemocnění; před zahájením antituberkulózní léčby je nutné mikrobiologické nebo histologické potvrzení.

Lidé s kovovými implantáty

Protože magnetická rezonance v okolí kovu může být znehodnocena artefakty a některé implantáty vyžadují formální posouzení bezpečnosti magnetické rezonance, někdy se místo toho volí nukleární zobrazování včetně galiového skenování. Kov neinterferuje s vychytáváním galia, i když může způsobit útlum obrazu.

Děti a dospívající

Citlivost na radiační dávku je u dětí vyšší. Pokud lze odpovědět na otázku, je vhodnější ultrazvuk, magnetická rezonance a cílená mikrobiologie.

Starší dospělí s více onemocněními

Při rozhodování mezi galiovým skenováním a alternativou s jednou návštěvou, jako je FDG PET-CT, je třeba zohlednit opakované návštěvy, dlouhodobou nehybnost a potřeby dopravy.

Skenování galiem v indickém kontextu

• Dostupnost: Dodávky citrátu galia-67 jsou v Indii omezené a proměnlivé a mnoho oddělení nukleární medicíny nyní provádí jen málo galiových vyšetření. Před cestou si ověřte dostupnost a dodávky izotopů, protože test může být nutné naplánovat v době kolem doručení radiofarmaka.
• Nařízení: Používání, skladování a likvidace radiofarmak se řídí Radou pro regulaci atomové energie a studii mohou provádět pouze licencovaná zařízení s kvalifikovanými lékaři nukleární medicíny a pracovníky radiační bezpečnosti.
• Směs onemocnění: Tuberkulóza, enterické a další chronické bakteriální infekce, melioidóza v některých oblastech, plísňové infekce u lidí s cukrovkou a revmatická a zánětlivá onemocnění, to vše ovlivňuje interpretaci nálezů galia v této studii.
• Anémie a léčba železem: Anémie z nedostatku železa a suplementace železem jsou v Indii velmi běžné a stav železa a nedávná transfuze mohou ovlivnit distribuci galia vázaného na transferin, informujte o obojím oddělení.
• Praktická substituce: V mnoha indických terciárních centrech je nyní FDG PET-CT snadněji dostupnější než galium-67, provádí se během jediného dne a lépe odpovídá na většinu onkologických a mnoha infekčních otázek; zobrazování značenými leukocyty se používá pro hnoidní infekci tam, kde je k dispozici příslušné vybavení.
• Jazyk a souhlas: Požádejte o instrukce v jazyce, kterému rozumíte, a ověřte si, kdo vám zprávu vysvětlí.

Cena a pojištění v Indii a co ovlivňuje cenu

Poplatky za galiové vyšetření se značně liší v jednotlivých městech, mezi státními a soukromými nemocnicemi a v závislosti na dostupnosti izotopů. Ceny nejsou standardizované, proto si před rezervací vyžádejte písemný odhad zahrnující všechny návštěvy na oddělení nukleární medicíny.

Faktory, které ovlivňují cenu galiového skenování v Indii:

• Cena a dodávky citrátu galia-67, který se dováží nebo centrálně vyrábí a závisí na dávce.
• Počet požadovaných zobrazovacích sezení a dní zobrazování.
• Zda se k planárnímu zobrazování celého těla přidává SPECT nebo SPECT-CT.
• Zda se souběžně provádí doplňkové vyšetření kostí techneciem-99m nebo vyšetření značených leukocytů.
• Město, kategorie nemocnice a to, zda je zařízení vládní, spravované trustem nebo korporací.
• Status hospitalizace versus ambulantní péče a zda je nutná hospitalizace, transport nebo sedace.
• Samostatné poplatky za hlášení lékařů nukleární medicíny, spotřební materiál a opakované návštěvy.

Pojišťovna, které stojí za zvážení: nukleární zobrazovací vyšetření je obvykle hrazeno, pokud je provedeno v rámci hospitalizace s doloženou klinickou indikací, zatímco ambulantní diagnostické zobrazování je často hrazeno pouze v rámci specifických dávek OPD nebo vládních programů. Před injekcí si ověřte požadavky na předběžné schválení u pojišťovny nemocnice a u své pojišťovny, protože náklady vznikají první den, i když se pozdější sezení vynechají.

Mýty a fakta

Často kladené otázky

Je galiové vyšetření lepší než PET-CT?

Ani jeden z testů není univerzálně lepší. FDG PET-CT poskytuje mnohem lepší rozlišení, anatomickou korelaci a výsledky dostupné v ten samý den a je preferováno pro většinu otázek týkajících se rakoviny a mnoha infekcí. Galiové vyšetření lze stále zvolit pro vybrané granulomatózní nebo chronické zánětlivé problémy, nebo pokud PET-CT není k dispozici nebo není vhodné.

Proč se musím vracet po 24 a 48 hodinách?

Gallium-67 potřebuje čas na vyloučení z krevního oběhu a koncentraci v abnormálních místech. Příliš časné zobrazování ukazuje převážně aktivitu krevního oběhu. Zpožděné snímky po 24 až 72 hodinách poskytují lepší kontrast mezi abnormálními oblastmi a normální tkání, takže opakované návštěvy jsou součástí standardního protokolu.

Bolí galiové vyšetření?

Jediným nepříjemným pocitem je vpich jehly při intravenózní injekci. Samotné vyšetření je bezbolestné, i když ležení v klidu po dobu 30 až 90 minut může být únavné, zejména při bolestech zad nebo kloubů. Informujte o tom předem technika, aby bylo možné domluvit polohovací opory a krátké přestávky.

Mám před vyšetřením vysadit antibiotika?

Nepřerušujte, nezačínejte ani neměňte žádné předepsané léky sami. Antibiotika a steroidy mohou snižovat vychytávání galia a ovlivňovat interpretaci výsledků, proto ošetřující lékař a lékař nukleární medicíny společně rozhodnou, zda je třeba načasování upravit. Noste s sebou na oddělení úplný a aktuální seznam léků.

Mohu podstoupit galiové vyšetření, pokud kojím?

Informujte oddělení před injekcí. Gallium-67 přechází do mateřského mléka a vzhledem k jeho dlouhému poločasu rozpadu může být doporučeno delší přerušení kojení. Lékař nukleární medicíny vám poradí přesný interval a zda je pro vaši situaci vhodnější alternativní test.

Je záření z galiového vyšetření škodlivé?

Galiové vyšetření využívá ionizující záření a jeho dávka je obecně vyšší než u několika jiných běžných studií nukleární medicíny. Riziko z jednoho odůvodněného vyšetření je považováno za malé, ale test se provádí pouze tehdy, když potřebné klinické informace nelze získat alternativou s nižší dávkou nebo bez radiace.

Co když je můj snímek galia normální, ale stále se necítím dobře?

Normální výsledek vyšetření galiem znamená, že na pořízených snímcích nebyla zjištěna žádná abnormální absorpce galia. Nedokazuje to, že se nic neděje. Vraťte se k lékaři, který test objednal; může být vhodné další vyšetření, jako je magnetická rezonance, počítačová tomografie, opakované kultivace, sérologie nebo biopsie.

Mohou děti podstoupit galiové vyšetření?

Ano, pokud je to nezbytně nutné, s využitím aktivity přizpůsobené hmotnosti. Protože děti jsou citlivější na záření, nejprve se zvažuje ultrazvuk, magnetická rezonance a mikrobiologické testování. Dlouhá doba zobrazování může vyžadovat přípravu na hru, přítomnost rodiče nebo občas sedaci zajištěnou pediatrickým týmem.

Můžu po vyšetření řídit a chodit do práce?

Ano. Vyšetření galiem u většiny dospělých nevyžaduje sedaci a neprobíhá žádná rekonvalescence. Mezi zobrazovacími vyšetřeními a po nich můžete jíst, řídit a pokračovat v běžné činnosti, a to v souladu s pokyny týkajícími se radiační bezpečnosti, které vám písemně poskytne vaše oddělení nukleární medicíny.

Zdroje

• Společnost nukleární medicíny a molekulárního zobrazování, postup pro scintigrafii s galiem-67 a zobrazování infekcí nebo zánětů.
• Evropská asociace nukleární medicíny, směrnice pro zobrazování zánětu a infekce.
• Regulační rada pro atomovou energii, Indie, požadavky na radiační bezpečnost pro lékařské využití radioizotopů a zařízení nukleární medicíny.
• Standardní referenční texty nukleární medicíny o biodistribuci radiofarmak, normální distribuci galia-67 a úskalích interpretace.